妊娠期糖尿病孕妇孕晚期血脂水平的临床意义及对新生儿的影响

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)患者孕晚期血脂水平的临床意义及对新生儿的影响。方法将GDM患者101例设为GDM组,同期待产的孕晚期糖耐量正常孕妇103例为对照组。评估2组新生儿体质量、巨大儿发生率及产妇体质量增加情况。结果 GDM组孕妇年龄大于对照组,总胆固醇(TC)水平显著高于对照组(P 0. 05)。GDM组新生儿体质量、巨大儿发生率显著高于对照组(P 0. 05)。2组巨大儿体质量无显著差异;出生时、5 min Apgar评分无显著差异(P 0. 05)。结论 GDM患者在糖代谢异常的同时还多伴有脂代谢异常。在控制饮食、适当运动及合理应用胰岛素控制血糖的同时,还要监测患者血脂水平,降低胰岛素抵抗程度,改善妊娠结局,以保证母婴健康。     

分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式及分娩结局的影响

目的探讨分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式及分娩结局的影响。方法将我院2016年10月至2018年4月收治的初产妇200例随机等分为对照组与观察组,对照组产妇采用常规护理与助产,观察组产妇采用分娩球+助产士一对一导乐陪伴分娩,比较两组产妇在宫口开大3 cm、5～6 cm、8～9 cm时疼痛程度、两组产程时间、出血量、分娩方式、新生儿体质量与Apgar评分、产科并发症以及护理满意度。结果随着宫口直径的不断开大,观察组产妇各时段疼痛程度均低于对照组(P 0. 05);观察组第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间均短于对照组(P 0. 05),产时出血量以及产后2 h出血量均少于对照组(P 0. 05);观察组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P 0. 05),两组助产率比较差异无统计学意义(P 0. 05);两组新生儿体质量比较差异无统计学意义(P 0. 05),观察组新生儿Apgar得分优于对照组(P 0. 05);产科并发症发生率低于对照组(P 0. 05),护理满意度显著高于对照组(P 0. 05)。结论分娩球联合助产士一对一导乐陪伴分娩可有效降低初产妇生产疼痛体验,提高自然分娩率与生产质量,降低产后并发症发生率,提高产妇护理满意度,值得临床推广应用。     

罗哌卡因复合芬太尼腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后疼痛、血流动力学及泌乳功能的影响

目的探讨罗哌卡因复合芬太尼腹横肌平面阻滞(TAPB)对剖宫产产妇术后疼痛、血流动力学及泌乳功能的影响。方法将本院产科拟行剖宫产手术的150例产妇随机分为复合组与对照组,对照组手术结束后给予静脉自控镇痛(PCIA),复合组在对照组基础上给予双侧TAPB。比较2组产妇不同时点视觉模拟(VAS)评分、血流动力学指标、初乳时间、血清泌乳素水平及新生儿阿氏(Apgar)评分、神经行为评分。结果复合组各时点VAS评分及有效按压次数均显著低于对照组(P 0. 05)。复合组术后8 h心率显著低于对照组(P 0. 05),2组平均动脉压、血氧饱和度比较均无显著差异(P0. 05)。复合组初乳时间显著早于对照组(P 0. 05),术后24、48 h血清泌乳素水平显著高于对照组(P 0. 05)。2组新生儿Apgar、神经行为评分比较均无显著差异(P 0. 05)。结论剖宫产产妇术后应用罗哌卡因复合芬太尼双侧TAPB的镇痛效果较好,可缩短初乳始动时间,产妇血流动力学更稳定,且对新生儿无明显负面影响。     

非妊娠期糖尿病孕妇不同孕期增重对新生儿体质量的影响

目的探讨不同孕期增重对非妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩巨大儿的影响。方法选取2016年在北京大学第三医院分娩巨大儿的非GDM孕妇作为病例组,并按照1∶1匹配对照组,分析两组孕产妇的不同孕期增重情况。结果两组各纳入95名产妇,巨大儿组产妇的孕前BMI、孕期总增重、孕中期增重、巨大儿分娩史、男性新生儿、剖宫产率、产后出血率均高于对照组(P0. 05)。ROC显示孕中期增重的最佳拐点为8. 75 kg。Logistic回归分析显示孕前超重、孕期增重、孕中期增重、男性新生儿与巨大儿呈正相关,其中,孕中期增重超过8. 75 kg会增加巨大儿的发生(OR=2. 802,95%CI=1. 148～6. 836)。结论对于非GDM孕妇应重视全孕期的体质量管理,尤其是孕中期体质量。对于孕前超重、有巨大儿分娩史的孕妇更应加强全程体质量管理。     

