胰腺疾病的MR胰胆管成像征象的定量分析

目的　研究不同胰腺疾病的MR胰胆管成像 (MRCP)特征 ,探讨特征性表现及MRCP对胰腺疾病的诊断价值。方法　对 111例临床怀疑胰腺疾病的患者进行MRCP检查。MRCP扫描序列包括 :厚层快速自旋回波 (TSE)序列和薄层半傅立叶采集单次激发快速自旋回波 (HASTE)序列 ,其中胰腺癌 4 6例 ,慢性胰腺炎 39例 ,壶腹周围癌 2 3例 ,胆总管结石 3例。结果　 (1) 37例胰腺癌、2 4例慢性胰腺炎和 12壶腹周围癌出现胰管改变 ,其中 33例胰腺癌、0例慢性胰腺炎和 12例壶腹周围癌出现胰管平滑扩张并中断 ,经统计学分析 χ2 =5 7 911,P <0 0 1;2例胰腺癌、2 3例慢性胰腺炎和 0例壶腹周围癌出现胰管不规则扩张且贯通病变区 ,经统计学分析 χ2 =6 0 343,P <0 0 1。 (2 ) 2 9例胰腺癌、10例慢性胰腺炎和 2 3例壶腹周围癌出现胆总管扩张 ,其中 2 9例胰腺癌、1例慢性胰腺炎和 2 3例壶腹周围癌出现胆总管扩张后截断 ,经统计学分析 ,χ2 =6 1 2 17,P <0 0 1。 (3) 2 9例胰腺癌、1例慢性胰腺炎和 12例壶腹周围癌出现双管征 ,经统计学分析 ,χ2 =34 6 5 4 ,P <0 0 1。 (4 ) 2 4例慢性胰腺炎、0例胰腺癌和 0例壶腹周围癌出现假性囊肿 ,经统计学分析 ,χ2 =5 4 5 93,P <0 0 1。结论　不同胰腺疾病有其相对应的特征性表现 ,MRCP能够显     

超声内镜诊断特发性急性胰腺炎的临床价值

目的探讨超声内镜(EUS)诊断特发性急性胰腺炎(IAP)的临床价值。方法收集我院33例特发性急性胰腺炎患者,先行磁共振胰胆管成像(MRCP),再行超声内镜检查确定其病因,并将两者检出病因的构成比作比较,以及评价两种诊断方法。结果特发性急性胰腺炎的病因包含胆管微小结石、胆囊淤泥、慢性胰腺炎、胰腺癌、十二指肠乳头病变、胰腺导管内乳头状黏液瘤以及胰腺分裂。其中1例胰腺癌通过超声内镜引导下细针穿刺活检术,得到病理确诊。EUS对胆囊淤泥、慢性胰腺炎检出病因构成比要明显高于MRCP(P 0. 05);另外EUS和MRCP两种不同诊断方法结果不一致,(Kappa值=0. 085,P 0. 05); EUS阳性诊断率75. 76%明显高于MRCP的12. 12%(P 0. 05)。结论超声内镜对特发性急性胰腺炎的病因诊断率明显高于MRCP;并可通过超声内镜引导下细针穿刺活检术得到病理诊断。超声内镜可以作为诊断特发性急性胰腺炎的一种有效检查手段。     

