乙型肝炎合并肺结核患者肝组织炎症活动度、纤维化程度与血清生化指标变化的关系

目的探讨乙型肝炎(乙肝)合并肺结核患者肝组织炎症活动度、纤维化程度与血清生化指标变化的关系。方法选取2016年1月至2018年12月收治的134例乙肝合并肺结核患者作为研究对象,并对其行肝组织穿刺检查和血清生化指标检查;比较所有研究对象肝组织炎症活动度、纤维化程度与血清生化指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、前清蛋白(PA)、凝血酶原时间(PT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、胆碱酯酶(CHE)的关系。结果 134例患者中,轻度炎症患者83例(61.94%),中度炎症40例(29.85%),重度炎症11例(8.21%);轻度纤维化患者87例(64.92%),中度纤维化36例(26.87%),重度纤维化11例(8.21%)。肝组织炎症活动度与AST、PT、ALP及TBil呈正相关(r=0.29、0.19、0.32、0.26,P0.05),与PA、CHE呈负相关(r=-0.25、-0.31,P0.05)。肝组织纤维化程度与AST、PT、ALP及TBil呈正相关(r=0.28、0.18、0.31、0.25,P0.05),与CHE呈负相关(r=-0.33,P0.05)。结论 AST、PT、ALP、CHE等血清生化指标能在一定程度上反映肝组织炎症活动度、纤维化程度,并且PA与肝组织炎症活动度关系密切。     

慢性乙型肝炎76例血生化指标与病理诊断的相关性探讨

目的 分析慢性乙型肝炎患者血生化指标诊断与肝脏组织病理诊断炎症和纤维化程度的相关性.方法 选取2007年10月至2010年12月住院治疗的76例慢性乙型肝炎患者,经活体肝穿刺取病理标本后进行肝组织炎症活动度分级(G)和纤维化程度分期(S),同时与同期血清肝功能的各项指标进行比较分析.结果 血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰胺氨基转移酶(GGT)与肝组织炎症活动度分级和纤维化程度分期正相关,而白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)与肝组织炎症活动度和纤维化程度分期负相关.与病理诊断相比,临床诊断的灵敏度分别为:轻度89.6%(43/48),中度71.4%(10/14),重度57.1%(8/14).结论 血清ALT、AST、TBIL、GGT可反映慢性乙型肝炎肝组织炎症活动的程度,ALB、PTA 可视为慢性乙型肝炎病变进展的指标.     

乙肝肝硬化合并隐匿性肝性脑病患者睡眠和认知情况及危险因素研究

目的：分析乙肝肝硬化合并隐匿性肝性脑病(CHE)患者的睡眠与认知情况及危险因素。方法：选取2021年1月至2022年10月某三级医院收治的乙肝肝硬化合并CHE患者50例作为观察组,并将同时期入院的乙肝肝硬化患者80例作为对照组。比较2组患者基础资料以及入院时认知功能、睡眠情况、实验室指标,并以Logistic回归模型对CHE发生危险因素进行分析。结果：观察组简易智力状态检查评分低于对照组(P<0.05)。对照组总睡眠时间长于观察组,总觉醒时间短于对照组,观察组睡眠效率、N3期占比、R期占比低于对照组,N1期占比、N2期占比高于对照组(均P<0.05)。观察组血氨、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)、血浆凝血酶原时间高于对照组,白蛋白低于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,睡眠情况、血氨、TBil、PTA均为影响CHE发生的独立危险因素(P<0.05)。结论：乙肝肝硬化合并CHE的发生与睡眠情况、血氨、TBil、PTA有相关性,可导致患者认知功能降低。     

人工肝支持系统治疗重症肝炎的临床研究

目的观察人工肝支持系统(ALSS)治疗重症肝炎的临床疗效.方法应用血浆置换(PE),胆红素吸附及连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症肝炎进行治疗,评价临床疗效并观察治疗前后TBIL、ALB、G、ALT、AST、ALP、PTA、BUN、Scr及凝血酶原活动度(PTA)等指标.结果ALSS可显著改善患者临床症状,治疗前后血清胆红素水平降低(P＜0.01),PTA明显改善(P＜0.05),PE、CVVH能降低血清ALT、AST、ALP水平,胆红素吸附对血清ALT、AST、ALP水平影响不大(P＞0.05).结论ALSS可显著改善重症肝炎患者临床症状及生化指标,提高近期存活率.     

