前列地尔治疗急性脑干梗死的疗效评价及其对血清IL-6和TNF-α及S100B的影响

目的 探讨前列地尔治疗急性脑干梗死的疗效及其对血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和S100B水平的影响.方法 将60例急性脑干梗死患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗,治疗组另加用前列地尔治疗.分别于入院第1天(治疗前)、第3天、第14天检测两组患者的血清IL-6、TNF-α及S100B水平并进行比较,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分判断前列地尔治疗急性脑干梗死的疗效.结果 入院第1天(治疗前),两组患者的血清IL-6、TNF-α及S100B水平间差异均无统计学意义(P＞0.05).入院第3天,治疗组血清IL-6、TNF-α及S100B水平降低,而对照组IL-6、TNF-α及S100B水平增高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).入院第14天,治疗组血清IL-6、TNF-α及S100B水平较第3天继续下降,与对照组比较,降低更明显(P＜0.05).入院第1天,两组患者的NIHSS评分、BI评分间差异均无统计学意义(P＞0.05);入院第14天治疗组的NIHSS评分较治疗前显著降低,第28天治疗组的BI评分较治疗前显著提高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑干梗死患者应用前列地尔治疗可以显著降低IL-6、TNF-α及S100B的表达,改善其预后.     

前列地尔用于脑梗死患者治疗的临床效果观察

目的:探讨前列地尔注射液治疗脑梗死的临床效果。方法:选择2012年至2015年的350例脑梗死患者,将其随机分为观察组与对照组,每组各175例,对照组给予常规治疗,主要包括低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注,1次/d,胞二磷胆碱750mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/d,阿司匹林100mg,口服,1次/d;观察组在对照组治疗基础上给予前列地尔注射液10ug加入10ml生理盐水中缓慢静注,1次/d。治疗14d,根据NIHSS量表评定患者的神经功能缺损情况,并对治疗前后患者日常生活能力采用BI量表进行评定,评价两组疗效的差异。结果:观察组治疗前NIHSS评分(25.82±3.06)分,BI评分(34.25±16.71)分;治疗后NIHSS评分(8.35±1.50)分,BI评分(57.62±20.48)分;对照组治疗前NIHSS评分(25.74±2.97)分,BI评分(34.47±18.11)分;治疗后NIHSS评分(13.15±2.26)分,BI评分(52.37±18.63)分;两组患者治疗前后NIHSS评分及BI评分均有明显变化,且观察组改善程度优于对照组(P0.05)。观察组总有效率高于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生情况无统计学差异(P0.05)。结论:前列地尔注射液治疗脑梗死疗效确切,安全可靠。     

半夏白术天麻汤对外伤后脑积水患者血清碱性蛋白、S100β及p73因子表达的影响

目的:观察半夏白术天麻汤对外伤后脑积水患者血清碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、S100β及p73因子表达的影响。方法:60例外伤所致脑积水患者随机分成对照组和观察组,每组30例。对照组给予甘露醇联合乙酰唑胺治疗,观察组在对照组治疗基础上再予半夏白术天麻汤治疗。比较两组治疗前后血清MBP、S100β水平及p73因子表达的变化,测定美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institutes of health stroke scale,NIHSS)、巴氏指数评分(barthel index,BI)及中医证候积分的变化,观察临床疗效,并进行随访。结果:与治疗前比较,两组血清MBP及S100β水平均显著降低(P0.01),p73因子表达情况无明显变化(P0.05),NIHSS评分及中医证候积分均显著降低(P0.01),BI评分显著升高(P0.01);与对照组比较,观察组血清MBP及S100β水平均较低(P0.01),NIHSS评分及中医证候积分较低(P0.01),BI评分较高(P0.01);与对照组比较,观察组有效率较高(P0.05);与对照组比较,随访时观察组脑积水严重程度较轻(P0.05)。结论:半夏白术天麻汤治疗外伤所致脑积水在缓解症状及控制病情发展等方面具有一定优势,可能与降低MBP及S100β水平有关。     

