嗜麦芽寡养单胞菌感染分布及耐药性研究

目的了 解我院嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布,分析细菌的耐药谱,提高其诊治水平.方法 对经VITEK系统鉴定出162株嗜麦芽寡养单胞菌,进行自动化、纸片扩散法药敏试验,统计分析其感染分布及耐药性变化.结果 在所有临床分离的嗜麦芽寡养单胞菌标本中,以痰液为主（90.1%）,其次为创口分泌物和咽拭子;该菌对大多数抗菌药物耐药,复方新诺明、环丙沙星的耐药率较低,分别为20.4%和22.2%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌是重症监护病房（ICU）常见的医院感染致病菌,痰标本的分离率最高;合理使用抗菌药物、减少侵袭性操作、加强耐药性监测,有利于预防及控制医院嗜麦芽寡养单胞菌感染.     

肝移植受体嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及药敏分析

目的 了解肝移植患者术后嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及耐药情况.方法 采用回顾性分析2004年9月-2006年12月从医院肝移植中心490例肝移植术后患者送检的标本中分离到的55株嗜麦芽寡养单胞菌分布及耐药情况.结果 呼吸道标本是嗜麦芽寡养单胞菌感染的主要来源,占69.1%,其次为胆汁、导管分泌物和血液;嗜麦芽寡养单胞菌对大多数抗菌药物耐药,敏感性较好的是喹诺酮类、头孢哌酮/舒巴坦,复方新诺明.结论 肝移植患者术后嗜麦芽寡养单胞菌感染率为11.2%,嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性严重,早期拔出插管和合理使用抗菌药物,可减少肝移植患者术后嗜麦芽寡养单胞菌的感染.     

临床分离48株嗜麦芽寡养单胞菌耐药性检测

目的 了解临床分离嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 琼脂稀释法或纸片扩散法测定48株嗜麦芽寡养单胞菌对7种抗菌药物的敏感性.结果 嗜麦芽寡养单胞菌对替卡西林/克拉维酸的耐药率最低(12.5%),其次为米诺环素(25.0%)和复方新诺明(31.3%);其余抗菌药物耐药率均≥50.0%,对头孢他啶、头孢他啶/舒巴坦、氯霉素、左氧氟沙星的耐药率分别为62.5%、52.1%、52.1%、50.0%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌对替卡西林/克拉维酸、米诺环素、复方新诺明较敏感,对其他抗菌药物耐药情况严重,临床上应加强检测和监测.     

住院患者呼吸道感染嗜麦芽寡养单胞菌32例分析

目的探讨住院患者呼吸道感染嗜麦芽寡养单胞菌的危险因素及耐药情况。方法对32例住院患者呼吸道感染嗜麦芽寡养单胞菌进行临床分析。结果32株嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明、左氧氟沙星、替卡西林／克拉维酸敏感率分别为87．5％、78．1％、81．2％，对亚胺培南100．0％耐药，对氨基糖苷类、头孢菌素耐药率较高。结论高龄、严重基础疾病、应用多种抗菌药物及糖皮质激素等是呼吸道感染嗜麦芽寡养单胞菌的危险因素，且对多种抗菌药物耐药。     

嗜麦芽寡养单胞菌感染危险因素与耐药性分析

目的 了解北京地区6所医院嗜麦芽寡养单胞菌感染的危险因素及耐药特征,并探讨不同来源菌株耐药率间的差别.方法 对145株嗜麦芽寡养单胞菌感染临床资料进行统计分析和药敏试验,协同过筛法检测金属β-内酰胺酶（MBL）.结果 145株嗜麦芽寡养单胞菌的标本来源以痰标本为主,占86.2%,其临床分布以ICU（48.3%）和呼吸科（22.1%）为主;该菌对常用抗菌药物耐药,敏感性＞50.0%的抗菌药物依次为多西环素、加替沙星、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、复方新诺明、头孢他啶/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸;各医院的感染菌株对部分抗菌药物的耐药性存在差异;在感染患者中,56.7%患有基础疾病,92.2%先期使用过广谱抗菌药物,76.8%接受侵入性检查和治疗.结论 嗜麦芽寡养单胞菌耐药性严重,多发生于有各种基础疾病、免疫力低下的患者,治疗应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.     