初产妇阴道分娩巨大儿的护理

目的 总结初产妇阴道分娩巨大儿的临床护理经验.方法 选择2013年 1 -12月在我院住院阴道分娩176例巨大儿足月妊娠初产妇(观察组) ,对其新生儿及其产妇的临床资料进行回顾性分析 ,并与同期的正常体质量儿阴道分娩初产妇进行对比(对照组).结果 观察组产妇平均身高、孕末期体质量、孕龄、宫高、腹围、股骨长、新生儿出生体质量 ,出生性别均显著高于对照组 ,差异有统计学意义(P<0 .01).观察组第二产程时间明显高于对照组 ,差异有统计学意义(P<0 .05).观察组中阴道助产、产后出血、肩难产、新生儿窒息发生率虽高 ,但与对照组相比无统计学意义.结论 产前行母儿情况综合评估 ,实行导乐陪伴和分娩镇痛 ,严密产程监护 ,正确的接产技术 ,可降低巨大儿母婴损伤 ,提高产科质量 ,降低因巨大儿而升高的剖宫产率.     

基于责任助产模式下的优质护理对无痛分娩产妇的影响

目的 探讨基于责任助产模式下的优质护理对无痛分娩产妇的影响。方法 选取2017年2—9月在我院就诊的165例产妇作为对照组,选取2017年10月至2018年3月在我院就诊的165例产妇作为观察组。对照组予以常规护理,观察组予以基于责任助产模式下的优质护理,比较两组产妇产程时间、产后2 h出血量、分娩方式及新生儿Apgar评分。结果 观察组产妇产程时间明显短于对照组(P 0. 05),产后2 h出血量少于对照组(P 0. 05),自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组(P 0. 05);观察组新生儿1,5 min的Apgar评分均高于对照组(P 0. 05)。结论 基于责任助产模式下的优质护理能缩短无痛分娩产妇产程,减少产后2 h出血量,提高自然分娩率和新生儿1,5 min的Apgar评分,值得临床推广应用。     

不间断助产护理对产妇母婴结局的影响

目的探讨不间断助产护理对产妇母婴结局的影响。方法选择2017年4月～2018年4月在本院产科收治的产妇98例,按照护理模式不同将产妇随机分为观察组和对照组,每组49例,其中观察组产妇接受不间断助产护理,对照组则为同期未接受不间断助产护理模式产妇。观察2组产妇分娩情况、产妇结局及新生儿结局、分娩前后自我效能。结果观察组产妇自然分娩率为91. 8%明显高于对照组77. 6%(P 0. 05),总产程时间(364. 19±20. 13) min低于对照组(432. 78±23. 52) min,(P 0. 05),术中出血量(251. 86±53. 63) m L低于对照组(380. 93±50. 45) m L,(P 0. 05);观察组产妇术后产褥病、感染及产后出血均低于对照组(P0. 05);观察组新生儿Apgar评分高于对照组,且窒息数及巨大儿数均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);自我效能评分亦高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论不间断助产护理能够促进自然分娩,改善母婴结局,提高产妇自我效能水平,是一项值得在临床推广的护理模式。     

支气管哮喘患者血清IL-37、IL-25、IgE的变化及意义

【目的】探讨支气管哮喘患者血清白细胞介素（IL ）‐37、IL‐25、免疫球蛋白 Ig E的表达及意义。【方法】收集支气管哮喘患者急性发作期（发作期组）、缓解期（缓解期组）及健康体检者（对照组）的静脉血标本,采用双抗体夹心ELISA法检测血清IL‐37、IL‐25、IgE的水平并比较。【结果】支气管哮喘急性发作期组血清IL‐37水平显著低于缓解期组及对照组,血清IL‐25、Ig E水平显著高于缓解期组及对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。哮喘急性发作期患者血清IL‐25水平与Ig E之间呈正相关（ r ＝0．673, P ＜0．05）,血清IL‐37水平与IgE之间呈负相关（ r ＝－0．487,P ＜0．05）。【结论】哮喘成人血清IL‐37、IL‐25、IgE水平能反应哮喘气道炎症活动情况及疾病严重程度,三者显著相关。     

