2例因食用小龙虾致横纹肌溶解症的护理

横纹肌溶解症是一组由于各种原因所致的横纹肌细胞受损,细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出,包括酶类、钾、肌酐和肌球蛋白等释放入血液中的综合征[1].常见病因有药物、酒精及肌肉挤压伤等,但因食用小龙虾致横纹肌溶解症的报道较为罕见.我院2010年7～9月份收治了2例因食用小龙虾致横纹肌溶解症的病人,通过积极对症支持治疗及整体护理,半月后好转出院,现报道如下.     

食用小龙虾所致横纹肌溶解病人的护理

[目的]探讨食用小龙虾所致横纹肌溶解病人的护理。[方法]对18例因进食小龙虾所致横纹肌溶解病人的临床资料进行分析,并总结其护理方法。[结果]通过治疗和护理,所有病人均好转出院,无一例病人发生肾功能衰竭。[结论]给予食用小龙虾所致横纹肌溶解病人饮食护理、皮肤护理和疼痛护理等有针对性的护理措施,有助于病人的康复。     

横纹肌溶解综合征致急性肾损伤患者的治疗及护理

目的探讨并分析横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的治疗及护理方法。方法回顾性分析并总结2012年6月至2014年10月杭州市中医院收治的30例RM导致AKI患者的临床资料。结果所有患者治疗后的相关实验室指标较治疗前均有所好转(均P0.05),其中21例完全恢复至正常水平,18例血肌酐(serum creatinine,SCr)值恢复正常;痊愈出院患者18例,肾功能恢复到原有水平的原发肾脏疾病患者3例,维持性透析患者5例,因经费问题自动出院患者4例。住院时间6~47d,平均(18.2±11.03)d。结论 RM致AKI患者的治疗及护理均应结合发病诱因早期干预、精心护理,以促进患者康复。     

运动性横纹肌溶解症致急性肾功能损伤3例报告及

目的探讨运动性横纹肌溶解症致急性肾功能损伤的病因、临床特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析收治的3例运动性横纹肌溶解症致急性肾功能损伤患者的临床资料。结果患者表现肌肉酸痛,血清酶学、尿素氮、肌酐明显升高,病情轻者予以补液,病情重者予以血液净化,经治疗后血清酶学及血肌酐恢复正常,脱离透析,预后好。结论对于运动性横纹肌溶解症致急性肾功能损伤,早期预防,及时诊断,早期血液净化治疗,是提高生存率的关键。     

信息动态

横纹肌溶解症(rhabomyolysis,RM)的病理基础是由各种因素导致广泛的横纹肌细胞坏死,使其细胞内容物崩解,如大量肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等进入血液,产生一系列临床症状,常见临床表现为肌肉疼痛、肿胀、肢体乏力、血尿等n捌,重症患者可有急性肾衰竭,如治疗不及时,可危及生命.引起横纹肌溶解的常见原因包括:肌肉损伤、药物及食物中毒等.日前,我市食用小龙虾市民日益增多,由于食用小龙虾引起的横纹肌溶解报告亦不为鲜.现将我院2016年8月收治的2例因食用小龙虾引起的RM患者报告如下.     

横纹肌溶解综合征致急性肾损伤患者的治疗及护理CSCD

目的探讨并分析横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis,RM）致急性肾损伤（acutekidneyinjury,AKI）患者的治疗及护理方法。方法回顾性分析并总结2012年6月至2014年10月杭州市中医院收治的30例RM导致AKI患者的临床资料。结果所有患者治疗后的相关实验室指标较治疗前均有所好转（均P〈0．05）,其中21例完全恢复至正常水平,18例血肌酐（serumcreatinine,SCr）值恢复正常;痊愈出院患者18例,肾功能恢复到原有水平的原发肾脏疾病患者3例,维持性透析患者5例,因经费问题自动出院患者4例。住院时间6～47d,平均（18．2±11．0S）d。结论RM致AKI患者的治疗及护理均应结合发病诱因早期干预、精心护理,以促进患者康复。     

急性重度毒鼠强中毒并发横纹肌溶解综合征病人的护理

[目的]总结急性重度毒鼠强中毒并发横纹肌溶解综合征病人的护理。[方法]对3例急性重度毒鼠强中毒并发横纹肌溶解综合征病人加强护理,包括血液净化、清除毒物、及时吸氧、控制抽搐、保持呼吸道通畅、心理护理、功能锻炼、预防感染、肾功能衰竭、加强病情观察等治疗及护理措施。[结果]3例病人肾功能、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)均恢复正常,未发生并发症及严重的后遗症,机体功能恢复良好。[结论]急性重度毒鼠强中毒并发横纹肌溶解综合征病人的护理有利于预后。     

