硬膜外腔复合液注射对实验动物影响的病理学研究

目的：通过对硬膜外腔复合液注射后实验动物硬膜外腔及神经根的病理学观察,了解硬膜外腔复合液注射是否会引起椎管内粘连以及能否产生神经根的炎症反应。方法：健康成年日本大耳白兔24只,单纯随机分成A、B、C、D 4组,每组6只,A组为正常对照组,其余3组为给药组：B组为激素+麻醉剂组、C组为激素+麻醉剂+维生素B组、D组为激素+麻醉剂+维生素B+中药组。采用硬膜外腔注射的方法,将3种不同配方的复合夜分别注射到兔的硬膜外腔。每只动物每周给药1次,共给药4次,分别于停止给药后的第1周、第4周进行取材、固定及制片,然后进行观察。结果：肉眼未见纤维组织增生及瘢痕形成,光镜下HE染色可见有部分标本硬膜外有炎性渗出,可见多数炎性细胞,硬膜外神经根内有炎性渗出。特殊染色未见异常;免疫组化染色,4周时B、C、D 3组硬膜下及硬膜外渗出物中含有Ⅱ型胶原纤维,8周时B、C、D 3组硬脊膜厚薄不一,局部硬膜外可见有少量Ⅱ型胶原纤维增生。电镜观察4周时,B组可见1成纤维细胞,C组可见1个巨噬细胞,D组有髓神经纤维局部髓鞘增厚,神经内膜内可见成纤维细胞和胶原原纤维;8周时,B、C、D 3组主要表现为成纤维细胞增多。结论：每周1次、连续4次的硬膜外腔复合液注射,在4周内即可出现硬脊膜及神经根周围的轻度炎症反应及轻度的Ⅱ型胶原纤维增生,8周内这种变化仍然存在,但脊髓和神经根未发生器质性改变。如果穿刺部位准确,该治疗方法应该是安全可行的。     

大鼠硬膜外腔注射磷脂酶A2后马尾神经根的电生理改变

目的　探讨磷脂酶A2 在腰腿痛发病中的作用。方法　向大鼠的硬膜外腔注射磷脂酶A2 ,然后对其马尾神经根的电生理及组织形态改变进行观察。结果　大鼠在磷脂酶A2 注射后电生理检查可见马尾神经根诱发电位出现明显的波幅降低及潜伏期延长 ,组织学上可见马尾神经根出现明显的轴突变性。结论　磷脂酶A2 可能在椎间盘突出症患者腰腿痛的发病中起重要的作用。     

清营汤对实验性糖尿病神经病变大鼠坐骨神经电生理及组织病理学表现的影响

目的 研究清营汤对实验性糖尿病神经病变大鼠坐骨神经电生理及组织病理学表现的影响. 方法 用链脲佐菌素腹部注射,制成大鼠糖尿病神经病变模型,以弥可保为阳性对照.将实验大鼠分作正常组、模型组、治疗组、对照组,观察不同的治疗方法对糖尿病并发神经病变大鼠的影响.用BL-420生理机能实验系统测定各组大鼠神经电生理,光学显微镜观察坐骨神经病变. 结果 清营汤治疗组可以改善模型大鼠神经传导速度,同模型组及弥可保对照组比较,具有显著性差异;改善糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经病理学改变.结论 清营汤可以改善糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经病理学改变,提高其神经传导速度.     

