淹溺心肺复苏后急性肺水肿1例报告并文献复习

患者,男性,26岁.于2006年8月28日20∶ 40以"淹溺后0.5h" 急诊入院.0.5h前在露天泳池游泳时淹溺,被救生员救出时发现其神志不清,口角有血性液体流出,立即给于心肺复苏,同时拨打"120"求救.4个复苏周期后患者循环恢复,送到我院.平素身体健康.入院查体,体温35.7℃,血压23.6/12.3kPa,脉搏134次/min,呼吸40次/min.神志不清,全身剧烈抽搐,呈阵挛性.口唇及指端发绀,口鼻有大量粉红色泡沫样液体涌出.双侧瞳孔直径为0.45cm,光反射灵敏,双肺布满湿性啰音,心率整齐,无杂音.     

中期妊子宫破裂1例

1 病例介绍 患者27岁,因"妊娠23周,腹痛2 h,伴随阴道大量出血"入院.末次月经2004年2月6日,停经后无明显不适,停经4个月自感胎动.突发腹痛2 h,阴道大量出血,2 h后腹痛明显减轻,伴头晕、心悸、气短.患者是瘢痕子宫.查:体温36 ℃、脉搏100 次/min、呼吸20次/min、血压80/50 mm Hg.     

骨盆骨折并发腹腔内脏损伤二次手术1例

1病历报告患者,男,30岁,主因井下罐车挤伤臀部后疼痛2h于1996年10月16日急诊入院。入院前2h患者在井下大巷不慎被罐车挤伤臀部,并使身体旋转90°,伤后即感受伤部位疼痛剧烈,并伴有腹痛。患者面色苍白,不伴有昏迷。入院体检:T37℃,P100次/min,R20次/min,BP90/60mmHg,心肺无异常,     

左房粘液瘤栓子脱落致急性广泛前壁心肌梗死1例

1 病历摘要 患者男,53岁.因突发胸痛2h于2007年2月28日入院.入院前2h突发胸痛,胸痛剧烈,呈压榨样,持续30min不缓解,伴大汗.无恶心呕吐.既往无胸痛发作史.否认高血压、高脂血症史,糖尿病病史.否认冠心病家族史.有吸烟史30年,每日20支.体格检查:Bp100/60mmHg,P88次/min,T36.5℃,神志清楚,痛苦面容,双肺呼吸音清楚,心率88次/min,心音低钝,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,双下肢无浮肿.     

自发性膈肌及食管胃底贲门破裂并膈疝1例

患者,男性,67岁,主因饮啤酒800mL后剧烈呕吐,左侧胸部、上腹剧痛2 h入院.查体,T 38.2℃,P 136次/min,R 31次/min,Bp 11.5/7.33 kPa,极度痛苦面容,面色苍白,冷汗,呼吸困难,不能平卧,脉搏细数,气管向右侧偏移.     

剖宫产瘢痕处妊娠1例

<正>患者,25岁.因下腹剧痛2.5h入院。追问病史:患者1年前曾行削官产术;1个半月前曾因停经46d,B型超声示"宫内妊娠"于外院行人工流产术,术中情况不详,术后一直下腹隐痛,未予治疗。20d前无诱因出现阴道点滴出血,未诊治,3d自愈。今晨起小便时突然出现剧烈下腹部疼痛、恶心,伴肛门坠胀感。入院查体:T 37.2C,P 90次/min,R 18次/     

小麦依赖运动诱发的过敏性休克1例及文献复习

<正>1临床资料男,21岁,主因"跑步后晕倒10min"送至我院急诊。在进行剧烈跑步训练时突发全身瘙痒、皮疹、眼睑水肿、冷汗,伴黑朦,呼吸困难、随之晕厥。无大小便失禁等,对晕厥前情况能回忆。追问病史,跑步前1h左右食用过小麦面。既往无过敏史,无支气管哮喘史等。急诊查体:体温正常。呼吸20次/min,脉搏117次/min。血压70/舒张压无法测出。神志清楚,全身皮肤     