25例食用小龙虾致横纹肌溶解综合征病人的治疗及护理

回顾性分析25例因食用小龙虾引起横纹肌溶解症病人的临床特点、治疗、护理及预后:因食用小龙虾引起的纹肌溶解症主要表现为发热、乏力、受累肌肉疼痛或压痛、肌肉肿胀、尿色改变及少尿或无尿,甚至感染性休克、急性肾衰竭;实验室检查均有血清肌酸激酶和血肌红蛋白明显升高;治疗包括减少肌肉损伤、补液、碱化尿液、并发症的预防及护理。     

连续性血液滤过治疗横纹肌溶解症致急性肾损伤患者的效果观察及护理

目的探讨连续性血液滤过治疗横纹肌溶解症致急性肾损伤(akiacutekidneyinjury,AKI)患者的效果及总结护理经验。方法对10例横纹肌溶解症致AKI患者采用连续性血液滤过治疗及相应的护理措施。结果经过治疗,10例患者中有7例肾功能恢复正常,治愈出院;2例病情好转出院;1例需要长期维持性血液透析治疗。治疗后患者血清肌酸磷酸激酶(creatine phosphate kinase,CPK)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Scr)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST)浓度逐渐下降,血K+恢复至正常水平,尿量逐渐增多恢复至正常,治疗前后比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论连续性血液滤过治疗及相应的护理对保证连续性血液滤过治疗的效果,改善横纹肌溶解症预后有着重要意义。     

渔舱内硫化氢中毒致急性呼吸窘迫综合征1例的急救护理

总结1例渔舱内硫化氢中毒致急性呼吸窘迫综合征的急救护理。急救护理关键在于尽早使患者脱离中毒环境,保持气道通畅,做好患者的呼吸道管理,防治肺水肿,及时发现并发症如急性呼吸窘迫综合征等,避免进一步的损伤。本例患者经积极治疗抢救13d后转呼吸病房继续治疗。     

连续性血液滤过治疗横纹肌溶解症致急性肾衰竭的疗效

【目的】探讨连续性血液滤过（cRRT）抢救横纹肌溶解综合征（RM）致急性肾衰竭（ARF）的疗效。【方法】对16例RM并发ARF患者采取CRRT治疗,观察治疗前后患者血清肌红蛋白（Mb）、ALT、AST、磷酸肌酸激酶（CPK）、BUN、Scr的变化。【结果116例患者,死亡3例,存活13例,存活患者治疗10～14d后肾功能均恢复正常,14d后Mb、ALT、AST、LDH、CPK均显著下降。【结论】CRRT能有效清除Mb、CPK,显著改善肾功能,并大大降低了RM的病死率。     

1例横纹肌溶解症合并肾损伤病人行连续肾脏替代疗法的护理

横纹肌溶解症是指由各种原因引起的横纹肌细胞溶解、破坏,肌内容物释放进入血液循环,可引起高钾血症、急性肾衰竭等危及生命的并发症[1],病死率接近50％[2].横纹肌溶解症的病因很多,如肌肉疲劳、挤压伤、感染、药物或毒物等[3],主要侵犯有横纹肌的组织,使肌肉溶解、肌红蛋白代谢异常,溶解物经肾脏排出,堵塞肾小球、肾小管,导致急性肾损伤,治疗主要为对症抗感染,防止急性肾衰竭.护理方面,加强病情观察,及时发现并协助处理并发症.连续肾脏替代疗法(CRRT)作为一种有效的治疗手段在横纹肌溶解症致急性肾损伤方面起到显著作用,有效降低肌酐、尿素氮、肌酸激酶水平等[4],但CRRT过程中存在较多并发症,因此,做好护理配合至关重要.复旦大学附属华东医院2015年8月收治1例外伤后横纹肌溶解症病人,经44 d的治疗与护理,康复出院.现将护理介绍如下.     

CRRT治疗蜂蜇伤致横纹肌溶解合并急性肾衰竭7例临床护理

目的:探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)马蜂蜇伤致横纹肌溶解(RM)合并急性肾衰竭患者(ARF)的临床护理方法。方法:回顾性分析2009年1月~2013年1月,我们收治的7例马蜂蜇伤所致RM合并ARF患者的临床资料,结合专科护理经验,观察患者CRRT前后各项指标变化并总结护理要点。结果:本组7例蜂蜇伤患者均行CRRT,经住院治疗和护理8~34 d,6例患者各项实验室检查结果均恢复正常,心、脑及呼吸系统无明显受损,无院内感染的发生,肌肉疼痛消失,步行出院;1例因并发MODS死亡。结论:CRRT对于蜂毒所致RM合并ARF患者有很好的治疗效果,应尽早实施,并做好病情观察及各项护理工作,值得推广应用。     

