小剂量氯胺酮对全麻围手术期免疫功能的影响

目的:探讨小剂量氯胺酮对全麻手术后早期免疫功能的影响。方法:全麻下行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为对照组与研究组,对照组采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉,研究组在切皮前静脉给予小剂量氯胺酮0.3mg/kg。采用双抗体夹心酶联免疫法测定两组术前及术后4、24、48、72h血清中IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平变化,评估其免疫功能情况。结果:手术后4h,研究组IL-6水平较对照组显著降低(P0.05),而与术前比较,术后IL-2的分泌并没有改变,与对照组中术后4hTNF-α水平比较显著升高(P0.05)。结论:切皮前给予小剂量氯胺酮能降低炎症因子IL-6和TNF-a的分泌,并使IL-2含量保持在手术前的水平。本研究结果表明,小剂量氯胺酮在防止全麻术后早期免疫功能损伤中具有重要价值。     

小剂量氯胺酮超前镇痛与免疫功能的研究发展

氯胺酮是临床常用的非阿片类麻醉镇痛药物,氯胺酮超前镇痛是指在手术切皮前静脉给予或硬膜外给予小剂量氯胺酮,以减轻术后疼痛程度和(或)减少术后镇痛药用量,并且对术后患者的免疫功能有积极的影响。     

静脉应用不同剂量氯胺酮超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响

目的探讨小剂量氯胺酮对妇科腹腔镜手术患者的超前镇痛作用。方法80例ASAI级择期行妇科腹腔镜下输卵管切除或卵巢囊肿剥出术的患者随机分为4组，每组20例。分别于手术切皮前静脉注入0．075、0．15、0．3mg／kg氯胺酮和生理盐水2ml，进行术后疼痛评分和镇静评分比较。结果0．15mg／kg氯胺酮组和0．3mg／kg氯胺酮组与0．075mg／kg氯胺酮组和生理盐水组相比，手术VAS评分差异有显著意义。结论0．15mg／kg和0．3mg／kg氯胺酮术前静脉应用有一定的超前镇痛作用，不良反应少见，对于创伤小的手术术后镇痛和多模式互补镇痛有一定的应用价值。     

羟考酮与舒芬太尼用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术的镇痛效果比较

目的:比较手术切皮前给予羟考酮和舒芬太尼对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者的镇痛效果及苏醒期不良反应的发生率。方法:选择择期行腹腔镜下单侧卵巢囊肿剥除术患者60例,将其随机分为三组,对照组、羟考酮组和舒芬太尼组,各20例。在诱导插管后手术切皮前,三组分别给予生理盐水5ml、羟考酮5ml(5mg)、舒芬太尼5ml(5μg),采用丙泊酚和瑞芬太尼持续输注维持麻醉。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量、术后拔管时间、苏醒期躁动、呛咳和恶心呕吐的发生率及术后0h(患者苏醒后)、术后2h及术后12h的VAS评分。结果:与对照组和舒芬太尼组相比,羟考酮组术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量减少(P<0.05),拔管时间无统计学差异(P>0.05),而苏醒期躁动、呛咳的发生率较低(P<0.05),术后0h、2h和12h的VAS评分均较低(P<0.05)。结论:羟考酮相比舒芬太尼用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者镇痛效果好,苏醒期不良反应发生率低。     

地佐辛用于腹腔镜全子宫切除术超前镇痛的临床观察

目的 观察地佐辛切皮前给药对妇科腹腔镜手术后镇痛效果的影响.方法 选择40例行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为两组:对照组和观察组,比较两组手术时间、苏醒时间、拔管时间、术后4、8、12、24 h视觉模拟疼痛评分及不良反应的差异.结果 两组手术时间、苏醒、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);疼痛评分对照组4、8、12、24 h高于观察组(P＜0.05),观察组术后不良反应也少于对照组(P＜0.05)结论 地佐辛在妇科腹腔镜手术切皮前应用具有超前镇痛作用,且不良反应少.     

小剂量氯胺酮超前镇痛对小儿扁桃体术后的影响

目的 探讨小剂量氯胺酮在全麻插管诱导前静注对小儿扁桃体、腺样体切除术后苏醒和镇痛的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级小儿扁桃体、腺样体切除术40例,用抽签法将患者随机分为两组,每组20例.观察组在全麻插管诱导前5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg,对照组用生理盐水.采用SS评分和VRS评分评估患儿术后镇痛和镇静效果.结果 观察组苏醒期镇静、镇痛效果优于对照组(P＜0.05),观察组苏醒期躁动明显少于对照组(P＜0.05),两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量氯胺酮用于小儿扁桃体、腺样体切除术,术后苏醒快、术后镇痛效果好、苏醒期躁动少.     

