腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症

1990年 1月～ 1995年 6月我科开展腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症 48例 ,临床观察随访 1年以上疗效满意。1　临床资料本组 48例中男 2 1例 ,女 2 7例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,平均45 2岁。病程 3个月～ 42年 ,平均 6 2年。依据临床症状、体征及Ｘ线平片 ,并均做脊髓造影和ＣＴＭ确诊为 :中央椎管狭窄 8例 ,其中Ｌ4 ,5狭窄 4例 ,Ｌ3～ 5狭窄 3例 ,Ｌ5Ｓ1狭窄 1例 ;侧隐窝狭窄 36例 ,其中单侧狭窄 16例 ,两侧狭窄 2 0例 ,4例合并神经根管狭窄。合并椎间盘突出 2 8例 ,其中Ｌ4 ,518例 ,Ｌ5Ｓ16例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ14例。均采用手术治疗 ,…     

腰椎板截骨块回植椎体间隙在腰椎间盘术中应用31例

我科 1997年～ 1999年间 ,采用椎板截骨块或棘突椎板骨块回植椎体间隙方法治疗腰椎间盘突出症 31例 ,经随访 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例患者中 ,男性 2 0例 ,女性 11例 ,年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均 41岁 ,病程 2个月～ 2 0年 ,全部病例均述腰痛伴下肢放射痛 ,或伴有间歇跛行、感觉麻木等 ,反复发作 ,经保守治疗无效 ,Ｘ线均提示不同程度腰椎侧弯畸形及腰椎间隙狭窄 ,ＣＴ扫描均有椎间盘突出。其中单个椎间盘突出 2 4例 ,Ｌ4、5突出 18例 ,Ｌ5Ｓ1突出 6例 ;Ｌ4、5,Ｌ5Ｓ1双突出 6例 ,Ｌ3、4 、Ｌ4、5、Ｌ5Ｓ1三突出 1例 ;…     

神经根变异与特殊型椎间盘突出症

本文回顾 2 5年来在腰椎间盘手术中遇到的 7例由于神经根变异或特殊类型椎间盘突出引起的腰腿痛病人 ,其解剖的变异及椎间盘病变的特殊性给临床诊断与手术带来一定困难 ,特报告如下。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 35～ 5 5岁。其中Ｓ1,2 椎间盘突出压迫Ｓ1神经根 2例 ,Ｌ5神经根走行变异 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出压迫Ｌ5神经根 2例。Ｌ5神经节位于侧隐窝内被Ｌ4 ,5椎间盘隆突压迫 1例。术中错位切除椎间盘隆突 ,而遗漏极外侧椎间盘突出 1例 ,第一次手术仅摘除突入椎管内部分间盘组织 ,而漏切大块游离远处髓核 1例。2　典型病例报告…     

经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症86例

胶原酶溶解术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段。我院自 1997年 12月～ 1999年 2月采用经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 86例 ,获得满意疗效。报告如下。1　临床资料本组 86例中男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均40 5岁 ;病程 3个月～ 18年 ,平均 5 5年。全部病例均行腰椎ＣＴ扫描 (Ｌ1～Ｓ1) ,显示Ｌ4 ,5椎间盘突出 43例 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 2 6例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 17例。适应症 :有明显神经根压迫症状 ,并经ＣＴ证实为椎间盘突出 ,但无黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、椎体后缘骨赘 ,椎管有效径大于 0 9…     

辅助治疗在腰椎间盘突出症手术治疗中的作用

自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 9月 ,对 6 5例腰椎间盘突出症手术治疗中 ,在术中、术后辅以切开神经根鞘膜、使用脱水剂和地塞米松等治疗方法 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例腰椎间盘突出症的诊断系根据严格的诊断程序和诊断标准 ,以及手术证实。其中Ｌ4～ 5间隙41例 ,Ｌ5Ｓ1间隙 2 4例。男 39例 ,女 2 6例。年龄 19～ 4 5岁 ,平均 32 8岁。其中 2 3例术前患肢麻木较重 ,16例不能行走 ,卧床后麻木症状也无明显好转。1 2　治疗1 2 1　手术方法　本组均严格按照手术指征进行手术 ,连续硬膜外麻醉。后正中切口 ,…     