血管免疫母细胞性淋巴结病1例

患者男性,67岁,因全身浅表淋巴结肿大半年余,发热,全身皮疹4h,于1998年4月19日入院.入院前半年发现全身浅表淋巴结肿大,无疼痛,故未诊治.入院前4h因"肠炎"而输"卡那霉素"的过程中出现发热,全身斑丘疹而转入本院.入院时查体:T38℃,P90次/min,R20次/min,BP20/12kPa,全身浅表淋巴结肿大,约0.5～2.0cm大小,质中偏硬,活动度尚可,右颈部淋巴结有压痛,心肺未见异常.肝于肋下2cn无触痛.     

成功救治百草枯中毒1例临床报道

1 临床资料 患者田xx,女,37岁,因"自服百草枯约10+ml.伴腹痛2+h"入院.患者于2+h前因争吵后自服20%百草枯溶液约10+ml,立即出现恶心、呕吐,呕吐出少量胃液(具体不详),同时伴口腔、咽喉、胸骨后轻微烧灼感,并出现胸骨后、剑下、上腹部烧灼样疼痛.疼痛呈进行性加重,不能缓解遂急诊入院.入院查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 18次/min,Bp110/80 mmHg.     

小肠肠壁积气伴门静脉和肠系膜静脉积气一例

1 病例简介 患者,女, 66岁,因突发腹痛、腹胀2 d,加重1 h,急诊以"腹痛待查","肠梗阻?"入院.该患者于2 d前无明显诱因自觉腹部疼痛,呈全腹持续性痛,且阵发性加重,伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物,无发热、黄疸,无血便,随之出现胸闷、心前区不适,当时就诊于当地县医院,诊断为冠心病,并予以急救,症状得以缓解,腹痛亦有所减轻,但1 h前患者因腹痛剧烈,且疼痛较前加重,当地诊断肠梗阻,急诊转入我院.既往史:子宫切除、卵巢切除、阑尾切除术后20年,冠心病史4年,否认肝炎、结核病史,无高血压、糖尿病病史.查体:体温 37.0 ℃ ,脉搏 96次/min,呼吸 28次/min,血压129/75 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

上消化道出血合并截瘫一例

1 病例资料 患者女性,65岁.主因"黑便1 d、呕血 2 h"于2006年12月20日入北京大学第三医院.患者1 d前无明显诱因排黑便1次,量约400 mL,2 h来呕鲜血2次,总量约500 mL,伴头晕、心悸、中上腹不适,无腹痛、晕厥、胸痛等不适.既往史:高血压、冠心病、糖尿病及肾功能不全,近期服用阿司匹林.否认肝病史.入院查体:血压153/93 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次/min,外周淋巴结未触及,贫血貌,巩膜无黄染,结膜苍白,双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,未闻及杂音.腹软,剑下压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音2～3次/min.     

酷似急性大面积脑梗死的短暂性脑缺血发作1例

患者,女,65岁,因神志不清1 h于2008年11月20日8:00入院.查体:T 37.4℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 160/90 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa).     

“一站式”Hybrid手术治疗复杂性腹主动脉瘤1例

1临床资料患者,男,77岁。因"间断腹痛半月,加重9h"入院。半月前患者间断出现腹痛,以脐周及左下腹为主,当时腹痛不剧烈,未引起足够重视,入院9h前腹痛加重,伴背部胀痛。患者平素体健,既往史无特殊,有长期吸烟喝酒史。体格检查:T 37℃,P 65次/min,R 18     

急性脑梗塞合并糖尿病酮症酸中毒昏迷1例

1 病例介绍 患者,62岁,昏迷,右侧肢体瘫痪6 h入院.患者6 h前家人发现昏迷,不醒人事,呼之不应,右侧肢体不能活动,未做任何处理送入笔者所在医院.即往糖尿病病史20余年,不规律服用降糖药,入院后查体:T 38.5 ℃,P 105次/min,R 20次/min,BP 23/13.3 kPa,浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,压眶反射存在,右侧鼻唇沟变浅,流涎,颈稍有抵抗,心率105次/min,未见病理性杂音.     

