中青年体检人群颈动脉粥样硬化及相关危险因素

目的 分析中青年体检人群颈动脉粥样硬化检出率及其相关危险因素.方法 2013年4至10月北京协和医院19～59岁的体检者,除外既往有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、结缔组织疾病者,均接受血压、血糖、血脂和超声颈动脉超声等检查,共入选762名,其中男589名,女173名,平均年龄（46±9）岁.采用t检验计算不同年龄组内（＜40岁、40～49岁、50～59岁）,粥样硬化组和无粥样硬化组间血压、血糖、血脂的差别.对年龄、性别、血压、血糖、血脂等危险因素进行logistic回归分析,将年龄进行受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析.结果 男性组颈动脉粥样硬化阳性率30.2％（178/589）,女性组颈动脉粥样硬化阳性率15.6％（27/173）,两组比较差异有统计学意义（χ2=14.522,P=0.000）.在40～49岁人群,有无颈动脉粥样硬化组间的舒张压[（74.19±8.96） vs.（71.10±9.71）]差异有统计学意义（t=-2.789,P＜0.05）;有颈动脉粥样硬化组与无粥样硬化组间在＜40岁[（5.77±1.59）vs.（5.08±0.94）]、40～49岁[（5.43±0.84）vs.（5.19±0.65）]、50～59岁[（5.32±0.70） vs.（5.14±9.46）]各组的血糖差异均有统计学意义（t值分别为-2.256,-2.930,-2.174,P＜0.05）.logistic回归分析显示,年龄、性别、舒张压、血糖等4项是中青年健康体检者颈动脉硬化的独立危险因素,回归系数分别为0.993,0.711,0.047,0.334.年龄的ROC曲线下面积为0.731,cut-off值为51岁.结论 对于50岁以上的健康中年男性常规进行颈动脉超声有利于早期明确有无动脉硬化,而对于血糖异常、舒张压升高的人群可能需要更积极地进行这方面的检查.     

颈动脉粥样硬化与冠心病的关系

目的 探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的关系.方法 选择已行冠脉造影检查患者90例,与其颈动脉超声检查结果作比较.结果 冠心病单支病变组颈动脉IMT为（1.09±0.19） mm,斑块检出率74.1%;多支病变组颈动脉IMT为（1.42±0.18） mm,斑块检出率77.5%;对照组颈动脉IMT为（0.78±0.22） mm,斑块检出率21.7%.结论 颈动脉粥样硬化与冠心病关系密切,通过对颈动脉IMT检测,可以间接了解冠心病的病变程度.     

高血压患者颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究

目的：探讨高血压患者颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性。方法：随机入选高血压患者136例,全部符合1999年WHO高血压诊断标准。行24h动态血压监测,根据血压分组：高血压1级（140~159/90~99mmHg）患者33例,高血压2级（160~179/100~109mmHg）患者60例,高血压3级（≥180/110mmHg）患者43例。136例高血压患者均先接受颈动脉超声检查,测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）,根据颈动脉IMT测值分为IMT增厚组、颈动脉斑块组、颈动脉正常组。随后均接受冠脉造影检查,根据冠脉斑块狭窄程度分冠心病组、斑块轻度狭窄组、正常组。应用统计学分析高血压、颈动脉超声结果、冠脉造影检查结果之间的相关性。结果：颈动脉粥样硬化的发生率为80.1%（109/136）,其中IMT增厚39例（28.7%）,颈动脉斑块70例（51.5%）;冠状动脉粥样硬化的发生率为75.9%（101/136）,符合冠心病诊断标准的72例（51.8%）,轻度狭窄29例（21.3%）。颈动脉斑块与冠心病阳性符合率为81.4%（57/70）。高血压3级组患者颈动脉斑块的阳性检出率与冠心病的阳性检出率均高于高血压1级组患者血,两者之间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：高血压是冠心病的高危因素,也是颈动脉粥样硬化的独立危险因素,颈动脉粥样硬化对高血压患者冠状动脉粥样硬化程度有明显的预测价值,颈动脉粥样硬化斑块是冠心病重要的预测因子。     

