艾司洛尔在老年患者全麻腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨艾司洛尔对老年患者全麻腹腔镜胆囊切除术的有效性和安全性。方法选择60例美国麻醉师协会(ASA)I～II全麻腹腔镜胆囊切除术老年患者,麻醉诱导前静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg,然后以25μg/(kg.min)持续静脉输注,监测麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)、插管后5 min(T3)、插管后10 min(T4)、拔管前(T5)、拔管后5 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及术后苏醒情况、麻醉并发症。结果插管后、插管后5 min、插管后10 min、拔管前、拔管后5 min的收缩压、舒张压、心率与插管前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术中无心律失常,术后24 h内随访无麻醉相关并发症。结论艾司洛尔可安全有效的用于老年患者全麻腹腔镜胆囊切除术,血流动力学稳定,术后苏醒快。     

艾司洛尔、利多卡因对双腔支气管插管时心血管反应的影响

目的:观察艾司洛尔、利多卡因预防双腔支气管插管时心血管反应的临床效果。方法:择期开胸手术患者60例随机分为对照组(A组)20例、艾司洛尔组(B组)20例、利多卡因组(C组)20例。A组全身麻醉诱导后静脉注射生理盐水5mL;B组全身麻醉诱导后静脉注射艾司洛尔1mg/kg;C组于全身麻醉诱导前静脉注射利多卡因1mg/kg。比较3组麻醉诱导前、诱导后2min、插管后即刻、插管后2,5,10min收缩压、舒张压、心率,及各对应时点心率和收缩压的乘积。结果:诱导后2min,3组收缩压、舒张压、心率、各对应时间点心率与收缩压乘积均较麻醉诱导前降低(P<0.05);气管插管后即刻,3组各指标均较诱导前升高,而后随时间推移各组各指标恢复至诱导前水平,但B,C组水平仍然低于A组(P<0.05)。结论:艾司洛尔和利多卡因均能有效抑制双腔支气管插管引起的心血管反应。     

右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用

目的观察右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用。方法择期行全髋置换手术的老年高血压患者30例,年龄〉65岁,高血压Ⅱ级,随机分为右美托咪定（D组）和对照组（c组）,每组15例。两组均采用静吸复合全身麻醉,诱导方式相同,D组在麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定1μg／kg,注射泵缓慢静脉注射,输注时间超过10min,维持剂量以0．7μg／（kg·h）持续静脉注射。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻患者的血流动力学变化,同时在麻醉前、气管插管后、拔除气管导管后即刻三个时点记录患者心电图ST段水平。结果两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）;气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压D组明显低于C组（P〈0．05）;气管插管后、拔除气管导管后即刻,ST段出现心肌缺血性改变,C组5例明显多于D组1例（P〈0．05）。结论静脉注射右美托咪定,能减轻老年高血压患者围术期心肌损伤,对心肌有一定保护作用。     

老年患者髋关节置换术后麻醉苏醒期两种体位的效果比较

目的探讨老年患者髋关节置换术麻醉苏醒期间的体位及护理。方法选取本院自2017年7月—2018年4月接受髋关节置换的老年患者66例,按照拔管后的不同体位分为两组:半卧位和平卧位,每组33例,观察两组体位的患者在PACU停留期间的氧饱和度(Sp O2)情况、低血压、恶心、呕吐发生情况以及疼痛评分等。结果麻醉苏醒期间半卧位组与平卧位组相比:15min和20min时半卧位组脉氧饱和度更高、低氧血症更少、恶心发生人数更少、PACU停留时间更短,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论老年患者髋关节置换术麻醉苏醒期间半卧位有助于患者平稳渡过麻醉苏醒期。     

不同药物对全身麻醉患者气管拔管血流动力学的影响

目的探讨不同的药物对全身麻醉患者术后气管拔管血流动力学的影响。方法选择48例气管插管全身麻醉下手术患者,随机分成四组(每组12例):对照组(N组)、右美托咪唑组(Y组)、艾司洛尔组(A组)和地佐辛组(D组)。结果三种药物组拔管期间的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与拔管前比较都升高,较对照组(N组)的拔管期间的低(P<0.05)。结论三种药物能明显减轻全身麻醉患者气管拔管对血流动力学的影响。     