乙酰胆碱灌注对兔心房组织电生理特性的影响

目的 研究心房肌不同部位的电生理特性,并探讨迷走神经递质乙酰胆碱在房颤发生中的作用机制.方法 建立兔离体心脏四腔灌流模型,利用快速起搏方法诱导兔离体心脏发生房颤.分别观察单一高频刺激、乙酰胆碱灌流、乙酰胆碱灌流加高频刺激情况下左心房侧壁及肺静脉区出现局部房颤样电活动的早晚及持续时间.结果 高频刺激下,肺静脉区出现局部颤动,但刺激停止后立即消失.给予乙酰胆碱后肺静脉区局部房颤样电活动出现时间较左房侧壁出现时间早[(2.11±0.78)s vs(4.83±0.76)s,P ＜0.05],肺静脉区局部房颤样电活动持续时间亦较左房侧壁延长[(15.62±1.35)s vs(6.33±0.80)s,P ＜0.01].持续灌注乙酰胆碱情况下,高频刺激在2个部位均可立即引起局部房颤样电活动,但肺静脉区持续时间较左房侧壁长[(67.44±12.47)s vs(42.30±7.92)s,P ＜0.01].结论 心房组织存在电生理学特性差异,肺静脉区更易形成局部颤动.迷走神经递质乙酰胆碱可增强心房电学异质性及肺静脉区异常电活动.     

15例腓骨肌萎缩症的临床及电生理研究

腓骨肌萎缩症 (ＰＭＡ)又称进行性神经性肌萎缩。以腓骨肌和足部小肌肉萎缩无力为临床特征的逐渐进展的遗传性周围神经病。并依据其病理学和神经传导速度的改变分为ＨＭＳＮＩ型 (肥大型 )与ＨＭＳＮⅡ型 (神经原型 )。现将我院 1990年以来经临床及电生理检查确诊的 15例ＰＭＡ报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　 15例患者来自 14个家族 ,男 10例 ,女 5例。年龄 14～ 6 0岁 ,平均 33岁。其中遗传性运动感觉神经病Ⅰ型 (ＨＭＳＮⅠ型 ) 11例 ,平均年龄 2 9岁 ;遗传性运动感觉神经病Ⅱ型 (ＨＭＳＮⅡ型 ) 4例 ,平均年龄 41岁。病程2～ 44…     

曲马多硬膜外腔注射治疗经尿道前列腺电切术手术中寒战反应的临床观察

目的：经尿道前列腺电切术手术中的寒战发生率较高，本文观察硬膜外腔注射曲马多对寒战的治疗作用。方法：选择经尿道前列腺电切术患者60例，随机均分为三组，均采用腰．硬联合麻醉。于出现寒战反应后，一组经硬膜外腔注射生理盐水5ml；二组注射曲马多0．5mg/kg：三组注射曲马多1mg/kg。二、三组均用注射用水稀释至5ml，注速5ml／min。记录三组患者的阻滞平面、血压、心率、寒战评分：观察患者寒战的发生情况。结果：一组注药后5min寒战评分未改变：二组寒战反应于注药后5min全部消失；三组寒战反应于注药后3min内全部消失。结论：曲马多可影响体温调节中枢，看来具有治疗经尿道前列腺电切术中寒战副作用的效果。     

通络干预对心肌梗死兔模型心脏电生理影响的实验研究

目的观察参松养心胶囊+通心络胶囊对日本大耳兔心肌梗死模型心脏电生理特性的影响,并探讨其治疗心肌梗死后心律失常的机制。方法 24只日本大耳兔随机分为假手术组、模型组、通络组各8只,以前降支动脉结扎术建立心肌梗死模型,通络组于结扎术后给予0.4 g·kg^(-1)·d(-1)·d^(-1)参松养心原粉+0.3 g·kg(-1)参松养心原粉+0.3 g·kg^(-1)·d(-1)·d^(-1)通心络原粉灌胃。8周后,行在体电生理研究。结果与假手术组比较,模型组左心室内、中、外膜层心肌细胞动作电位时限复极90%时间(MAPD_(90))缩短(P<0.05);左心室MAPD_(90)缩短(P<0.05);左心室有效不应期(ERP)延长(P<0.05);心室颤动(室颤)阈值(VFT)明显降低(P<0.05)。与模型组比较,通络组左心室内、中、外膜层心肌细胞MAPD_(90)延长;左心室MAPD_(90)延长(P<0.05);ERP缩短(P<0.05);VFT明显升高(P<0.05)。结论参松养心胶囊联合通心络可延长MAPD_(90)、缩短ERP,通过提高VFT发挥抗心肌梗死后心律失常的作用。     

