原发性肺淀粉样变的CT表现

淀粉样变性是一组蛋白质以异常的纤维结构沉积于细胞之间,该类纤维接触硫和碘会出现和淀粉一样的反应,故命名为淀粉样变性.原发性呼吸系统淀粉样变是指在无系统淀粉样变的情况下,淀粉样物质在呼吸系统沉着.本病为少见疾病,临床表现多种多样且无明显特征性,本文收集原发性肺淀粉样变5例,并结合文献,探讨其影像学表现.     

不全性Kartagener综合征1例

患者男性，50岁。主诉：胸闷、喘息伴呼吸困难1年余，加重3月。3年前体检，肺CT平扫提示：肺间质纤维化，呈蜂窝样改变，当时患者无咳嗽，咳痰，无发热、畏寒，无盗汗、胸痛、喘息等症，未行任何治疗。近来患者出现胸闷、反复咳嗽、呼吸困难且卧位时加重，遂于今年3月复查，胸片（图1）及肺CT（图2，3）提示两肺多发含气囊腔影，符合囊状支气管扩张改变，伴有心脏大血管，两肺及肝脾反位（图4）。     

右后纵隔海绵状血管瘤误诊为神经源性肿瘤1例

<正>病人,女,69岁。1年前无明显诱因出现右背部疼痛不适,为间断酸胀性,无放散,休息后可好转,后上述症状反复发生,但可自行缓解。3月前开始上述症状逐渐呈持续     

房室结消融术后起搏器置入治疗重度心衰合并快速性房颤1例

l病例报告、患者男,64岁,因“反复胸闷、气短11年,加重伴心悸1个月”入院。患者11年前出现活动后胸闷、气短,伴心悸、疲乏、下肢无力,休息后可缓解。7年前诊断为扩张性心肌病,2年前症状加重,休息状态下仍有胸闷、气短,伴心悸、咳嗽及夜间阵发性呼吸困难。超声心动图提示EF25％,行心脏再同步化（CRT）治疗后症状好转。近1个月来,反复于轻微活动后出现呼吸困难及夜间阵发性呼吸困难,心电图提示心房颤动。人院诊断;     

纵隔巨大淋巴管囊肿二例

例1 男,32岁。1年前无明显诱因出现痰中带血丝．未行治疗,自行缓解。半年前再次出现痰中带血,量不多,无黄脓痰．无畏寒、发热及胸痛。近2个月来晨起时痰中带血块,饱食后平卧自觉呼吸困难入院。体检无特殊。     

以剑突下不适、恶心为主要症状的Wellens综合征一例

一、病例介绍 患者老年女性,主因"反复剑突下不适1年,加重10 d"于2020年4月28日入住临沂市中心医院诊治.患者于1年前无明显诱因反复出现剑突下不适,伴有恶心与心慌,每次持续约5～6 min,多在晚上发作.近10 d发作症状加重,发作次数增多.发作时无明显胸痛或胸闷.患者11年前因"左侧乳腺肿瘤"行乳腺全切术(具...     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤二例

例1 男,14岁.反复头痛2年余,加重伴四肢抽搐10余天.患者约于2年前出现运动后枕部疼痛,可自动缓解,10天前患者于睡眠中突然出现四肢抽搐,呼吸困难,持续约5 min后缓解.     

纵隔巨大脂肪瘤1例

纵隔脂肪瘤在纵隔肿瘤中少见，多位于前纵隔，又以心隔角区更为常见，肿瘤可以完全位于胸腔。部分病例可向上延伸至颈部．患者早期多无自觉症状。随着瘤体长大压迫肺或纵隔则可出现咳嗽、胸闷、呼吸困难。2007年12月，我院胸外科行纵隔巨大脂肪瘤切除术1例，手术近期效果满意，现报道如下。     