腰椎间盘突出症术中失误分析与防治

我院从 1990年至 1999年 10月共进行腰突症手术 185例 ,其中发生手术失误 2 4例 ,现分析报告如下。1　临床资料男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 45岁。 1例 6 0岁女患者术前半年ＣＴ示Ｌ4 ,5椎管狭窄 ,术后 1周ＣＴ复查发现Ｌ4 ,5椎体转移性骨肿瘤。 1例Ｌ5Ｓ1椎间盘突出症术后 ,症状缓解未彻底 ,ＭＲＩ检查发现Ｓ2 与Ｓ3 间有硬膜外囊肿。 1例术前ＭＲＩ提示Ｌ4 ,5椎间盘突出 ,术后大腿前方有疼痛 ,遂行ＣＴ检查发现Ｌ3,4 椎间盘极外侧突出。 1例临床表现为Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 ,ＣＴ及ＭＲＩ检查均提示Ｌ4 ,5椎间盘突出 ,术…     

改良式极外侧型腰椎间盘髓核摘除术

极外侧型腰椎间盘突出症由于其突出物位置异常 ,手术治疗独具特点。我院自 1993年 6月自行设计了极外侧型腰椎间盘髓核摘除术的改良术式 ,临床应用 2 6例 ,取得了满意疗效 ,报告如下。临床资料　本组男 15例 ,女 11例。年龄 31～ 6 7岁 ,平均 49岁。病程 2个月～ 11年 ,平均 1年 3个月。 16例有明显外伤史。突出部位 :Ｌ3/ 43例 ,其中表现为Ｌ3神经根受累 1例 ,Ｌ3合并Ｌ4神经根受累 1例 ,Ｌ3合并Ｌ5神经根受累 1例。Ｌ4/ 5 16例 ,其中表现Ｌ4神经根受累 6例 ,Ｌ4合并Ｌ5神经受累 7例 ,Ｌ4合并Ｓ1神经根受累 3例。Ｌ5 /Ｓ17例 ,其中表现Ｌ5…     

椎板切开回置预防椎间盘切除术后瘢痕粘连

作者 1992年以来研究用半椎板和全椎板切开回置治疗腰椎间盘突出 66例。经临床观察 ,效果十分满意。1　临床资料本组 66例 ,男 42例 ,女 2 4例 ;年龄最小 19岁 ,最大 73岁 ;左侧 40例 ,右侧 2 6例。病程最短 3个月 ,最长 2年。 36例有腰外伤史。全部病例经ＣＴ或椎管造影定位。Ｌ4 ,5间隙突出 40例 ,Ｌ5Ｓ1间隙 2 6例。椎间盘髓核侧突合并神经根管狭窄 30例 ,中央型突出 12例 ,单纯侧方突出 2 4例。单纯侧方突出或合并神经根管同侧狭窄者作半椎板切开回置 ,中央型突出者作全椎板切开回置。2　手术方法持续硬膜外麻醉。以病变间隙为中心作后…     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床分析

ＭＥＤ (ＭｉｃｒｏＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙ)椎间盘镜是一种后正中入路经椎管的内窥镜手术系统 ,我科于 1999年 9月至2 0 0 0年 3月共开展此项手术 10 2例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 2例 ,男 6 4例 ,女 38例 ,年龄 18～6 8例 ,平均 36 4岁。椎间盘突出平面Ｌ3～ 4 6例 ,Ｌ4～ 55 8例 ,Ｌ5Ｓ14 3例 ,其中 5例为 2个平面同时突出。旁侧型 72例 ,中央型 8例 ,中央旁型 2 2例 ,合并侧隐窝狭窄 32例 ,脱出髓核游离于椎管内 18例。1 2　手术方法　病人俯卧位 ,硬膜外麻醉成功后 ,用2 0ｍｍ克氏针在对应椎…     

下腰段脊神经根鞘膜减压术的疗效观察

自 1998年 4月～ 1999年 12月对 35例重症腰椎间盘突出症者行腰神经根鞘减压术 ,与同期单纯髓核摘除术的 2 6例对照 ,结果显示神经根鞘膜减压组的下肢麻木缓解及肌力恢复较快 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　切开组 35例 ,男 2 2例 ,女 13例 ;年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均 45岁。病程 32个月～ 8年 ,平均 2 4个月。Ｌ4 /5突出 2 9例 ,Ｌ5Ｓ1突出 6例。单纯髓核摘除组 2 6例 ,男19例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均 44岁。病程 3 5个月～ 6年 ,平均 2 1个月。Ｌ4、5突出 2 3例 ,Ｌ5Ｓ1突出 3例。所有病例均经ＣＴ扫描或ＭＲＩ及手术证实…     

