经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松症椎体压缩性骨折25例临床报告

目的 评价经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床应用价值.方法 回顾性分析老年骨质疏松性椎体压缩性骨折25例经皮椎体成形术治疗后患者的疗效.其中男4例,女21例;1个椎体骨折18例,2个椎体骨折7例;胸椎15个,其中T11骨折8个,T12骨折7个;腰椎10个,其中L1骨折6例,L2骨折4例.结果 25例患者根据WHO疼痛评价标准,术前疼痛分级Ⅱ级14例,Ⅲ级11例.术后数小时完全缓解20例,术后1周及数周后部分缓解5例.随访半年25例患者手术注入骨水泥椎体均无复发、塌陷.患者未发生明显不良反应及并发症.结论 经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种安全有效的治疗方法.     

两种椎体成形系统治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床比较

目的：研究高粘度骨水泥行经皮椎体成形术与椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty PKP）在治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折时临床疗效、手术安全性的差异。方法：2012—06—2013—08收治符合标准的骨质疏松性椎体压缩性骨折56例（伤椎69个）,根据手术方式不同随机分为Confidence组（35例）和PKP组（34例）。两组患者年龄、受伤时间、病程、骨折椎体等一般资料比较差异无统计学意义具有可比性。于术前、术后3天评估疼痛,术前、术后x线侧位片测量骨折椎体前缘、中部及后缘高度、后凸Cobb角;术中、术后记录有无骨水泥渗漏等不良事件指标。结果：两组组间VAS减少值、椎体平均增加高度、后凸Cobb角减小角度数、骨水泥渗漏率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗中,Confidence高粘度骨水泥椎体成形系统对于椎体高度及后凸Cobb角的恢复、疼痛缓解、预防骨水泥渗漏等与椎体后凸成形系统效果相当。     

球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折

目的:评价球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折的临床疗效。方法:对52例82个骨质疏松型压缩骨折的椎体,采用球囊扩张椎体成形术进行治疗。测量术前和术后椎体高度、Cobb′s角、术前和术后VAS评分并进行统计学分析。结果:平均随访9个月(37周,4～99周);椎体前柱和中柱分别增高了4.6、3.9mm(P<0.05);Cobb′s角增加了3.4°(P<0.05);VAS评分增加了7分(P<0.05);术后无不良反应和并发症;骨水泥外渗率为9.8%。结论:球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松型椎体压缩骨折安全有效,可恢复椎体高度,改善患者的生活质量。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床探讨

目的：探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法：2010年10月-2012年10月期间,我院诊治的21例骨质疏松性椎体骨折患者,均给予经皮椎体成形术治疗,平均随访6个月,根据疼痛视觉模拟评分标准（VAS）,对术前、术后疼痛评分,后凸畸形Cobb角变化情况,进行观察和比较。结果：与术前相比,术后VAS评分、Cobb角均明显降低,P〈0．05,差异有统计学意义。结论：对于骨质疏松性椎体骨折患者,经皮椎体成形术治疗的疗效显著,明显改善患者的预后质量,值得临床推广。     

经皮双侧椎弓根椎体成形术治疗骨质疏松症并椎体压缩性骨折244例的体会

目的:评价经皮双侧椎弓根椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松症并椎体压缩性骨折的临床应用价值。方法:回顾性分析骨质疏松症并椎体压缩性骨折244例经皮双侧椎弓根椎体成形术治疗后患者的疗效,其中男性49例,女性195例。结果:244倒患者,根据病人生活质量评分标准KPS评分对术前疼痛评分。术后3天完全缓解3例,基本缓解148例,部分缓解47例,有效16例,无效30例;1周后完全缓解6例,基本缓解176例,部分缓解43例,有效10例,无效9例。随访1月244例患者手术椎体均无复发,患者未发生明显不良反应及并发症。结论:经皮双侧椎弓根椎体成形术骨水泥治疗骨质疏松症并椎体压缩性骨折是一种安全有效的治疗方法。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的早期效果