慢性乙型肝炎患者肝功能、血清HBVDNA水平与肝脏病理相关性研究

[目的]探讨慢性乙型肝炎患者肝功能、血清HBVDNA水平与肝炎活动度、肝纤维化分期的关系.[方法]对80例慢性乙肝患者和40例健康者,采用酶法检测肝功能血清指标ALT、AST、GGT,使用PCR技术测定HBVDNA含量,并与患者的肝组织病理学检查作对比.运用SPSSl3.0软件进行组间比较、相关分析.[结果]随着肝组织炎症活动度和肝纤维化程度的增高,血清ALT、AST、GGT显著升高(P＜O.01),病例组炎症各级、纤维化各期均显著高于对照组(P＜O.01),G3与G4、s3与S4比较差异无显著性(P＞O.05).HBVDNA水平各组间比较(不包含对照组)差异无显著性(P＞O.05).[结论]血清ALT、AST、GGT是评价肝脏病理学改变的敏感指标,HBVDNA水平仅可作为肝病严重的参考指标.     

慢性乙型肝炎患者肝组织活检结果分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者的肝组织炎症活动度分级、纤维化程度分期和肝功指标之间的关系。方法以同期行肝活检和肝功生化指标检测的159例慢性乙型肝炎患者为研究对象,分析肝组织炎症活动度分级、纤维化程度分期和生化指标的相关性。结果 (1)肝组织炎症分级越高,纤维化程度越重(r=0.742,P=0.000)。炎症活动度分级与ALT、AST、GGT、ALB水平检测的相关系数分别为0.854、0.841、0.795和-0.568,P=0.000。(2)肝纤维化分期与ALT、AST、GGT、ALB相关系数分别为0.829、0.803、0.764和-0.612,P=0.000。(3)临床诊断(轻、中、重度)与病理诊断的一致率为65.41%(104/159),Kappa=0.443。结论慢性乙型肝炎的炎症程度与纤维化程度基本一致,ALT、AST、GGT、ALB可反映肝组织炎症活动的程度和肝纤维化程度,临床诊断与病理诊断分级的一致性不理想,临床诊断与病理诊断联合可提高诊断的准确性。     

慢性肝病患者血清miRNA-122变化及与肝功能、肝纤维化的关系分析

目的探讨慢性肝病患者血清微小核糖核酸-122(miRNA-122)的变化与肝功能、肝纤维化的关系。方法选取该院2017年3月至2018年4月收治的46例慢性肝病患者为慢性肝病组,另选取同期40例体检健康者为对照组。对血清miRNA-122、肝生化功能进行检测,取肝脏组织活检并进行纤维化分级,对血清miRNA-122与肝纤维化的关系进行相关性分析。结果慢性肝病组和对照组血清miRNA-122Ct值分别为24.98±0.81、21.59±0.48,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。慢性肝病组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原时间活动度(PTA)、血清清蛋白(ALB)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)分别为(70.08±6.94)U/L、(81.15±4.23)%、(33.46±1.12)g/L、(18.51±5.12)μmol/L、(35.27±6.54)μmol/L,对照组ALT、PTA、ALB、DBil及TBil分别为(24.83±0.72)U/L、(114.46±3.08)%、(45.33±1.17)g/L、(1.67±0.25)μmol/L、(10.56±3.41)μmol/L,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。血清miRNA-122水平与肝纤维化分级呈负相关(r=-0.411,P=0.001),其中S_0、S_1、S_2级肝纤维化(轻中度纤维化)患者血清miRNA-122水平较S_3、S_4级(重度纤维化)患者高(P0.05)。miRNA-122、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血小板计数(PLT)、ALB、乙型肝炎病毒基因、AST/PLT比值指数、FIB-4指数是S_3、S_4期肝纤维化的独立危险因素。结论慢性肝病患者血清miRNA-122水平降低提示患者肝功能有进一步恶化的表现。血清miRNA-122水平与肝纤维化分级呈负相关,肝纤维化程度越重,其血清miRNA-122水平越低。     

慢性肝炎肝脏病理改变与肝脏合成功能的关系研究

[目的]研究慢性病毒性肝炎(CH)肝组织病理改变对肝脏合成功能的影响及白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(FFA)、胆碱酯酶(CHE)在CH分度诊断中的意义。[方法]对973例CH患者肝组织炎症分级(G)、纤维化分期(S)及不同的病理改变程度之间血清ALB、FFA、CHE进行对比分析。[结果]在不同的肝组织炎症分级(G)、纤维化分期(S)及肝组织病理损伤程度的情况下，血清ALB、FFA、CHE不同，差异有显著性。肝组织病理损伤轻度与重度，中度与重度之间血清ALB、FFA、CHE差异显著。[结论]随肝组织炎症和／或纤维化程度加重，肝脏合成功能减低，ALB、FFA、CHE在判定CH肝组织病理损伤程度方面有一定意义。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝组织学与血清学指标改变相关性研究

