人工髋关节翻修术22例临床分析

目的:评价人工髋关节翻修术的临床疗效并探讨相关影响因素。方法:人工髋关节置换病例721髋(676例),因各种原因行翻修22髋(22例),翻修率为3.1%。对所有患者进行问卷调查、髋关节功能检查,并进行术前、术后的Harris评分,术后疼痛发生评估及X线分析。结果:所有病例均获随访10～79个月,平均36个月,无感染、假体松动等并发症发生;髋关节活动范围明显改善,Harris评分术前平均43分(31～51分),随访时平均84分(72～96分),其中优10例,良9例,可3例,优良率86.4%;X线评价:无假体移位下沉等不稳现象,假体周围均无新出现的透亮带。结论:人工髋关节翻修术近期疗效显著;髋关节翻修术中髋臼重建需充分术前准备,做好骨缺损评估。     

人工髋关节置换术后翻修的原因及治疗

目的:分析人工髋关节置换术后翻修的原因及治疗,评价全髋关节翻修术的临床疗效。方法:行人工髋关节翻修手术18例(18髋)。初次关节置换类型:人工股骨头置换3例,全髋关节置换15例。翻修原因:无菌性松动14例,股骨头置换后髋臼磨损2例,股骨柄位置不良1例,感染1例。结果:术后随访0.5~4年,返修总优良率为84%,效果良好。结论:无菌性松动是全髋关节翻修术最常见原因,全髋关节翻修术是有效治疗手段。     

二期翻修术治疗髋关节置换术后假体周围晚期感染

目的:探讨二期翻修术治疗髋关节置换术后假体周围晚期感染的疗效。方法:回顾性分析自2005年6月至2009年8月在河南省人民医院采用二期翻修术治疗人工髋关节术后感染25例。一期手术彻底清创后行旷置术加10%万古霉素骨水泥间隔体植入。感染控制后行二期翻修术根据患者情况使用了生物型或骨水泥型假体。结果:术后均超过24个月随访发现,24例未发现感染复发,1例患者二期翻修术后切口感染,遂行清创,切口愈合。本组病例在一期旷置术及二期翻修术中及术后无骨折、脱位、血管神经损伤等并发症出现。结论:二期翻修术治疗髋关节置换术后假体周围晚期感染,能有效控制感染,临床效果满意。     

临时假体在人工全髋关节置换术后感染治疗中的应用

目的 探讨应用抗菌素骨水泥旷置分期翻修(TSEA)治疗人工全髋关节置换术后感染的疗效,为临床工作提供指导依据.方法 采用TSEA治疗13例人工全髋关节置换术后感染的患者,全部患者均行细菌学培养,一期行清创并取出全部假体,采用抗菌素骨水泥支架旷置;二期翻修应用骨水泥型假体置换.手术前后髋关节功能通过Harris评分.结果 细菌培养结果:表面葡萄球菌2例,金黄色葡萄球菌5例,混合感染2例,敏感表面葡萄球菌3例,绿脓杆菌1例.一期清创术后,所有病人伤口全部愈合,一期清创与二期置换平均时间间隔7个月.翻修术后18个月随访时间,髋关节Harris评分,由翻修术前的(25.6±2.4)分,提高至翻修后(84.1±1.6)分.结论 二期翻修使用抗菌素骨水泥假体是控制感染复发的有效方法.     

Wagner翻修股骨柄在人工全髋关节翻修术中的初步应用

目的:探讨Wagner翻修股骨柄在髋关节股骨侧翻修中的临床应用效果.方法:2009年9月至2013年1月共对10例患者的10个髋关节进行了翻修手术.男6例,女4例.年龄45～76岁,平均61.2岁.感染后翻修2例,臼杯及柄无菌性松动6例,假体周围骨折2例.采用改良Harris评分评价髋关节功能,X线评价术后假体有无松动、下沉和骨愈合情况.股骨侧假体选择Wagner翻修股骨柄.结果:术后切口均Ⅰ期愈合.本组10例患者均获得随访,随访时间6～36月,平均19.2月.植骨处愈合,无明显骨吸收及假体下沉.无感染、脱位、深静脉血栓形成等并发症.Harris评分由术前的45.7±10.77分提高到术后87.10+4.68分,有统计学意义.结论:Wagner在人工髋关节股骨侧翻修术中,可获得良好的远端固定,近期疗效满意.     