增强CT及DWI序列对胰腺炎与胰腺癌的诊断分析

目的探讨增强CT及磁共振水分子扩散加权成像(DWI)序列对胰腺炎与胰腺癌的诊断价值。方法选取2014年1月~2016年1月院在我院治疗的胰腺癌患者52例,慢性胰腺炎患者58例,同时选取20例正常志愿者作为对照,将增强CT和DWI扫描诊断与病理结果进行比较分析。结果增强CT诊断灵敏度88.46%,特异度84.48%,阳性预测值83.64%,阴性预测值89.09%;DWI扫描诊断灵敏度84.62%,特异度82.76%,阳性预测值81.48%,阴性预测值85.71%;胰腺癌胰腺期CT值为(55.37±10.17)HU,明显低于胰腺炎和正常胰腺胰腺期CT值(P0.05);胰腺炎与正常胰腺胰腺期CT值差异无统计学意义(P0.05);胰腺癌、胰腺炎和正常胰腺平扫CT值差异无统计学意义(P0.05);胰腺癌平均表观弥散系数(ADC)为(1.420±0.102)×10-3mm2/s,明显高于胰腺炎和正常胰腺(P0.05);胰腺炎ADC为(1.076±0.101)×10-3mm2/s,明显低于正常胰腺(P0.05)。结论 CT增强扫描与MRI DWI序列在胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断上,有较好的临床应用价值。     

胰腺癌CT诊断与鉴别诊断

目的评价CT平扫与增强扫描对胰腺癌的诊断与鉴别诊断价值.方法24例经手术病理或临床证实的胰腺疾病患者,包括胰腺癌(12)例,慢性胰腺炎(7例),胰腺转移瘤(2例),胰腺囊腺瘤(1例),胰腺结核(1例),以及胰头变异(1例),均经增强前与增强后CT扫描,并对全部病例的CT表现进行回顾性分析.结果24例胰腺病变患者中,恶性病变(胰腺癌与转移瘤)14例(58%),良性病变10例(42%).各种胰腺疾病的影像表现随其为良性或恶性病变而不同,例如,胰腺癌患者表现为瘤内的不均匀密度,增强扫描后病变无强化,而慢性胰腺炎患者则表现为病变密度均匀,增强扫描后病变均匀强化.结论CT扫描,尤其是CT增强扫描有助于将胰腺癌与其他胰腺疾病相鉴别.     

胰腺癌合并慢性胰腺炎MRI诊断

目的探讨胰腺癌(PC)合并慢性胰腺炎(CP)的MRI影像特征及其与单纯胰腺癌、单纯慢性胰腺炎鉴别点。方法回顾性分析我院经病理证实的PC合并CP患者18例的MRI资料,另选取同期我院病理或临床证实的单纯PC患者及单纯CP患者各18例的MRI资料。对比分析三组MRI的影像表现并总结其特征。结果胰腺癌合并慢性胰腺炎出现胰腺局部变形伴肿块、肿块远端胰腺萎缩、胰腺实质在T_1WI信号强度减低、胰腺实质增强高峰后延等征象明显多于单纯胰腺癌及单纯慢性胰腺炎组(P<0.05)。主胰管串珠形扩张改变在PC合并CP组中出现率明显高于单纯PC组和单纯CP组(P<0.05),平滑扩张、不规则扩张在单纯PC组中出现率明显于PC合并CP组、单纯CP组(P<0.05)。结论胰腺癌合并慢性胰腺炎的MRI表现有其特征性表现,对于鉴别单纯性胰腺癌和单纯性慢性胰腺炎有很大的帮助。     

3.0 T MRI不同脉冲序列对胰腺疾病的诊断价值

目的 探讨MRI检查不同脉冲序列对胰腺病变的诊断价值。方法 对87例临床怀疑胰腺病变的病人应用3.0 T MR设备进行检查,扫描序列包括双回波T1WI（同相位与反相位成像）、脂肪抑制T1WI（T1WI+FS）、脂肪抑制T2WI (T2WI+FS)、磁共振胆胰管水成像（MRCP）、快速多层面扰相梯度回波(FSPGR)动态增强扫描。由2名放射科医师分析不同脉冲序列的MRI所见。结果 正常胰腺15例,急性胰腺炎27例,慢性胰腺炎30例,胰腺癌15例。T1WI+FS显示胰腺形态与信号最佳,正常胰腺呈稍高信号。在双回波T1WI上,胰腺与周围组织对比度降低。胰腺病变在T1WI上表现为低信号50例,T2WI+FS显示胰周渗出性病变34例。MRCP显示胰管扩张35例,胆管扩张20例,双管征9例。快速扰相梯度回波（FSPGR）动态增强显示胰腺癌13例,肿块在动脉期表现为相对低信号,延迟期轻度强化,周围血管受侵2例。结论 合理应用MR扫描序列有助于提高胰腺病变的诊断效能。     

