关注农村糖尿病减轻疾病经济负担

随着农村经济的发展,农村糖尿病患病率不断提高,糖尿病在损害患者健康的同时也给患者带来了沉重的经济负担。目前,对农村糖尿病及经济负担的研究比较少,应当引起重视。     

云南省农村居民高血压患病现状及经济负担分析

[目的]分析云南省农村居民高血压的患病现状及经济负担. [方法]在云南省丽江市古城区采用整群抽样方法对1 519名35岁以上的村民进行现场问卷调查和体检,获取高血压的患病情况及经济负担情况. [结果]该地村民高血压患病率为29%,其中男性高血压患病率为36.3%,女性为24.2%,男性高血压患病率高于女性(P<0.05).高血压患病率随年龄的增加而上升.该地农村居民高血压患病的知晓率、控制率和治疗率分别为34.3%、12.5%和5.1%.高血压住院和门诊患者人均直接经济负担分别为3 198元和74.5元,人均间接经济负担为98.9元,人均无形经济负担为2 750元.该地高血压患者总的疾病经济负担为1 820万元. [结论]应加强农村居民高血压的健康知识教育,提高知晓率.采取措施降低高血压的患病率,以减轻农民的经济负担.     

云南罗平县农村居民哮喘患病现状及经济负担

哮喘病是一种慢性气道炎症性疾病,据世界卫生组织预测,到2025年全世界将出现1亿新发哮喘病患者,哮喘病将带给各国政府、家庭及患者十分沉重的负担^〔1〕。支气管哮喘是中国呼吸系统的常见病和多发病之一,近年来一直受到人们的广泛关注。为了解云南省罗平县农村居民哮喘病的患病现状及经济负担情况,为降低哮喘病的危害提供参考依据,于2010年4月对在云南省罗平县随机抽取的4 801名农村居民进行了问卷调查。结果报告如下。     

云南省罗平县高血压的经济负担与烟草暴露的关系研究

目的 分析云南省罗平县高血压与烟草暴露的相关关系,测算归因于高血压的直接经济负担.方法 采用按比例概率抽样法(PPS),于2011年4月在云南省罗平县12个乡镇中分别抽取当地18岁以上常住农村居民5000名,完成调查4611名.采用自行设计的调查问卷收集调查对象的一般情况、吸烟情况、因患高血压的门诊费、住院费、治疗费、药费、交通费、住宿费和营养费及健康相关行为等信息,测量其身高、体重、腰围、臀围和血压.同时计算高血压患者的直接经济负担.采用x2检验比较性别间高血压患病率、吸炯及被动吸烟率的差异;采用t检验比较性别、是否吸烟及是否被动吸烟之间高血压直接经济负担的差异;采用多因素logistic同归模型分析高血压患病的影响因素.结果 罗平县4611名调查对象的年龄为(46.90±16.74)岁,男性占49.8％(2294/4611),女性占50.2％ (2317/4611);男性吸烟率[75.7％(1736/2294)]高于女性[1.6％ (38/2317)](x2=2669.21,P＜0.01);男性被动吸烟率[10.0％ (230/2294)]低于女性[46.2％(1070/2317)](x2=744.27,P＜0.05);男性非烟草暴露率[14.3％ (328/1537)]低于女性[52.2％ (1209/1537)](x2=744.37,P＜0.05).吸炯和被动吸烟者患高血压的风险均高于非烟草暴露者[OR(95％ CI)值分别为1.41 (1.15～1.71)、1.31(1.07 ～ 1.63)(P值均＜0.05)].高血压患者人均直接经济负担为(3444.09±3067.83)元,其中,烟草暴露者的人均直接经济负担为(4552.46±3189.05)元,高于非烟草暴露[(1907.71±1383.94)元](t=-3.81,P＜0.05),吸烟者为(6951.71±3422.87)元,高于被动吸烟者[(3128.09±2083.17)元](t=3.19,P＜0.05),男性为(5827.39±3240.50)元,高于女性[(2633.03±2569.01)元](=3.22,P＜0.05)其中归因于吸烟和被动吸烟的经济负担分别为0.41亿元和0.38亿元.结论 吸烟和被动吸烟对云南省罗平县高血压患病率及经济负担造成了影响.     