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析54例采用经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者的早期临床效果和并发症情况,比较术前、术后伤椎高度平均恢复率、Cobb角、视觉模拟评分法(VAS)评分及生活质量评分法(ADL)评分。结果 54例患者均顺利完成手术,47例获得6～24个月随访,平均随访时间为13.5个月。31患者术后疼痛即刻明显缓解,12例患者术后1周内腰背部棘旁两侧的肌肉仍有酸胀痛,予非甾体抗炎药处理症状逐步缓解,8周后症状均明显缓解或消失。4例患者在末次随访时仍有腰背痛,需口服镇痛药。术前与术后伤椎高度平均恢复率、Cobb角、VAS评分及ADL评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折具有微创、明显缓解或解除腰背痛、早期离床等特点。严格掌握适应证和手术技巧可获得有效而安全的临床结果。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的应用研究

目的 探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法 对38例(47个椎体)老年骨质疏松性压缩骨折患者采用PKP治疗,手术前、后在侧位X线片上测量手术椎体的高度及后凸Cobb角,进行视觉模拟评分(VAS),术后观察骨水泥渗漏情况,对其临床效果进行评价及随访.结果 38例术后椎体前缘及中线高度较术前恢复明显;术后Cobb角较术前明显变小,后凸畸形得到明显矫正,术后各时间点平均VAS评分均较术前明显降低.随访4～24个月,疼痛缓解明显,无复发.结论 经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折具有微创、止痛效果好、无明显并发症及早期下地活动等优点,明显提高了患者生活质量.     

椎体成形术和椎弓根螺丝钉固定治疗椎体压缩性骨折疗效评价

目的探讨评价使用椎体成形术与椎弓根螺丝钉固定2种方法治疗椎体压缩性骨折的临床疗效。方法选取该院收治入院的62例椎体压缩性骨折患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组患者实施椎体成形术治疗,对照组患者实施椎弓根螺丝钉固定治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果两组患者术后疼痛程度、椎体高度及Cobb角均有明显的改善,且观察组患者改善程度显著优于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论对椎体压缩性骨折患者实施椎体成形术,相对椎弓根钉固定治疗其临床效果更为理想,能够有效缓解患者疼痛,减少术后并发症出现,具有进一步推广应用的价值。     

自制弹性弧形骨钻在椎体后凸成形术中的应用

目的:探讨自制弹性弧形骨钻在椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折中的安全性、疗效及适应证的选择。方法:应用自制弹性弧形骨钻行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折28例(35个椎体)。比较手术前、后视觉模拟法(VAS)评分、伤椎前缘高度及伤椎Cobb角变化。结果:28例患者术后24h均可带腰围下地活动,VAS评分、伤椎前缘高度及Cobb角均较术前明显恢复,差异均有统计学意义(P<0.05)。术中单侧椎弓根穿刺置入球囊位置良好,骨水泥分布均衡,无椎弓根穿破的患者,围手术期无肺栓塞、神经损伤等并发症发生。结论:应用弹性弧形骨钻在椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折是安全有效的,可以实现单侧椎弓根穿刺骨水泥双侧均衡分布的目的,简化穿刺过程,手术疗效肯定。     

椎板减压联合椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫的效果观察

目的观察分析椎板减压联合椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫的临床效果。方法选取62例骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫患者作为研究对象,随机分成观察组(32例)和对照组(30例)。给予对照组经皮椎体成形术治疗,给予观察组椎板减压联合椎体成形术治疗,比较两组患者手术前后的疼痛缓解情况(VAS评分)、后凸Cobb角度数、椎体高度、Oswetry功能障碍评分。结果术前,两组患者VAS评分、后凸Cobb角度数和椎体高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组患者VAS评分、后凸Cobb角度数均低于术前,椎体高度高于术前,组内比较,差异有统计学意义(P均<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。术前,两组患者行走能力、生活自理能力及社会活动能力评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);术后3 d,两组患者行走能力及社会活动能力评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎板减压联合椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫效果显著,可减轻患者疼痛程度,恢复椎管容积,促进神经减压,提升生活活动能力,值得推广。     

