艾滋病合并结核病21例临床分析

[目的]探讨艾滋病合并结核病患者的临床特点. [方法]回顾分析21例艾滋病合并结核病患者感染途径、临床表现、辅助检查及诊治情况. [结果]21例患者中青壮年占95.2%,其HIV感染途径主要是血液接触传播19例(90.5%)和性接触传播2例(9.5%).临床表现:持续发热20例(95.2%)、咳嗽17例(80.2%)、胸痛6例(28.6%),呼吸困难5例(23.8%),腹泻5例(23.8%)、浅表淋巴结肿大5例(23.8%).X线表现:播散型肺结核4.8%,中下肺野浸润10例(47.6%),合并肺外结核5例(23.8%),3个月内死亡率28.6%.经抗结核治疗后.大部分病人症状体征及胸片改善. [结论]艾滋病合并结核患者临床表现多样,X线表现不典型,肺外结核多,病情复杂,病死率高.抗结核与抗病毒联合治疗有一定效果.     

南昌市肝病医院2005～2007年医院感染调查

[目的]探讨肝病医院医院感染特点。[方法]采取回顾性调查方法,对我院2005年一2007年收住院的8413例肝病患者的临床资料进行分析。[结果]8413例肝病患者发生医院感染503例,医院感染率5.98%。感染部位以腹腔占首位,为39.23%;其次是下呼吸道感染,占18.39%;慢性重症肝炎发生医院感染发生率最高,感染率为19.52%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占46.67%。[结论]重症肝炎医院感染发生率高,病死率高,临床医师应高度重视,积极治疗原发病,控制感染危险因素,减少医院感染的发生。     

糖尿病合并肺结核92例临床分析

[目的]了解糖尿病合并结核病的临床特点,进一步完善防治策略。[方法]对门诊近10年糖尿病合并肺结核92例资料进行分析。[结果]92例患者中,78例(84.8%)先发生糖尿病,其中Ⅱ型糖尿病86例(93.5%);14例(15.2%)先发生肺结核,患者以老年为多,男性多,临床症状不典型,但病情较重,体重下降明显,咳嗽、咳痰、咯血者较多,并发症多且重。痰菌阳性率78.2%,传染性很强。对有结核中毒症状、病变广泛的I型糖尿病和经口服降糖药后血糖未控制的Ⅱ型患者应尽早用胰岛素治疗,病情得到较好控制。[结论]对确诊的糖尿病或肺结核,临床医生应高度警惕两病并存的可能,及时行必要的检查,以获早期诊断并治疗。     

52例肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的临床护理分析

目的探讨肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗期间的临床护理干预措施。方法回顾性分析我院2008年3月-2011年12月收治的52例肺结核合并呼吸衰竭使用机械通气治疗的患者资料,总结其护理干预措施。结果 52例患者经过我院的精心护理,患者均成功撤机,机械通气使用时间为2d至33d,平均11.5d,患者并发症发生4例,均为一过性PO2下降,采用相应处理后均迅速好转,43例好转,对护理工作的满意度为82.7%(43/52)。结论在肺结核合并呼吸衰竭患者使用机械通气治疗期间的护理干预为一个综合护理措施,需要护士在常规护理的基础上,做好消毒隔离,加强心理护理,积极预防呼吸机相关性肺炎的发生。     

老年结核菌阳性肺结核患者临床资料及漏诊分析

目的分析老年痰菌阳性肺结核合并肺部感染患者的临床资料及其漏诊情况。方法回顾性分析某院近3年收治的70例老年痰菌阳性肺结核合并肺部感染者病历资料。结果70例患者均为Ⅲ型肺结核,主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰,咯血,肺部啰音,其中64.29%的患者有结核史,PPD阴性者占60%;胸片示病变主要分布在肺上叶尖后段及下叶背段者65例,5例位于肺下叶基底段。肺部感染57例为细菌性,13例为真菌性。初诊为肺部感染者58例,结核漏诊率为82.86%。结论老年痰菌阳性肺结核患者易合并肺部感染,且结核漏诊率高,应加强对老年患者的结核病筛查。     

重症肺结核合并呼吸衰竭43例临床观察

目的探讨重症肺结核并发呼吸衰竭的临床特点。方法对43例蘑症肺结核并发呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果43例中浸润型13例，慢性纤维空洞型23例，血行播散型7例。痰菌阳性25例。所有病例胸片显示结核病灶范围大于或等于3个肺野。Ⅰ型呼吸衰竭14例，Ⅱ型呼吸衰竭29例。并发肺部感染者21例。治疗30d后评价，36例好转，7例死亡，病死率为16．3％。结论重症肺结核并发呼吸衰竭时，在行有效抗结核治疗同时，应及时控制继发感染，纠正水电解质平衡紊乱，保护心、肾、脑、肝等重要脏器，必要时行辅助通气以降低病死率。     