血必净对大鼠外伤性脑损伤后血清S100B和IL-6水平的影响

目的:探讨血必净对大鼠外伤性脑损伤的神经保护机制.方法:将40只健康成年雄性SD大鼠随机分成4组:正常对照组、血必净治疗组、胞二磷胆碱治疗组和生理盐水组.采用改进的Feeney氏法制作大鼠自由落体脑创伤模型.伤后第6小时、第24小时、第3天、第5天、第7天断尾采血,运用双抗体夹心ELISA方法检测各组治疗后血清中S100B蛋白和白细胞介素-6(interleukin-6,1L-6)的含量.结果:与正常对照组相比,血必净治疗组、胞二磷胆碱治疗组和生理盐水组血清中S100B蛋白和IL-6的含量均显著升高(P<0.001);与生理盐水组相比,血必净治疗组和胞二磷胆碱治疗组血清中S100B蛋白和IL-6的含量显著降低(P<0.001);与胞二磷胆碱治疗组相比,血必净治疗组血清中S100B蛋白和IL-6的含量显著降低(P<0.05).结论:血必净可能通过抑制脑外伤后S100B和IL-6的合成与分泌,降低全身和局部的炎症反应程度,从而发挥神经保护作用.     

急性一氧化碳中毒迟发型脑病患者和肽素、血清S100B及GFAP蛋白表达及其临床意义

目的研究急性一氧化碳中毒迟发型脑病(DEACMP)患者和肽素、血清S100B及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达及其临床意义。方法选取DEACMP患者39例(DEACMP组)、急性一氧化碳中毒(ACOP)患者36例(ACOP组)、健康体检者30例(对照组),采用酶联免疫吸附法检测3组和肽素、血清S100B和GFAP蛋白水平;以及DEACMP组和ACOP组美国国家卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、改良临床痴呆评定量表(CDR-NI)和Rivermead行为记忆检测第三版(RBMT-Ⅲ)评分。结果急性期DEACMP组和急性期ACOP组和肽素、S100B和GFAP蛋白水平均高于对照组(均P<0.05),急性期DEACMP组与急性期ACOP组间差异均无统计学意义(均P>0.05);恢复期DEACMP组和肽素、S100B和GFAP蛋白水平均高于恢复期ACOP组和对照组(均P<0.05)。急性期DEACMP组与急性期ACOP组NIHSS、CDR-NI和RBMT-Ⅲ评分差异均无统计学意义(均P>0.05);恢复期两组NIHSS和CDR-NI评分均明显降低,RBMT-Ⅲ评分均明显升高(均P<0.05);恢复期DEACMP组NIHSS和CDR-NI评分均高于恢复期ACOP组,RBMT-Ⅲ评分均低于恢复期ACOP组(均P<0.05);和肽素、S100B和GFAP蛋白水平与NIHSS和CDR-NI评分呈正相关(P<0.05),与RBMT-Ⅲ评分呈负相关(P<0.05)。结论和肽素、S100B和GFAP与神经功能损伤有关,能反映DEACMP患者脑损伤程度。     

还原汤治疗急性脑梗死的疗效及对血清炎症因子的影响

目的:评价还原汤治疗急性脑梗死的临床疗效及其对患者血清炎症因子IL-6、TNF-α和hs-CRP水平的影响。方法:将符合标准的100例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。两组患者均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用还原汤口服,治疗周期为15 d。比较两组患者的临床疗效;治疗前后及发病90 d随访时,采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分评价患者的神经功能缺损程度,采用Barthel指数(Barthel index,BI)和改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分评定患者的生活质量;治疗前后检测两组患者的IL-6、TNF-α和hs-CRP水平。结果:治疗后,治疗组和对照组的临床总有效率分别为83.7%和55.3%,治疗组的疗效优于对照组(P0.01)。与治疗前比较,治疗后及随访时,治疗组患者的NIHSS、mRS评分显著降低(P0.01),BI评分显著升高(P0.01),对照组患者的NIHSS评分亦显著降低(P0.01),且随访时,对照组患者的mRS评分显著降低(P0.01)、BI评分显著升高(P0.01)。与治疗后比较,随访时,两组患者的NIHSS评分均降低(P0.05),且治疗组患者的BI评分明显升高(P0.05)、mRS评分显著降低(P0.05)。与对照组比较,治疗后及随访时,治疗组患者的NIHSS、mRS评分均显著降低(P0.01,P0.05),BI评分显著升高(P0.01,P0.05)。治疗后,两组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较治疗前均明显下降(P0.01),且治疗组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(P0.05,P0.01)。结论:还原汤结合西医常规疗法治疗急性脑梗死,能够有效改善患者的临床症状和体征,提高其生活质量及远期疗效,并能降低患者的血清炎症因子水平。     