嗜麦芽寡养单胞菌下呼吸道感染及药敏分析

目的探讨嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)下呼吸道感染和对抗菌药物的耐药状况。方法回顾性分析79例嗜麦芽寡养单胞菌下呼吸道感染患者的相关临床资料,并采用ATBPSE 5流体双浓渡法试剂盒进行药敏试验。结果全部患者均有基础疾病,经验性应用广谱抗菌药物达100%,>60岁患者占74.68%、接受气管插管或气管切开等各种侵入性操作51.90%、机体免疫功能受损患者62.03%,是引起嗜麦芽寡养单胞菌下呼吸道感染的高危因素;对抗菌药物呈广泛耐药,仅对替卡西林/克拉维酸和复方新诺明保持较高的抗菌活性。结论降低嗜麦芽寡养单胞菌医院感染的发生因素,临床治疗首选药物为替卡西林/克拉维酸和复方新诺明,联合应用氟喹诺酮和头孢他啶可以提高治愈率。     

嗜麦芽寡养单胞菌所致医院感染及危险因素分析

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌医院感染现状及相关危险因素。方法将临床分离引起医院感染的嗜麦芽寡养单胞菌30株,经VITEK-Ⅱ微生物鉴定系统重新鉴定,微量肉汤稀释法监测14种抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）;1∶1病例对照研究,Logistic多因素回归分析筛选出导致该菌感染的危险因子。结果30株嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢噻肟、氨曲南、阿米卡星高度耐药;但对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、替卡西林/克拉维酸仍保持一定敏感性,敏感率分别为96.7%、76.7%、73.3%、60.0%;独立危险因素为机械通气（OR=7.629）和住院时间〉60 d（OR=4.466）。结论嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗菌药物呈多重耐药,机械通气和住院时间〉60 d是嗜麦芽寡养单胞菌医院感染的独立危险因素。     

60株嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布与耐药性分析

目的 了解临床分离的60株嗜麦芽寡养单胞菌的临床分布与耐药情况,为临床治疗嗜麦芽寡养单胞菌感染提供依据.方法 用VITEK-32型微牛物鉴定系统GNI+卡对60株嗜麦芽寡养单胞菌进行鉴定,并用K-B法进行20种抗菌药物敏感试验;数据处理应用WHONET5.3软件分析.结果 60株嗜麦芽寡养单胞菌在临床标本中分布以痰液为主占63.3%.感染主要发牛呼吸科、ICU、老干部科等;嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南、氨基糖苷类及大部分β-内酰胺类抗菌药物呈现高度耐约;对复方新诺明耐药率最低,为16.7%;其次为米诺环素、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸,耐药率分别为18.3%、20.0%、21.7%、25.0%、30.0%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌耐药状况十分严重,而且各地区耐药情况差异很大,应建立本地菌株的药谱,并尽早根据药敏情况选择用药.     

NICU嗜麦芽寡养单胞菌医院感染暴发的调查

目的 对新生儿重症监护病房(NICU)短期内出现的3例嗜麦芽寡养单胞菌感染患儿,进行流行病学调查分析,为预防与控制医院感染暴发提供参考资料.方法 对2010年10月25-28 H NICU出现的3例医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的患者进行流行病学调查,采集环境卫生标本进行检验,分析感染的原因.结果 3例嗜麦芽寡养单胞菌感染病例有2种耐药谱;3株嗜麦芽寡养单胞菌仪对环丙沙星、左氧氟沙星及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率为0,对其他抗菌药物均出现不同程度的耐药现象;医务人员手、空气、呼吸机管道等标本中均未检出嗜麦芽寡养单胞菌.结论 该次嗜麦芽寡养单胞菌感染为局部疑似感染暴发;广谱抗菌药物美罗培南对嗜麦芽寡养单胞菌筛选可能是此次感染的主要原因,合理使用抗菌药物对预防医院感染至关重要.     