慢性胰腺炎合并胰腺癌的MRI表现

目的:探讨慢性胰腺炎(CP)合并胰腺癌(PC)的MRI特征,及其与单纯性CP的鉴别诊断.方法:回顾性分析经病理证实CP合并PC者16例的M RI资料,同期经病理或临床证实的单纯性CP者19例及腹部扫描未见异常15例患者作为对照.比较三组MR影像表现.结果:胰腺实质萎缩、主胰管扩张出现率及扩张程度、胰管串珠状改变、胰管截断征在CP合并PC组出现率最高,高于单纯CP组和正常对照组(P<0.05);胰管双段征在CP合并PC组高于单纯性CP组(P=0.035).胰腺信号变化、分支胰管显示、胰管结石或腺体钙化、假性囊肿形成在CP合并PC组和单纯CP组间出现率无统计学意义(P>0.31),但胰腺信号改变、分支胰管显示,前两组均高于正常对照组(P<0.05).结论:慢性胰腺炎合并胰腺癌有较特征性MRI表现,有助于与单纯性慢性胰腺炎鉴别.     

能量CT增强扫描多种衍生图像对胰腺癌的诊断价值

目的探讨双能量CT增强扫描多种衍生图像对胰腺癌的诊断价值。方法回顾性分析我院收治并确诊的36例胰腺癌患者的临床资料,采用后处理软件得出线性融合图、非线性融合图及碘图。比较三组动脉期、实质期胰腺癌强化参数的差异,并分析胰腺肿瘤、正常组织能谱曲线斜率、REV值及碘图CT值情况。结果胰腺肿瘤组织REV值、碘图CT值显著低于胰腺正常组织(P 0. 05),REV值、碘图CT在胰腺肿瘤组织、胰腺正常组织间无明显差异(P0. 05);动脉期胰腺肿瘤组织AEV、REV、CNR值在三组图像中,比较具有统计学差异(P 0. 05),ER在三组图像中无明显差异(P 0. 05);实质期胰腺肿瘤组织ER、REV、CNR值在三组图像中,比较具有统计学差异(P 0. 05),AEV在三组图像中无明显差异(P 0. 05); REV、CNR在双期具有统计学差异(P 0. 05);动脉期、实质期胰腺肿瘤组织能谱曲线斜率低于胰腺正常组织(P 0. 05);胰腺肿瘤组织动脉期能谱曲线斜率低于实质期(P 0. 05),胰腺正常组织动脉期能谱曲线斜率稍低于实质期(P 0. 05)。结论双能量CT动脉期和实质期增强扫描多种衍生图像可提高胰腺癌的诊断敏感性,多技术、多图像反应胰腺肿瘤的病变和性质,值得临床选择。     

三维薄层梯度回波动态增强扫描在胰腺疾病中的诊断价值

目的明确三维薄层磁共振小角度快速激发梯度回波序列动态增强扫描在胰腺疾病诊断中的价值.材料和方法对70例经证实胰腺疾病病人进行磁共振检查,采用的扫描序列分别为2D FS-FLASH T1WI、HASTE T2WI和3DFLASH动态增强扫描等.测量肿块与正常胰腺组织信号值,计算胰腺/病灶对比噪声比(CNR).结果动态增强3D FLASH扫描良好显示胰腺疾病的血流动力学特征,胰腺癌各期的CNR值分别为4.46±2.21,12.71±2.91,6.17±1.66,慢性胰腺炎分别为4.15±1.25,9.27±1.38,4.96±10.85,壶腹周围癌分别为5.49±1.35,11.52±2.24,5.55±1.33.30例胰腺癌、11例慢性胰腺炎、14例壶腹周围癌出现胰管扩张.70例胰腺疾病的敏感性为100%(70/70),诊断准确性为98.6%(69/70).结论三维梯度回波序列动态增强扫描能良好显示胰腺病变的解剖细节及血流动力学特征,在胰腺疾病的定性诊断中有较高的应用价值.     

