基于生物力学有限元法的足跟痛发生与康复机制

目的 研究足跟痛病症的发生与康复机制,为临床上足跟痛治疗方法的有效性提供理论依据。方法 对足跟痛患者足膝部CT、MRI影像数据进行三维重建,建立患者足膝部的骨骼-肌肉复合有限元模型。基于所建模型采用有限元方法,仿真模拟小腿肌肉挛缩对足踝部生物力学性能的影响。结果 在小腿肌肉提升力的作用下,足底压力从足跟区向足掌区转移,且不同肌肉作用力组合方案对压力分布不产生明显差异。足底筋膜张力升高,跟骨表面产生应力集中。在240 N作用力下,跟腱附着位置和跟骨结节处产生应力峰值,分别高达10.82、11.2 MPa。结论 小腿部肌肉和跟腱中产生应力集中,会导致足踝部生物力学特性发生变化,引发足跟部疼痛。释放集中应力恢复踝关节中各骨骼和关节的位置,从而改善整体生物力学环境的方法是治疗足跟痛的康复机制。     

基于有限元法对足跟痛在推离期的生物力学研究

基于有限元法对推离期下足跟痛的发病和康复机理进行研究。采集一位足跟痛患者的CT和MRI图像用于三维重建,利用Geomagic软件对得到的模型表面优化,再通过Hypermesh软件对模型进行有限元前处理,最后将得到的下肢有限元模型导入到Abaqus中分析计算,与足底压力板测试结果对比验证模型的有效性,并根据计算结果分析小腿三头肌力的变化对足踝步态推离期生物力学行为特性的影响。结果表明,小腿三头肌肌肉力从550 N增大到1 100 N的过程中,第一趾骨区的峰值压力增大了32.8%,跖骨区的峰值压力增大了14.3%;第一根足底筋膜的应力高达4.69 MPa;跟腱与跟骨连接处和跟骨结节部位的应力峰值分别为28.36和32.79 MPa。由此可见,小腿三头肌挛缩和推离期的绞盘效应会导致足底筋膜过度拉伸,引起跟骨结节处的应力水平提高,使得足部生物力学环境发生变化,从而诱发足底筋膜炎,导致足跟痛。缓解小腿三头肌挛缩、减小肌肉力、避免足底筋膜过度拉伸及降低附着点处的应力水平以恢复足部正常生物力学环境,是治疗足跟痛的主要康复机理。     

个性化足跟痛缓冲鞋垫的生物力学研究

目的研究带有不同结构后跟垫的个性化鞋垫对足跟痛患者足部应力集中的作用效果。方法结合统计学和有限元分析方法,建立足跟痛患者足部及个性化鞋垫有限元模型,仿真模拟不同鞋垫对足跟痛患者足部软组织内外及足底筋膜应力的作用效果。结果足部软组织内部所受应力高于足底表面,足底筋膜应力在第3根筋膜上的应力最高。裸足站立时足跟区软组织内部应力峰值是表面峰值的1.34倍,足底第3根筋膜的应力为1.50 MPa。通过正交试验得到的优化鞋垫模型能够降低足跟区软组织内部应力峰值51.0%,同时缓解足底第3根筋膜应力11.3%。结论带有竖轴椭圆形、蜂窝状孔槽结构后跟垫的个性化缓冲鞋垫方案较优,后跟垫能辅助跟骨脂肪垫吸收或缓冲震荡,较好地减轻足底应力分布集中的同时具有缓解足底筋膜张力的作用。结果有助于认识足跟痛足部的应力分布情况,对研究足跟痛的病理和治疗具有重要的意义。     

糖尿病性痛发生机制的研究进展

<正>糖尿病是当今社会威胁人类健康最常见的疾病之一,据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)统计,其患病率为3%。糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,临床表现为难以治愈的自发性疼痛、感觉过敏等症状,严重影响患者的生活质量。尽管解除糖尿病人神经性疼痛的要求日益迫切,但     