亚甲蓝复合液硬膜外注射对癌痛的镇痛效果观察

目的 观察经硬膜外应用亚甲蓝复合液对癌痛的镇痛效果.方法 本组选择癌痛患者37例,根据疼痛部位采用不同硬膜外穿刺点,分别注入不同剂量的亚甲蓝复合液.结果 癌痛患者25例镇痛效果好,较注射前镇痛用药减少60%以上,辅加镇痛用药间隔期显著延长,出现钝痛时口服一般止痛药有效,有效镇痛时间在1个月以上.其中12例伴发神经病理性疼痛的癌痛患者镇痛效果差.结论 亚甲蓝复合液硬膜外用药对晚期癌痛疗效显著,安全可靠,未见明显并发症.     

大容量硬膜外腔注射与针刀、椎旁注射治疗神经根型颈椎病的对照研究

目的对比大容量液体硬膜外腔注射与针刀、椎旁注射治疗神经根型颈椎病的疗效。方法大容量液体硬膜外腔注射组取腰椎L3~4或L4~5间隙作为穿刺点,按硬膜外穿刺规程穿刺置管成功后,取头低(15°)脚高仰卧位滴注加压镇痛混合液300ml,与针刀、椎旁注射治疗组作对照。结果大容量液体硬膜外腔注射组痊愈48例、显效26例、有效6例、无效2例,总有效率97.6%。疗效优于针刀组(P<0.05)及椎旁注射治疗(P<0.01)。结论3组方法治疗神经根型颈椎病的疗效确切,但大容量液体硬膜外腔注射治疗优于针刀治疗,更优于椎旁注射治疗。     

地塞米松对吗啡硬膜外镇痛不良反应的影响

吗啡硬膜外腔注射术后镇痛效果在理论及临床上得到了充分肯定,对其引起尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、骶尾部水疱疹等不良反应也有一些报道,但针对不良反应治疗方面的研究甚少.本研究旨在观察应用地塞米松减少或消除吗啡硬膜外腔注射术后所产生的不良反应.     

硬膜外阻滞治疗输尿管结石及疼痛16例体会

目的观察硬膜外阻滞对经过筛选的输尿管结石及疼痛病例的治疗效果。方法急性输尿管结石患者16例,结石直径在0．4 cm～1．2 cm,经B型超声波检查或X线平片确诊后立即行硬膜外阻滞,取L1～2间隙置管并注入1．5％利多卡因15 ml～20 ml,之后并用扩容、利尿及头高斜坡健侧卧位下的物理捶打等治疗措施,治疗后观察结石排出,否则接镇痛泵,并进行第2次治疗。结果16例患者治疗后疼痛等症状迅速消失,有13例输尿管结石排出体外,1例注入膀胱,2例无效。治愈率为81．3％(13例),总有效率87．5％(14例)。结论直径<1．0 cm,发病时间<30 h的输尿管结石采取硬膜外阻滞治疗是有效的排石方法,且止痛理想,无创伤和并发症。     

救脑宁注射液对培养神经细胞缺氧缺糖损伤的保护作用

为了探索“救脑宁”注射液对中风病的疗效机理 ,将原代培养 8～ 12d的新生大鼠皮层神经细胞进行缺氧缺糖处理 ,观察该药对缺氧缺糖损伤神经细胞的影响。结果表明 :缺氧缺糖组细胞上清液中丙二醛 (MDA)含量、乳酸脱氢酶 (LDH)活性较对照组显著升高 ,细胞超氧化物岐化酶 (SOD)活性和细胞生存率则显著降低 ,救脑宁组MDA、LDH显著低于缺氧缺糖组 ,而SOD活性及细胞生存率则高于缺氧缺糖组 (P <0 0 1)。因此 ,抗脂质过氧化损伤、提高神经细胞对缺氧缺糖的耐受性 ,可能是其疗效机理之一。     

Asynchronization in Changes of Electrophysiology and Pathology of Spinal Cord Motor Neurons in Rats Following Middle Cerebral Artery Occlusion

Background:

Motor dysfunction is common in stroke patients. Clinical electrophysiological studies suggest that transsynaptic degeneration occurred in the lower motor neurons, while pathological evidence is lacked. This study aimed to combine the electrophysiological and pathological results to prove the existence of transsynaptic degeneration in the motor system after stroke.