基层医院应用B超进行颈动脉粥样硬化检查探讨

粥样硬化引起的心脑血管疾病逐渐增多。粥样硬化导致的颈动脉狭窄是老年人中风的重要危险因素[1] 。作者用B型超声检查了 2 16位中老年人的颈动脉 ,对其粥样硬化情况进行了评估 ,同时按年龄和血压情况进行了分析比较 ,认为在基层医院用B型超声进行颈动脉粥样硬化的筛选合理可行 ,尤其在高龄以及高血压人群中筛选发现率更高。1　对象和方法1.1对象　 1996年至 2 0 0 1年之间共进行颈动脉超声检查 2 16例 ,其中男性 16 5例 ,女性 5 1例 ,平均年龄 6 3(5 3～ 81)岁。其中 5 3～ 6 1岁 6 9人 ,6 2～ 70岁 93人 ,71～ 81岁 5 4人。1.2　方法　颈…     

颈动脉超声检查粥样硬化斑块参数对老年高血压患者冠心病的诊断效果分析

目的 探讨颈动脉超声检查粥样硬化斑块参数对老年高血压患者冠心病发生的诊断价值。方法 将2020年1月-2021年1月在本单位体检的62例老年高血压患者为研究对象,均行颈动脉超声检查。根据老年高血压患者冠心病发生情况分为冠心病组（10例）与非冠心病组（52例）,对比两组的斑块检出率和斑块指数（PI）,并采用Logistic回归法分析颈动脉超声检查粥样硬化斑块参数与老年高血压患者冠心病的关系以及诊断价值。结果 冠心病组患者斑块检出率、斑块指数高于非冠心病组,差异有统计学意义（P<0.05）。经多因素Logistic回归分析,斑块检出、斑块指数是老年高血压患者冠心病的危险因素（P<0.05）。斑块指数诊断老年高血压患者冠心病的灵敏度为90.00%,特异度为98.08%,Kappa=0.881。结论 老年高血压患者颈动脉超声检查的斑块检出率和斑块指数较高,利用斑块指数诊断老年高血压患者冠心病的效果较好,具有临床应用价值。     

辛伐他汀对高血压并发颈动脉粥样硬化患者脑血流动力学参数的影响

目的 研究高血压并发颈动脉粥样硬化患者在使用辛伐他汀治疗后血流动力学参数的变化.方法 选取高血压并发颈动脉粥样硬化患者50例作为治疗组,同时选择老年健康体检者30例作为对照组.治疗组服用辛伐他汀10 mg,夜间顿服,6周为一疗程 对照组未采用任何治疗措施.治疗组治疗前后及对照组均采用经颅彩色多普勒（TCD）检测颅内各血管的血流变化.结果 治疗组治疗后血管的平均血流速较治疗前加快,有显著性差异（t=1.67～8.16,P〈0.05） 搏动指数较治疗前显著降低（t=1.67～7.09,P〈0.05）.结论 辛法他汀可改善脑血供,是治疗和预防脑供血不足的有效药物.     

原发性高血压伴颈动脉粥样硬化患者危险因素分析

目的 研究原发性高血压伴颈动脉粥样硬化(GAS)的相关危险因素.方法 采用病例对照研究,分析214例汉族原发性高血压伴CAS患者(CAS组)和103例汉族原发性高血压伴颈动脉内膜正常患者(NS组)的相关危险因素,并应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术测定基质金属蛋白酶-2(MMP-2)C-735T基因多态性.结果 年龄、空腹血糖、脂蛋白(a)、MMP-2 C-735T基因型是原发性高血压患者伴发CAS的重要影响因素(P＜0.05),其中基因型对颈动脉的危险度较大(OR=2.244,P=0.031,95％CI:1.08～ 4.70).结论 MMP-2基因C-735T多态性可能与汉族原发性高血压患者伴CAS有关,T等位基因可能增加了原发性高血压患者伴发CAS的风险.     