42株嗜麦芽寡养单胞菌的分布与耐药性分析

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌临床分布及耐药情况。方法细菌鉴定采用美国德灵公司Microscan Walkaway-40全自动细菌鉴定仪,PCIZ和NC11复合鉴定板进行体外药敏试验;数据处理应用WHONET5.3软件分析。结果自2005年1月-2006年9月临床送检标本中,共分离并鉴定嗜麦芽寡养单胞菌42株,选取常用的15种抗菌药物进行药物敏感试验结果显示,嗜麦芽寡养单胞菌对复方新诺明耐药率最低,为21.4%;其次为头孢哌酮/舒巴坦,耐药率为23.8%;对其他大多数抗菌药物也呈高度耐药;对亚胺培南和氨曲南耐药率为100.0%。结论嗜麦芽寡养单胞菌具有天然广谱耐药性,对该菌应加强监测与控制。     

嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及耐药性变迁

目的:了解嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床分布及其耐药性变迁,为临床抗感染治疗提供依据。方法:回顾性分析本院各类临床标本中嗜麦芽寡养单胞菌的分离率、分布特点及药敏结果。结果:共检出嗜麦芽寡养单胞菌1902株,分离率为4.3%。标本来源以痰液为主,占93.2%;科室分布以重症监护室最多,占42.6%。该菌除对亚胺培南、庆大霉素等天然耐药外,对替卡西林、哌拉西林等也近乎完全耐药,对多粘菌素E、环丙沙星、替卡西林/棒酸等的耐药率达40%以上,而对头孢哌酮/舒巴坦、复方磺胺甲恶唑、米诺环素均保持较好的药物敏感性。结论:嗜麦芽寡养单胞菌感染呈逐年上升趋势,对多种抗菌药物完全耐药。     

肺结核合并嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床检验分析

目的 探讨肺结核合并嗜麦芽窄食单胞菌感染的特点和耐药情况.方法 对65例肺结核合并嗜麦芽窄食单胞菌感染的临床资料进行回顾性分析.结果 65株嗜麦芽窄食单胞菌主要分离于痰液标本,占75.4％（49/65）.该菌对多种抗菌药物的耐药率较高,对碳青酶烯类、β-内酰胺类耐药率在60％以上,敏感率大于70％的仅有莫西沙星、复方磺胺甲（口恶）唑、替卡西林/克拉维酸.结论 嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物高度耐药,对此引起的肺结核患者肺部感染,临床应加强重视,根据药敏结果合理用药.     

肝移植受体医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨肝移植受体医院感染的病原菌分布及其耐药性。方法对武警总医院2007年1月—2008年1月期间142例肝移植受体发生医院感染送检的各类标本中分离出的731株病原菌的分布及耐药性进行回顾性调查。结果肝移植患者术后感染发生率为42.96%。病原菌以革兰阴性杆菌为主,占44.46%。主要菌株为铜绿假单胞菌15.05%,不动杆菌13.41%,嗜麦芽窄食单胞菌8.48%,大肠埃希菌3.00%,肺炎克雷伯菌1.78%;其次为革兰阳性球菌,占35.71%;主要为屎肠球菌12.86%,凝固酶阴性葡萄球菌8.07%,金黄色葡萄球菌4.79%,粪肠球菌4.38%,鸟肠球菌3.15%。真菌占比例最少,共145株,占19.84%;主要以白色念珠菌为主,占6.57%;其次是曲霉菌4.79%。病原菌分离部位以痰、胆汁、切口分泌物为主,占78.11%。常见菌种基本上都呈多重耐药,细菌耐药现象严重,但革兰阴性杆菌对头孢哌酮—舒巴坦、头孢他啶耐药率相对较低,没有发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论加强肝移植受体术后的细菌分离及耐药性监测,对于合理使用抗生素预防和治疗院内感染十分重要。     

新生儿血培养病原菌分布及葡萄球菌耐药性分析

[目的]了解某院新生儿血培养病原菌的分布特点及葡萄球菌耐药情况。[方法]对该院2006～2009年新生儿血培养阳性数据资料进行分析;采用K-B纸片法测定金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的敏感性,经WHONET5.4软件进行分析。[结果]共分离出622株细菌,其中革兰阳性球菌为76.2%(474/622),革兰阴性杆菌为21.5%(134/622),真菌为1.3%(8/622)。病原菌分布前5位依次为凝固酶阴性葡萄球菌67.2%(CNS,418/622)、大肠埃希菌7.6%(47/622)、金黄色葡萄球菌(SAU)6.4%(40/622)、肺炎克雷伯菌4.0%(25/622)、嗜麦芽窄食单胞菌3.9%(24/622)。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为44.9%(188/418)、35.0%(14/40)。耐药性监测结果表明,葡萄球菌属对各种抗菌药物的耐药率高低不等,对青霉素G、红霉素、阿齐霉素耐药率较高(达70%以上),未发现对万古霉素不敏感的菌株。[结论葡萄球菌是该院新生儿主要的病原茵,了解血液感染细菌的分布特征和耐药性,对减少院内感染,指导临床合理使用抗生素有重要意义。     