游离髓核形成的神经根肿块2例

腰椎间盘突出症是临床常见病。我科1994～1998年收治2例由游离髓核形成的神经根肿块,临床较为罕见,报道如下。1　病例介绍例1,女,51岁。因腰痛伴左下肢疼痛麻木1个月,于1994年8月入院。查:腰椎向左侧侧弯,Ｌ5棘突左侧有深压痛,疼痛向左下肢放射,左下肢直腿抬高试验45°( ),加强试验( ),左小腿外侧皮肤感觉减退。椎管造影显示:Ｌ4～Ｌ5、Ｌ5～Ｓ1椎间水平后缘压迹加深,Ｌ4、Ｌ5左侧神经根袖消失。手术见:Ｌ4～Ｌ5左侧椎间盘突出压迫Ｌ4神经根;Ｌ5神经根明显增粗,神经根腋下有一8ｍｍ×8ｍｍ×6ｍｍ紫褐色肿块,质地较硬,与周围组织无粘连。神…     

应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

1　临床资料及手术方式1.1　一般资料本组 3 8例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均年龄42 .5岁 ,3 8例均有腰骶部疼痛伴一侧下肢放射性疼痛 ,伴下肢麻木及感觉功能减退 2 6例 ,其中足趾背伸肌减弱者 12例。病程 5～ 3 6个月 ,平均 12 .8个月 ,均经影像学检查 (ＣＴ或ＭＲＩ)确认 :双节段椎间盘突出 2例 ,均为Ｌ5～Ｓ1,单节段 3 6例 ,其中Ｌ3 ～Ｌ44例 ,Ｌ4～Ｌ519例 ,Ｌ5～Ｓ113例 ,后外侧突出 2 7例 ,偏中央型 9例 ,除 4例合并侧隐窝狭窄外 ,其余均为单纯椎间盘突出。1.2　手术方法在连续硬膜外麻醉下 ,患者侧卧手术台上 ,突出…     

硬膜外麻醉偶合椎管内肿瘤致术后截瘫一例

患者 ,男 ,45岁。无明显诱因出现腰背部酸痛 ,伴左下肢放射痛 ,左下肢麻木 1年 ,夜间尤甚。Ｘ光片示Ｌ4～ 5根管狭窄。ＣＴ检查示Ｌ3～ 4 、Ｌ4～ 5椎间盘突出 ;左侧神经根受压。体检 :一般情况良好。Ｌ4～ 5棘突偏左压痛 ( ) ;左下肢直腿抬高试验 ( )。即在连续硬膜外麻醉下手     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

我院从 1995年 1月～ 1997年 6月使用胶原酶冻干制品治疗腰椎间盘突出症 10 0例 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 10 0例中男 80例 ,女 2 0例 ;平均年龄 34岁 ;发病时间 3月～ 2年 ;所有病人均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实为腰椎间盘突出 ,其中Ｌ4～ 570例 ,Ｌ5～Ｓ12 0例 ,Ｌ4 ～Ｓ1双椎间盘突出10例 ;注射胶原酶间隙 ,一个间隙注射者 95例 ,双间隙注射者 5例 ;穿刺总成功率为 98% (Ｌ4、5椎间盘穿刺成功率为10 0 % ,Ｌ5Ｓ1椎间盘穿刺成功率为 96 % )。采用局部麻醉。术前 3天开始给予抗过敏药物口服 ,术前半小时静脉推注 5 0 %…     

经硬脊膜髓核摘除治疗椎间盘突出症7例体会

198 7～ 2 0 0 0年 ,我们在手术治疗的 62 3例椎间盘突出症中 ,发现 7例后纵韧带、硬脊膜、神经根严重粘连 ,不易分离的病例 ,采用经硬脊膜切开髓核摘除术 ,取得满意疗效。报道如下。7例中男 3例 ,女 4例。年龄 45～ 68岁。病程 6～ 8年。椎间盘突出发生在Ｌ4、5者 5例 ,Ｌ5、Ｓ1者 2例。术前2 0 %甘露醇 2 5 0ｍＬ静点准备。手术采用局麻。术时采用足高头低位 (2 5°)。全椎板切除显露 ,纵形切开硬脊膜2ｃｍ。见有脑脊液流出后 ,剥离子向两侧轻分马尾神经 ,以神经拉勾牵开 ,显露出椎间盘突出发生位置 ,常规切除髓核。治疗椎间盘突出症的手…     