原发性气管支气管淀粉样变的MSCT表现

目的 :探讨原发性气管支气管淀粉样变的MSCT表现。方法 :回顾性分析经病理证实的6例原发性气管支气管淀粉样变患者的MSCT资料,包括气管支气管病变部位管壁密度、厚度、病变范围及管腔形态等。结果:6例中弥漫型5例,管壁厚度3~6 mm,其中累及气管至3级支气管者3例,累及气管至4级支气管者2例。3例支气管气道壁钙化方式呈片状或环状,2例呈局灶性小钙化。1例为局限型,主要表现为右侧中间段支气管管壁增厚,管腔变狭窄,气道壁无明显钙化现象,其淀粉样变侧肺门有淋巴结肿大且伴蛋壳样钙化。5例出现凹凸不平的气道内膜,1例气道内膜尚光滑。6例管腔均不同程度变窄,1例出现2级支气管闭塞伴肺不张,1例气管至2级支气管狭窄,3~5级支气管管腔扩大并继发感染。结论:原发性气管支气管淀粉样变的MSCT表现主要为气道壁呈结节样增厚,分布呈局灶型或弥漫型,伴或不伴钙化。     

气管异位甲状腺1例

患者女,46岁.7年前无明显诱因出现呼气性呼吸困难,伴睡眠时打鼾,不伴憋气,无咳嗽、咳痰、咯血等症状.当地医院诊断为"哮喘",经对症治疗效果不佳.3年前呼吸困难加重,睡眠时伴有吸气性哮鸣音,打鼾加重伴有憋醒.6 d前上述症状再次加重,来本院就诊.查体:胸廓对称无畸形,平静呼吸费力,带哮鸣音,活动后呼吸困难加重,呼吸"三凹征"阳性,咽部充血,余未见异常.     

脂肪栓塞综合征胸部X线诊断(附12例报告)

目的　探讨脂肪栓塞综合征胸部X线诊断要点。方法　综合分析 1 2例长管骨骨折后脂肪栓塞的临床及胸部X线表现。结果　全部于创伤后 1 9～ 70h出现呼吸困难、中枢神经症状、皮肤出血点 ,部分出现血小板减少、尿或血中找到脂肪滴。胸片表现为双肺弥漫性分布斑片状阴影。结论　双肺弥漫性分布斑片状实变影是肺脂肪栓塞的X线特征     

双肺多发结节性淀粉样变18F-FDG PET/CT显像一例

笔者报道了1例行18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像的双肺多发结节性淀粉样变病例,分别从临床症状、影像学表现及病理诊断等方面分析了该病的特点,并通过文献复习加深了对肺淀粉样变的认知。结节性肺淀粉样变的发病率低,临床症状不典型,与常见的肺内肿瘤鉴别困难,临床鉴别肺结节时应考虑该病的可能。因此,18F-FDG PET/CT显像对双肺多发结节性淀粉样变病变范围的评估至关重要。     

肺及纵隔原发性上皮样血管内皮瘤的CT表现与病理对照分析

目的 探讨肺及纵隔原发性上皮样血管内皮瘤的CT表现特点,提高其影像诊断水平。方法 选取9例经病理证实的肺及纵隔原发性上皮样血管内皮瘤的临床资料、病理结果及CT表现。结果 9例肺及纵隔原发性上皮样血管内皮瘤中,2例位于纵隔者均为单发团状病灶,7例位于肺组织者,2例为单发块状病灶,5例为多发结节病灶。CT平扫2例纵隔内均见软组织肿块,1例边界清晰,瘤内可见斑块状钙化灶,另1例呈浸润生长,与周围组织分界不清; 7例内见团块状或多发结节状,部分瘤体内可见斑点状钙化灶。增强扫描团块状病灶强化相对明显,结节状病灶强化程度较弱。结论 肺及纵隔原发性上皮样血管内皮瘤较为罕见,临床症状与影像学表现均无特征性,仅能通过病理学检查结合免疫组化确诊此病。     

以反复外阴溃疡为突出表现的轻链型淀粉样变性误诊一例

<正>病例资料 患者，女，60岁，因“反复外阴溃疡8年，胸闷气促2年，间断便血4个月”于2022年2月1日至我院就诊。患者8年前反复出现外阴溃疡。2年前患者无明显诱因出现胸闷、气促不适，于当地医院诊断为“冠心病”,给予药物治疗，仍有胸闷不适。4个月前患者无明显诱因出现便血，同时发现伴有反复口腔溃疡，于当地医院就诊，肠镜提示“结肠慢性炎症、多发溃疡”,病理示“可见坏死物”,经内科治疗后，患者消化道症状好转出院。     