脉压对高血压患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨脉压对高血压患者颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法以我院148例门诊高血压患者为对象,根据脉压差的大小分为ABC三组,A组﹤40mmHg11例;40mmHg≤B组≤60mmHg61例;C组﹥60mmHg76例,对三组所有患者进行颈动脉彩超检查。结果 A组出现斑块2例,B组出现斑块19例,C组出现斑块46例,A组斑块出现率低,C组斑块出现率高。结论脉压差增大与颈动脉粥样硬化斑块形成有关,脉压越大,颈动脉斑块发生率越高,大动脉损伤越严重。     

吸烟对高血压颈动脉粥样硬化的影响

目的了解吸烟与颈动脉粥样硬化的关系。方法通过多普勒超声检查高血压患者颈动脉粥样硬化。观察68例轻、中度高血压患者吸烟程度与颈动脉粥样硬化的相互关系。结果吸烟持续时间及吸烟数量与颈动脉粥样硬化斑块的发生及颈动脉粥样硬化指数相关(P<0·05)。结论吸烟的持续时间及数量与颈动脉粥样硬化斑块的发生及粥样硬化指数相关,吸烟可能参与了动脉粥样硬化的形成和发展。     

彩色多普勒超声对评价高血压颈动脉粥样硬化的价值分析

颈动脉粥样硬化斑块是造成高血压患者血管狭窄、引起脑血管意外的危险因素,早期发现其病变性质是治疗该病的关键[1]。随着超声技术的不断发展,彩色多普勒超声对颈动脉血管的内-中膜、斑块形成及血管内血流动力学变化均可清晰检测,是早期诊断颈动脉粥样硬化的重要依据[2]。本研究采用彩色多普勒超声对高血压颈动脉粥样硬化病变情况及血流动力学特征进     

不同级别高血压患者颈动脉重构与血流动力学变化的超声研究

[目的]探讨高血压患者颈动脉结构及血流动力学特征。[方法]将75例原发性高血压按血压水平分为3组,即高血压1级、2级、3级患者各25例与同期健康对照组25例进行颈动脉超声研究。二维超声测量各组双侧颈总动脉、颈动脉分叉部、颈内动脉内一中膜厚度(intima media thickness,IMT)、斑块检出率、收缩期、舒张期内经,观察颈总动脉斑块情况;脉冲多普勒超声测量颈总动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、平均流速(Vmean)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。[结果]收缩压、舒张压及脉压与颈动脉重构具有相关性;高血压患者颈动脉内一中膜较健康者增厚,并且随高血压分级的增加,内-中膜增厚越显著;斑块发生率明显高于正常对照组,并随高血压分级的增加而增加(P﹤0.05)。高血压各组颈部血流动力学指标PSV、EDV、Vmean、RI、PI、僵硬度、扩张性与对照组比较差异均有统计学意义(均P﹤0.05),高血压各组之间,随着血压分级的增加而降低。[结论]超声对不同级别高血压患者颈动脉结构和血流动力学的变化的研究,对高血压病的诊治以及脑血管病变的预防有重要意义。     

原发性高血压及其危险因素与C反应蛋白的关系研究

目的 探讨C反应蛋白与原发性高血压及其危险因素的关系.方法 测定50倒原发性高血压患者(EH组)血清C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(Ins)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和醛固酮(ALD)水平等生化指标及超声心动图,并与50例健康者(对照组)比较.结果 EH组血清C反应蛋白浓度高于对照组(p<0.05).经多元逐步回归分析后,C反应蛋白、尿酸、三酰甘油、胰岛素、体质量指数是影响原发性高血压的重要因素(p<0.01).结论 C反应蛋白、尿酸、三酰甘油、胰岛素浓度及体质量指数与原发性高血压相关,炎症反应参与了原发性高血压的发生、发展.     