经皮穿刺内窥镜监测下切吸治疗腰椎间盘突出症

临床资料　我院自 1998年 4月至1998年 12月 ,选择性手术治疗腰椎间盘突出症患者 6 8例 ,7例行开放髓核摘除 ,6 1例接受内窥镜监测下经皮穿刺切吸术 (共 6 9个椎间盘 ) ,疗效满意。 6 1例中男 37例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。突出节段 :Ｌ3/ 41例 ,Ｌ4/ 5 42例 ,Ｌ5 /Ｓ111例 ,Ｌ3/ 4、Ｌ4/ 5 2例 ,Ｌ4/ 5、Ｌ5 /Ｓ14例 ,Ｌ3/ 4、Ｌ4/ 5、Ｌ5 /Ｓ1三节段 1例。术前所有患者均行腰椎间盘ＣＴ扫描及动态腰椎椎管造影 ,以确定患病椎间盘以及纤维环和后纵韧带弹性是否良好。手术步骤　俯卧位 ,常规消毒铺巾。在Ｃ形臂电视Ｘ线机下确定正确的…     

后路椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

本院自 2 0 0 0年 7月引进德国鲁道夫公司的后路椎间盘镜系统 (ＭｉｃｒｏＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ,ＭＥＤ)至今共治疗 10 8例椎间盘突出症病人 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 70例 ,女 38例。突出间隙 :Ｌ4～ 55 0例 ,Ｌ5Ｓ14 5例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5Ｓ1双间隙突出 13例。突出类型 :左侧突出 6 3例 ,右侧突出 41例 ,中央突出 4例。1.2　影像学检查　所有病人均经ＣＴ或ＭＲＩ检查明确诊断 ,其中伴有后纵韧带骨化 8例 ,破裂型 10例 ,伴有侧隐窝狭窄15例。1.3　手术方法1.3.1　体位与麻醉　俯卧位。麻醉采…     

完全游离型椎间盘突出症10例

198 9～ 1997年手术治疗完全游离型椎间盘突出症 10例 ,现报告如下。1　临床资料本组 10例中男 4例 ,女 6例 ;年龄2 5～ 6 5岁。Ｌ4 ,56例 ,Ｌ3,4 1例 ,Ｌ5Ｓ13例。病程 1周～ 2年。皆为单腿痛 ,皆有腰痛及腿部疼痛 ,9例出现不同程度的腿部肌肉松弛萎缩及相应的肌力减退 ,腱反射及感觉异常 ,6例出现腰腿部持续疼痛 ,其中 1例出现昼夜剧痛 ,6例直腿抬高可达 80°以上且加强试验为阴性 ,大部分腰棘突旁压痛不明显。 10例Ｘ线片检查 ,其中 4例有椎间隙变窄 ,3例有腰椎轻度侧弯。 10例ＣＴ片结果 :6例有腰椎间盘膨出 ,无神经根及硬膜囊压迫征 ,4…     

减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱

腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一。腰椎滑脱手术方法较多 ,1999年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 13例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月～ 10年。单纯腰痛 5例 ,腰痛伴双下肢痛 9例 ,伴单侧下肢痛 7例。腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查示Ｌ4滑脱 10例 ,Ｌ5滑脱 11例 ,腰椎Ⅰ度滑脱 18例 ,Ⅱ度滑脱 3例 ,合并椎间盘突出 8例 ,骨质增生 6例 ,椎管狭窄 6例 ,椎间盘突出位于Ｌ4、5双侧 2例 ,Ｌ4、51例 ,Ｌ5Ｓ15…     

胶原酶溶解术与硬膜前腔封闭加溶解术的疗效观察

我院从 1 997年 1 1月开展胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症共 2 35例 ,疗效满意 ,现报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　Ⅰ种 (单纯胶原酶溶解术 )共 1 1 1例 ,其中男 76例 ,女 35例 ,最大年龄 70岁 ,最小年龄 1 8岁 ,平均年龄 40岁 ,病程 2～ 1 5年。椎间盘突出部位 :Ｌ3～ 4 1 0例 ,Ｌ4～ 555例 ,Ｌ5Ｓ1 2 8例 ,Ｌ4～ 5及Ｌ5Ｓ1 7例 ,Ｌ3～ 4 及Ｌ4～ 53例 ,三节突出 6例 ,椎间盘摘除术后 2例。Ⅱ种 (硬膜前腔封闭加溶解术 )共 1 2 4例 ,其中男 89例 ,女 35例 ,最大年龄 2 4岁 ,最小年龄 1 7岁 ,平均年龄39岁 ,病程 1个月～ 30年。椎间…