目的：探讨 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织学与血清学指标改变相关性。方法对135例确诊的HBeAg 阴性 CHB 患者分别进行肝活检和 HBV-DNA 拷贝、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清清蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）检测,并分析组织学检查结果和血清学检查结果相关性。结果血清 HBV-DNA 拷贝水平和各级肝组织炎症分级之间的差异具有统计学意义（χ2＝23.64,P ＜0.05）;高炎症等级血清 ALT、TBiL、AST、ALB、PTA 和 HA 浓度高于低炎症等级,差异具有统计学意义（P ＜0.05）;其中 ALT、TBiL、AST 和 HA 与炎症等级成正相关（P ＜0.05）;ALB 和 PTA 和 HA 与炎症等级成负相关（P ＜0.05）。结论 HBeAg 阴性 CHB 患者 HBV-DNA 拷贝水平、血清 TBiL、ALT、AST、ALB、PTA 浓度和患者的肝组织炎症分级相关,血清 HA 水平和肝组织纤维化水平相关。上述指标能够为 HBeAg 阴性 CHB 患者病情和预后判断提供参考价值。     

血清生化指标对慢性乙型肝炎肝纤维化及炎症程度的诊断价值

目的:研究血清生化指标对慢性乙型肝炎肝纤维化及炎症程度的诊断价值。方法:对75例慢性乙型肝炎患者进行肝功能检测,包括血清白蛋白(A)、球蛋白(G)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、结合胆红素(CB)、谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)等。所有病例均行肝穿刺活组织检查,并进行肝组织炎症分级(G)及纤维化分期(S)。结果:一些血清学指标与肝组织炎症分级有一定的相关性,以ALT、AST、ALT/AST、A、G、A/G相关性最好,相关系数分别为0.247、0.273、0.424、0.646、0.423、0.579。伴随肝脏炎症及纤维化程度的增加,血清白蛋白水平趋于下降,球蛋白水平增高, 白球比下降;ALT/AST比值亦呈下降趋势。结论:血清生化指标能在一定程度上反映慢性乙型肝炎患者肝纤维化及炎症的程度,但无法划定具体的界值来判断炎症损害程度。     

血清肝纤维化标志物与肝功能指标的相关性研究

目的 研究肝硬化患者肝纤维化血清标志物与肝功能指标的关系.方法 62例肝硬化患者检测透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层粘连蛋白(LN)及肝功能指标,并进行Child Pugh分级和分析.结果 经相关分析和秩和检验,肝纤维化指标与胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)呈负相关(P＜0.05～0.01),与胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)呈正相关(P＜0.05～0.01),并随Child Pugh评分增加而递增(P＜0.05～P＜0.01).结论 肝纤维化检测与肝功能指标明确相关,综合多项无创性检查诊断肝纤维化是临床的需要.     

慢性乙型肝炎患者肝再生酶变化与肝纤维化的相关研究

目的 探讨慢性乙型肝炎（下称乙肝）患者血清中β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）、单胺氧化酶（MAO）、胆碱酯酶（CHE）的活性变化与肝纤维化的相关性。方法 采用速率法对健康对照组和慢性乙肝疾病组的NAG、MAO、CHE活性进行测定,应用肝穿刺活检对慢性乙肝患者肝组织的纤维化活动度进行观测。结果 慢性乙肝组各种酶的活性与健康对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。NAG、MAO与肝纤维化程度呈正相关,CHE与肝纤维化程度呈负相关。结论 NAG、MAO、CHE与肝纤维化程度相关性显著,可以作为检测肝纤维化程度的良好指标。     

前清蛋白及胆碱酯酶与肝组织病理损害的关系

目的 探讨前清蛋白(PAB)、胆碱酯酶(CHE)在慢性乙型病毒性肝炎患者肝组织炎症分级及纤维化分期中的临床价值.方法 对109例经肝活检证实的慢性乙型病毒性肝炎患者进行血清谷丙转氨酶(ALT),PAB,CHE检测,并与肝组织炎症分级、纤维化分期进行对比研究.结果ALT,PAB及CHE与炎症分级均有良好的相关性(P＜0.01);CHE与纤维化分期有良好的相关性(P＜0.01),PAB有较弱的相关性(P＜0.05),ALT变化无规律.随着炎症、纤维化程度的加重,PAB,CHE均逐渐下降,且G4,S4分别与G0,G1,G2,G3和S0,S1,S2,S3比较有显著性盖异(P＜0.01).结论 PAB,CHE能敏感反映慢性乙型病毒性肝炎患者肝脏的炎症程度,对早期肝硬化有一定的提示作用.     