两种麻醉方式对老年高血压手术患者麻醉影响及效果分析

目的:对两种麻醉方式对老年高血压手术患者麻醉影响及效果进行分析探讨,为今后的临床麻醉工作提供有价值的参考信息。方法:将2014年1月-2015年12月间我院收治的86例分成对照组与观察组,对照组患者采取全身麻醉方式,观察组患者则是在全身麻醉基础上复合硬膜外麻醉,而后对这两组患者的麻醉效果等进行对比分析。结果:观察组患者与对照组患者在接受麻醉前的心率、血压检测结果无统计学差异(P 0. 05);在插管时、拔管前、拔管后阶段,观察组患者血压、心率等指标均较对照组发生显著降低(P 0. 05)。结论:针对老年高血压手术患者,实施全身麻醉复合硬膜外麻醉的方式,可使麻醉效果与质量得到显著提升,不会对血压、心率产生较大的影响,安全性更高,值得关注并推广。     

丙泊酚靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腔镜胆囊切除术的比较

目的：比较丙泊酚靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜手术患者在适当的麻醉深度控制下对麻醉诱导期血流动力学及术后苏醒过程的影响。评价靶控静脉麻醉用于腹腔镜手术的临床可行性。方法：择期腔镜下胆囊切除术的患者40例，分为静吸复合麻醉组（I组）及靶控输注组（T组），每组20例，分别观察记录麻醉开始前、诱导后、腹腔穿刺时、气腹建立后、手术结束时、拔管前、拔管后5min等各时点的脑电指数．记录诱导期血压（SBP、DBP和MAP）、心率、呛咳、插管反应及苏醒时间、拔管时间，术后恶心、呕吐、烦躁、脉搏氧饱和度下降及术中知晓情况。结果：I组诱导时血压下降程度高于T组，SBP〈90mmHg的发生率高于T组（P〈0．05），插管反应发生率高于T组（P〈0．05）。T组患者的术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均比I组短（P〈0．05）。两组患者术后恶心、呕吐发生率差异无显著性。结论：与静吸复合麻醉比较，丙泊酚静脉靶控麻醉的诱导及术中控制更为平稳。苏醒质量上要优于后者。但丙泊酚靶控的最适浓度仍需进一步探讨。[著者文摘]     

全麻拔管期应用乌拉地尔复合曲马朵的临床效果观察

目的观察乌拉地尔复合曲马朵在妇科腹腔镜手术全麻拔管期抑制应激反应的临床效果。方法择期妇科腹腔镜全麻手术患者36例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,观察组和对照组各18例,观察组在达到拔管指征后静脉注射乌拉地尔12.5mg、曲马朵50mg后拔管;对照组静脉注射质量浓度为0.009g/mL的氯化钠溶液5mL后拔管;观察拔管前及拔管后1、5、10min两组患者的血流动力学变化差异和躁动、恶心呕吐、呼吸抑制的发生率。结果观察组拔管后血流动力学稳定并且苏醒期躁动发生率低(P<0.05),对照组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)明显升高(P<0.05),两组患者的恶心呕吐和呼吸抑制的发生率差异无统计学意义。结论妇科腹腔镜手术全麻拔管期静脉注射乌拉地尔复合曲马朵可有效抑制苏醒期应激反应,减少拔管期躁动的发生,且不良反应少。     

托烷司琼预防腹腔镜术后恶心呕吐的效果观察

目的观察托烷司琼预防腹腔镜术后恶心呕吐的效果。方法选择2006年9月-2009年12月50例行腹腔镜手术的患者,随机分为实验组和对照组,每组25例。两组均给予气管内插管全身麻醉,实验组拔管前30min静脉注射托烷司琼5mg,对照组拔管前30min静脉注射胃复安10mg。比较两组患者术后恶心呕吐程度及发生率。结果两组患者恶心呕吐程度及发生率比较,均P0.05,差异具有统计学意义,实验组恶心呕吐程度轻于对照组、恶心呕吐发生率低于对照组。结论托烷司琼能有效减轻腹腔镜术后恶心呕吐程度、降低恶心呕吐的发生率。     

