腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

[目的]评价腹腔镜联合胆道镜胆管结石切开取石术的临床应用价值.[方法]回顾性分析77例胆囊结石合并胆总管结石的治疗方法和结果,23例行腹腔镜联合胆道镜胆管结石切开取石术,54例行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术.[结果]腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术组的术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率均少于对照组,手术时间长于对照组,住院费用差异无统计学意义.[结论]腹腔镜联合胆道镜胆管结石切开取石术是一种安全、有效、可行的微创治疗方法.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石32例报告

目的探讨运用腹腔镜联合胆道镜治疗肝外肝外胆管结石的方法。方法对32例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开、胆道镜取石。结果 27例取净结石后行胆总管一期缝合,5例取石后放T管引流,术后6 w再行胆道镜取残石。住院时间为8～14 d,无并发症发生。结论与传统的开腹胆囊切除加胆总管探查相比,腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有创伤小、住院时间短、病人恢复快、并发症少等优点,此种方法可代替开腹胆囊切除加胆总管探查术。     

手术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果分析

目的 对胆囊结石合并胆管结石临床治疗的方法进行归纳总结.方法 将2007年8月至2010年7月间在我院接受治疗的100例胆囊结石合并胆管结石患者分为两组,每组50例患者:治疗组50例,采用的是十二指肠镜取石猴行腹腔镜胆囊切除手术,对照组50例,采用的是采用的传统开腹行胆囊切除并胆管总管切开取石手术,从而进行对比分析.结果 治疗组和对照组两组病例在手术后的进食时间、并发症、疼痛情况以及住院天数都有明显的差异.结论 先行十二指肠镜取出胆总管结石后行腹腔镜胆囊切除术和传统开腹行胆囊切除并胆管总管切开取石手术相比较,治疗效果更加明显,更令人满意.     

腹腔镜联合胆道镜在胆总管切开取石术的临床应用

[目的]探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。[方法]对36例胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜及纤维胆道镜技术行胆囊切除,胆总管切开取石,胆总管T管引流或一期缝合。[结果]对36例中有2例中转小切口完成,12例行胆囊切除,胆总管切开取石,胆总管一期缝合,22例行胆囊切除,胆总管T管引流术,术后早期胆漏2例,均经引流5d后治愈,术后1月拔除T管出现胆漏2例,均经置管引流治愈。[结论]腹腔镜胆囊切除,胆总管切开取石,胆总管T管引流或一期缝合是安全、有效的手术,该术式具有创伤小,痛苦小,恢复快,可达到良好的治疗效果。     

两种不同方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的比较

目的 探讨两种不同方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 选择2009年7-12月收治的13例胆囊结石合并胆总管结石患者(治疗组),先应用十二指肠镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)治疗胆总管结石,再行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石;对照组为同期行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术的患者21例,比较两组手术成功率、并发症发生率、住院时间以及住院费用.结果 治疗组手术成功率、并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),住院时间[(11.5±3.4)d]及住院费用[(15 495.5±1736.3)元]与对照组[分别为(26.3±11.7)d、(26 749.1±4593.6)元]比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LC联合十二指肠镜下EST方案治疗胆囊结石合并胆总管结石,充分体现微创治疗的特点,治疗效果及经济学评价优于传统开腹手术.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石手术安全性及有效性分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性。方法对照组经开腹胆囊切除联合胆总管取石并T管引流治疗;研究组给予腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查并T管引流治疗。结果两组手术时间对比,P0.05,研究组术中出血量、肛门排气时间及术后患者住院时间少于对照组(P0.05);研究组术后并发症发生率少于对照组(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜是有效治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术方法,并且具有出血少、恢复快、住院时间短及术后并发症发生率低的优点。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石30例临床分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床效果。方法回顾性分析2006年1月～2011年1月笔者所在医院收治的30例胆囊结石合并肝外胆管结石行腹腔镜下胆囊切除术、胆总管探查术患者的临床资料。结果30例患者均在腹腔镜下成功完成胆囊切除、胆总管切开取石,无中转开腹,1例术后4周发现胆总管结石,后经T管取净,其余患者未出现明显并发症。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全、疗效好、并发症少的优点,在严格掌握手术适应证的前提下,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性研究