椎体成形术加中药内服治疗胸腰椎压缩骨折

目的观察椎体成形术加中药内服治疗胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法选取32例高龄胸腰椎压缩骨折患者,用椎体成形术加中药内服治疗,随访3个月～1年,观察其临床疗效。结果经治疗后,疗效优良31例,有效1例。结论椎体成形术加中药内服治疗胸腰椎压缩骨折,临床疗效显著。     

单入路球囊后凸椎体成形术与手法复位加椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

目的探讨单入路球囊扩张椎体成形术与闭合手法复位后单纯经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎(单节段)骨折的疗效差异。方法 67例新鲜老年胸腰椎骨折中38例行单入路球囊扩张椎体后凸成形术,其余29例行闭合手法复位后单纯行经皮椎体成形术,比较两组患者的手术时间、透视次数、VAS评分、脊柱后凸畸形矫正和椎体高度恢复情况、并发症及随访情况。结果 B组患者的手术时间明显短于A组(P<0.05)。且B组患者的透视次数明显少于A组(P<0.05)。A组、B组的术后VAS分别较术前明显降低(P<0.05),但A组、B组术后VAS评分组间比较,P>0.05。A组、B组脊柱后凸畸形Cobb角术前组间比较,P>0.05。A组、B组脊柱后凸畸形Cobb角术后分别与术前比较,P<0.05,但术后A组、B组脊柱后凸畸形Cobb角组间比较,P>0.05。A组、B组伤椎前缘丢失百分数术前组间比较,P>0.05。A组、B组伤椎前缘丢失百分数术后分别与术前比较,P<0.05,但术后A组、B组伤椎前缘丢失百分数组间比较,P>0.05。结论单入路球囊扩张椎体后凸成形术与手法复位经皮椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折(单位节段)疗效相似,后者较前者能减少手术时间和放射暴露。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折350例临床研究

目的探讨经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的疗效、术中策略及并发症的预防。方法回顾性研究2004年6月—2010年6月采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折350例,术后并发骨水泥渗漏2例术中骨水泥渗漏到椎管内,压迫脊髓神经产生腰背痛及下肢放射性疼痛,于术后12 d及23 d行椎管探查渗漏骨水泥清除术。结果随访12～22个月。VAS评分从术前（9.2±0.6）分到术后（2.3±1.5）分和最终随访（2.6±1.2）分（P〈0.05）。Oswestry功能评分由术前（64±8.1）分到术后（25±4.4）分和最终随访（27±3.7）分（P〈0.05）。结论椎体成形术（PVP）是微创治疗椎体骨质疏松压缩骨折的有效方法。通过充分的术前准备及术中策略可有效减少并发症的发生。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的:探讨经皮椎体成形术在治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折中的疗效。方法:老年骨质疏松性压缩性骨折患者28例,接受了椎体成形术,患者均有背部疼痛,在X线透视引导下,经单侧椎弓根入路行PVP,完成36个椎体成形术,术后患者随访3～24个月。结果:28例(36个椎体)均成功完成穿刺和PMMA的注射,每个椎体注射PMMA 2～6 mL,平均3.5 mL。疼痛完全缓解22例,部分缓解6例,疼痛无加重或复发,椎体无压缩。结论:椎体成形术为骨质疏松压缩性骨折经保守治疗无效患者提供了一种安全、微创、有效的治疗方法。     

经皮椎体成形术与切开复位内固定术治疗胸腰段压缩骨折的疗效探讨

目的比较经皮椎体成形术和切开复位椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2009年1月—2012年7月间收治的椎体压缩性骨折患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例,骨折节段均为T12-L2。观察组采用经皮椎体成形术治疗,对照组采用腰椎后路切开复位椎弓根钉内固定术,术后常规对症治疗,并随访2年,观察并比较两组手术并发症发生情况、椎体前缘高度、Cobb角和相邻椎间盘退变情况,并采用统计学软件进行分析。结果观察组无一例发生术后并发症,对照组2例出现脑脊液漏,对症治疗后缓解。末次随访发现观察组椎间盘退变指数（75.26±2.41）,低于对照组（88.25±2.57）,其差异有统计学意义（P〈0.05）。而两组椎体前缘高度和Cobb角差异无统计意义（P〉0.05）。结论胸腰段压缩性骨折患者行经皮椎体成形术后并发症发生率低,脊柱退变程度小,是一种有效的治疗手段。     