参附注射液对老年患者全身麻醉术后血流动力学及苏醒质量的影响

目的:观察参附注射液在行全身麻醉老年患者术后恢复期对血流动力学及苏醒质量的影响。方法:将36例行鼻内窥镜手术老年患者分为两组,试验组18例,对照组18例,采用双盲原则,试验组在手术结束时静脉注射参附注射液1mL/kg,其中一半剂量于1min内推注完毕,另一半则以注射泵按100mL/h持续输注,对照组则以生理盐水替代,剂量及用法同试验组。观察并记录拔管前后收缩压、舒张压、心率、自主通气恢复时间、拔管时间、离室时间及格拉斯哥(GCS)评分情况。结果:试验组患者在恢复期血流动力学与对照组比较无统计学意义,但苏醒时间快于对照组,GCS评分情况亦优于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液维持术后恢复期间循环稳定效果不明显,但能加快全身麻醉后苏醒,提高苏醒质量。     

小剂量艾司洛尔预防老年患者全麻拔管期心血管反应的观察

目的：观察小剂量艾司洛尔预防老年患者全麻拔管期心血管反应的效果。方法：将60例行普外科手术的老年患者随机分为A、B两组（n=30），于拔管前2min分别静脉注射艾司洛尔0．5mg／kg（A组）、生理盐水5ml（B组），监测围拔管期HR、MAP的变化及不良反应。结果：A组在拔管时、拔管后1min，拔管后3min心率明显下降，与给药时相比有统计学差异（P〈0．05），无心动过缓病例发生，A组在拔管时，拔管后1min时MAP值与给药前及B组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：老年患者全麻拔管期心血管反应严重，小剂量艾司洛尔0．5mg／kg静脉注射，可有效地预防老年患者全麻围拔管期心血管反应。     

瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷麻醉在老年胃癌根治术中的效果比较

目的探讨七氟烷或异氟烷复合瑞芬太尼吸入全身麻醉用于老年胃癌根治术患者的麻醉效果和恢复情况。方法选择择期行胃癌根治术的老年患者62例,美国麻醉医师学会分级Ⅱ、Ⅲ级,按随机数字表法随机分为两组：七氟烷复合瑞芬太尼组（SR组）31例,异氟烷复合瑞芬太尼组（IR组）31例。两组的麻醉诱导用药及方法相同,均于插管后即刻用微量泵连续恒速泵人瑞芬太尼,瑞芬太尼血浆靶浓度为6峭／L,其中sR组气管插管后持续吸入1．5％-2．0％七氟烷,IR组气管插管后持续吸入异氟烷,吸入浓度为1％～2％。术毕前5rain停止吸入七氟烷或异氟烷;缝皮时停止输注瑞芬太尼,术毕前20rain静脉注射芬太尼0．1mg。分别于麻醉诱导前（rID）、麻醉诱导后（T1）、气管插管即刻（他）以及手术开始后5min（T3）、30min（T4）和术毕时（T5）记录收缩压、舒张压、心率等值;记录苏醒时间及拔管时间,并进行拔管后苏醒质量评分（OAAS）。结果两组术中各时点收缩压、舒张压及心率比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）,SR组苏醒时间、拔管时间显著短于IR组[（10．4±3．9）、（16．3±5．8）min,t=6．25,P=0．02;（5．9±3．1）、（9．7±2．5）min,t=4．19,P=0．01]。SR组OAAS显著高于IR组[（4．1±1．2）、（2．9±1．0）分,t=3．27,P=0．03]。结论异氟烷或七氟烷复合瑞芬太尼麻醉均可应用于老年胃癌根治术患者。与异氟烷复合瑞芬太尼麻醉比较,七氟烷复合瑞芬太尼麻醉后患者恢复较快,更适合老年患者。     

瑞芬太尼复合静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉的比较

目的:研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合全身麻醉对患者气管插管及苏醒期血流动力学变化和拔管条件的影响.方法:60例择期全麻手术的患者随机分为瑞芬太尼+异丙酚静脉麻醉(R)组和异丙酚+异氟醚静吸复合麻醉(C)组,每组30例.观察麻醉诱导、气管插管及术后恢复过程的血压、心率.记录术毕停药后病人清醒时间、拔管时间,记录病人拔管后即刻、离开手术间及术后3和24 h疼痛评分(VRS).观察恶心、呕吐等副反应.结果:麻醉诱导后气管插管1～5 min内血流动力学变化幅度R组明显小于C组(P＜0.05);术后清醒时间及拔管时间R组早于C组(P＜0.05),并且恶心、呕吐发生率低;术后VRS评分R组高于C组.结论:瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在气管插管和麻醉苏醒期的血流动力学稳定,拔管条件优,并发症少,但应注意尽早实施术后镇痛.     

