游离第二趾甲瓣修饰性再造手指15例

正手指末节软组织及甲床缺损严重影响患者手部功能及手部美观。随着医疗进步和人们生活水平的提高,手指末节部分缺损的修复,不但需要保留手指长度、尽可能地恢复手指功能,还需要尽量恢复手指的美观。传统的V-Y皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部皮瓣等术式可以达到修复创面的目的,但修复后手部的外观、感觉功能及运动功能相对较差,经典的     

手部不同皮瓣修复手指末节软组织缺损

目的探讨手部不同皮瓣修复手指末节软组织缺损的临床疗效。方法自1995年6月-2008年5月我院应用手部不同皮瓣修复手指末节软组织缺损125例。其中邻指皮瓣66例,顺逆行岛状皮瓣32例,鱼际皮瓣15例,推进皮瓣12例。结果逆行岛状皮瓣坏死1例,推进皮瓣部分坏死1例,皮瓣成活率99.5%。经1年～13年随访,患指均不同程度恢复了功能及外形,最大程度降低了截指率。结论术者采用手部皮瓣切取方便、安全,无需吻合血管,是治疗手指末节软组织缺损的有效方法,适合基层医院开展。     

指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损创面的临床应用

目的探讨指固有动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损、骨外露创面的临床应用。方法 30例手指末节指腹缺损或甲床缺损、骨外露患者,均行指固有动脉逆行岛状皮瓣及游离植皮修复。结果术后皮瓣、植皮均成活,手指外观、感觉、功能均满意。结论指固有动脉逆行岛状皮瓣成活率高,操作简单,是基层医院修复手指末节软组织缺损、骨外露创面的一种有效可行的方法。     

应用指动脉逆行岛状皮瓣修复外伤性指端组织缺损

目的:介绍指动脉逆行岛状皮瓣治疗外伤性手指末节软组织缺损。方法:采用此方法治疗手指末节软组织缺损56例61指。结果:所有皮瓣均全部成活,术后随访3~6个月伤指的指端外形满意。结论:指动脉逆行岛状皮瓣是治疗外伤性手指末节软组织缺损的有效方法。     

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损

目的:探讨拇指背侧皮神经营养血管皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损临床应用及效果。方法:对13例拇指末节软组织缺损采用拇指背尺、桡侧皮神经营养血管皮瓣进行修复。结果:13例完全成活。术后随访6～18个月,平均9个月。拇指外形基本恢复,功能均良好。其中,优4例,良9例。结论:拇指背侧皮神经营养血管皮瓣操作简便,符合就近修复原则,是修复是修复拇指末节软组织缺损的有效方法之一。     

拇指指背筋膜皮瓣修复拇指末节软组织缺损

拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见,常伴有末节指骨及肌腱外露。虽然有腹部,锁骨下,交臂带蒂皮瓣、V-Y推进皮瓣、示指背皮瓣、鱼际皮瓣、邻指皮瓣等修复方法,但缺点均较明显。Brunelli等于1991年首次报告了以拇指尺背侧皮瓣的解剖学研究,在临床上应用并获得成功。2009年10月～2012年7月,我们对14例拇指末节皮肤软组织缺损伴指骨、肌腱外露的患者采用拇指指背筋膜皮瓣逆行转移修复,获得了满意的疗效,现报告如下。     

手指末节皮肤软组织缺损的修复

目的探讨不同的手术方法治疗手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效.方法按损伤程度选择踇甲瓣、拇指指背动脉皮瓣、腹部带蒂皮瓣、V-Y 推进皮瓣 I 期手术治疗手指末节皮肤软组织缺损共32例,其中切割伤15例,碾压伤17例.缺损部位:甲床毁损伤13例,掌侧皮肤缺损14例,远节脱套伤5例.结果本组所有患者皮瓣移植修复创面后未出现血管危象,皮瓣有效覆盖创面,手指保留原有长度,创口均 I 期愈合,供区愈合良好.术后2年随访,手指外形及功能良好,患者满意.结论手指末节皮肤软组织缺损,要综合考虑,掌握手术的适应证,采取合理的手术方案,才能取得良好的临床效果.     