椎体成形术中手法复位进一步改善椎体压缩性骨折的复位

目的：对比分析椎体成形术中手法复位与体位复位2种复位方法治疗胸腰椎压缩性骨折的效果。方法：将170例严重椎体压缩性骨折行椎体成形手术治疗的患者分为实验组（手法复位）和对照组（体位复位）。比较两组患者骨水泥用量,术前、手法复位前后、术后3 d、3个月和2年的椎体前缘压缩率和Cobb角,术后随访时进行疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）综合比较两组患者的手术治疗效果。结果：实验组椎体成形患者术后疗效优于对照组,骨水泥用量较对照组多,术后更好地恢复了椎体前缘高度和改善后凸Cobb角,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后2年随访时VAS和ODI评分均优于对照组,两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于严重的椎体压缩性骨折,通过椎体成形联合术中手法复位,能够更好地恢复椎体高度,改善脊柱失状位平衡,并获得更好的远期疗效。     

高龄胸腰椎骨质疏松压缩性骨折经皮椎体成形术治疗效果分析

目的探讨经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎骨质疏松压缩性骨折的效果。方法选择65例胸腰椎骨质疏松压缩性骨折高龄患者,按手术编号随机分为观察组与对照组,观察组33例应用经皮椎体成形术治疗,对照组32例采用非手术疗法,治疗3个月后,比较两组患者疼痛视觉模拟VAS评分,伤椎前后缘高度恢复情况、Cobb’s角矫正情况,并发症发生情况。结果治疗后两组VAS评分均较前降低,且观察组较对照组更明显,两组比较有统计学差异（P〈0.05）;治疗后观察组伤椎前后缘高度、Cobb’s角改善情况明显优于对照组,两组比较有统计学差异（P〈0.05）;而并发症发生情况两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论经皮椎体成形术治疗高龄胸腰椎骨质疏松压缩性骨折效果肯定。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果分析

目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法:对11例骨质疏松性椎体骨折患者共15个椎体,在C-型臂X线机透视下行经皮经椎弓根球囊扩张注入骨水泥椎体后凸成形术。对术前、术后1天和术后6月的椎体前缘高度、Cobb角和疼痛评分进行统计学分析。结果:本组11例患者15个椎体手术均取得成功,未出现神经损害、骨水泥外渗和肺栓塞等并发症。术后随访6～20个月,平均10.3个月,所有患者腰背痛症状均在术后基本缓解,椎体前缘高度、Cobb角较术前有显著改善。结论:采用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折操作简单、安全,可有效缓解疼痛。     

后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折30例

目的：探讨经后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效及并发症。方法选择30例中老年胸腰椎爆裂性骨折患者,采用经后路椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗,观察术后骨折复位及骨水泥充盈,内固定有无断裂、松动等并发症,并分别于术前、术后1周、术后1年取钉时统计伤椎后凸畸形角（Cobb角）、伤椎前缘与后缘高度的比值,以及对腰背痛症状采取视觉模拟评分(VAS评分)比较分析。结果术后患无内固定松动、断裂、椎体塌陷等并发症。术前与术后伤椎前缘高度与椎体后缘高度的比值、Cobb 角、VAS 评分相比差异有统计学意义(P<0.05),术后1周与术后1年取钉时伤椎前缘高度与椎体后缘高度的比值、脊柱后凸 Cobb 角、腰背疼痛 VAS 评分比较无明显差异(P>0.05)。结论经后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折,可重建脊柱稳定,缓解腰背部疼痛,减少椎弓根螺钉内固定的并发症,长期疗效满意。