小剂量氯胺酮超前镇痛的临床观察

目的观察小剂量氯胺酮在单纯胆囊切除术病人中行超前镇痛的临床效果。方法40例择期单纯胆囊切除术病人,随机分为实验组和对照组。实验组在切皮前静脉缓推氯胺酮0.4mg/kg,观察术后4、8、12、24h镇痛效果及术后止痛药的使用情况。结果术后4、8、12、24h实验组镇痛效果明显优于对照组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮在单纯胆囊切除术切皮前使用,可起到超前镇痛的作用。     

小剂量氯胺酮复合氟比洛芬酯多模式镇痛在妇科开腹手术中的应用

目的探讨小剂量氯胺酮复合氟比洛芬酯多模式镇痛在妇科开腹手术中的应用。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科开腹手术的患者随机分为对照组(N组)、氯胺酮组(K组)、氯胺酮复合氟比洛芬酯组(KF组),每组20例。所有患者均采用气管内插管全麻,且术后应用静脉镇痛泵。K组患者切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg;KF组患者插管后静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,并在切皮前5 min静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg。记录诱导前、诱导后、切皮即刻、手术结束、拔除气管导管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,并用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后1、6、12、24、48 h的疼痛感觉程度,观察患者术后镇痛泵有效触发次数以及恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 3组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者各时点SBP、DBP、HR、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);与N组比较,K组和KF组患者术后1、6、12、24、48 h VAS评分均降低(P<0.05),术后止痛泵有效触发次数明显减少(P<0.05);与K组比较,KF组患者术后VAS评分及镇痛泵有效触发次数差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科开腹手术术前静脉使用小剂量氯胺酮、小剂量氯胺酮复合氟比洛芬酯可以减轻患者的术后疼痛,且不良反应少。     

小剂量艾司氯胺酮对儿童阑尾炎手术苏醒期躁动、血流动力学的影响

目的：探讨小剂量艾司氯胺酮用于儿童阑尾炎术中对苏醒期躁动、血流动力学的影响。方法：随机选取新泰市人民医院2020年9月～2021年7月行阑尾炎手术治疗的74例阑尾炎儿童作为研究对象，根据随机数字表法随机分为研究组与对照组各37例。对照组患儿给予常规麻醉，研究组患儿在对照组的基础上给予小剂量艾司氯胺酮；比较两组儿童阑尾炎术后苏醒期躁动、血流动力学的影响；比较两组儿童阑尾炎术中发生的不良反应情况。结果：与对照组比较，研究组患儿麻醉苏醒期躁动评分明显降低，苏醒期躁动发生率明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。相较于麻醉诱导时，麻醉结束后两组患儿中心静脉压、心排血量及心率均明显升高，且研究组均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿平均动脉压明显降低，且研究组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组患儿不良情况发生率分别为5.41%、24.32%,研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：小剂量艾司氯胺酮用于儿童阑尾炎，能够明显降低患儿苏醒期躁动发生率，稳定血流动力学，且具有较低的不良反应发生率，安全可...     

氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨通过预注射氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术超前镇痛的作用.方法 ASAI～II级择期妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组缝皮前不用任何镇痛药,治疗组缝皮前10-15min静脉缓慢注射氟比洛芬酯50mg,分别于术后1h(T1)、4h(T2)、8h(T3)对切口疼痛采用BCS评分标准,分为5分,当患者评分0分时给予哌替啶100mg肌肉内注射镇痛,记录两组患者术后使用哌替啶的时间、例数及次数、咽喉疼痛发生率等.结果 治疗组术后1、4、8小时疼痛评分均低于对照组(P＜0.01),术后使用哌替啶的时间、例数及次数均低于对照组(P＜0.01),治疗组和对照组咽喉疼痛发生率分别为15%和60%(P＞0.05),两组的不良反应除恶心呕吐外差异无显著性(P＞0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛用于妇科腹腔镜手术,能有效缓解术后切口疼痛、减轻炎症反应,减少术后镇痛药的使用和不良反应,且术后苏醒迅速安全.     