邻指皮瓣修复手指末节指腹软组织缺损伴骨外露的临床分析

目的 探讨邻指皮瓣修复手指末节指腹软组织缺损伴指骨外露的临床应用.方法 选择2008-09~2010-09间,邻指皮瓣修复手指末节指腹软组织缺损伴指骨外露,并行指神经背侧支与指固有神经断端吻合23例.结果 所有皮瓣均成活,随访6~18个月,皮瓣颜色质地和正常接近,手指屈伸功能好,皮肤感觉部分已恢复.结论 手指末节指腹皮...     

指固有神经背侧支筋膜皮瓣修复手指指腹软组织缺损

目的探讨以伤指指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的岛状皮瓣逆行转移修复末节指腹软组织缺损的效果。方法应用指固有神经背侧支筋膜皮瓣逆行修复指端软组织缺损10例12指指端缺损。结果手指的功能和外形均取得了令人满意的效果。结论指固有神经背侧支筋膜皮瓣适用于指端缺损的修复。     

指掌侧固有动脉侧方带蒂逆行岛状皮瓣转移修复指末端软组织缺损

目的:观察手指掌侧固有动脉侧方带蒂岛状皮瓣转移修复指末端软组织缺损的临床疗效。方法:对13例病人14指末端软组织缺损采用指掌侧固有动脉侧方带蒂岛状皮瓣逆行转移修复,皮瓣切取面积为1.0 cm×1.5 cm～2.1cm×3.2 cm,从同侧前臂内侧取全厚皮片植皮修复供区缺损。结果:13例14指皮瓣术后全部成活,随访时间6～18个月,手指外形满意,手指功能恢复良好。结论:应用手指掌侧固有动脉侧方带蒂逆行岛状皮瓣修复指末端软组织缺损,手术操作简单,手指外形恢复满意,是修复手指末端软组织缺损较为实用的方法。     

手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损疗效分析

目的探讨应用手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法分析应用手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端皮肤软组织缺损35例（36指）患者的临床资料。结果所有皮瓣均完全成活,创面均一期愈合。随访34指,随访时间3个月一2年,所有指腹外形饱满美观,感觉良好,侧方供瓣区有轻度凹陷畸形,皮瓣颜色正常。手指活动恢复情况：优,29指;良,5指,优良率100％。结论手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损,简单安全,效果令人满意,是一种修复指端软组织缺损较好的方法。     

介绍一种修复手指末节骨与软组织缺损的新方法

创伤所致的手指末节软组织缺损是手外伤中较为常见的损伤,应用局部带蒂皮瓣处理都能取得满意的效果[1].同时伴有末节指骨缺损时,多采用残端修整术.会导致手指缩短,影响手的功能与外形.因而,我们设计跖内侧皮瓣联合肋骨移植修复手指末节骨与软组织缺损的手术方法,经临床应用,取得满意的治疗效果.现介绍方法如下.     

应用、趾甲皮瓣修复食、中指的中、末节软组织缺损

为探讨食、中指的中、末节软组织撕脱性缺损的修复方法。方法 :应用、趾甲皮瓣游离移植修复食、中指的中、末节软组织缺损 1 5例 ,并在手术设计、皮瓣切取和神经吻接及术后康复等方面逐步改进。结果 :全部成活 ,外形与功能均满意。结论 :、趾甲皮瓣是修复食、中指的中、末节软组织缺损的较好方法。     

指背筋膜岛状皮瓣逆行转移修复同指末节皮肤缺损

外伤致手指皮肤软组织缺损,临床多见,可采用多种手术方法进行修复。我科于2009年6月-2013年2月,应用指背筋膜岛状皮瓣逆行转移修复同指末节皮肤软组织缺损57例,疗效显著,现报道如下。     

指背动脉逆行岛状筋膜皮瓣在修复手指中末节软组织缺损中的应用

目的：研究指背动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复手指中末节软组织缺损创面的手术方法,观察其临床应用效果。方法选取50例手指中末节软组织缺损患者,采用指背动脉逆行岛状筋膜皮瓣进行修复,其中20例采用急诊或延迟手术修复,30例经清创后择期（Ⅱ期）手术修复。在此过程中观察血管链是否存在变异情况。结果术后50例皮瓣全部成活,未发现明显的血管变异。所有皮瓣术后随访4～11个月,平均（6.2±1.3）个月,皮瓣质地、外形满意。8例重建感觉者,两点分辨觉为8～12 mm;42例未行感觉神经修复者,半年后皮瓣均恢复保护性感觉。手指功能恢复满意。结论应用指背动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复手指中末节软组织缺损创面,血管链解剖恒定,操作简单,术后皮瓣外形、皮肤质地及功能满意,可行神经吻合重建感觉功能,治疗效果佳,合适在临床推广应用。     