慢性乙型肝炎患者肝纤维化四项与肝炎症损伤相关生化指标的相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)患者肝纤维化过程中肝纤维化四项(简称肝纤四项)与肝炎症损伤相关生化指标之间的关联,以期提高血清学指标检测对肝纤维化的诊断价值。方法将符合入选标准的116例慢乙肝患者进行肝纤四项[透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)和Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)]、肝炎症损伤相关生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、清蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、清蛋白/球蛋白比例(A/G)、总胆红素(TBIL)],以及血小板计数(PLT)检测。所有病例均行穿刺活组织检查,并进行肝组织炎症分级及纤维化病理分期。结果慢乙肝患者肝炎症活动度与肝纤维化病理分期之间存在明显的正相关。血清肝纤维化指标与肝组织纤维化病理分期之间存在正相关,相关程度HAPⅢNPLNCⅣ(相关系数r分别为0.625、0.513、0.456、0.394,P0.05);同时肝炎症损伤相关生化指标AST、GLO与肝纤维化病理分期呈正相关(r分别为0.286、0.484,P0.05);ALB、A/G以及PLT与肝纤维化病理分期呈负相关(r分别为-0.623、-0.562、-0.446,P0.05),而ALT、TBIL、GGT与肝纤维化病理分期无关(P0.05)。HA与肝炎症损伤相关生化指标的相关性最强。结论在不具备肝组织活检的条件下,检测肝纤维化指标HA和部分生化指标AST、ALB、GLO、A/G及PLT,可以进一步提高慢乙肝患者肝纤维化诊断的准确性,从而及时地进行诊治,有利于改善患者生活质量。     

肝组织学检查对诊断终末期肾病合并病毒性肝炎的意义

目的评价肝组织学检查对诊断终末期肾病合并病毒性肝炎的临床意义.方法 84例合并慢性乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染的终末期肾病患者接受肝穿刺活检术,以半定量积分法评价肝组织炎症和纤维化程度,将其与临床表现、血清学指标进行对比分析.结果终末期肾病合并肝炎病毒感染者肝组织的炎症活动度与纤维化程度显著相关(P<0.01);根据临床表现和生化指标诊断病毒性肝炎与组织学诊断的符合率为38.1%;肝组织炎症活动度和纤维化程度不同的患者之间,血清丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、白蛋白、总胆红素和凝血酶原活动度均无明显差异(P均>0.05).结论对终末期肾病患者而言,肝组织学检查是诊断慢性肝炎并判断肝脏病变程度唯一可靠的指标.     

病毒性肝炎患者血清胆碱酯酶、凝血酶原活动度检测的临床意义

目的　研究血清胆碱酯酶 (CHE)、凝血酶原活动度 (PTA)与病毒性肝炎临床分型、病情及预后之间的关系。方法　分别采用酶速率法和比浊法测定 16 0例急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎 (轻度、中度、重度 )、肝炎肝硬化患者血CHE和PTA ,其中 2 3例行肝穿病理诊断。结果　急性病毒性肝炎组CHE和PTA下降率分别为 0 .0 0 %和8.82 % ,急性病毒性肝炎组、慢性病毒性肝炎组、肝炎肝硬化组中CHE和PTA依次降低 (P <0 .0 1) ,且二者之间相关系数为 0 .75 2 (P <0 .0 1) ;12例血清CHE低于 1kU/L和PTA低于 2 0 %的肝硬化患者中 10例死亡 ,病死率为83.33% ,明显增高 (P<0 .0 1)。结论　血清CHE和PTA不能作为急性肝损伤指标 ,却是反映肝脏疾病慢性化、肝脏储备功能和再生功能的良好指标 ,与病情及预后有关     

