餐间发作低血糖昏迷1例

患者,女,74岁,于2008年8月21日12：40被家人发现昏迷不醒20分钟,遂入住我院救治。患者在餐桌前昏迷不醒,倚墙而坐,头部下垂,呼吸表浅,口腔内有未下咽的食物,大小便无失禁,无抽搐。查体：脉搏63次／min,呼吸12次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）;昏迷,双瞳孔等大正圆,直径约6mm,对光反射迟钝;口唇无发绀;     

多发性创伤并多发性骨折与关节损伤1例

患者，男，74岁。于2005—2—23凌晨3：00因车祸致头部及全身多处外伤，额面部活动性出血。当即昏迷约30分钟，意识清醒后感头部及四肢疼痛、活动受限。无恶心、呕吐．抽搐及大小便失禁，急送当地医院，行头部伤口清创缝合，检查颅脑CT示：“颅骨骨折”；检查X片示：“全身多处骨折”。随即转送我院。查体：体温36．8℃，脉搏98次／min，呼吸21次／min，血压76／52mmHg。     

巨大硬膜外血肿1例的程序化整体护理体会

病例简介患者男，３５岁。因头部被击伤，昏迷１ｈ于１９９６年５月１０日下午４时３０分收住院。患者被击伤后又摔伤头部而昏迷，呕吐两次均呈喷射状，大小便失禁，来院后急查ＣＴ示急性右颞顶部巨大硬膜外血肿。查体：Ｔ３６．８℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ１６次／ｍｉｎ...     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度颅脑损伤继发急性肾功衰竭2例

例1,患者女,40岁,因车祸伤及头部而昏迷,伴呕吐、小便失禁2h入院,病人2h前骑自行车被汽车撞伤,伤及头部,伤后昏迷,恶心呕吐1次,非喷射性,被送入院。既往无重要病史。查体：T35．5℃,P80次／min,BP170／100mmHg,浅昏迷,右侧瞳孔直径约5mm,左侧3mm,对光反射消失,克氏征阳性,刺痛右侧肢体有活动,四肢肌张力高,腱反射（＋＋＋）,左巴氏征阳性。[第一段]     

2例颅脑外伤病例报告

1病例报告 病例1：患者，男性，30岁，因打架头部外伤出血半小时于上午11：00就诊，伤后无昏迷、呕吐、抽搐，伤口用布压迫止血后来诊。人院时体检：BP130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清晰，步行走人病房，言语流畅，瞳孔等大，直径约2．5mm，光反射灵敏，左头顶部头皮有-5cm长裂伤，伤口整齐，深达骨膜。耳道、鼻腔无出血，胸、腹、四肢检查正常。     

苯海拉明中毒致严重心律失常1例

患儿，男．2岁另6个月，于1996年7月28日入院前2小时因误服苯海拉明20片(约400mg)而入院，入院时表现为发热、惊厥、昏迷。据患儿家长诉述患儿近期无任何不适，既往无心血管病史。本次系因误服该药2小时后发病。经体检：T38.5℃,R50次／分。P136次／分．BP：10～6kPa(75／45mmHg)意识不清．呈昏迷状，压眶反射(一)，呼吸不整，且有暂停，面色口唇发绀．瞳孔约0.6cm．左右相等，双肺可闻及痰鸣音，心率136次／分，律不齐，S1低钝。     

重型颅脑损伤合并创伤性膈疝2例

1临床资料 1．1患者,男性,19岁,因头外伤后昏迷2h于2005．6．14．1时入院。患者骑自行车摔伤头部,伤后持续昏迷。查体：T38℃P110次／minR25次／minBP120／70mmhg。意识呈昏迷状态。双瞳孔不等大,左侧（4mm）大于右侧（2．5mm）,对光反射迟钝;颈轻度抵抗。胸腹部未见明显异常。四肢肌张力高,肌力检查不配合。双侧巴彬斯基征阳性。GCS计分6分。颅脑CT检查示中脑有点状高密度影。诊断：原发性脑干损伤。入院后患者呼吸逐渐出现急促、困难,听诊左肺呼吸音消失,右肺呼吸音略低。行胸部CT、X线检查示左侧膈疝形成。左胸腔积液,右胸腔少量积液。遂请胸外科会诊行手术治疗。术中见左肺萎缩,胃极度扩张,     

糖尿病酮症酸中毒致心电图酷似急性心肌梗死一例

患者女性,20岁,因头昏乏力4d,昏迷伴抽搐6h,于2007年1月17日急诊入院。病程中无胸闷、胸痛。既往体健,无糖尿病史。体检：T不升,P136次／min,R23次／min,BP77／44mmHg（1mmHg=0．133kPa）。深昏迷,双瞳孔0．7cm,对光反射消失,消瘦体型,     

氢化可的松致急性肺水肿1例

患者男,68岁。因右侧肢体无力5h于2007—12-26入院。患者5h前外出干活时突然出现右侧肢体无力,跌倒在地,无昏迷。有高血压病史6年,血压最高达180／110mmHg（10mmHg=1．33kPa）,未规律服用降压药。否认慢性支气管炎病史。体格检查：脉搏80次／分,呼吸18次／分,血压150／90mmHg。神志清晰,口唇轻度发绀。桶状胸,双肺呼吸运动及触觉语颤减弱,叩诊呈过清音,未闻及干、湿哕音。心界无扩大,节律整齐,心音有力,未闻及病理性杂音。右侧肢体肌力4级。心电图正常。颅脑CT示多发腔隙性脑梗死。     