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的应用效果

目的分析蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉在无痛分娩中的应用效果。方法选取2017年10月至2019年9月在濮阳市第三人民医院分娩的92例健康足月临产产妇,根据其是否进行镇痛处理将其分为两组。对照组46例,不进行无痛分娩;观察组46例,应用无痛分娩技术,使用蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉。比较两组产妇的产程时间、分娩方式、新生儿体质量、新生儿Apgar评分(出生后1 min)、产后出血量等指标。结果两组产妇的潜伏期、第三产程时间比较差异未见统计学意义(P0. 05);观察组产妇活跃期[(155. 82±32. 23) min]、第二产程时间[(57. 39±17. 56) min]较对照组[(117. 62±34. 21) min,(41. 20±12. 50) min,P 0. 05]延长;观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组,剖宫产率低于对照组(P 0. 05);两组新生儿的体质量、Apgar评分以及产妇产后出血量比较差异未见统计学意义(P0. 05)。结论应用蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉进行分娩镇痛会在一定程度上延长产程,但对产妇、新生儿均无明显不良影响,且能够降低剖宫产率,具有推广价值。     

五味石膏汤加减联合针刺蝶腭神经节及地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的效果观察

目的探讨五味石膏汤加减、针刺蝶腭神经节联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的效果。方法选取40例过敏性鼻炎患者,随机分为观察组与对照组各20例,对照组采用针刺蝶腭神经节联合地氯雷他定治疗,观察组在对照组基础上联合五味石膏汤加减治疗,比较2组治疗效果。结果观察组总有效率95. 00%,显著高于对照组75. 00%(P 0. 05)。治疗前,2组流清涕、发作性鼻痒、鼻甲肿大、鼻塞等中医证候积分对比无显著差异(P 0. 05);治疗后,2组各证候积分较治疗前均显著降低(P 0. 05),且观察组治疗后各症状积分均显著低于对照组(P 0. 05)。2组患者治疗前血清免疫球蛋白E(Ig E)、血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、血清嗜酸粒细胞(EOS)等指标比较无显著差异(P 0. 05);治疗后,2组上述指标水平较治疗前均显著下降(P 0. 05),且观察组治疗后各指标水平均显著低于对照组(P 0. 05)。观察组不良反应发生率15. 00%,对照组不良反应发生率20. 00%,2组不良反应发生率比较无显著差异(P 0. 05)。结论过敏性鼻炎患者在针刺蝶腭神经节联合地氯雷他定治疗的基础上,联合应用五味石膏汤安全、有效,能缓解患者临床症状。     

盐酸利托君联合硫酸镁对早产胎膜早破产妇分娩结局的影响

目的分析盐酸利托君联合硫酸镁对早产胎膜早破产妇分娩结局的影响。方法选取我院2015年4月至2018年4月收治的65例早产胎膜早破患者作为研究对象,将其随机分为研究组32例和对照组33例,对照组实施单纯硫酸镁治疗,研究组实施盐酸利托君联合硫酸镁治疗,比较两组患者治疗后孕妇相关指标及新生儿Apgar评分、体质量、并发症发生率。结果研究组孕妇宫缩抑制时间、孕周延长时间长于对照组(P 0. 05),产后出血量少于对照组(P 0. 05);研究组新生儿出生Apgar评分、体质量高于对照组(P 0. 05),并发症发生少于对照组(P 0. 05)。结论早产胎膜早破患者应用盐酸利托君联合硫酸镁可有效延长孕妇孕周时间和宫缩抑制时间,改善其不良妊娠分娩结局。     

低浓度罗哌卡因阴道分娩镇痛对产妇产期发热及致热因子的影响

目的探讨低浓度罗哌卡因阴道分娩镇痛对产妇产期发热及致热因子的影响。方法选取本院收治的120例初产妇作为观察对象,根据随机数字表法将其分为3组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别采用0. 075%、0. 100%、0. 125%罗哌卡因阵痛。对3组产妇鼓膜温度、产程时间及镇痛时间、血清致热因子、产妇发热率及新生儿体质量和Apgar评分进行比较。结果 3组产妇镇痛3 h后、胎儿娩出即刻、分娩后2 h的鼓膜温度情况与镇痛前比较差异无统计学意义(P 0. 05);镇痛4、5 h的鼓膜温度情况与镇痛前比较,差异有统计学意义(P 0. 05); 3组产妇第一产程及第三产程组时间比较差异无统计学意义(P0. 05);第二产程时间、镇痛时间比较,Ⅰ组短于Ⅱ组,Ⅱ组短于Ⅲ组(P 0. 05);Ⅲ组发热率高于Ⅰ组及Ⅱ组,差异有统计学意义(P 0. 05);镇痛前、胎儿娩出即刻及分娩2 h后,3组产妇的血清致热因子水平比较差异无统计学意义(P 0. 05);与镇痛前比较,胎儿娩出即刻及分娩2 h后3组产妇的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均有所升高,且胎儿娩出即刻时血清致热因子水平升高更为显著(P 0. 05); 3组新生儿体质量及1 min、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论低浓度罗哌卡因分娩镇痛产妇发热率低,产妇分娩期间发热与致热因子水平升高相关,但不同浓度罗哌卡因对致热因子水平影响差异不大。     