运动性横纹肌溶解症37例诊治分析

目的探讨运动性横纹肌溶解症的临床诊治方法,提升治疗效果。 方法回顾性分析武警湖北省总队医院和华中科技大学同济医院2007年10月至2018年11月收治的37例运动性横纹肌溶解症患者的临床资料。37例患者予以抗感染、补充血容量、止吐、退热、碱化尿液等对症治疗。8例急性肾功能不全患者,血肌酐>442 μmol/L或者血钾>6.5 mmol/L,采用血液透析治疗。 结果患者平均住院时间9（4~25）d。37例患者出院时血清肌酸激酶值均降至正常范围或轻度异常升高。8例急性肾功能不全患者经血液透析治疗后,复查肾功能、电解质均恢复正常。 结论运动性横纹肌溶解症首发症状多样,容易误诊、漏诊。早期检查血清肌酸激酶、肌红蛋白有利于及早确定诊断。抗感染治疗、对症治疗、补充血容量、碱化尿液、血液透析等综合治疗有利于患者预后。对运动性横纹肌溶解症所致重度急性肾功能不全患者,行血液透析治疗能有效挽救肾功能,降低患者病死率。     

横纹肌溶解综合征致下肢严重水疱1例的护理

横纹肌溶解综合征是横纹肌损伤引起细胞溶解后,释放大量肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶进入外周血液造成的临床综合征,常伴有严重的代谢紊乱、急性肾衰竭,严重者可因多脏器功能衰竭而死亡。有报道急性酒精中毒导致急性横纹肌溶解征。2008年8月,本院重症监护病房收治1例酗酒导致急性横纹肌溶解综合征并出现下肢严重肿胀且有大片水疱的患者,经过治疗和精心护理,康复出院,现将护理报告如下。     

垂体后叶素相关低钠血症致脑桥外髓鞘溶解症1例的护理

总结1例咯血患者使用垂体后叶素后发生低钠血症,低钠血症纠正后致脑桥外髓鞘溶解症的护理体会.主要护理措施为做好癫痫急救处理、咯血护理、垂体后叶素用药护理、脑桥外髓鞘溶解症的治疗及康复护理、慢性低钠血症的预防及护理.经过多学科团队的治疗与护理,患者恢复良好,30 d后康复出院.出院后32 d患者失语及神经功能受损基本恢复,无后遗症.     

小龙虾致横纹肌溶解症197例临床分析

目的 总结和探讨2016年7月至8月南京医科大学第一附属医院集中收治的197例因食用“小龙虾”致横纹肌溶解症患者的临床特点及其发病原因.方法 回顾性分析197例食用“小龙虾”致横纹肌溶解症患者流行病学特点、临床表现、实验室检查、相关治疗及预后.结果 所有患者发病前12 h内均有进食“小龙虾”史;均出现不同程度的颈腰背躯干部及四肢肌肉疼痛、乏力、尿色改变;实验室检查提示发病第1天血清肌红蛋白(myoglobin,MB)即达峰值,(2 135±1 547) μg/L(正常值为0～46 μg/L).血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)(4 657 ±2 178) U/L(正常值为25～190 U/L)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST) (264±83) U/L (0～45U/L)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)(1 457 ±673) U/L(正常值为313～618 U/L)均在第2天达峰值,其后逐渐下降.所有患者通过休息、补液、碱化尿液及预防并发症等治疗,均痊愈出院.结论 2016年7月至8月发生的食用小龙虾导致横纹肌溶解的综合征,及时诊断和正确治疗,预后较好.     

1例高毒力侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征致脓毒症休克的护理

总结1例高毒力侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征致脓毒症休克的重症护理过程。本研究采用脓毒症休克急救护理、肝脓肿引流强化护理、转移性感染的护理与观察,以及血糖控制和糖尿病宣教、心理护理等综合性护理干预措施。经积极治疗和护理后,患者住院14d,病情逐渐稳定并携带引流管出院,后续经居家延续性护理,出院42d后痊愈。     

横纹肌溶解综合征患者35例的护理

总结35例横纹肌溶解综合征患者的护理。护理重点为做好心理护理、防压疮护理、管道护理,加强并发症的预防及护理,早期发现脏器功能障碍先兆,及时采取防治措施,促进患者康复。31例恢复良好出院,4例发生急性肾功能衰竭,经血液净化治疗后3例肾功能恢复出院,1例转其他医院治疗。     

1例慢性丙肝患者并发严重低血钾致横纹肌溶解的护理

当人体严重缺钾时,肌肉收缩时不能从细胞内释放出足够的钾使血管扩张,导致骨骼肌供血不足,肌细胞内ATP耗竭,细胞内钙超载,从而引起肌肉痉挛、缺血性坏死甚至横纹肌溶解[1].我科2011年2月22日收治1例慢性丙型肝炎患者,出现严重低血钾致横纹肌溶解,经过精心的治疗和护理,患者电解质与肌力恢复正常,于2011年3月11日治愈出院,现报道如下.