基于有限元法研究顺产肛提肌损伤与盆底疾病的发生

目的 模拟阴道分娩及休息时骨盆韧带肌的生物力学特性,探讨阴道分娩时肛提肌损伤、盆腔器官脱垂及压力性尿失禁。方法 建立正常的骨盆-韧带-肌肉三维非线性有限元模型,计算不同腹压和载荷下肛提肌应力、应变分布及损伤情况;计算Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型压力性尿失禁以及盆腔脏器脱垂的应力、应变分布及损伤情况。结果腹压为1 kPa,载荷为3、5、8 kPa和腹压为1.5 kPa,载荷为3、5、8 kPa情况下,肛提肌最高等效应力分别为14、29、43、86、144、230 kPa;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型压力性尿失禁以及盆腔脏器脱垂的应力为1.69、1.01、0.70、1.58 MPa。结论 阴道分娩造成肛提肌的耻骨直肠肌和耻骨尾骨肌中部受损,与盆底功能障碍肛提肌损伤部位一致。用科学方法找出盆底在阴道分娩时的精确损伤部位,为临床医生预防盆底疾病和制定产后康复训练提供参考依据。     

胰腺癌性痛发生、发展的神经机制研究进展

胰腺癌性痛属于癌症引起的内脏痛,患者常常具有左上腹疼痛的特点,且在背部呈带状放射,严重影响患者的预后和生活质量。胰腺属于腹膜后位器官,周围有大量的神经丛包绕,受交感神经和副交感神经的共同支配。胰腺癌性痛机制复杂,如胰腺癌肿瘤细胞对周围神经的侵袭、肥大细胞脱颗粒物使受体激活、新生毛细血管增生、神经胶质细胞参与以及多种分子水平机制等。掌握胰腺的神经解剖学特征,探索胰腺癌性痛的机制对于临床治疗胰腺癌患者疼痛以及提高其预后和生活质量非常必要。我们就胰腺癌的神经病理性痛机制做一综述,以期为临床治疗胰腺癌性痛提供新的靶点和策略。     

骨癌痛的发生发展研究现状

<正>癌症是威胁人类生存的首位疾病之一,2008年全球的癌症患者达到1亿2千万,其中760万人死于癌症。预计到2030年癌症患者的人数会增加到2亿2千多万人,其中1亿3千万会死于癌症及其相关疾病[1]。临床数据显示,癌症患者中约30%~50%会有中到重度疼痛,特别是癌症晚期的患者,约75%~95%会发生难以忍受的慢性疼痛[2]。很多常见的肿瘤,如前列腺癌、乳腺癌、肾癌、甲状腺癌、肺癌容易转移至机体的多处骨骼,因此肿瘤引起的慢性疼痛中尤以骨癌痛     

基于三维膝-踝-足有限元模型的足跟痛足底压力生物力学分析

目的通过有限元方法研究鞋垫参数变化对足跟痛患足生物力学机制的影响。方法基于CT图像数据建立足跟痛患者足部、小腿骨骼、腓肠肌及膝关节三维有限元模型,通过改变鞋垫形状、厚度及硬度仿真计算足底压力分布及应力峰值。结果有限元模型足底压力分布与压力测量板的足底压力分布部位大体一致,数值非常接近。与裸足站立相比,穿着平板式、半接触式和全接触式鞋垫时足跟区压力峰值分别下降20.5%、59.2%和38.4%,跖骨头区压力峰值分别下降9.9%、18.1%和46.7%。足跟痛患者足底表面足跟区和跖骨头区域压力峰值均随鞋垫常规厚度的增加而减小,并随硬度的减小而减小。结论鞋垫参数的改变对足底压力产生显著的变化。有限元分析有助于足跟痛病因病理的了解,为临床治疗提供理论基础。     

基于sirtuins探讨卵巢早衰的发生机制

<正>卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是指女性40岁之前出现卵巢功能减退,临床表现为闭经、促性腺激素水平升高,伴有雌激素降低及围绝经期症状。目前POF全球发病率约为1%,而中国为1%～3.8%,有逐渐上升趋势^[1]。POF不仅影响患者受孕率,还会增加女性心血管和骨质疏松等患病风险。POF的发病机制尚不明确,可能与原始卵泡池储存不足、卵泡成熟障碍和闭锁加速有关,     