前列地尔对自发性脑出血治疗的研究

目的:观察前列地尔注射液对脑出血血肿、血肿周围组织及神经功能的影响。方法:将46例自发性脑出血患者随机分为观察组和对照组,对照组予以常规治疗,观察组除常规治疗外,在入院第5天给予前列地尔10μg/天静滴共15天。在入院第1天,第5天及使用前列地尔治疗后7天,15天根据CT对两组血肿,血肿周围低密度区体积进行记录,同时进行NIHSS评分和炎症因子(TNF-α,IL-6)的测定。结果:观察组血肿及血肿周围低密度区体积明显小于对照组,神经功能改善优于对照组,TNF-α,IL-6也较对照组明显降低。结论:前列地尔可改善血肿周围组织血循环,促进血肿吸收并且改善临床神经功能。     

前列地尔治疗急性脑干梗死临床疗效观察

目的探讨前列地尔注射液治疗急性脑干梗死的疗效。方法将100例急性脑干梗死患者随机分为观察组和对照组，观察组予前列地尔注射液治疗15d，对照组予奥扎格雷钠注射液治疗15d，观察两组神经功能缺损程度、临床疗效。结果观察组总有效率达88％，对照组总有效率为68％，两组比较有统计学意义。结论前列地尔注射液治疗急性脑干梗死疗效显著。     

前列地尔辅助治疗急性脑梗死的效果评价

目的:探究前列地尔辅助治疗急性脑梗死的临床效果。方法:选取2016年2月-2018年2月于本院确诊并收入院治疗的92例急性脑梗死患者。按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各46例。对照组给予阿替普酶治疗,试验组在对照组基础上使用前列地尔治疗,比较两组治疗前后的神经功能(NIHSS评分)、大脑中动脉和大脑前动脉血流速度、血清炎症因子(CRP、TNF-α、IL-6)、生活自理能力(Barthel指数评分)及不良反应发生情况。结果:治疗后,试验组NIHSS评分低于对照组(P0.05);治疗后,试验组大脑中动脉、大脑前动脉血流速度均大于对照组(P0.05);治疗后,试验组CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P0.05);治疗后,试验组Barthel指数评分高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:前列地尔辅助治疗急性脑梗死患者,能显著提高患者的神经功能,改善患者脑部血流,减轻炎症,提高患者生活自理能力,值得临床推广应用。     

立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术对高血压脑出血患者血清NSE、S100B、炎症因子水平及预后的影响

目的:探讨立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术对高血压脑出血患者(HICH)血清NSE、S100B、炎症因子水平及预后的影响。方法:选取HICH患者55例,依据手术方式的不同分为观察组29例、对照组26例。观察组行立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术;对照组行硬通道颅内血肿清除术。观察、记录两组患者的手术情况,包括术中出血量、手术时间、血肿引流时间及住院时间;于患者治疗前、治疗后7d、治疗后14d进行NIHSS评分;计算两组患者治疗后的血肿清除率、并发症发生率;ELISA法检测两组患者治疗前后NSE、S100B、IL-6水平;并以ADL评分分级法评估患者预后情况。结果:观察组的手术时间、血肿引流时间及住院时间显著低于对照组;与治疗前相比,两组患者治疗后7d、治疗后14d的NIHSS评分均显著降低(P<0.05),且观察组的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的血肿清除率为(82.47±6.81)%,并发症发生率为6.90%,均显著优于对照组的血肿清除率(65.47±6.77)%及并发症发生率26.92%(P<0.05);治疗后,两组患者的血清NSE、S100B、IL-6水平均显著降低(P<0.05),且观察组患者的血清NSE、S100B、IL-6水平更低(P<0.05);观察组的预后良好率(89.66%)显著高于对照组的(61.54%)(P<0.05)。结论:对HICH患者行立体定向-改良软通道微创介入颅内血肿清除术疗效确切,可有效降低血清NSE、S100B、炎症因子水平,改善患者预后。     