目的:研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性.方法;本次研究对象为2014年5月~2016年5月间在我院接受治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者80例,采用不同的手术方法将其分成对照组(n=40例)与观察组(n=40例),观察组采用腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查并T管引流术治疗,对照组采用开腹胆囊切除和胆总管取石治疗,比较两组患者术后相关指标和并发症发生情况.结果;观察组患者和对照组患者的手术时间比较,不具有统计学意义p>0.05;观察组患者的肛门排气时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义,p<0.05.观察组手术后并发症发生率为7.5%明显少于对照组手术后并发症发生率22.5%,差异具有统计学意义,p<0.05.结论;胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查并T管引流术治疗,能一次性彻底取石、术后恢复,有效的缩短了住院时间短,值得临床推广应用.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石8例报告

目的 探讨运用腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的方法.方法 胆囊结石合并胆总管结石8例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开、术中胆道镜取石.结果 7例术后行胆总管一期缝合,手术时间90～135 min,平均110.0 min,术中出血量10～30 ml,平均20.0 ml;1例术后置T管引流,手术时间210 min,出血约30 ml,术后6周再行胆道镜检查.住院时间8～12 d,平均10.0 d,1例发生低流量胆漏,术后7 d胆漏停止,拔引流管.8例随访3～6个月,均无胆漏,B超检查无残余结石.结论 与传统的开腹胆囊切除联合胆总管探查相比,腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有创伤小、住院时间短、病人恢复快、并发症少等优点,此种方法可替代开腹胆囊切除胆总管探查术.     

EST和LC联合应用治疗胆囊合并胆管结石

[目的]探讨联合应用十二指肠镜oddi括约肌切开术（endoscopic sphinctertomy,EST）和腹腔镜胆囊切除术（iaparoscopie cholecystectomy,LC）一期治疗胆囊合并胆总管继发结石的方法和价值。[方法]对68例胆囊结石合并胆总管结石的病人先行ERCP、EST清除胆管结石后立即入手术室行LC手术。[结果]68例均顺利完成EST和LC,术中、术后无严重并发症发生,术后2～4d出院。[结论]联合应用EST和LC一期治疗胆囊和胆总管结石病切实可行,该法具有手术成功率高、不延长麻醉时间、住院时短等优点。     

LC联合术中ERCP同期治疗老年病人胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的:探讨老年胆囊结石合并胆总管结石病人接受腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内窥镜逆行性胆胰管造影术(ERCP)治疗后的恢复情况。方法:选取本院2018年4月~2019年1月收治的102例老年病人胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,分为观察组(LC联合术中ERCP同期治疗)和对照组(全腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查+T管引流术,LC+LCBDE)各51例,观察两组患者的治疗效果。结果:与对照组相比,观察组患者的术后胆瘘发生率(1.56%<15.69%)、残余结石率(0<13.73%)相对更低(P<0.05),卧床时间[(2.15±0.32)d<(2.97±0.56)d]和住院时间[(4.02±4.19)d<(6.33±2.04)d]相对更短(P<0.05)。结论:在老年胆囊结石合并胆总管结石病人的临床治疗中,LC联合术中ERCP同期治疗是一种良好的选择,既可以有效清除结石,又能够降低治疗风险,帮助患者快速、良好的恢复健康。     

十二指肠镜治疗胆道术后并发症34例分析

目的探讨十二指肠镜在治疗胆道手术术后并发症中的应用价值。方法回顾性分析近10年(2000年1月～2010年1月)胆道手术术后并发症在我院行十二指肠镜治疗34例病例。胆总管残余结石行乳头括约肌切开及气囊扩张术取石23例;胆漏行鼻胆管引流(ENBD)治疗7例,其中LC术后胆漏5例,胆道探查引起胆瘘2例;胆管狭窄行胆管球囊扩张,放置胆管塑料内支架2例;肝门胆管癌术后再狭窄及胆道术后胆道不通行金属支架治疗2例。结果 23例胆总管残余结石患者经乳头括约肌切开及气囊扩张术取石,其中有5例经碎石操作取净结石。7例胆漏患者经鼻胆管引流2~3周后胆漏闭合,无严重并发症发生。2例胆管狭窄患者经胆管球囊扩张、放置胆管内支架治愈。2例恶性肿瘤患者安置金属支架一年内未发生胆管炎。结论十二指肠镜在治疗胆道术后并发症中具有重要应用价值,是胆总管残余结石、胆漏及胆管狭窄和恶性梗阻治疗的很好方法。     

内镜下治疗胆总管结石48例临床分析

目的：评价内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、鼻胆管引流术治疗胆总管结石的疗效和安全性。方法：对48例胆总管结石的患者行常规内镜下逆行胰胆管造影,必要时行十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下乳头气囊扩张术、鼻胆管引流术治疗。对其临床资料进行回顾性分析。结果：48例患者中,46例常规逆行胰胆管造影成功,成功率95．8％。另2例结石嵌顿于壶腹部行乳头开窗术取石成功;36例一次取尽结石,11例分2次取石成功,总成功率98％,1例取石失败。术后并发高淀粉酶血症10例,胆道感染4例,急性胰腺炎1例,无大出血、穿孔等严重并发症。术后平均住院6天。结论：经内镜下胆总管取石疗效好,创伤小、并发症少,术后恢复快。     

逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石的临床效果分析

目的分析逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石的临床效果。方法选择某院2009年6月~2011年6月收治72例胆囊管结石住院患者作为观察对象,根据住院号随机将患者分为观察组和对照组,每组各36例。观察组采取逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石,对照组采用开腹胆囊管探查术治疗胆囊管结石。结果对照组较观察组C-反应蛋白水平高,切口长度大,出血量多,平均住院日长,平均费用低,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术相结合是治疗胆囊管结石行之有效且安全可靠的方法 ,与传统的开腹手术相比较,具有明显的优势。     

16层计算机断层摄影结合多平面重建技术在胆管阻塞病人中的应用

[目的]评价16层计算机断层摄影结合多平面重建技术在胆管阻塞病人中的应用。[方法]使用16层计算机断层摄影结合多平面重建技术(MPR)对60例被认为患有胆管阻塞的病人进行诊断。诊断中没有使用任何胆管造影剂。其中24例病人接受了磁共振胰胆管造影成像(MRCP)检查,16例病人进行了逆行胰胆管造影(ERCP)检查,28例病人进行了活组织切片检查或外科手术。我们将16层计算机断层摄影检查结果与磁共振胰胆管造影成像、逆行胰胆管造影、活组织切片检查及外科手术的结果进行了对比。以手术病理结果为标准。[结果]检查结果如下:胆总管结石(34例),恶性狭窄(14例),良性狭窄(2例),胆石症(12例)。1例病人的一枚小胆总管结石16层计算机断层摄影未能检出。2例16层计算机断层摄影初诊为胆管结石的病人在接受其他相关检查时诊断为恶性胆管狭窄。16层计算机断层摄影诊断胆管结石的准确率为91.1%。16层计算机断层摄影诊断胆管狭窄的准确率为87.5%。[结论]16层计算机断层摄影及多平面重建技术是一种快速和无创技术,在诊断胆管阻塞原因方面具有相当高的准确性。     

经内镜逆行胰胆管造影在小儿胆道疾病诊断中的应用

目的探讨利用经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术在小儿胆道疾病中的诊断意义。方法收集本院2008～2011年经内镜逆行胰胆管造影进行诊断的小儿病例共14例,对检查结果及并发症进行回顾性分析。结果 ERCP显示胆总管扩张11例,其中Ⅰ型胆总管囊肿5例,胰胆管合流异常6例;胆总管结石1例;胆道蛔虫1例;胆道术后胆管狭窄1例。1例检查后并发胰腺炎。结论通过ERCP可清晰地观察胆管形态,明确诊断,对小儿胆道疾病的诊断及治疗有重要的意义。     

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的分析

目的:探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的可行性,安全性。方法:对施行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石45例病例进行回顾性分析。结果:治疗成功43例,成功率为95.6%,一次成功30例,延期1周后2次取石成功13例。2例治疗失败,发生率4.4%。结论:内镜下EST治疗胆总管结石、高效、微创、痛苦小、安全性高。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术在老年患者中的应用

目的总结老年患者腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的临床经验。方法回顾性分析56例胆囊合并胆总管结石患者在腹腔镜下行胆囊切除及胆总管切开取石术的术式及病例资料特点。结果52例在腹腔镜联合胆道镜下成功行胆囊切除及胆总管切开取石T管置入术,无死亡病例。结论腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效方法。     

腹腔镜结合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效

目的探讨腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合应用对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果。方法 83例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为A、B两组,A组42例：经十二指肠镜联合腹腔镜,先经十二指肠镜取出胆总管结石,再行腹腔镜胆囊切除术（ERCP＋EST＋LC）,B组41例：经腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术（LCBDE）;观察患者手术操作时间、出血量、术后疼痛程度、并发症、残石率、结石取净率、住院时间、住院费用。结果 ERCP＋EST＋LC较LCBDE的并发症、残石率等差异无统计学意义（P〉0.05）,但手术操作时间短,出血量少、创伤更小,住院时间缩短,住院费用增加（P均〈0.05）。结论 ERCP＋EST＋LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,住院时间缩短,创伤更小,残石率和合并症发生率低,但住院费用增加。内镜、腹腔镜联合应用,进一步扩大了微创治疗的范围。