重症肝病合并医院真菌感染60例临床分析 FREE

目的探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床特点。方法采用回顾性调查方法对 60例重症肝病合并医院真菌感染患者的临床资料及相关因素进行分析。结果同期住院重症肝病患者485例,其中60例(12.37%)发生医院真菌感染83例次(17.11%)。感染部位以肠道为主,占50.60%;其次为口腔(25.30%)、下呼吸道(9.64%)、腹腔(7.23%)、泌尿道(4.82%)和血液(2.41%)。 感染菌种以白假丝酵母菌为主,占61.67%;其次为近平滑假丝酵母菌,占16.67% 。60例重症肝病合并医院真菌感染者中死亡34例(56.67%),与真菌感染直接相关2例(3.33%);而未发生真菌感染的60例对照者中死亡19例(31.67%),两组病死率差异有高度显著性(χ2＝7.60,Ｐ<0.01)。结论重症肝病患者发生医院真菌感染预后差,病死率极高。预防和治疗医院真菌感染需采取综合措施。     

重症肝病合并医院真菌感染60例临床分析

目的探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床特点。方法采用回顾性调查方法对60例重症肝病合并医院真菌感染患者的临床资料及相关因素进行分析。结果同期住院重症肝病患者485例,其中60例(12.37%)发生医院真菌感染83例次(17.11%)。感染部位以肠道为主,占50.60%;其次为口腔(25.30%)、下呼吸道(9.64%)、腹腔(7.23%)、泌尿道(4.82%)和血液(2.41%)。感染菌种以白假丝酵母菌为主,占61.67%;其次为近平滑假丝酵母菌,占16.67%。60例重症肝病合并医院真菌感染者中死亡34例(56.67%),与真菌感染直接相关2例(3.33%);而未发生真菌感染的60例对照者中死亡19例(31.67%),两组病死率差异有高度显著性(x~2=7.60,P0.01)。结论重症肝病患者发生医院真菌感染预后差,病死率极高。预防和治疗医院真菌感染需采取综合措施。     

血液病患者粒细胞缺乏重症感染伴神经精神症状48例临床分析

目的 探讨粒细胞缺乏重症感染患者合并神经精神症状的病因、临床表现、治疗和预后.方法 回顾性分析48例粒细胞缺乏重症感染合并神经精神症状患者的临床资料.结果 48例患者均出现不同程度的精神神经症状,其中20例为感染中毒性脑病,占41.7%.脑出血5例,均死亡,其余患者除5例死亡外均治愈.结论 对于粒细胞缺乏重症感染合并神经精神症状患者,早期诊断,积极抗感染,尽早寻找病因、综合性治疗是提高生存率的关键.     

肺结核合并医院感染的病原学特点及影响因素

目的分析肺结核合并医院感染患者病原学特点及影响因素。方法选取2015年8月-2017年7月医院收治的2 301例肺结核患者,收集患者一般情况、现病史、生活史、肺结核治疗史、用药情况、合并基础疾病等临床资料,单因素和多因素Logistic回归分析肺结核合并医院感染的影响因素及感染病原学特点。结果共400例肺结核患者发生医院感染,感染率为17.38%;多因素Logistic回归分析结果,合并基础疾病、长时间使用广谱抗菌药物、长时间使用糖皮质激素、痰涂片抗酸染色阴性、肺结核复治、继发性肺结核是肺结核患者合并医院感染的影响因素;共检出病原菌400株,其中革兰阴性菌278株占69.5%,革兰阳性菌102株占25.5%,真菌20株占5.0%。结论合并基础疾病、长时间使用广谱抗菌药物、长时间使用糖皮质激素、痰涂片抗酸染色阴性、肺结核复治、继发性肺结核是肺结核患者合并医院感染的影响因素,在临床工作中需采取针对性的干预措施进行防范,同时加强人人讲卫生、保护环境等健康知识宣传。     