四川省抽样人群中高血压危险因素研究

根据四川省１９９１年度高血压抽样调查资料，采用病例－对照的研究方法，结合条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型，分析了高血压的危险因素。结果表明，影响高血压的主要危险因素是：体重指数（ＯＲ＝１．６６１，９５％ＣＩ：１．５２９～１．８０４）、高血压家族史（ＯＲ＝１．２５８，９５％ＣＩ：１．１６４～１．３６０）、脉率（ＯＲ＝１．５３９，９５％ＣＩ：１．２４９～１．８９８）、卫生知识水平（ＯＲ＝１．０５８，９５％ＣＩ：１．０２９～１．０８８）和每日酒精摄入量（ＯＲ＝１．１９０，９５％ＣＩ：１．０４２～１．３５９）。从本次调查资料，我们未发现吸烟与高血压有关联。     

老年难治性原发性高血压合并肾动脉狭窄的患病率及危险因素

目的探讨老年难治性原发性高血压患者粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的患病率及其相关危险因素,为老年难治性原发性高血压及肾动脉狭窄的防治提供理论依据。方法对258例60岁及以上老年难治性原发性高血压患者,其中男187例,女71例,对其肾动脉超声检查结果进行分析,并对其相关危险因素与ARAS之间的关系进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果258例老年难治性原发性高血压患者,平均年龄(73.4±7.7)岁,共检出ARAS患者75例,患病率为29.1%。单因素分析表明年龄、男性、外周动脉疾病、高脂血症、脑血管疾病、冠心病是ARAS的危险因素。多元Logistic回归分析表明,高脂血症(OR=1.928,P<0.05)及外周动脉疾病(OR=2.058,P<0.05)是ARAS的独立预测因素。结论老年难治性高血压人群中肾动脉狭窄患病率为29.1%,年龄、男性、外周动脉疾病、高脂血症、脑血管疾病、冠心病是合并ARAS的潜在危险因素,外周动脉疾病及高脂血症为ARAS的独立相关危险因素。     

颈动脉开放性损伤的救治体会

目的探讨9例颈动脉损伤患者施救经过、术式选择。方法 9例患者入院后经积极抗休克治疗,上段及中段急诊行胸锁乳突肌前缘切口,下段行颈胸联合切口,手术探查分别行颈外动脉结扎、颈总动脉、颈内动脉端端吻合或修补。结果 9例伤员,死亡2例,偏瘫、失语1例,声音嘶哑、饮水呛咳1例,5例痊愈。结论早期诊断,及时有效的止血,血管修复,尽快恢复颈动脉血流和必要的脑保护措施是降低病死率,减少神经系统并发症的关键。     

回声跟踪技术评价高脂血症、高血压病、动脉粥样硬化患者颈动脉功能

[目的]评价高脂血症、高血压病、动脉粥样硬化患者颈动脉弹性功能变化. [方法]运用血管回声跟踪技术检测高脂血症组、高血压病组、动脉粥样硬化组和正常对照组的颈总动脉弹性参数,包括压力应变弹性系数(Ep)、僵硬系数(β)、动脉顺应性(AC)、脉搏波放大指数(AI)、脉搏波传导速度(PWVB),并进行评价分析. [结果]和正常对照组比较,高脂血症组、高血压病组的Ep、β值、AI、PWVβ增高显著,AC显著降低(P<0.05).和正常对照组比较,动脉粥样硬化组的Ep、β值、AI、PWVβ增高非常显著,AC降低非常显著(P<0.01).和高脂血症组、高血压病组比较,动脉粥样硬化组的Ep、β值、AI、PWVβ增高显著,AC显著降低(P<0.05). [结论]血管回声跟踪技术可以早期、准确、方便的评价高脂血症、高血压病和动脉粥样硬化患者的动脉弹性功能,高脂血症、高血压病和动脉粥样硬化患者的颈总动脉弹性功能明显降低.     