曲马多抑制围术期全麻相关不良反应的观察

目的观察曲马多抑制围术期全麻相关不良反应的效果。方法选择90例择期在全麻下行腹腔镜下妇科手术或胆囊手术的成年患者,随机分为3组,每组30例,气管插管后切皮前静脉滴注曲马多1·5mg/kg(T组);气管插管后切皮前静脉滴注芬太尼1·5μg/kg(F组);空白对照组(C组)。观察围术期患者循环稳定程度;观察围苏醒期患者循环和呼吸稳定程度,躁动、寒战、疼痛和恶心呕吐的出现及程度;观察患者术毕至拔除气管导管的时间、呼之睁眼的时间和送返病房的时间;观察术后24h患者和家属的满意度及有无术中知晓等。结果T组围苏醒期患者循环和呼吸更稳定,躁动、寒战和疼痛出现明显减少且程度较轻,送返病房的时间较早,术后24h患者和家属的满意度调查,满意度较高。结论气管插管后切皮前静脉滴注曲马多1·5mg/kg,可使围术期患者循环稳定,较好抑制围苏醒期全麻相关不良反应,苏醒质量高,提高了术后患者和家属的满意度。     

氯胺酮预先镇痛在腹腔镜妇科患者手术中的应用

本研究拟评价小剂量氯胺酮预先镇痛（preeruptive analgesia）对腹腔镜妇科患者手术后疼痛的影响。 所有患者均采用静脉快速诱导气管插管,连接麻醉机行机械通气。术中间断追加芬太尼、     

小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的作用

目的研究小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后急性疼痛的预防作用。方法60例在瑞芬太尼复合静脉全麻下行择期腹部外科手术病人,随机分为三组,A组于切皮前,B组于术毕前20min,静注氯胺酮0．5mg／kg（5ml）,C组（对照组）注射同等容量的生理盐水,观察苏醒及术后疼痛情况。结果三组拔管时间及不良事件发生率无差异,B组镇静评分较高,术后仅拔管后15min和1h疼痛评分B组高于另两组,余时间点无差异,术后要求镇痛人数及曲马多的总需要量各组比较无差异。结论小剂量氯胺酮不能预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏。     

小剂量氯胺酮与芬太尼硬膜外超前镇痛的观察

通过在临床观察中发现,芬太尼组和氯胺酮组的术后疼痛时间较对照组明显延长,说明在切皮前硬膜外局麻药中分别一次性加入小剂量芬太尼或氯胺酮后能发挥超前镇痛作用。     

丙泊酚注射液与地佐辛注射液对消化性溃疡性全麻下手术患者术后苏醒期躁动及术后镇痛的影响

目的对比丙泊酚注射液与地佐辛注射液对消化性溃疡行全麻下手术患者术后苏醒期躁动及术后镇痛的影响。方法将112例研究对象随机分成研究组(56例)与对照组(56例),对照组给予地佐辛+瑞芬太尼注射液,静脉注射;研究组给予地佐辛+丙泊酚注射液,静脉注射。比较两组患者在手术结束后苏醒时间、拔管时间、拔管时的平均动脉压、心率、镇静镇痛的评分及操作的安全性。结果在临床疗效上,研究组苏醒时间、拔管时间分别为(22.2±3.2)、(25.5±6.9),同对照组(23.1±4.2)、(26.4±6.9)的苏醒及拔管时间上无显著差异(P 0.05),术后研究组发生2例(6.67%)不良反应,同对照组4例(13.33%)的不良反应上无显著差异(P 0.05);而在术中药物用量、心率、VAS评分、动脉压等指标上,研究组均显示低于对照组,各项指标对比差异具有统计学意义(P0.05);对两组患者不同时段的SAS评分上,结果显示研究组患者在苏醒时、拔管时、拔管后30 min及拔管后1 h的评分上均显著低于对照组(P0.05)。结论针对全麻下手术患者术后苏醒期躁动及术后镇痛的影响,采取丙泊酚注射液与地佐辛注射液可以减轻患者在全麻手术后苏醒期躁动及疼痛的程度,不良反应更低。     