抗血小板联合抗凝治疗在脑梗死急性期的应用研究

目的:探讨阿司匹林抗血小板聚集联合低分子肝素抗凝治疗对脑梗死急性期的疗效和安全性。方法:脑梗死急性期患者95例,随机分为对照组45例和观察组50例。对照组给予口服阿司匹林100 mg,1次/天;观察组加用低分子肝素5 000 U,皮下注射,2次/天,连用5 d。比较2组治疗前后神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力和凝血功能变化,并比较2组患者治疗后脑梗死进展率和出血发生情况。结果:2组患者治疗前NIHSS评分和日常生活能力评分差异均无统计学意义（P>0.05）;2组患者治疗后第14天,NIHSS评分均较治疗前显著降低（P<0.01）,日常生活能力评分均较治疗前明显增高（P<0.01）,且观察组患者NIHSS评分降低程度和日常生活能力评分升高程度均显著优于对照组（P<0.01）。2组治疗总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组脑梗死进展率为6.0%,低于对照组的22.2%（P<0.05）。2组患者治疗前凝血功能检查指标差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后2组各项指标差异均有统计学意义（P<0.01）。2组患者不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:阿司匹林抗血小板联合低分子肝素抗凝治疗急性脑梗死安全有效,值得临床推广。     

局部亚低温联合rt-PA静脉溶栓治疗对急性大面积脑梗死患者氧化应激、神经功能损伤及预后的影响

目的 观察局部亚低温联合重组人组织型纤溶酶原激活剂(hemorrhage after recombinant human tissue-type plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗对急性大面积脑梗死患者氧化应激、神经功能损伤及预后的影响.方法 选取急性大面积脑梗死患者79例,根据治疗方...     

脂联素及高敏C反应蛋白与急性脑梗死预后的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死患者血浆脂联素(adiponectin,APN)及高敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,Hs-CRP)水平变化与预后的相关性。方法 147例急性脑梗死患者采用头颅MRI的DWI计算梗死容积,进一步分为大、中、小梗死组,分别在治疗前、治疗第7天、第14天测定APN与Hs-CRP,同时进行临床神经功能损害程度评价,对结果进行分析。结果 随着梗死容积增大,APN降低,Hs-CRP升高,经过治疗逐渐恢复。随着梗死容积增大,NIHSS逐步升高,BI逐渐下降,治疗后NIHSS明显下降而BI明显升高。随着梗死容积增大,APN降低而Hs-CRP升高,同时NIHSS升高而BI降低。APN与NIHSS呈负相关,APN与BI呈正相关,Hs-CRP与NIHSS呈正相关,Hs-CRP与BI呈负相关。结论 血浆APN、Hs-CRP水平与脑梗死病情的严重程度密切相关,定期检查APN、Hs-CRP对评估脑梗死的预后很有价值。     

S100A12/RAGE/NF-κB炎性信号通路与急性脑梗死严重程度的相关性

目的观察急性脑梗死病人血清中S100钙结合蛋白A12（S100A12）、晚期糖基化终产物受体（RAGE）及核转录因子-κB（NF-κB）的动态变化,并分析其与脑梗死严重程度的相关性。方法纳入82例急性脑梗死病人为观察组,于入院后1、3、7 d进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,ELISA检测相应时间点血清S100 A12、RAGE及NF-κB水平变化,并与NIHSS评分进行相关性分析;另纳入85例因非脑血管病住院病人为对照组,于入院后1 d检测S100 A12、RAGE及NF-κB水平。结果观察组1、3、7 d血清S100 A12、RAGE及NF-κB水平均明显高于对照组（P < 0.01）;1 d血清S100 A12、RAGE以及NF-κB水平均最高（P < 0.05~P < 0.01）;3 d与7 d水平差异均无统计学意义（P>0.05）。相关性分析显示,各时间点血清S100 A12、RAGE及NF-κB水平与相应NIHSS评分均呈正相关关系（P < 0.05~P < 0.01）。结论脑梗死急性期S100 A12、RAGE及NF-κB水平升高,且与急性脑梗死后神经功能缺损严重程度相关。     

巴曲酶联合银杏达莫治疗脑梗死的疗效和安全性观察

目的探讨巴曲酶联合银杏达莫治疗脑梗死的疗效和安全性。方法将我院收治的88例脑梗死患者随机分为两组各44例。对照组采用银杏达莫治疗,治疗组采用巴曲酶联合银杏达莫治疗,观察治疗前和治疗后第7d、第14d、第21d的美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活能力评分（Barthel index,BI）以及其安全性情况。结果治疗前两组NIHSS评分、BI评分均无统计学差异（P〉0.05）,治疗后第7d、第14d、第21d时两组比较有统计学差异（P〈0.05）;均无明显出血发生。结论巴曲酶联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效优于单药治疗,安全性好。     