超声心动图联合血浆BNP诊断原发性高血压患者心功能损害

[目的]探讨应用超声心动图和血浆B-型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平诊断高血压心功能受损。[方法]选择门诊及住院高血压患者150例,将其中心脏超声示左室肥厚、血浆BNP水平≥100 pg/ml者70例归为A组;左室肥厚、血浆BNP﹤100 pg/ml者80例归为B组;另选健康检查50人作对照(C组)。空腹抽血测血浆BNP浓度,心脏彩超检测左室厚度及左室舒张功能。[结果]A、B两组超声心动图显示左室肥厚及左室舒张功能的测值无显著差异,但A、B组显著高于C组(P﹤0.01)。3组间的血浆BNP水平差异显著。[结论超声心动图结合血浆BNP水平能准确判断高血压患者心脏功能受损情况。     

氨氯地平联合应用阿托伐他汀钙对高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响

[目的]探讨氨氯地平联合应用阿托伐他汀钙对高血压患者颈动脉内膜中层厚度的影响。[方法]将某院2008年12月～2009年6月收治的120例高血压患者随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组采用氨氯地平与依那普利联合治疗,观察组采用氨氯地平联合应用阿托伐他汀钙治疗,比较两组患者治疗12个月时的颈总动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积及血压、血脂水平。[结果]观察组治疗12个月后IMT、斑块面积的减小显著优于对照组,P﹤0.05;观察组血压、血清总胆固醇(TC)、血清低密度脂蛋白(LDL)、血清甘油三酯(TG)水平较治疗前的改善程度显著优于对照组,P﹤0.05。[结论]氨氯地平联合应用阿托伐他汀钙能够显著延缓颈动脉硬化的进程,可以达到稳定与消退斑块的作用。     

高血压病患者生命质量及影响因素研究

[目的]分析影响高血压病患者生命质量的主要因素,为提高高血压病患者的生命质量提供参考依据.[方法]运用横断面调查研究方法以统一印制的调查表对644例原发性高血压患者实施问卷调查.调查内容包括社会人口学特征、行为、高血压病程、治疗情况等,中文版SF-36量表测定生命质量,症状计数表测定症状.以t检验、方差分析和逐步回归对每一种影响因素进行分析,找出主要的影响因素.[结果]单因素分析时,年龄、性别、文化程度、婚姻状况、婚姻关系、近1年精神刨伤史、家庭总收入、饮食、体育锻炼、高血压病病程、态度、防治知识知晓状况、平时血压值、症状、有无社区医生管理等15种因素与生命质量的各领域或大多数领域均有关系.进一步多因素分析,在排除了各因素之间的相互影响后,对生命质量的主要影响因素分别是症状、体育锻炼、年龄、平时血压值、态度、防治知识知晓状况、家庭总收入、社区医生管理.[结论]要提高高血压病患者的生命质量,应关注患者的症状,有效降压,加强社区综合管理,提高患者防治知识;同时,患者自身要加强体育锻炼,拥有积极乐观的心态.     

842例高血压患者认知与行为危险因素调查

目的：分析高血压患者认知与行为危险因素.方法：社区25岁以上居民高血压普查结束后,对其中的842例患者进行认知与行为危险因素分析,统计处理采用χ^2检验.结果：石河子社区居民高血压患病率为31.5%,不同级别高血压患病率不同;患者知晓率、治疗率及控制率分别为62.5%、46.2%、21.3%;13项知识中,患者对高血压诊断标准知晓率最高（62.5%）,病因与危害知识知晓率均很低;吸烟率、酗酒率、缺乏体育锻炼率、超重率及肥胖率分别为22.7%、20.5%、38.7%、42.9%和6.7%.结论：开展高血压健康教育和健康促进活动是当务之急.