小剂量氯胺酮与芬太尼硬膜外超前镇痛的观察

通过在临床观察中发现，芬太尼组和氯胺酮组的术后疼痛时间较对照组明显延长，说明在切皮前硬膜外局麻药中分别一次性加入小剂量芬太尼或氯胺酮后能发挥超前镇痛作用。     

不同剂量地佐辛与罗哌卡因联合超前镇痛应用于腹腔镜子宫切除术后镇痛的效果观察

目的比较不同剂量地佐辛联合罗哌卡因超前镇痛应用于腹腔镜子宫切除术后镇痛的效果。方法选择2011年1月至2012年1月在怀来县中医医院就诊的90例择期腹腔镜子宫切除患者进行完全随机分为A组、B1组和B2组,每组各30例。妇科腹腔镜手术结束前30 min子宫切除后残端缝合时,A组静脉滴注地佐辛0.2 mg/kg、B1组地佐辛用量为0.1 mg/kg、B2组地佐辛用量0.15 mg/kg;另B1、B2两组且均在切皮前切口周围0.5%罗哌卡因阻滞、术毕拔套管时盆腔喷洒0.25%罗哌卡因15 mL;并分别在术后的0.5、2、6、12、24 h记录患者在安静和咳嗽状态下的视觉模拟评分,记录术后自主呼吸恢复、拔管时间、苏醒期躁动程度例数、麻醉性镇痛药的使用情况、术后镇痛和不良反应情况。结果 A组、B1、B2组术后疼痛差异具有统计学意义(P<0.05);B1、B2组患者手术时间及拔管时间均无统计学意义(P<0.05);三组术后拔管期躁动发生率无统计学意义。术后三组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科腹腔镜子宫切除术应用地佐辛0.1 mg/kg联合罗哌卡因超前镇痛安全有效、不良反应少,小剂量应用对术后苏醒影响小且可减少术后躁动。     

氟比洛芬酯不同给药方式用于防治妇科腹腔镜手术后急性疼痛的效果比较

目的 观察氟比洛芬酯不同给药方式用于防治妇科腹腔镜手术后急性疼痛的效果。方法 择期行妇科腹腔镜手术的ASA I～II级女性患者120例,随机均分为A组（氟比洛芬酯超前镇痛组）、B组（氟比洛芬酯术毕缝皮时给药组）、C组（氟比洛芬酯超前镇痛复合术毕缝皮时给药组）和D组（对照组）。镇痛给药方法：A组患者手术切皮前30 min静脉给予氟比洛芬酯100 mg; B组患者手术结束缝皮时静脉给予氟比洛芬酯100 mg;C组患者手术切皮前30 min和手术结束缝皮时分别静脉给予氟比洛芬酯50mg;D组患者手术切皮前30 min静脉注射等量生理盐水。监测围术期心电图、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度、呼末二氧化碳。记录患者术毕苏醒后5 min(T1)、15 min（T2）、30 min（T3）、1 h（T4）、2 h（T5）的视觉模拟评分法（VAS）评分及术后12 h内不良反应的发生情况。结果 组内比较,B组、D组患者T1的MAP、HR值与T2、T3、T4、T5比较明显升高或增快（P ＜0.01）;组间比较,B组、D组患者T1的MAP、HR值较A组、C组T1对应值明显增大。B组和D组术毕5min时VAS评分明显高于A组和C组（P ＜0.01）,术后2h内镇痛需求次数显著多于A组、C组（P ＜0.01）,术后24h回访的术后镇痛效果满意度显著低于A组、C组（P ＜0.05 或 P ＜0.01）。结论 凯纷超前镇痛可以有效防治妇科腹腔镜手术后的急性疼痛,而且术后12 h内极少发生不良反应。     

右美托咪啶预先镇痛预防全麻苏醒期躁动与术后镇痛的临床观察

目的探讨右美托咪啶预先镇痛用于预防全麻苏醒期躁动与术后镇痛的安全性及有效性。方法食管癌切除术患者160例,随机分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组）。前组切皮前静脉输注右美托咪啶0．75μg·kg^-1;C组同时间静脉注射0．9％生理盐水20ml。观察术后不同时点的Riker镇痛-躁动评分（SAS）及VAS评分。结果术后各时点D组SAS与VAS评分均低于C组（P〈0．01）,D组躁动发生率低于C组（P〈0．01）。D组无术后使用镇痛药者,C组12例需给予曲马朵。结论右美托咪啶预先镇痛可有效预防全麻患者术后躁动,提高术后镇痛效果。     

地佐辛预先肌肉注射对妇科腹腔镜手术后的镇痛疗效观察

目的探讨预先肌肉注射地佐辛用于妇科腹腔镜手术的镇痛疗效及安全性。方法 ASA分级I~Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例,对照组缝皮前不用任何镇痛药,观察组缝皮前30 min肌肉注射地佐辛5 mg。分别于手术后1 h、4 h、8 h对切口疼痛程度采用VAS、BCS评分标准评分。当患者评分VAS分级为10,BCS评分为0级时给予哌替啶75 mg,肌内注射镇痛。记录两组患者术后使用哌替啶的时间、例数及次数,以及咽喉疼痛发生率等不良反应发生情况。结果观察组术后1 h、4 h、8 h疼痛评分均低于对照组(P<0.01),术后使用哌替啶的时间、例数及次数均低于对照组(P<0.05),观察组和对照组咽喉疼痛发生率分别为15%和60%(P<0.05),两组的不良反应除恶心、呕吐外,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛预先肌肉注射镇痛用于妇科腹腔镜手术后,能有效缓解术后切口疼痛,减轻炎症反应,减少术后镇痛药的使用和不良反应,且患者术后苏醒迅速、安全。