发热、昏迷、血糖高疑难病例1例

<正>1病例介绍患者,女,65岁,以"昏迷2h"于2011年9月15日5:00入院。入院前2h,家人发现患者昏迷于床上,呼之不应,伴四肢间断性抽搐、小便失禁,发热,无大便失禁、呕吐,为求诊治急拨120急救中心,以"昏迷原因待查"收住笔者所在科。入院查体:T38.5℃,P110次/min,R20次/min,BP100/60mmHg。     

低血钾引发心室颤动3例抢救体会

现将我院2003～2005年收治的3例低血钾引发的心室颤动、室性心动过速患者的抢救体会报告如下. 1病例介绍 例1,男性,38岁,以"胸骨后剧痛30 min"为主诉来诊.8h前曾饮白酒200 ml,酒后未进食.体格检查:P 80次/min,R20次/min,BP 110/70 mmHg;神志清楚,面色苍白,全身出冷汗;无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰;心音有力,节律整齐.心电图:窦性心律,80次/min,V2～V4 T波异常高大,ST段抬高0.2～0.3 mV.     

腘动脉瘤血栓形成致小腿坏死1例

患者,男,65岁.因发现左窝部逐渐增大之无痛性包块半年,左小腿剧痛20h于2001年11月6日急诊入院.半年前患者无意中发现左窝部包块,约核桃大,无痛.包块逐渐增大,下蹲位时窝部有不适感,仍无痛.入院前20h,无诱因出现左小腿剧痛,不能忍受,不能行走.入院检查:T 36.9℃,R 18次/min,P 86次/min,BP 16.5/8.5kPa(124/64mmHg).     

食管贲门黏膜撕裂症大出血1例治疗体会

1 临床资料 患者,男,64岁,因呕血15h入院.患者入院前15h进食玉米粒后出现恶心、剧烈呕吐,开始为胃内容物,后为鲜红色血液,约400ml,到单位职工医院就诊,以"上消化道出血原因待查"收入院,予洛赛克制酸、输血、补液等治疗,入院后4h又呕鲜血约300ml,患者出现头昏、心悸,入院后11h再次呕鲜血约800ml,患者烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、血压下降(收缩压＜80mm Hg)(1mm Hg=0.133kPa)、心率加快(＞120次/min),予多巴胺升血压,急转上级医院治疗.     

误服钢化破璃一例

<正>患者男性,24岁,因与父争吵自服"碎玻璃"(砸烂的钢化玻璃茶几)30余粒,"抗感冒片"30余粒后6 h来我院诊治,患者无腹痛、呕吐及头晕等症状。查体:体温36.8℃,呼吸20次/min,脉搏106次/min,血压110/59 mmHg。意识清,口唇无紫绀,双肺呼     

误吸"鸡骨"致反复咳嗽10年1例

1 临床资料 患者男 ,61岁 ,因"咳嗽10年 ,加重伴气促1个月"以"肺部感染、Ⅰ型呼衰、糖尿病"于2015年2月15日收入院.10年前患者进食过程中突然出现剧烈咳嗽 ,无痰 ,未就医 ,此后每日均咳嗽 ,同一体位过久时加重 ,变换体位可减轻 ,冬季尤甚 ,未诊治 ,自服抗生素后症状可缓解 ,1个月前咳嗽症状加重 ,伴气促 ,遂就诊.患者糖尿病病史20余年 ,先后服用二甲双胍、格列齐特片、阿卡波糖、甘精胰岛素等降糖 ,未规律监测血糖.2年前 ,患者开始交替出现腹泻与便秘.否认结核病史.入院查体 :体温 38 .1 ℃ ,心率116次/min ,呼吸25次/min ,血压129/81 mm Hg ,BMI 24 .6 kg/m2 .