临床常见诊疗错误汇编（310）：女性也嗜酒 问诊应详尽——1例酒精戒断反应误诊为癫痫的教训

患者女,61岁。因高处跌落致腰部疼痛,活动受限1h入院。患者1h前不慎从2m高处跌落,臀部着地,当时感觉腰部疼痛,活动障碍,急诊送入我院。患者否认有特殊病史。体格检查：体温36．6℃,脉搏82次／分,呼吸20次／分,血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

阿奇霉素致肾区针刺样疼痛1例

患者女,42岁。因发热、咳嗽、咳痰于2008年12月4日就诊于盐城市第一人民医院。体格检查：体温38．2℃,脉搏72次／分,呼吸22次／分,血压128／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

亚胺培南-西司他汀钠致皮疹及多种神经精神症状1例

患者女,40岁。因头部、面部、双上肢、背部烧伤1d于2007-07-06入院。既往身体健康,无药物过敏史。体格检查：体温36．8℃,脉搏72次／分,呼吸18次／分,血压120／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。双肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿啰音。心、腹部检查无异常。诊断：吸入性肺损伤,ARDS,中度烧伤（烧伤面积25％,其中浅Ⅱ度占13％,深Ⅱ度占12％）。入院后予机械通气、抗感染、     

生脉注射液致过敏性荨麻疹1例

患者女,68岁。头晕、头痛15年,反复胸闷、气促5年,加重2周于2008-04-04 9：30入院。15年前曾在当地医院被诊断为高血压,5年前被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。平时口服硝酸异山梨酯、阿司匹林等药治疗,无药物过敏史。体格检查：体温36．7℃,脉搏82次／分,呼吸20次／分,血压130／75mmHg（10mmHg=1．33kPa）。     

只顾治标抗休克误了治本酿恶果——1例颅脑损伤诊治失误的教训

患者男,73岁.因头部被击伤、出血、昏迷入院.患者就诊当日6:00被家属发现倒卧在地上,头部出血较多,呼之不应,无抽搐及大、小便失禁,7:30急诊送入江苏南京中医药大学常州附属医院,患者受伤时间不详.     

临床常见诊疗错误汇编（300）

患者男，43岁。因心慌、气促6h入院。患者于6h前开始自觉心悸、气促、乏力，无伴胸痛、头痛、头晕，无出现意识丧失及抽搐。患者半个月前无诱因出现发热、咳嗽，曾自服药物（具体不详），症状反复。否认高血压及糖尿病史。体格检查：体温38．9℃，脉搏196次／分，呼吸220：／分，血压120／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。神志清晰，口唇略发绀。双肺呼吸音清，未闻及干、     

扑热息痛致暴发性肝功能衰竭1例

1病例 患者，男性，24岁。因恶心、呕吐、厌食、全身困倦、黄胆2d，呼吸困难伴昏迷3h急诊入院。患者发病前1周因上感发烧连续每天多次服用扑热息痛退热。否认有肝炎病史。入院时查体：体温38℃、脉搏144次／分、呼吸频率28次／分、血压80／40mmHg（1mmHg=0．133Kpa）。急性面容，昏迷，皮肤和巩膜黄染，皮肤散在瘀斑，无肝掌，无蜘蛛痣，口唇和肢端发绀，呼气有肝嗅味，双肺呼吸音粗，肺底有细湿哕音，心率144次／分、律齐、无杂音。腹部平坦，肝浊音界在第Ⅳ肋间，无移动性浊音，长呜音存在。压眶反射存在，     

低体温致巨大J波1例

患者，男，56岁，在寒冷清晨被家人发现昏迷在地于1998年3月6日被急送入我院。平时身体健康状况良好。入院后体检：神志不清，呼吸表浅，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，面色苍白，四肢冰冷。T35℃(腋下)，P38次／分钟，BP80／30mmHg，HR39次／分钟，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清晰，腹软，肝、脾肋下未及。临床诊断：昏迷待查。     

氯氮平中毒二例报告

1 临床资料 例1：女,25岁。因与家人口角口服大量氯氮平后昏迷2h于2009年5月26日下午7时入院。平素身体健康。查体：T36．6℃,P90次／min,R16次／min,BP100／60mmHg。昏迷状态,双侧瞳孔等大等园,对光反射存在。双肺呼吸音清晰,心率90次／min,律齐。     

酷似脑干血管病的低血糖症2例

1病例报告 例1：男，68岁。因家人发现其昏迷不醒，呼之不应。立即送入我院。既往有高血压病、糖尿病病史口服降糖药物。查体：BP180／110mmHg，中度昏迷、呼吸深大，双瞳孔针尖样缩小，去脑强直样抽搐，双肺呼吸音清，心浊音界不大，HR65次／min，律齐，未闻及杂音，腹平软，无异常。巴彬斯基征阳性，各种反射消失，大小便失禁。初步考虑：脑干出血急诊入院。立即给予脱水治疗及行头部CT检查，结果CT未见异常，检验血糖离子等，血糖回报：1．0mmol／L。立即给予低血糖的对症处置，同时给予改善脑循环等治疗，患者于24h内恢复正常。     

清开灵注射液致过敏反应1例

病例 患者，男，28岁。因咽痛伴全身无力，肌肉酸痛3天于2002年12月18日来我院就诊，诊断为“上呼吸道感染”。查体：T37．2℃，P80分／次，BP110／70mmHg，R16次／分，心肺未见异常。给予清开灵注射液40ml加0．9％生理盐水500ml内静脉滴注，用药约5min后，因患者感觉全身不适，寒颤、抽搐，继而出现呼吸急促、高热。查体：T39．5℃，P100次／分，R26次／分，BP110／70mmHg。