人工髋关节翻修术中骨缺损的重建策略及疗效探析

目的：探讨人工髋关节翻修术中骨缺损的重建策略及疗效。方法：选择本院33例行髋关节翻修术后患者进行研究,通过分析术前及术后Harris评分、影像学对髋检查及术后并发症情况评价其临床疗效。结果：对33例患者进行随访,在经人工髋关节翻修术后已有19例患者无疼痛状况,而经影像学检查后患者髋臼假体贴附髋臼骨面良好,患者在术后也未出现并发症现象。与术前相比,患者经人工髋关节翻修术后 Harris,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用人工髋关节翻修术能够有效的对骨缺损进行修复重建,具有较高的临床价值。     

生化检查对人工髋关节感染的诊断价值

目的 评价分析使用血沉及CRP两指标诊断筛选人工髋关节感染的临床应用价值,为临床推广应用提供依据.方法 回顾分析2013年11月—2015年3月间患者的临床症状、体征、所患疾病史等.结果146例采用人工髋关节翻修术进行治疗的患者中,人工髋关节感染的19例患者中,11例血沉检测为阳性,8例阴性;13例CRP阳性,6例阴性,血沉检测阳性合并CRP阴性患者共3例,血沉检测阴性合并CRP阳性患者共6例.结论 同时使用血沉及CRP作为行翻修术患者的临床评价及检查指标,其临床漏诊率低,准确率高.     

人工髋关节翻修术11例临床体会

随着人工髋关节置换术的日益普及和假体使用年限的增加,需行翻修术的患者数也随之增加,特别是在上世纪70年代和80年代初开展的髋关节置换术,由于技术不成熟、假体设计欠合理等因素,使髋关节过早出现磨损、松动、下沉。我院近年来行髋关节翻修术11例,现就临床体会报告如下。1临床资料1.1一般资料2002—2006年,我院共行髋关节置换术后翻修术11例,男8例、女3例;年龄42~72岁,平均56岁;右侧5例、左侧6例;人工股骨头置换7例、人工全髋关节置换4例。翻修原因:假体松动下沉8例、感染松动1例、假体位置不当2例。翻修时间为术后1~10年,平均6年。所有松…     

髋关节置换术后翻修原因分析

目的分析人工髋关节置换术后翻修的原因,并评价其疗效。方法本组18例行人工髋关节置换术后翻修术,男12例,女6例,平均年龄65.6岁(54～76岁)。初次关节置换类型:全髋置换14例,人工股骨头置换4例。翻修原因:3例为感染性松动,余均为无菌性松动。翻修距初次手术时间:2～3年3髋,8～10年12髋,10～15年3髋。翻修假体类型:非骨水泥型假体,国产6例,进口12例。X线评价包括翻修前骨缺损,翻修前后的下肢长度,股骨偏心距,前倾角。临床功能评价采用Harris评分。结果18例均获随访,平均随访时间4.3年,术后所有患者双下肢基本等长,偏心距,前倾角,颈干角恢复至初次手术前水平,术后3～4个月均完全负重,髋关节疼痛除1例外其余完全缓解,至最后1次随访时,按Harris评分,优良率为91.6%。无感染及髋关节脱位发生。结论翻修的常见原因为无菌性松动,髋臼磨损和感染性松动;髋关节翻修是一种近期疗效满意的方法。     

骨移植在人工髋关节股骨侧假体翻修中应用

目的 探讨采用颗粒骨、结构骨植骨技术进行人工髋关节股骨侧假体翻修术的临床效果.方法 2001年6月至2005年10月,采用颗粒骨或/和结构骨植骨技术对16例人工髋关节股骨侧假体进行了翻修,平均随访时间39个月,采用Harris评分及X线片观察进行临床疗效评定.结果 Harris评分从术前平均41.7分提高到术后82.6分,术后优良率为达87.5%;9例患者无假体松动及下沉;余7例出现不同程度的股骨假体下沉,下沉的高度低于0.5～1 cm:所有患者未出现假体松动的症状,无需再次翻修术.结论 进行有效骨缺损修复,成功地重建股骨近端的骨结构是人工髋关节股骨侧骨假体翻修的关键.     