老年肺结核合并糠尿病临床分析

目的观察肺结核合并糖尿病患者的不同血糖水平与肺结核病变程度的关系,以及不同降糖疗法控制血糖对抗结核疗效的影响。方法对烟台市北海医院2002年1月—2006年9月收治的60岁以上老年肺结核合并糖尿病123例进行综合疗法治疗。结果所有初治糖尿病肺结核80例,73例完成化疗方案,3例在治疗过程中因大咯血窒息死亡,4例因一般情况差,化疗失败。②所有复治的糖尿病肺结核43例病人,33例完成化疗方案。痰菌阴转、肺部病灶吸收稳定22例,随访0.5~1 a无复发;另6例虽完成化疗方案,但痰菌仍阳性,肺部病灶吸收不明显,化疗失败;2例在治疗过程中因大咯血窒息死亡,1例因一般情况差,全身衰竭死亡,1例不能耐受化疗。结论根据血糖水平,选择不同的降糖药物,是治疗肺结核合并糖尿病的良好方法。     

盐酸氨溴索治疗45例矽肺呼吸道感染的疗效

目的探讨盐酸氨溴索对矽肺合并呼吸道感染的临床疗效,为治疗提供依据。方法随机选矽肺合并呼吸道感染患者45例为治疗组,在常规治疗基础上,加用盐酸氨溴索进行治疗,观察感染控制时间和治疗效果,对数据进行分析。结果用盐酸氨溴索的治疗组感染控制时间明显短于对照组(P0.05)。治疗组总有效率为88.89%,明显高于对照组的61.29%(P0.05)。结论用盐酸氨溴索可明显提高矽肺合并呼吸道感染的临床疗效。     

2002年某院老年内科死亡病例情况分析

[目的 ]　通过老年人内科疾病死亡情况的分析 ,为临床及时诊断、治疗和预防相关疾病提供证据。　 [方法 ]　应用回顾性调查的方法 ,对 2 0 0 2年 1～ 12月在我院因内科疾病而死亡的 60周岁以上的病例进行分析。　 [结果 ]　 13 5例死亡病人中 ,13 3例 ( 98.5 % )患有基础疾病 ,其中 97例 ( 71.9% )为心脏疾病 ,64例 ( 4 7.4% )为高血压 ,49例 ( 3 6.3 % )为慢性阻塞性肺病。肺部感染为死亡的主要诱因 ,占 83 .7% ( 113 / 13 5 ) ;发生多器官衰竭 (MOFG)者占 44 % ( 60 / 13 5 ) ;发生衰竭的器官共 14 2例次 ,其中呼吸衰竭 89-4 5 6+1居首位 ,占 3 8.7% ( 5 5 / 14 2 )。　 [结论 ]　我国老年人多患有慢性基础疾病 ,肺部感染是诱发病情加重导致死亡的最常见的因素 ,增强抵抗力 ,预防呼吸道感染是提高生活质量、延年益寿的关键     

肺结核合并肺部真菌感染的临床分析

目的分析肺结核合并肺部真菌感染的临床特点、原因及治疗措施。方法对本院2008年6月～2010年12月52例肺结核合并肺部真菌感染的患者资料进行回顾性分析,总结肺结核合并肺部真菌感染的临床特点、发病原因及治疗方法。结果肺结核合并肺部真菌感染的患者无特异性临床表现,感染的原因主要是长期使用广谱抗生素、糖皮质激素以及患者免疫力低下等。52例患者均根据痰菌培养结果及药敏试验对症给予抗真菌药物氟康唑、两性霉素B等治疗,49例患者痰菌培养结果转阴,1例白色念珠菌感染患者仍然为阳性,2例患者发生多器官衰竭死亡。结论老年、长期使用抗生索、肺结核反复复发等是肺结核并发真菌感染的高危因素,临床应加强对真菌感染高危患者的预防并及早采用经验性抗真菌治疗。     

南阳市卧龙区涂阳肺结核505例转归的队列分析

目的探讨新登记涂阳肺结核的转归，评价肺结核传染源控制效果。方法对505例新发涂阳肺结核病例的资料进行队列分析。结果新登记涂阳肺结核青壮年（20～59岁）占81.6％，男性（70.1％）多于女性（29.9％）；以农民为主（88.9％），集中于偏远的地区，发现延误时间较长。总治愈率为87.1％，治愈率呈逐年上升趋势，治疗失败率10年间持续下降。结论严格执行全程督导短程化疗（DOTS）的技术规范是控制肺结核传染源的主要措施。     