肺癌患者呼吸道非发酵菌继发感染分析

目的了解肺癌患者医院内获得性非发酵菌感染的细菌学特点和耐药谱,总结治疗经验,预防与控制医院感染。方法对109例确诊为肺癌患者在住院治疗过程中发生医院内获得性呼吸道非发酵菌感染的病原菌构成、耐药性以及疾病预后进行回顾性分析。结果医院内获得性呼吸道非发酵菌感染多发于肺癌患者;主要菌种铜绿假单胞菌55株占49.5%,鲍氏不动杆菌23株占20.7%,嗜麦芽寡养单胞菌8株占7.2%;铜绿假单胞菌对亚胺培南100.0%敏感,对复方新诺明100.0%耐药,对高浓度的替卡西林、哌拉西林及其复合制剂敏感率较高;鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率高于铜绿假单胞菌;嗜麦芽寡养单胞菌对大多数抗菌药物耐药,>50.0%对亚胺培南耐药率达100.0%,应引起临床足够的重视。结论非发酵菌医院内获得性感染耐药率高,治疗困难,预后较差,多重感染后死亡率高。     

深圳地区嗜麦芽窄食单胞菌医院感染及耐药性分析

目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌引起医院感染的特点以及对抗生素的耐药性的变化趋势。方法 对2001～2004年分离出的224株嗜麦芽窄食单胞菌选用19种抗生素进行药敏实验，按NCCLS标准判断。结果 224株嗜麦芽窄食单胞菌的标本来源以痰标本为主，占76．8％，其次为腹水和血液；其临床分布以ICU（64株，29％）和呼吸科（61株，27％）为主。224株嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、环丙沙星、氯霉素的耐药率较低，分别为12．4％、19．5％和25．7％，但耐药率呈逐年上升趋势；其对氨苄西林、哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、头孢西丁、氨苄西林／舒巴坦、庆大霉素、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、氨曲南和头孢菌素高度耐药，但对哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率呈逐年下降趋势。各病区的感染菌株对部分抗菌药物的耐药性差异有显著性（P〈0．05）。结论 对嗜麦芽窄食单胞菌引起感染的经验治疗，可选用复方新诺明、环丙沙星或氯霉素。了解嗜麦芽窄食单胞菌的耐药现状，有利于为临床合理用药提供依据。     

嗜麦芽窄食单胞菌Ⅰ类整合子的分布及耐药谱型

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌Ⅰ类整合子的存在情况以及耐药谱型。方法2006年7月-2007年12月自临床标本分离60 株嗜麦芽窄食单胞菌,采用聚合酶链反应法检测分析其基因intⅠ、qacE△1 sul 1。药敏试验采用微量肉汤稀释法。结果60 株嗜麦芽窄食单胞菌Ⅰ类整合子阳性率为13.33%（8/60）,对临床常用抗菌药物敏感率＞80%的仅有米诺环素、复方磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星。结论嗜麦芽窄食单胞菌是一种重要的医院感染病原菌,其具多重耐药性, Ⅰ类整合子的存在加快了细菌耐药性的传播。     

321株非发酵革兰阴性杆菌耐药性报道

目的了解医院感染常见非发酵革兰阴性杆菌的分布和耐药情况。方法常规方法进行细菌培养及鉴定,Kirby-Bauer法检测非发酵革兰阴性杆菌对12种抗菌药物的药敏结果,2001年版NCCLS标准判断。结果321株菌中铜绿假单胞菌占53.9%;不动杆菌属占17.4%,嗜麦芽寡养单胞菌占12.5%,3种主要非发酵革兰阴性杆菌共占83.8%;铜绿假单胞菌耐药率为28.3%~87.3%,耐药率低的抗菌药物是亚胺培南、哌拉西林、阿米卡星、头孢他啶;不动杆菌属耐药率为14.3%~78.5%,耐药率较低的抗菌药物是亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林;嗜麦芽寡养单胞菌耐药率为37.5%~82.5%,耐药率低的抗菌药物是头孢他啶,其他均存在较高耐药率。结论铜绿假单胞菌、不动杆菌属、嗜麦芽寡养单胞菌是引起医院感染的主要非发酵革兰阴性杆菌,对多种抗菌药物存在高耐药率,是临床面临的严峻问题,应加强监测。