慢性乙型肝炎患者红细胞分布宽度与肝纤维化及炎症分期的相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者红细胞分布宽度(RDW)与肝纤维化和炎症分期的相关性及其临床意义。方法选取确诊为慢性乙型肝炎的患者175例,检测血常规、生化指标和乙肝病毒学参数,并采用肝穿刺活检确定患者的纤维化和炎症分期,以单因素、多因素分析评价不同指标与肝脏纤维化、炎症分期的相关性。结果 175例患者均顺利完成肝组织病理学检查,无一例出现严重不良反应;纤维化分期结果 S0~S2占98例(56.0%),S3~S4占77例(44.0%);炎症分期G0~G2占87例(49.7%),G3~G4占88例(50.3%);S3~S4期患者的年龄、AST、白蛋白、总胆红素、血小板、MPV和RDW高于S0~S2期(P0.05);G3~G4期患者ALT、AST、白蛋白、总胆红素、血小板、MPV和RDW高于G0~G2期(P0.05);多因素Logistic回归分析表明,年龄、AST、白蛋白、总胆红素、血小板、MPV和RDW与纤维化分期相关(P0.05),而ALT、AST、白蛋白、总胆红素、血小板、MCV、MPV、RDW与炎症分期相关(P0.05),其中RDW的OR值均为最高。结论 RDW是一种新颖、高效的肝病诊断指标,能为肝纤维化和肝细胞炎症提供诊断信息,减少肝细胞活检的需要。     

血清HBVDNA定量与肝组织病理的相关性研究

目的明确慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清HBV DNA定量与肝组织炎症活动度及肝纤维化分期之间的关系。方法 CHB患者223例分成HBeAg阴性和阳性两组,应用PCR检测血清HBV DNA,同时行肝组织病理检查明确肝组织炎症活动度和肝纤维化分期。结果 (1)HBeAg阳性组不同肝组织炎症活动度分级之间的HBVDNA无明显的差别(P0.05),而且二者无明显相关性(rs=-0.073,P0.05);不同肝纤维化分期之间的HBVDNA也无明显的差别(P0.05),而且二者也无相关性(rs=-0.113,P0.05)。(2)HBeAg阴性组不同肝组织炎症活动度分级之间的HBVDNA有明显的差别(P0.05),而且二者呈正相关(rs=0.327,P0.01);不同肝纤维化分期之间的HBVDNA也有明显的差别(P0.05),而且二者也呈正相关(rs=0.314,P0.01);随着肝组织炎症分级和肝纤维化分期的增加,HB-VDNA进行性增高。结论 HBeAg阴性CHB患者的血清HBV DNA定量与肝组织炎症活动度及肝纤维化分期具有良好的一致性;HBeAg阳性CHB患者的HBV DNA定量不能反映肝组织病理情况。     

检测慢性乙型病毒性肝炎患者血清总胆汁酸的临床意义——附70例报告

目的:探讨检测慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)患者血清总胆汁酸对判断其肝脏炎症程度及纤维化程度的实用意义.方法:检测70例慢乙肝患者(观察组)的血清总胆汁酸水平,并与24名健康体检者(对照组)作比较,观察组另行快速肝组织穿刺活检,进行肝组织炎症活动度分级及纤维化分期,分析血清总胆汁酸水平与患者肝脏病变程度关系.结果:观察组血清总胆汁酸水平较对照组明显升高(P＜0.01),且与肝组织炎症程度、纤维化程度均呈正相关(均为P＜0.05).结论:血清总胆汁酸可作为判断慢乙肝患者肝脏炎症程度及纤维化程度的指标之一.     

乙型肝炎患者肝细胞Fas和血清可溶性sFas与肝脏损伤的关系

目的 探讨乙型病毒性肝炎（乙肝）患者肝细胞Fas和血清sFas与肝脏病理炎症程度、血清生化指标等的相关性。方法 ELISA法检查106例各型乙肝患者及24例体检健康者sFas,并同步测定生化指标和HBV DNA定量。分析19例慢性乙肝患者肝活检的炎症活动度和肝细胞Fas表达强度与sFas相关性。结果 各组患者血清sFas较对照组显著升高（P〈0．001）。sFas含量慢性重性肝炎〉急性乙肝〉肝硬化〉慢性乙肝。sFas含量与T-Bil呈显著性正相关（r=0．94894）;与凝血酶原活动度（PTA）和清蛋白（Alb）呈负相关（r=-0．68409,r=-0．39437）;与ALT、AST、HBeAg半定量、HBV DNA定量之间无明显的相关性（r〈0．26,P〉0．5）。结论 乙型病毒性肝炎痛程中血清sFas含量显著升高;各乙肝sFas含量各不相同;慢性乙肝患者肝细胞Fas与血清aFas关系密切;sFas与肝脏损伤有相关性,但与血清HBeAg半定量、及HBV DNA定量无明显相关性。