杭州经济技术开发区流动人口肺结核转出原因及转诊管理效果分析

[目的]分析杭州经济技术开发区流动人口中肺结核患者转出的原因,总结跨区域转诊管理经验,减少因患者转出造成的治疗中断。[方法]对杭州经济技术开发区2007～2008年登记确诊的流动人口肺结核患者相关资料进行分析。[结果]2007～2008年累计登记确诊肺结核患者678例,其中流动人口639例,占94.25%。639例流动人口患者中,转出268例,占41.94%。转出的268例中,转出原因为大专院校学生休学的占37.69%,因经济原因的占26.87%,因不能继续在单位集体生活的占19.03%,被辞退的占13.81%,去向不明的占2.61%。632例流动人口肺结核患者中,成功治疗的550例,成功治疗率为87.03%;户籍人口肺结核患者39例中,成功治疗的34例,成功治疗率为87.18%。户籍人口患者成功治疗率与流动人口患者成功治疗率的差异无统计学意义(P>0.05)。流动人口患者成功治疗率,转出的为76.25%,未转出的为94.61%(P<0.01)。转出流动人口患者成功治疗率,转出原因是大专院校学生休学的为96.04%,因经济原因转出的为48.61%,因不能继续在单位集体生活回原籍者为76.47%,被辞退者为75.68%(P<0.01)。[结论]肺结核病人跨区域转诊管理在学生中实施效果较好,经济困难是影响流动人口治疗转归的重要原因。     

沐舒坦在慢性阻塞性肺疾病急性期合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察

[目的]探讨氧化驱动雾化吸入沐舒坦治疗慢性阻塞性肺疾病急性期合并呼吸衰竭的临床疗效。[方法]选择110例慢性阻塞性肺疾病急性期合并呼吸衰竭患者,随机分为两组,在综合治疗基础上,治疗组采用氧化驱动雾化吸入沐舒坦治疗,对照组采用氧化驱动雾化吸入生理盐水20ml+糜蛋白酶2000u+地塞米松5mg治疗,比较两组治疗临床疗效。[结果]两组患者经治72h后PaO2、PaCO2差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组57例,治疗结束后显效15例(26.32%),有效28例(49.12%),无效14例(24.56%);对照组53例,治疗结束后显效8例(15.09%),有效20例(37.74%),无效25例(47.17%)。两组疗效比较组间资料采用卡方检验,χ2=6.4294,P=0.0402﹤0.05。[结论]在综合治疗基础上,采用氧化驱动雾化吸入沐舒坦针对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭是一种有效的治疗方法,值得广泛应用。     

北京市怀柔区2008年网络直报肺结核病人流行病学特征分析

目的了解北京市怀柔区2008年网络直报肺结核病人和疑似肺结核病人流行病学特征。方法对怀柔区2008年网络直报的肺结核病人和疑似病人进行统计学分析。结果怀柔区2008年共报告196人,确诊126人,占64．29％;归口管理99人,占78．57％。农村地区的发病率（70．92％）远高于城区（29．08％）;职业以农民为主,占53．06％。结论加强结核病防治知识及国家免费政策的宣传,提高农民对肺结核的知晓率,加强结核病的归口管理,确保肺结核病人得到及时规律的治疗,从而扼制传染源,减少肺结核的传播。     

主动脉球囊反搏联合机械通气治疗心源性休克的临床研究

[目的]探讨主动脉球囊反博联合机械通气治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效。[方法]2010年8月～2011年5月期间,某科共收治急性心肌梗死合并心源性休克患者39例,联合应用主动脉球囊反博与机械通气对他们进行治疗,现回顾分析上述患者的临床资料。[结果]①39例急性心肌梗死合并心源性休克患者康复出院12例,治疗有效率为30.8%;院内死亡27例,死亡率69.2%。②康复出院的12例患者,治疗后平均动脉压、动脉血氧分压、pH显著高于治疗前,而中心静脉压显著低于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P均﹤0.05)。③27例患者死亡原因包括多脏器功能衰竭16例,重症感染5例,室间隔穿孔4例,乳头肌断裂3例,左心室游离壁破裂1例。[结论应用主动脉球囊反博联合机械通气治疗急性心肌梗死合并心源性休克有一定的疗效,但死亡率仍然较高;多脏器功能衰竭是急性心肌梗死合并心源性休克患者的主要死亡原因。     

肺结核合并院内下呼吸道真菌感染58例分析

目的：探讨肺结核合并院内下呼吸道真菌感染的相关因素。临床特征和防治对策。方法：对本院58例肺结核合并院内下呼吸道真菌感染病例的临床资料及相关资料进行分析。结果：住院时间长、老年、口腔卫生差，营养不良，院内使用抗生素等与合并院内下呼吸道真菌感染有关，感染真菌多为白色念珠菌，占77.7%。主要表现为咳嗽，咯痰的加重，占91.4%。结论：在正规抗痨和加强支持下，强调护理，尤口腔护理，严禁滥用抗生素，严格无菌操作及消毒隔离，可减少院内真菌感染。