云南省农村居民慢性阻塞性肺疾病患病率及经济负担

目的分析云南省农村居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病现状及经济负担。方法采用两阶段分层抽样方法抽取云南省9396名18岁及以上的村民进行现场问卷调查。采用两步模型法估算其直接经济负担;用伤残调整寿命年(DALY)与人力资本法相结合,估算其间接经济负担;采用支付意愿法测算其无形经济负担。COPD的死亡资料、人口数据和人均国民生产总值数据分别来源于当地的疾病预防控制中心及统计局。结果云南省农村居民COPD的患病率为1.41%,其中男性患病率为1.72%,女性患病率为1.23%,男性患病率与女性患病率之间差异无统计学意义(χ2=7.113,P>0.05)。COPD死亡率为65.67/10万。COPD每千人口的DALY值为6.02,其中男性为6.73,女性为5.26,男性每千人口的DALY值略高于女性。云南省COPD患者的人均直接、间接和无形经济负担分别为4202.06、94.87和7051.95元,总的疾病经济负担为16767.65万元。男性COPD患者总疾病经济负担大于女性,差异有统计学意义(t=84.678,P<0.05)。结论云南省农村COPD患者的人均经济负担超出了患者的家庭年均收入,COPD给云南省农村居民造成了一定的经济负担。     

云南省石林县脑卒中经济负担研究

目的：了解农村居民脑卒中的直接和间接经济负担，探讨影响农村居民疾病的经济负担的因素。方法：采用PPS抽样，应用人力资本法和支付意愿法对疾病的经济负担进行计算。结果：2004年石林县农村6000名调查人口中，35名脑卒中病人疾病总经济负担为421398．14元，直接经济负担为387315元，间接经济负担为34083．14元。影响石林县脑卒中病人疾病经济负担的重要因素为：职业和人均收入对直接经济负担有显著影响；对总体经济负担而言，性别和对家务的影响程度（残疾程度）的影响差异有统计学意义。结论：优先考虑对贫困地区农村的卫生投入，减轻农民的经济负担，降低脑卒中的发病率。     

云南省丽江市农村居民脑卒中经济负担研究

[目的]分析云南省丽江市古城区农村居民脑卒中的直接、间接和无形经济负担。[方法]采用整群抽样方法对1519名35岁以上的村民进行现场问卷调查,获取脑卒中的患病情况及经济负担情况。[结果]该地村民脑卒中患病率为2.0%,其中男性脑卒中患病率为2.7%,女性为1.6%,男性脑卒中的患病率高于女性(P﹤0.05)。脑卒中患病率随年龄的增加而上升。脑卒中患者门诊和住院患者人均直接经济负担分别为1067.2元和10685.7元;人均间接和无形经济负担分别为3121.9元和6800元。该地脑卒中患者的人均疾病经济负担为7521.8元,总的疾病经济负担为18206405元。[结论]脑卒中给丽江市古城区农村居民造成了沉重的经济负担,必须采取措施降低脑卒中的经济负担。     

糖尿病经济负担的主要影响因素

糖尿病负担主要指 2方面 ,第 1是糖尿病的卫生服务消费 ,包括直接、间接及无法测算的卫生服务消费。其中直接负担是指对糖尿病患者的卫生服务费、处方药物费、医疗仪器检查费和住院治疗费等 ;间接负担指糖尿病所致的过早死亡和残疾带来的损失 ;而无法测算的卫生服务消费是指糖尿病引起的生活质量下降所致的损失。第 2方面是用“残疾调整生存年 (Disability -adjustedlifeyear,DALY )”反映的糖尿病负担 ,它由早死所致的损失—寿命损失年 (Yearslostduetoprematuredeath ,YLL)和残疾所致的损失—残疾生存人年 (Yearslostduetodisability …     

糖尿病经济负担的影响因素研究]

通过对305个糖尿病患者的随访研究,经过多元线性回归分析。得出影响糖尿病经济负担的主要因素;公费医疗制度、生存质量、经济收入水平、就诊医院级别、文化程度、病情严重程度以及婚姻状况等,以便采取有效的措施。减轻糖尿病的经济负担,以有效地降低医疗费用。     