中西医结合综合方案治疗急性脑梗死的预后评价

[摘要] 目的： 评价中西医结合综合方案治疗急性脑梗死的预后。方法： 采用多中心、随机、对照的研究方法,将5家医院295例急性脑梗死（发病时间＞6 h）病例随机分为综合治疗组、对照组。对照组予西医规范化的基础治疗与康复锻炼;综合治疗组在西医规范化治疗的基础上,早期介入中药、针刺、推拿等为一体的传统中医综合治疗方法。两组疗程均为21 d。评价治疗后第21、90、180天时改良Rankin（MRS）量表评分,独立生活能力量表BI指数及第7、14、21天时的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分的变化。结果： 综合治疗组在随访第180天时MRS评分≤2分比例明显高于对照组（P＜0.05）;综合治疗组在干预后第21天的BI评分≥85的比例与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）,第90天、第180天的BI评分≥85的比例明显高于对照组（P＜0.05）;在干预后第7天、第14天、第21天综合治疗组的NIHSS评分实测值明显优于对照组（P＜0.05）。结论： 中西医结合综合治疗方案可以促进缺血性脑卒中患者神经功能的恢复,降低致残率,提高患者日常生活活动能力,改善卒中患者的生活质量。     

阿加曲班治疗急性期脑梗死52例临床疗效分析

目的 评价阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效。 方法 选取蚌埠市第二人民医院2014年6月—2016年6月治疗的52例急性脑梗死患者，按随机数字表法分为2组，每组26例，治疗组给予常规药物(拜阿司匹林+阿托伐他汀，红花和小牛血)，另外给予阿加曲班60 mg持续泵入，连用48 h，之后改为10 mg泵入，2次/d，连用5 d停用。对照组仅给予同治疗组的常规药物。在治疗后不同观察时间点运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力(BI)量表评分进行评估，并进行乳酸、hs-CRP、TNF-α、IL-6检测。 结果 治疗组治疗10 d后NIHSS评分明显下降，BI评分明显上升，与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前2组血乳酸、hs-CRP、TNF-α、IL-6比较差异无统计学意义(均P>0.05)，治疗48 h、7 d，治疗组血乳酸、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比对照组明显降低，2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。2组血清活化部分凝血活酶时间(APTT)在治疗每个时间点差异有统计学意义(P<0.01)，在10 d后2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 阿加曲班可以有效改善脑组织血供，减少组织缺氧，减少炎性介质的释放，提高生存治疗，效果显著，可以作为良好的选择。      

Hcy、hs-CRP及IL-6在急性脑梗死患者中表达的临床意义

目的 观察超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）及白介素-6（IL-6）在急性脑梗死患者中表达的临床意义.方法 收集2011年1月～2013年10月在我院神经内科收治的急性脑梗死患者79例,选取同期健康体检无各种急慢性病者85例为对照组.结果 与对照组比较,入院时,急性脑梗死组的Hcy、hs-CRP和IL-6显著增高（P＜0.01）,人院治疗1d,Hcy、hs-CRP和IL-6显著升高（P＜0.05）,治疗5d稍有降低（P＜0.05）,至治疗10 d恢复至对照组水平（P＞0.05）.Hcy与hs-CRP、Hcy与IL-6和hs-CRP与IL-6呈正相关关系（P＜ 0.01）.治疗期间,共计7例患者死亡,与治疗前比较,治疗10 d后NIHSS评分显著降低（26.4±3.9 vs 15.2±4.2,P＜0.05）.结论 hs-CRP、Hcy和IL-6的变化对急性脑梗死的诊断、治疗和预后有重要的参考意义.     

醒脑开窍汤联合针刺对急性脑梗死血瘀证患者的神经保护作用

目的:探讨醒脑开窍汤联合针刺对急性脑梗死血瘀证患者的神经保护作用及临床疗效。方法:选取急性脑梗死血瘀证患者78例随机分为两组,对照组39例,予临床常规治疗;研究组39例,在对照组的基础上应用醒脑开窍汤联合针刺疗法治疗。观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分、血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron—specific enolase,NSE)水平、血清氧化因子水平变化及临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者的(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分降低、巴塞尔指数(Barthel)评分升高,差异有统计学意义(P0.05);血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、S100β蛋白及NSE水平均降低,血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平升高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组患者治疗后NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组,血清NO、MDA、S100β蛋白及NSE水平显著低于对照组(P0.05);血清SOD水平显著高于对照组(P0.05);研究组患者的临床有效率94.87%明显高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:醒脑开窍汤联合针刺疗法能够有效改善、保护急性脑梗死血瘀证患者的神经功能,提高日常生活能力,降低血清氧化因子水平,且具有较好的临床疗效。