深麻醉下SupremeTM喉罩替代气管导管对老年上腹部手术患者苏醒期血流动力学的影响分析

研究深麻醉下SupremeTM喉罩替代气管导管对老年上腹部手术患者苏醒期血流动力学的影响。选取82例行上腹部手术的老年患者,随机分为研究组与对照组各41例;所有患者在手术中均采用全身麻醉,其中研究组在手术完成后采用SupremeTM喉罩将气管导管替代,对照组直接将气管导管拔除,观察比较两组苏醒期血流动力学情况。研究组在T1(拔管前)、T2(拔管后1min)、T3(拔管后5min)时心率、平均动脉压(MAP)及(心率收缩压乘RPP积)均明显低于对照组(P0.05);且情况比较,研究组拔管反应发生也明显少于对照组(P0.05)。老年上腹部手术患者在深度麻醉下采用下Supreme TM喉罩替代气管导管,能将苏醒期拔管对于血流动力学的影响明显降低。     

右美托咪定联合舒芬太尼对心脏手术患者麻醉苏醒期心血管应激及躁动的影响

目的观察右美托咪定联合舒芬太尼对心脏手术患者麻醉苏醒期心血管应激及躁动的影响。方法选择2014年1月至2015年1月该院收治的40例心脏手术患者为研究对象,分为对照组和试验组。对照组患者接受舒芬太尼进行麻醉,试验组患者接受舒芬太尼联合右美托咪定进行麻醉。观察与评估两组患者麻醉苏醒期4个时间点[手术结束前10min(T0)、气管拔管前(T1)、气管拔管后即刻(T2)、拔管后5min(T3)]的血流动力学指标变化与躁动情况,其中血流动力学指标有收缩压、心率与脉搏血氧饱和度。结果 T0时两组患者的心率和收缩压差异均无统计学意义(P0.05),但T1、T2、T3时对照组患者的心率和收缩压都较T0时显著升高,且均明显高于同时间点试验组患者(P0.05)。两组患者在T0、T1、T2、T3时间点的脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P0.05)。试验组患者躁动分级显著低于对照组患者(P0.05)。结论对心脏手术患者麻醉,采用右美托咪定联合舒芬太尼药物,可很好控制全身麻醉苏醒期的心血管反应,使拔管过程更加平稳,且有效避免了患者苏醒期躁动,值得进行临床推广。     

全身麻醉复合利多卡因气雾剂表面麻醉对声带显微手术患者苏醒的影响

目的：观察全身麻醉复合利多卡因气雾剂表面麻醉对声带显微手术患者苏醒的影响。方法：择期行声带息肉摘除术患者40例随机分为单纯气管内全身麻醉组（C组）20例,气管内全身麻醉联合表面麻醉组（B组）20例。C组给予咪达唑仑0．04mg／kg,异丙酚1．5mg／kg,阿曲库铵0．5mg／kg,芬太尼4μg／kg快速麻醉诱导,插入6．5号加强型气管导管。B组在C组基础上,于插管前沿舌面、会厌至声门及咽后壁喷入质量分数为7％利多卡因4揿（4．5mg／揿）,并在气管导管套囊表面均匀喷洒质量分数为7％利多卡因。比较2组麻醉、手术、苏醒时间,麻醉药用量,手术前、插管后1min、术始、术始5min、术毕、自发呼吸恢复、警觉／镇静评分4分及拔管后1min平均动脉压、心率,自发呼吸恢复、警觉／镇静评分4分、拔管后1min呛咳评分及拔管后30min麻醉不适评分。结果：B组警觉／镇静评分4分、拔管后心率较C组降低（P〈0．05）;自发呼吸恢复时间、警觉／镇静评分4分、拔管后呛咳评分较C组降低（P〈0．05）,患者麻醉不适评分低于C组（P〈0．05）。结论：全身麻醉复合质量分数为7％利多卡因气雾剂表面麻醉用于声带显微手术效果优于单纯气管内全身麻醉。     