创伤性脑水肿发生机制的研究

颅脑创伤是脑水肿的常见原因。创伤性脑水肿是重型颅脑创伤后最重要的继发性病理生理反应,其病理改变的特点是过多的水分积聚在脑细胞内外间隙,脑体积增大,导致和加重颅内压增高,甚至引起脑移位和脑疝,是致死和致残的主要原因。1967年Klatzo将脑水肿分为血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿两大类。     

骨癌痛外周机制研究进展

癌痛是临床晚期恶性肿瘤患者最常见的症状之一，也是破坏患者生活质量的重要因素。近年来出现的各种骨癌痛模型，为深入研究骨癌痛机制、寻找新的治疗方法提供了契机。骨癌痛具有复杂的发病机制。随着肿瘤的生长和骨质的破坏，病灶中与肿瘤相关的诸多因子不断释放（如前列腺素、内皮素、神经生长因子等），在肿瘤局部构成复杂而独特的微环境，持续激活并敏化支配骨组织的伤害性感受器。在骨癌痛发展的过程中，交互存在着炎症反应、神经损伤及其他组织损伤等病理变化，导致伤害性刺激传入信息增加，引起剧烈的疼痛     

不同能级体外冲击波治疗仪对老年人足跟痛近期临床疗效比较

目的 研究不同能级体外冲击波治疗仪在治疗老年足跟痛中的近期疗效.方法 选择2018年6月至2020年6月收治的93例老年足跟痛患者,其中男性57例,女性36例;年龄60～75岁,平均年龄65.73岁;病程0.6～6.0年,平均病程3.48年.随机将其分为A组、B组及C组.A组采用低能级体外冲击波,B组采用中能级体外冲击...     

病理性赌博的发生机制研究综述

病理性赌博是指个体难以控制赌博冲动,使其持久地沉溺于赌博中,以致个人、家庭和社会受到不良影响的赌博行为。本研究在参阅病理性赌博和其它行为成瘾相关文献的基础上,对病理性赌博的发生机制进行探讨,指出其是生物、心理和社会因素共同作用的结果。未来研究应注重构建病理性赌博的成因模型、加强病理性赌博的干预和预防研究。     

TD的发生机制及治疗研究

迟发性运动障碍（ＴＤ）是抗精神病药物所起的严重不良反应，临床治疗比较困难，本文综述ＤＡ受体，６受体，ＧＡＢＡ受体，自由基反应等与ＴＤ发生机制的关系，及临床治疗ＴＤ的研究。     

痛传递中的氯离子调节机制

疼痛是医学中最寓挑战的问题之一.由外周神经损伤或疾病引起的、以外周伤害性感受器和脊髓背角神经元兴奋性增强(外周敏化和中枢敏化)为特征的神经病理性痛,是临床最常见也最难控制的慢性痛之一,其机理包括:突触兴奋性增强、突触抑制性减弱(如去抑制)、神经元反应性增加,或以上任何几种情况的组合.     

肺水肿的发生机制

肺水肿是许多疾病常见的合并症之一,因此,引起临床医生和理论工作者的共同兴趣,每年都有大量新的资料集累。本文着重将近如20年来有关肺水肿发生机制的资料概略复习,以便掌握新动向,获得新知识。本综述包括肺内液体和蛋白交换的解剖生理学基础、肺泡毛细血管膜和上皮细胞的通透性、毛细血管和上皮细胞滤过的液体流和蛋白流及对其有影响的因素。     

卵巢癌发生机制研究进展

卵巢癌是致死率最高的女性生殖系统肿瘤,近年有关其发生机制的研究进展从根本上挑战了经典理论,很多传统观念将被改变.在此,我们对有关卵巢癌发病机制研究的新进展进行简要介绍. 一、卵巢癌发病总体模型     

天麻素在慢性痛中的作用及作用机制研究

<正>慢性痛是严重危害人类身心健康和生活质量的慢性疾病,被喻为不死的癌症,困扰着数以亿计的人们,其反复发作、迁延难治的特性使患者长期备受折磨,并且焦虑、抑郁、恐惧等恶性情绪常伴随整个病程甚至终生,痛不欲生,严重危害人类的生活质量。近年来,随着人们在细胞和分子水平研究的深入,慢性痛的机制研究取得了长足的进展。但是,不容乐观的是从治疗上看,当前用于临床上的镇痛药还