Methods:

Modified neurologic severity score, electrophysiological, and pathological assessments were evaluated in rats before middle cerebral artery occlusion (MCAO), and at 24 hours, 7 days, and 14 days after MCAO. Paired and independent-sample t-tests were applied to assess the changes of electrophysiological and pathological data.

Results:

Compound motor action potential amplitude in the paretic side was significantly lower than the nonparetic side at both 24 hours (61.9 ± 10.4 vs. 66.6 ± 8.9, P < 0.05) and 7 days (60.9 ± 8.4 vs. 67.3 ± 9.6, P < 0.05) after MCAO. Motor unit number estimation of the paretic side was significantly less than the nonparetic side (379.0 ± 84.6 vs. 445.0 ± 89.5, P < 0.05) at 7 days after MCAO. Until 14 days after stroke, the pathological loss of motor neurons was detected. Motor neurons in 14-day MCAO group were significantly decreased, compared with control group (5.3 ± 0.7 vs. 7.3 ± 1.8, P < 0.05).

Conclusions:

Both electrophysiological and pathological studies showed transsynaptic degeneration after stroke. This study identified the asynchronization in changes of electrophysiology and pathology. The abnormal physiological changes and function impairment can be detected in the early stage and recovered quickly, while the pathological loss of motor neuron can be detected only in a later stage.     

针药结合治疗面神经炎的神经电生理变化

目的：探讨针灸结合西药治疗面神经炎的效果及其神经电生理变化。方法方便选取该院2012年11月—2014年2月门诊及住院的50例面神经炎患者,经针灸结合西药治疗前后的面神经各分支行运动神经传导（CMAP)及针电极肌电图（EMG)检测,记录指标包括患侧的潜伏期、波幅及自发电位、运动单位形态,并与健侧对比。结果50例患者就诊时有35例面神经各分支CMAP潜伏期较健侧延长,50例患侧面神经各分支波幅均较健侧减低;经治疗后3个月复查各分支潜伏期均缩短,与健侧对比无差异,额支、颧支波幅均较就诊时升高,且与健侧差异无统计学意义,颊支波幅稍有升高,与健侧相比仍差异有统计学意义。结论针灸结合西药治疗面神经炎有肯定效果,神经电生理检测可以对面神经炎损伤及治疗效果进行定量分析,对预后有很好的指示作用。     

托烷司琼联合地塞米松对椎管内吗啡镇痛恶心呕吐的预防作用

目的 对比观察托烷司琼联合地塞米松预防椎管内吗啡术后镇痛不良反应恶心呕吐的临床效果。方法 选择60例拟行子宫全切除术的病人，随机分成托烷司琼组（T组）和对照组（C组），每组30例。C组关腹前硬膜外腔内注射吗啡2mg＋0．25％布比卡因5ml。T组在开腹时经静脉注射托烷司琼5mg＋地塞米松10mg，术后24h观察镇痛效果及恶心呕吐并发疽。结果 两组病人24h内镇痛效果良好，T组恶心发生率为26．7％，呕吐发生率10％，均比对照组低，组阃比较差异有显著性（P〈0.05）。结论 静脉注射托烷司琼5mg＋地塞米松10mg。能安全有效地预防或减轻术后恶心呕吐的发生。     

托烷司琼联合地塞米松对椎管内吗啡镇痛恶心呕吐的预防作用

目的对比观察托烷司琼联合地塞米松预防椎管内吗啡术后镇痛不良反应恶心呕吐的临床效果.方法选择60例拟行子宫全切除术的病人,分成托烷司琼组（T组）和对照组（C组）,每组30例.关腹前硬膜外腔内注射吗啡2mg＋0.25%布比卡因5ml.T组在开腹时经静脉注射托烷司琼5mg＋地塞米松10mg,术后24h观察镇痛效果及恶心呕吐并发症.结果两组病人24h内镇痛效果良好, T组恶心发生率为26.7%,呕吐发生率10%,均比对照组低,组间比较差异有显著性 （P〈0.05）.结论静脉注射托烷司琼5mg＋地塞米松10mg,能安全有效地预防或减轻术后恶心呕吐的发生.     