MRI在小胰腺癌诊断中的价值(附24例分析)

目的 探讨MRI在小胰腺癌诊断中的价值.方法 回顾性分析24例经手术、病理证实的小胰腺癌.分析多种MRI检查技术,包括常规胰腺扫描序列(FLASH 2d和3d T1WI、倾斜横断面FS-T1WI、TSE-T2WI)、MRCP、Gd-DTPA动态增强扫描对小胰腺癌诊断价值.结果 常规MRI序列对小胰腺癌诊断正确率为83.3%(20/24);MRCP可清晰、准确显示胆总管和胰管扩张;动态增强扫描对术前评估血管浸润的准确性达97.2%(140/144),手术切除率达到87.5%(21/24).结论 合理的MRI检查技术和评估方案,可以提高小胰腺癌诊断准确率及手术切除率.     

CT在自身免疫性胰腺炎与胰腺癌鉴别诊断中的临床价值

目的探讨和分析CT对自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院18例经手术、组织学活检及激素治疗后好转证实的AIP作为观察组,18例经手术证实的胰腺癌作为对照组。对所有患者进行CT平扫及动态增强扫描,对比两组病灶的形态、密度、被膜样边缘、强化方式、胰管改变和胰腺外等方面的不同。结果 2组胰腺病变在腊肠样改变、局灶性密度减低、密度均匀度、增强后静脉期病灶强化密度、延迟强化、被膜样边缘、胰周淋巴结肿大、胆管渐进性狭窄、胆管截断与胆管壁强化方面存在显著差异(P0.05);2组胰管扩张、胰周血管受累情况、合并假性囊肿形成以及增强扫描动脉期病灶强化密度方面差异无统计学意义(P0.05)。结论 CT扫描对自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断具有较高价值及可行性。     

The MRI diagnosis of autoimmune pancreatitis

目的:探讨自身免疫性胰腺炎(ALP)的MRI诊断价值.方法:搜集12例临床证实的AIP患者资料,12例均行MRI平扫、增强扫描及磁共振胰胆管水成像(MRCP),分析总结AIP的MRI表现特点.结果:12例AIP中7例表现为弥漫性胰腺体积增大,1例表现为胰腺体尾部肿大,MRI平扫胰腺信号欠均匀,T1 WI呈高低混杂信号,T2 WI信号普遍增高,另4例以胰头肿大为主,MRI示胰头区类似软组织信号肿块影,与周围胰腺组织信号一致;病灶增强扫描动脉期强化不明显,门脉期逐渐强化;MRCP示胆总管胰腺段变细,伴肝内外胆管不同程度扩张,胰腺管弥漫性狭窄.结论:AIP的MRI表现具有一定特异性,对AIP的临床诊断及治疗有一定指导意义.     

自身免疫性胰腺炎的MRI表现及临床分析

目的探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）的MRI表现及临床特点。资料与方法搜集3例AIP患者的MRI资料,3例均行MRI平扫、增强扫描及磁共振胰胆管水成像（MRCP）。结果3例AIPMRI平扫均表现胰腺体积弥漫性增大,信号不均匀,胰周少量积液。增强扫描呈延迟强化。MRCP示胆总管胰腺段狭窄及其以上胆管扩张,胰管不规则狭窄。3例经激素治疗有效。结论MRI在AIP的诊断中作用显著,对临床诊断及治疗有重要指导意义。     

胰腺实性假乳头状瘤的MSCT和MRI表现

目的:探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的MSCT、MRI特征及诊断价值。方法:回顾性分析15例SPTP患者的临床及影像资料,其中11例行MSCT平扫及增强扫描,4例行MRI平扫及增强扫描。结果:肿瘤均呈囊实性肿块,均为单发,病灶位于胰头部5例,胰体部4例,胰尾部6例。MSCT示3例伴钙化,1例伴腹腔内、腹膜后转移,1例伴肝脏转移。15例均未见胰胆管扩张,增强扫描肿瘤实性部分及包膜强化,实性部分可见渐进性强化。结论:SPTP的MSCT和MRI表现具有特征性,可与胰腺的其他肿瘤进行鉴别诊断,具有重要临床意义。     

肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率方面的比较分析

目的探究肝癌诊断中应用肝脏增强CT以及肝脏MRI诊断的价值。方法选取肝癌患者50例为此次研究对象,时间选取为2016年2月～2018年2月,其均接受肝脏增强CT检查以及肝脏MRI检查,对2种检查方法检查的结果进行观察分析。结果肝癌患者,经MRI检查,其肝内病灶的检出数以及阳性率均明显高于CT检查的结果(P 0. 05)。CT与MRI对于肝外病灶以及阳性率的检出情况相比,差异较小(P 0. 05);肝癌患者经MRI检查,其对于直径≤3cm的病灶检出率(96. 67%)明显高于CT的检出率(66. 67%),P 0. 05;肝癌患者经MRI检查的诊断准确率(92. 00%)明显高于CT检查的准确率(74. 00%),P 0. 05。结论肝脏增强CT以及MRI在肝癌诊断中应用,均具有一定的价值,其中MRI与增强CT相比,其诊断的准确率更高。     

胃癌术前淋巴分期的影像学比较研究

目的：本研究利用多层螺旋CT、MRI以及内镜超声检查前瞻性地对胃癌进行术前N分期并与病理结果对照，确定其在胃癌术前分期中的作用。材料和方法：经胃镜证实的291例胃癌患者于术前1周内行MSCT检查，其中有72例行EUS检查，另有48例胃癌患者行MRI和MSCT比较研究。术后将病理与检查结果相对照。结果：MSCT对N分期的判断准确率为72．2％。在MSCT和EUS的比较研究中，EUS、MSCT及两者结合对N分期判断的准确率分别为63．8％、76．4％和86．1％。MSCT对N2的判断准确率显著高于EUS（P〈0．01），两者联合的判断明显高于MSCT和EUS单独进行诊断（P〈0．05）。MR在总体判断准确率上低于MSCT（P〈0．05）。结论：动态三期增强MSCT薄层扫描可通过其在不同时相中的强化特点反映淋巴结转移情况，作出较为准确的N分期。     

多层螺旋CT胰腺三期增强扫描的临床价值

目的　探讨多层螺旋CT(MSCT)胰腺三期增强扫描的临床价值。资料与方法　随机选择 4 0例无胰腺疾病患者 ,进行平扫及三期 (动脉期、胰腺期及肝脏期 )增强扫描。分别测量平扫及三期增强扫描时胰腺实质密度 ,根据三期增强扫描胰腺实质密度较增强前提高程度 ,比较三期增强扫描胰腺实质强化的情况 ;同时分别评价动脉期与胰腺期胰周血管的显示率及显示程度 ,并行统计学分析。结果　三期增强扫描中 ,胰腺期胰腺实质密度较平扫提高程度最为明显 ,胰腺期与动脉期及胰腺期与肝脏期 ,差异均非常显著 (P <0 .0 0 1)。对于胰周大动脉显示率 ,动脉期与胰腺期无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,而对其显示程度 ,则差异非常显著 ,动脉期明显优于胰腺期 (P <0 .0 0 1) ;对于胰周大静脉、胰周主要动、静脉的显示率及显示程度 ,动脉期与胰腺期则均有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　MSCT胰腺检查 ,一般宜行三期增强扫描 :动脉期、胰腺期及肝脏期 ;若已于MSCT检查前明确为不可切除性胰腺癌 ,亦可行双期增强扫描 :胰腺期及肝脏期。     