江苏省糖尿病患者疾病经济负担实证研究

目的掌握江苏省糖尿病患者疾病经济负担状况,为进一步控制糖尿病患者医疗费用、减轻糖尿病患者经济负担和优化糖尿病健康管理策略提供实证依据。方法在江苏省苏南、苏中和苏北6县(市、区)开展糖尿病患者问卷调查,共计2 444例患者纳入分析,测算患者直接经济负担、间接经济负担、无形经济负担和总疾病经济负担,采用方差分析比较不同合并症与并发症数量间糖尿病患者的疾病经济负担差异。结果调查前一年,调查对象的人均直接经济负担为3 566元,其中药品费用占比达到64.7%,间接经济负担为737元,无形经济负担为3 783元,总疾病经济负担为8 086元。江苏省糖尿病患者的年总疾病经济负担为271.0亿元。随着并发症数量的增加,糖尿病患者的疾病经济负担也呈明显上升趋势。结论江苏省糖尿病患者无形经济负担较重,药品费用是直接经济负担的主要来源,并发症是造成患者疾病经济负担的主要因素。应当重视对糖尿病患者生命质量的动态评价,积极开展个性化健康干预指导,落实以家庭医生签约服务为抓手的分级诊疗制度建设,加强对糖尿病的早诊断和早治疗,从而预防并发症的发生,减轻糖尿病患者的疾病经济负担。     

云南省县级医院糖尿病病人住院费用及影响因素分析

[目的]分析糖尿病住院病人的住院费用及影响因素。[方法]对云南省两个县级医院2005～2009年糖尿病住院病人的住院费用构成进行分析,并采用多元线性回归方法对影响其住院费用的因素进行多因素分析。[结果]2005～2009年期间,糖尿病住院病人以50岁以上人群为主(占69.5%);在糖尿病病人的住院费用构成中,连续5年来西药费所占的比例最高,且呈逐年增加的趋势。影响糖尿病住院费用的因素主要有性别和住院天数,男性糖尿病患者的住院费用比女性高(OR=0.89,95%CI为0.88～0.90),住院天数越长的病人其住院费用越高(OR=1.90,95%CI为1.84～1.96)。[结论]缩短平均住院天数有利于控制住院费用的上涨。     

山东省农村居民伤害流行病学及其经济负担研究

[目的]了解山东省农村居民伤害的发生率、死亡率,探讨其流行特征,估算伤害导致的潜在寿命损失年数(YPLL)及其经济负担。[方法]按照多阶段分层随机抽样方法,根据经济水平随机抽取6个县(市)的14490名农村常住居民,采用横断面调查的方法,由经过统一培训的调查员入户调查全部家庭成员2003年伤害事件发生情况。[结果]2003年山东省农村常住居民伤害事件发生率为8.45%,标化伤害事件发生率为8.50%。伤害事件发生率男性高于女性;5～14岁年龄组伤害事件发生率最高,其次为60岁以上的人群;伤害事件发生率的前3位分别是跌倒/坠落(1.58%)、交通事故(1.44%)、扭伤(1.17%)。平均每例伤害死者YPLL为33.00年,WYPLL为27.30年,VYPLL为15.20年;共发生1225次伤害事件,导致的经济损失为230.60万元,平均每个伤害事件(含死亡)造成的经济损失为1882.45元。[结论]山东省农村常住居民伤害事件发生率较高,对居民及其家庭造成了较大的经济负担。应加强对重点人群的健康教育和干预。     

我国2型糖尿病及糖尿病肾病的经济负担现状

目的:掌握目前中国2型糖尿病伴随慢性肾病的经济负担。方法:在中英文医学文献数据库中检索与2型糖尿病和糖尿病肾病相关的文献,进行综述。结果:中国2型糖尿病及其并发症的经济负担沉重,2007年总经济成本为2478亿元;不同地区经济负担存在差异,农村糖尿病经济负担增加;直接经济负担与间接经济负担的比值为1:0.35。结论:建议重视糖尿病的经济负担问题,应重点关注农村地区、患有严重糖尿病肾病的人群,经济负担研究水平仍然有待提高。     