髋关节置换术后翻修原因分析

目的分析人工髋关节置换术后翻修的原因,并评价其疗效。方法本组18例行人工髋关节置换术后翻修术,男12例,女6例．平均年龄65．6岁（54～76岁）。初次关节置换类型：全髋置换14例,人工股骨头置换4例。翻修原因：3例为感染性松动,余均为无菌性松动。翻修距初次手术时间：2-3年3髋,8～10年12髋,10-15年3髋。翻修假体类型：非骨水泥型假体,国产6例,进口12例。X线评价包括翻修前骨缺损．翻修前后的下肢长度,股骨偏心距,前倾角。临床功能评价采用Harris评分。结果18例均获随访,平均随访时间4．3年。术后所有患者双下肢基本等长,偏心距,前倾角,颈干角恢复至初次手术前水平,术后3－4个月均完全负重,髋关节疼痛除1例外其余完全缓解．至最后1次随访时,按Harris评分,优良率为91．6％。无感染及髋关节脱位发生。结论翻修的常见原因为无菌性松动,髋臼磨损和感染性松动：髋关节翻修是一种近期疗效满意的方法。     

难治性人工髋关节翻修术围手术期护理

目的探讨难治性人工髋关节翻修术的围手术期护理方法.方法对25例难治性人工髋关节置换术后翻修的患者给予精心的围手术期护理.结果术后随访4个月-3年,平均21个月.患者术后无感染、假体脱落及松动,患者疼痛消除对手术结构满意,依据Harris评价标准,结果平均得分95.2分.结论做好充分的术前准备,术后密切观察生命体征及肢体活动情况,给予康复指导等护理干预,对难治性人工髋关节置换术后翻修的成功具有重要意义.     

人工髋关节置换术后翻修原因及疗效分析

目的分析人工髋关节置换术后翻修原因及疗效。方法回顾性分析2006年3月～2012年6月重庆三峡中心医院收治的36例人工髋关节置换术失败进行翻修患者的临床资料。观察髋关节功能Harris标准评分及恢复情况。结果本研究获随访36例,随访时间8～68个月,平均34个月。无感染复发病例、无人工髋关节脱位、假体松动及下沉等。术前髋关节功能评分为31-46分,平均（39．00±4．97）分,术后髋关节功能评分为73～96分,平均（91．00±5．43）分,术后明显优于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。髋关节功能恢复优23例,良11例,优良率为94.4％。结论髋关节置换术后翻修的主要原因与手术操作技术和患者自身因素有关。强调术前必须作详细评估,严格掌握手术指征,提高手术技能,正确选择假体,重视感染预防,增强术后护理质量及患者自我保护意识等,是提高人工髋关节翻修术治疗效果的重要措施。     

二期翻修术治疗高龄人工髋关节置换术后感染的疗效

目的评价二期翻修术治疗高龄人工髋关节置换术后感染的疗效。方法回顾性分析我院2001年1月—2008年6月收治的11例(11髋)≥75岁髋关节置换术后感染患者的临床表现、治疗方法 (用一期取出假体清创植入间隔器,二期行全髋关节翻修术)、术后处理及疗效。结果术后随访9～42个月,平均18.5个月,Harris评分平均提高37.0分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。1例术后9个月再发感染,行Girdlestone关节融合术。结论对于高龄髋关节置换术后感染的患者,行二期全髋关节翻修术可取得良好疗效。     

髋关节置换术后深部感染(附7例分析)

目的 探讨人工全髋关节置换术后深部感染的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析2000—07-2006—06收治的7例人工髋关节置换术后感染的病例,通过对临床表现、实验室检查、影像学检查、关节穿刺液培养、术中病灶组织涂片及培养综合分析,明确诊断为人工髋关节置换术后深部感染。治疗包括：保留假体的感染灶清除术1例;工期翻修4例,均用抗生素骨水泥固定;11期翻修2例,取出假体彻底清创后,1例安置自制抗生素骨水泥团,另1例未放置间隔器,给予置管抗生素液冲洗引流,感染控制后安放翻修假体,抗生素骨水泥固定。结果术后全部患者得到随访,随访时间7-72个月,平均18．6个月,感染均无复发。Harris评分平均为85．3（58—96）。结论 人工髋关节置换术后深部感染诊断和治疗都是困难的,保留假体感染灶清除术的选择要慎重,Ⅰ、Ⅱ期翻修术是治疗的有效方法。     