围术期心理支持疗法对气管插管全身麻醉患者苏醒期的影响

目的:观察围术期心理支持疗法对气管插管全身麻醉患者苏醒期的影响。方法:54例择期全身麻醉下行腹部手术的患者分为两组,对照组常规术前访视,观察组术前访视时接受围术期心理支持疗法。记录术毕、拔管时、拔管后5min的血压及心率、苏醒时间、躁动评分。结果:两组患者躁动评分比较,P<0.05;观察组苏醒时间短于对照组,但两组比较无明显统计学意义;两组患者拔管时、拔管后5min的血压、心率与术毕时相比均有升高,观察组升高的幅度低于对照组。结论:围术期心理支持疗法可明显降低气管插管全身麻醉患者苏醒期躁动的发生率,使循环相对平稳,但对苏醒时间无明显影响。     

静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的比较静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法将本院行外科手术的160例老年患者按照随机数表法分为静脉麻醉组和吸入麻醉组。静脉麻醉组采用芬太尼0. 1μg/(kg·min)及丙泊酚4 mg/(kg·h)静脉麻醉维持,吸入麻醉组采用50%一氧化二氮及七氟烷吸入麻醉维持。采用简明精神状态量表(MMSE)于术前及术后1、4、12、24 h评估患者的认知功能评分,观察并记录患者的拔管时间、苏醒时间及应答时间。结果术前,2组患者MMSE评分差异无统计学意义(P 0. 05);术后1、4、12及24 h,静脉麻醉组的MMSE评分高于吸入麻醉组,差异有统计学意义(P 0. 05);2组患者术中出血量、输血例数、手术时间、低血压及术后恶心、呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P 0. 05);静脉麻醉组患者拔管时间、应答时间及苏醒时间均显著短于吸入麻醉组(P 0. 05)。结论与吸入麻醉相比,静脉麻醉能够显著缩短老年患者术后拔管时间、应答时间及苏醒时间,减弱麻醉对患者认知功能的影响。     

老年高血压手术患者应用异丙酚与瑞芬太尼联合麻醉的效果

目的探讨应用异丙酚与瑞芬太尼联合麻醉在老年高血压手术患者中的效果及安全性。方法将2011年6月至2013年2月82例老年高血压手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组41例。观察组给予异丙酚和瑞芬太尼,血浆靶浓度分别为2μg/ml、2μg/ml;对照组给予异丙酚,血浆靶浓度2μg/ml。比较两组麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、术毕时(T2)和拔管时(T3)时的收缩压、舒张压和心率变化,苏醒、药物使用及并发症情况。结果两组各时点收缩压、舒张压和心率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组拔管时间为(15.7±5.5)min,明显短于对照组的(21.2±6.4)min(P<0.05);警觉/镇静评估法(OAA/S)评分为(4.8±1.2)分,明显高于对照组的(3.1±0.8)分(P<0.05);艾司洛尔用量和硝酸甘油用量分别为(47.8±12.2)mg、(1.1±0.6)mg,均显著少于对照组的(63.1±10.8)mg、(2.3±0.7)mg(P均<0.05)。对照组并发症发生率为22.0%(9/41),观察组为4.9%(2/41),差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压手术患者应用异丙酚与瑞芬太尼联合麻醉,其血流动力学平稳,苏醒质量优,并发症较少。     

微量输液泵控制麻醉在腹腔镜妇科手术中的临床观察

目的研究静脉微量泵麻醉、静吸复合麻醉和单纯静脉麻醉对患者气管插管及苏醒期血流动力学变化和拔管条件的影响。方法美国麻醉学会手术前分级标准原则（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术的病人180例，随机分为微量泵麻醉组（Ⅰ组）、静吸复合麻醉组（Ⅱ组）和单纯静脉麻醉组（Ⅲ组），每组60例。记录术毕停药后病人清醒时间、拔管时间，记录病人拔管后即刻、离开手术间。观察恶心、呕吐等副作用。结果麻醉诱导后气管插管1～5min内血流动力学变化幅度Ⅰ组明显小于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）；术后清醒时间及拔管时间Ⅰ组早于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05），并且恶心、呕吐发生率低。结论微量泵静脉控制麻醉在气管插管和麻醉苏醒期的血流动力学稳定，拔管条件优，并发症少。