自身免疫性胰腺炎的MRI诊断

目的:探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的MRI诊断价值。方法:搜集12例临床证实的AIP患者资料,12例均行MRI平扫、增强扫描及磁共振胰胆管水成像(MRCP),分析总结AIP的MRI表现特点。结果:12例AIP中7例表现为弥漫性胰腺体积增大,1例表现为胰腺体尾部肿大,MRI平扫胰腺信号欠均匀,T1WI呈高低混杂信号,T2WI信号普遍增高,另4例以胰头肿大为主,MRI示胰头区类似软组织信号肿块影,与周围胰腺组织信号一致;病灶增强扫描动脉期强化不明显,门脉期逐渐强化;MRCP示胆总管胰腺段变细,伴肝内外胆管不同程度扩张,胰腺管弥漫性狭窄。结论:AIP的MRI表现具有一定特异性,对AIP的临床诊断及治疗有一定指导意义。     

磁共振VIBE序列鉴别胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎的价值探讨

目的:探讨磁共振三维容积式内插值法屏气检查(VIBE)序列在胰腺癌和肿块型慢性胰腺炎鉴别诊断中的价值。方法:41例经手术病理或临床随访证实的胰腺疾病患者(胰腺癌26例,慢性胰腺炎15例),行常规MRI检查及3DVIBE三期动态增强扫描。对所获得的图像资料主要观测以下内容:①肿块形态学特点;②肿块多期强化特征,计算病灶的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR);③胰管、胆管的改变;④胰周血管显示情况;⑤胰周器官受累情况及有无远处转移病灶等。结果:①胰腺癌中出现小泡征2例(7.7%),炎性肿块中出现此征象5例(33.3%);胰腺癌中肿块处胰管狭窄、中断22例(84.6%),而炎性肿块中出现胰管穿通征8例(53.3%);近端胰管相对均匀扩张者胰腺癌组18例(69.2%),炎性肿块组仅1例(6.7%);近端胰管不规则扩张或呈串珠状改变者胰腺癌组3例(11.5%),炎性肿块组12例(80%);两组间上述征象的差异均有显著性意义(P<0.05);②肿块包绕邻近血管范围>180°者胰腺癌组10例(38.5%),胰腺炎组3例(20%),两组间差异无显著性意义(P>0.05);③肿块强化特点方面,胰腺癌与胰腺炎性肿块的SNR值和CNR值的差异无显著性意义(P>0.05)。结论:MRI VIBE序列能较好显示胰腺肿块的一些细微形态学特征,有助于胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎的鉴别诊断;两种病变在血供特点和强化特征方面差异无显著性意义。     

PET/CT及其他影像手段对胰腺癌诊断的比较研究

目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像、增强CT和综合手段对胰腺癌的诊断和鉴别诊断价值。方法:对经病理和临床等综合手段证实的32例胰腺病变的患者进行回顾性分析。分别观察胰腺病变的CT形态、密度、强化程度、胰胆管扩张、转移以及PET显像胰腺病灶感兴趣区(ROI)标准摄取最大值(SUVmax)。结合临床和病理诊断结果,分别比较分析单纯PET、单纯CT平扫、增强CT、PET/CT和综合手段对胰腺疾患诊断的敏感性、特异性、准确性。结果:32例胰腺病变中,胰腺恶性肿瘤26例,其中20例为胰腺癌,3例为胰腺癌手术后复发,2例为胰腺转移癌,1例为交界性肿瘤(潜在恶性);良性病变为6例,其中5例为肿块性慢性胰腺炎,1例为急性胰腺炎。胰腺周围和腹膜后淋巴结转移8例,腹膜及肠系膜转移4例,肝脏转移7例,骨转移2例,其他部位转移2例。单纯PET、单纯CT、增强CT、PET/CT和综合手段对胰腺疾患诊断的敏感性分别为88.5%、73.1%、84.6%、92.3%、96.2%,特异性分别为66.7%、33.3%、66.7%、66.7%、83.3%,准确性分别84.4%、65.6%、81.3%、87.5%、93.8%。结论:18F-FDG PET/CT较单纯PET、单纯CT、增强CT对胰腺疾患的诊断价值高,综合手段能提高诊断的敏感性、特异性、准确性。