3D打印植入物在人工髋关节翻修中应用的 研究进展

随着全髋关节置换术例数的增加,人工髋关节翻修术的例数也在不断增加。然而翻修时出现髋臼骨缺损情况,严重影响患者预后。3D打印植入物应运而生,本文就人工髋关节翻修术中应用传统翻修假体处理骨缺损的不足;3D打印植入物在髋关节翻修中的优势及在临床、基础研究中的进展;3D植入物在人工髋关节翻修使用中面临的挑战进行综述。     

人工髋关节置换术后感染的治疗

目的探讨人工髋关节置换术后感染的治疗方法。方法回顾性分析2002-2009年我科所收治11例人工关节置换术后感染患者的临床资料。收集患者分泌物或关节穿刺液进行细菌培养、药敏试验。治疗包括:保留假体清创,闭合冲洗3例;一期翻修4例;二期翻修4例。结果3例保留假体清创闭合冲洗者,术后感染复发,后改为取出假体旷置,二期翻修。4例一期翻修者及4例二期翻修者,术后均未见感染复发。所有患者均获随访12-48个月,平均25个月,末次随访时,11例患者均未见感染复发。结论人工髋关节置换术后感染的治疗方法以二期翻修较为理想。使用敏感抗生素骨水泥固定可以提高控制感染的成功率。     

组合式翻修股骨假体在人工全髋关节翻修术中的初步应用

目的评价组合式全涂层翻修股骨假体在人工髋关节翻修术中的近期X线和临床效果.方法自2001年5月至2002年11月,对10例12髋采用组合式全涂层翻修股骨柄进行全髋关节翻修术.男3例,女7例,平均年龄54.2岁(35～71岁).其中,翻修原因除1例感染性松动外,其余均为无菌性松动.X线评价包括翻修前骨缺损,翻修前后的下肢长度、股骨偏心距、前倾角及翻修后假体骨长入.临床功能评价采用Harris评分.结果10例患者均获随访,随访时间6～24个月,平均13.5个月.术前6例患者双下肢不等长超过2 cm,术后所有患者双下肢均恢复或保持等长.股骨偏心距、前倾角、颈干角基本恢复至初次手术前的水平.所有患者均在术后3～5个月后完全负重,术前髋关节疼痛缓解.至最后一次随访时,有11髋股骨柄发生骨长入,1例牢固纤维长入.髋关节Harris评分由术前的平均(25.67±15.58)分升高至术后平均(72.44±9.36)分.并发症主要为术中发生股骨骨折3例,无一例患者发生感染或髋关节脱位.结论组合式全涂层非骨水泥股骨翻修假体能够极大地方便髋关节翻修术,近期X线和临床效果满意.     

康复训练与护理干预在人工全髋关节翻修术后的应用

目的:探讨康复训练与护理干预应用于人工全髋关节翻修术后的临床价值,为临床推广使用提供参考意见。方法:选取全髋关节翻修术后患者29例,均给予康复训练及针对性护理干预措施。结果:本组29例患者术后无髋关节脱位、下肢深静脉血栓、感染发生,2例患者于骶尾部发生Ⅰ~Ⅱ度压疮,经加强翻身,局部水胶体透明贴外敷后好转,未发生患者假体脱位、松动、移位、明显疼痛等。结论:康复训练及针对性护理干预措施可以明显缩短髋关节翻修术后患者住院时间、减少并发症发生、提高临床疗效以及减轻患者经济负担,改善患者预后质量,值得临床推广应用。     

人工全髋关节翻修手术配合体会

目的:探讨全髋关节翻修手术的护理配合方法。方法:回顾性分析18例人工全髋关节翻修手术患者的临床资料,洗手护士和巡回护士与外科医师及麻醉师通力配合、严格防止感染的方法总结。结果:18例人工全髋关节翻修手术全部取得成功,无感染及手术中的严重并发症。结论:手术室护理人员与医师紧密配合,严格执行无菌原则,在控制感染等方面为人工全髋关节翻修手术的成功发挥了重要的作用。