肺土壤丝菌病的CT表现

为评价肺土壤丝菌病的CT表现,作者回顾了5例经皮质激素治疗或因长期糖尿病并发土壤丝菌感染患者的临床及放射学表现。肺土壤丝菌经细菌学证实。患者年龄20～43岁,男3例,女2例。表现症状为发烧4例,咳嗽4例,咳痰4例,呼吸困难2例,胸疼2例。对治疗前所有胸片与CT及1例治疗后的CT进行了分析。使用GE CT/T 9800扫描机,经静脉团注对比剂以10mm层厚扫描。 患者胸片表现为胸膜渗出,多发肺结节,气腔实变伴有或不伴有空洞。CT表现为4例单侧或双侧胸     

原发性肝癌TACE术后肺部炎症的影像表现及原因分析

目的 归纳及分析原发性肝癌TACE术后肺部炎症的影像表现,以提高对肝癌TACE术后肺炎的认识.方法 对25例原发性肝癌TACE治疗后发生肺部炎症患者的影像资料进行回顾性分析.结果 其中24例患者影像资料出现明确的肺部影像病变,影像表现有4种:①肺不张,14例,表现为肺段不张,10例伴胸腔积液;②坠积性炎症,4例,表现为单侧或双侧下肺野纹理增粗紊乱;③局部肺野浸润,4例,表现为肺野的局限性浸润;④弥漫性肺野浸润,2例,表现为两肺多发浸润性病变.结论 原发性肝癌TACE术后有部分患者发生肺部炎症,胸部影像学表现以右肺下叶肺段不张为主,多伴有胸腔积液,部分会出现典型的渗出性病变,重度肺炎表现为两肺弥漫浸润炎症.     

原发性淀粉样变性侵犯骨骼的X线表现(附1例报告)

淀粉样变性是蛋白质代谢发生紊乱,通常分为原发性及继发性二类。本文报告了1例原发性淀粉样变性侵犯骨骼的X线表现。淀粉样变性侵犯骨骼的X线表现,可分为骨型及关节型。骨型淀粉样变性的X线表现为广泛骨质疏松伴骨质缺损,并可出现较小的不定形钙化影及病理性骨折。     

肺淋巴管平滑肌瘤病高分辨率CT影像学分析

目的分析肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的临床特征及高分辨率CT(HRCT)表现,进一步提高对该病的认识。方法回顾性分析3例经病理证实并行HRCT检查的LAM患者资料,分析其胸部HRCT特点。结果 3例均以进行性呼吸困难为主要临床表现,1例伴有反复自发性气胸,1例伴乳糜胸及腹膜后淋巴管扩张。HRCT示双肺弥漫囊样影,分布均匀,大小形态较一致,部分囊腔有融合,病变直径为2.0～20.0mm的薄壁囊腔,壁厚1.5～2.0mm,病变早期囊腔之间可见正常肺组织。结论 PLAM主要临床特征是进行性呼吸困难,常伴有乳糜胸、气胸、腹膜后淋巴管扩张、淋巴管瘤等,HRCT对该病的早期诊断、鉴别诊断具有重要价值。     

纤维性慢性纵隔炎一例

患者　男 ,4 8岁。半年前无明显诱因出现咳嗽、憋气 ,无胸痛、发热 ,自行抗炎治疗 ,症状缓解。半月前出现面部浮肿遂入院治疗。既往体健 ,无肺结核病史及过敏史。体检 :颈部肿胀 ,尤以右侧为甚 ,左颈静脉怒张 ,右颈静脉充盈。胸廓对称 ,气管居中 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿罗音     

脾静脉阻塞综合征2例报告

脾静脉阻塞综合征是指脾静脉血栓形成及(或)脾静脉周围病变的压迫,致脾静脉阻塞而出现一系列的临床症状和体征而言。主要表现为区域性门脉高压,极易与慢性肝病所致的门脉高压症混淆。临床上多误诊为“门脉性肝硬化”或“脾大性肝硬化”。近年收治2例,报道如下。 例1 李某,男,38岁。因反复上腹痛10年、加重伴反复黑便1年,于1985年3月住院。10年前因左上腹痛,血、尿淀粉酶增高,确诊为急性胰腺炎。此后每年发作1～2次。1984年以来发作频繁,除淀粉酶增高外伴有黑便。13次胃肠钡餐,3次胃镜检查均无异常。十二指肠镜检仅见少量鲜血返流,无出血灶,