拇指指背筋膜皮瓣修复拇指末节软组织缺损

<正>随着工农业以及交通运输业的发展,手外伤尤其是拇指外伤患者越来越多,由于手指皮下的脂肪相对较少,皮肤没有很好的延展性,软组织一旦损伤,极易影响到手指的正常功能,手指皮肤软组织的缺损常伴指骨及肌腱的外露,在手外伤中拇指发生率较高。创伤性缺损治疗原则是尽量保留手指长度,应用皮瓣覆盖。选择腹部、锁骨下,交臂带蒂皮瓣、V-Y推进皮瓣、示指背皮瓣、鱼际皮瓣、邻指皮瓣等修复方法,但缺点明显。2010年9月至2012年9月,本研究对13例拇指末节     

虎口背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的:应用虎口背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损.方法:对12例拇指末节软组织缺损患者应用虎口背侧皮瓣修复,缺损范围1.0cm×1.5cm～2.0cm×2.5cm,皮瓣使用明道转移,供区直接缝合或全厚层皮片植片.结果:2例术后2d出现水泡、青紫,经拆除局部缝线及抽吸水泡、换药后皮瓣成活,其余皮瓣及供区均顺利成活.术后11例患者获随访,结果为皮瓣血运、质地、弹性良好,色泽略深,无臃肿,植皮区无色素沉着.皮瓣两点瓣别觉8～10mm,1例拇指伸直受限;虎口外展达健侧80%以上者8例,达健侧80%以下者3例.结论:采用虎口背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损,手术操作简便,血供可靠,符合邻近修复原则.术后外形佳,手功能影响小,适用于拇指末节任何部位的缺损创面修复.     

大鱼际逆行岛状皮瓣的血管解剖及临床应用

目的研究大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣的血管显微解剖学基础;介绍以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣转移修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法显微解剖24例新鲜废弃手标本:经桡动脉灌注红色乳胶,显微解剖观察大鱼际区皮肤的血管来源、走行、分支及吻合情况。在此基础上临床选择18例拇指末节软组织缺损病例行以拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状带蒂皮瓣转移修复术。结果解剖24例新鲜废弃手标本均发现有拇指桡掌侧指动脉恒定存在。临床选择的18例拇指末节软组织缺损行转移修复术,转移皮瓣全部成活,皮瓣血运、质地、弹性良好,拇指对掌、对指功能正常,皮瓣感觉达S3～S4。结论应用带血管蒂的大鱼际逆行岛状带蒂瓣修复拇指末节软组织缺损,操作简单,血供可靠,指神经与皮神经显微吻接后感觉功能恢复好,修复后功能及外形均较满意。     

鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损指骨外露创伤的研究

目的研究大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露,消灭伤口、保留患指末节外观与功能的临床疗效。方法将31例手指末节外伤至皮肤软组织缺损、指骨外露病例分为对照组15例和观察组16例,对照组采用指动脉逆行岛状皮瓣进行修复治疗;观察组采用鱼际皮瓣进行修复治疗;两组术后均给予抗感染及对症治疗,手术2周后伤口拆线。观察并比较两组术后创面的愈合情况及临床疗效。结果两组伤口愈合后,皮瓣颜色、外观与患指无明显差别,患指外形优良,皮肤无破损、溃烂。经术后功能锻炼,患手抓握功能优良。其中观察组伤口愈合良好4例,优秀11例,另有1例皮瓣远端或浅表小面积坏死,换药后伤口逐渐愈合。对照组伤口愈合优秀8例,良好1例,差6例。观察组优良率为93.8%(15/16),明显高于对照组的60%(9/15),两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创面手术简单、有效、安全,能保留患指末节的外形与功能。     

V-Y皮瓣、临指皮瓣联合修复手指末节皮肤脱套缺损的临床应用

目的探讨V-Y皮瓣、临指皮瓣联合修复手指末节皮肤脱套缺损的临床应用。方法应用V-Y皮瓣、临指皮瓣联合修复手指末节皮肤脱套缺损12例12指。结果本组12例12指皮瓣全部成活,手部功能恢复满意。结论 V-Y皮瓣、临指皮瓣联合修复手指末节皮肤脱套缺损,手术易于操作,是修复手指末节皮肤脱套缺损的一个好方法。