不同剂量及容量的麻醉药对踝关节术后硬膜外镇痛效果的影响

目的探讨硬膜外给予不同剂量及容量麻醉药对骨科踝关节手术患者术后镇痛效果的影响。方法选取连续硬膜外麻醉下行踝关节手术的患者60例,随机分为三组,每组20例,术后均予以硬膜外镇痛,方案分别为：I组：甲磺酸罗哌卡因0．149％＋芬太尼2μg／mL＋氟哌利多25μg/mL,给药速度为2mL／h;l／组：甲磺酸罗哌卡因0．298％＋芬太尼2阻g／mL＋氟哌利多25μg／mL,给药速度为2ml/h;Ⅲ组：甲磺酸罗哌卡因0．149％＋芬太尼1μg／mL＋氟哌利多12．5μg／mL,给药速度为4mL/h。采用VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分对患者术后4h、8h、12h、24h、48h进行疼痛和镇静评分并记录患者恶心、呕吐、头晕、瘙痒、尿潴留、运动障碍、感觉障碍等副作用。结果Ⅲ组与I、Ⅱ组相比,术后8h、12h、24hVAS评分显著降低（P〈0．05）;Ⅱ组VAS评分较I组低,但无统计学意义。Ⅱ组出现尿潴留4例、运动障碍1例、感觉障碍2例,与I、Ⅲ组相比有统计学差异。结论踝关节手术后硬膜镇痛,局麻药剂量相同、容量不同时,高容量较低容量镇痛效果佳。     

预先静注帕瑞昔布钠对硬膜外麻醉后寒战的预防效果分析

目的:探讨分析预先静注帕瑞昔布钠对硬膜外麻醉后寒战的预防效果.方法:随机抽取74例择期行硬膜外麻醉手术治疗的患者,并将他们分为对照组和试验组,每组分别37例.观察并记录手术过程中两组患者寒战发生情况、心率(HR)及平均动脉压(MAP).结果:两组寒战发生率分别为51.4%和27.1%,对照组明显高于试验组(P<0.05);对照组HR及MAP与试验组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:预先静注帕瑞昔布钠对硬膜外麻醉后寒战有良好的预防效果.     

特发性面神经麻痹患者应用注射用鼠神经生长因子联合针刺、超激光治疗的效果观察

目的 探讨特发性面神经麻痹患者应用注射用鼠神经生长因子联合针刺、超激光治疗的效果.方法 选取2017年1月到2019年12月期间在本院治疗的62例特发性面神经麻痹患者为研究对象,采用随机抽签的方式分组进行研究,即对照组(n=31)与观察组(n=31),前者采用针刺、超激光治疗,后者联合注射用鼠神经生长因子治疗,比较临床...     

参附注射液对老年患者硬膜外自控镇痛及肠功能恢复的影响

目的探讨参附注射液对老年患者硬膜外自控镇痛效应及肠功能恢复的影响。方法 40例老年患者,随机分为参附注射液组（参附组）和对照组,每组20例。参附组手术结束前静滴参附液1 ml/kg,此后每隔24 h再给两次。对照组则静滴等量的生理盐水。术毕启动硬膜外自控镇痛,观察患者镇痛效果、不良反应发生及术后肠功能恢复情况。结果参附组与对照组镇痛评分一致,镇静评分则低于对照组,不良反应少于对照组,距术毕肛门排气时间短于对照组。结论参附注射液能增强老年患者硬膜外吗啡的镇痛效应,降低不良反应发生率,同时可以促进腹部手术后肠功能的恢复。