糖尿病肾病干预研究的经济学分析

目的：根据干预的经济影响将糖尿病干预研究分层，同时判断在经济学方面最有吸引力的糖尿病干预研究，方法：进行文献复习，并对17个大规模进行的糖尿病干预研究作了糖尿病肾病的成本和效益的经济学分析。结果：I型糖尿病肾病干预为明显的成本－效果，2型糖尿病肾病干预为可能的成本－效果，结论：糖尿病肾病的干预无论从经济方面还是医学方面讲都是有价值的。     

广东省城乡居民流感样疾病2周患病及经济负担入户调查

[目的]了解广东省城乡居民流感样疾病的发病率和经济负担,为制定流感样疾病和流感预防控制措施提供参考依据。[方法]2006年12月中下旬采用分层多阶段随机整群抽样方法,对调查地区居住3个月以上的所有年龄组人群进行入户面对面的问卷调查。调查内容包括基本情况,流感样疾病发病、就诊和治疗相关费用等情况。[结果]全省调查了珠海和肇庆市的2个市辖区和2个县共3958户14018人。自报2周内患过流感样疾病的150人次,2周发病率为1.07%,推算年发病率为0.478次/人/年。城市(0.93%)和农村(1.21%)、男性(1.18%)和女性(0.96%)的2周发病率差异无统计学意义。﹤5岁组2周发病率最高(5.74%),25～44岁组最低(0.39%),差异有统计学意义(χ2=216.541,P=0.000)。幼托儿童的2周发病率最高(7.22%),离退休最低(0.17%),差异有统计学意义(χ2=250.883,P=0.000)。2周发病率呈随着文化程度的升高而降低的趋势(χ2=224.880,P=0.000,趋势χ2=118.749,P=0.000)。自报就诊的114例,就诊率76.00%;自报住院0例。男女、城乡之间就诊率差异无统计学意义。流感样疾病的人次均直接医疗费用139.60元,其中就诊病人123.95元(95%CI83.68～164.22),未就诊病人15.66元(95%CI9.82～21.50)。人次均直接非医疗费用(含患者额外购买营养品、就医交通和食宿费用,探视人员赠送营养品、探视交通和食宿费用,陪护交通、食宿和工资费用)27.06元(95%CI7.50～46.62)。人次均误工天数1.27d(95%CI0.70～1.83),人次均间接费用38.47元。因患流感样疾病所致的人次均经济负担205.13元。[结论]流感样疾病和流感的疾病负担不容勿视。要重视加强流感样疾病的预防控制工件,积极推广流感等疫苗接种工作,采取综合性预防控制措施,减少疾病负担。     

社区居民慢性病现状与疾病经济负担研究

[目的]了解社区居民高血压、糖尿病、高血脂的患病情况及疾病经济负担。[方法]对南京市鼓楼区1753名居民患病及费用情况进行调查。[结果]高血压、糖尿病、高血脂患病率随着年龄的增长而呈现上升趋势，且男性的患病率58．16％高于女性49．64％。单纯高血压、糖尿病、高血脂门诊费用分别为3276．51元／人年、3845．03元／人年、4211．89元／人年，住院费用分别为11962．86元／人年、11319．80元／人年、4352．33元／人年。[结论]为有效减轻居民及社会的疾病经济负担，有必要开展社区卫生服务，构建可持续发展的社会保障体系。     

天津市农村居民卫生服务需要及影响因素分析

[目的]通过调查了解天津市蓟县农村社区15岁以上居民健康状况、卫生服务需要及其影响因素,为进一步探索卫生服务需要向需求转化的影响因素及为当地卫生部门制定相应的卫生政策提供依据。[方法]采用分层整群随机抽样方法,对该地区两个行政村2000例居民进行问卷调查。[结果]该地15岁以上居民两周患病率为19.4%;慢性病患病率15.6%。采用Logistic回归分析,筛选出卫生服务需要的主要影响因素为性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人口数和家庭收入。[结论]天津市蓟县农村居民的卫生服务需要仍处于较高水平,人口学特征和经济因素是主要的影响因素。