徒手旋转助产干预对头位难产产妇分娩结局的影响

目的探讨徒手旋转助产干预对头位难产产妇分娩结局的影响。方法选取150例头位难产产妇,随机分为对照组与观察组,每组75例。对照组给予常规自然分娩和助产护理,观察组给予徒手旋转助产干预,比较2组第二产程时间、产后2 h出血量、最终分娩方式以及母婴并发症情况。结果观察组第二产程时间短于对照组,产后2 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组新生儿娩出5 min Apgar评分和娩出1周后新生儿神经行为测定(NBNA)评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组新生儿1 min Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组产妇和新生儿总并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论徒手旋转助产干预能缩短头位难产产妇产程时间,降低剖宫产率,减少母婴并发症,改善分娩结局。     

俯卧位分娩在无痛分娩待产体位管理中的对照研究

目的探讨俯卧位分娩在无痛分娩待产体位管理中的应用效果。方法选取无痛分娩待产产妇109例,其中54例采取俯卧位分娩体位管理,设为研究组;另55例实施常规体位管理,设为对照组,比较两组产程时间、自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率、视觉模拟评分(VAS)、Apgar评分。结果研究组第一、第二产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组第三产程比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组自然分娩率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组阴道助产分娩率比较差异无统计学意义(P 0. 05);对照组剖宫产率明显高于研究组,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组VAS评分显著低于对照组,出生后5 min Apgar评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在无痛分娩待产产妇体位管理中运用俯卧位分娩,能够显著提高镇痛效果与自然分娩率,减少剖宫产率,促进新生儿与产妇健康。     

不同时机体位摆放对凶险性前置胎盘患者母婴结局的影响

目的探讨不同时机体位摆放对凶险性前置胎盘患者母婴结局的影响。方法选取2018年8月至2019年12月我院收治的50例凶险性前置胎盘患者为研究对象,采用随机数字表法将其等分为对照组和观察组,全部患者均在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,麻醉后均在右腰臀部垫特制沙袋,对照组手术开始时将沙袋移出,观察组手术开始后剖开子宫前移出。比较两组产妇不良结局、焦虑发生率、满意度、新生儿窒息发生率、新生儿转入新生儿重症监护病房(NICU)、新生儿出生后1 min及5 min Apgar评分。结果观察组升压药使用率、仰卧位低血压综合征发生率、剖宫产加子宫球囊堵塞率、焦虑情绪发生率低于对照组(P 0. 05)。两组新生儿窒息率、转入NICU率比较差异无统计学意义(P0. 05)。观察组新生儿出生后1 min Apgar评分高于对照组(P 0. 05);出生后5 min两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。两组产妇满意度比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论为凶险性前置胎盘产妇手术开始后剖开子宫前移出特制沙袋并进行体位摆放,可减少产妇不良结局,提高新生儿Apgar评分,有利于母婴安全。     

综合护理干预对前置胎盘患者临床治疗效果的影响

目的探讨综合护理干预对前置胎盘患者临床治疗效果的影响。方法选取108例本院胎盘前置孕产妇作为研究对象,采用抽签法随机分为对照组(54例)和研究组(54例),对照组实施常规护理,研究组实施综合护理,对比两组孕产妇的治疗情况、新生儿情况与护理满意度。结果两组孕产妇产前出血量与产褥感染发生率比较,P 0. 05,具有可比性;研究组产妇的产后出血量明显低于对照组(P 0. 05);研究组产妇的孕龄明显高于对照组(P 0. 05);研究组的新生儿体重、Apgar评分均高于对照组(P 0. 05);研究组护理满意度明显高于对照组(P 0. 05)。结论前置胎盘孕产妇实施综合护理,改善了孕产妇的妊娠结局,有助于顺利分娩,提高护理满意度,具有显著的护理效果。     

妊娠期高血压产妇N端脑钠肽前体、可溶性晚期糖基化终末产物受体的变化及其与心功能的关系

目的探讨妊娠期高血压患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)的变化及其与心功能的关系。方法选取120例妊娠期高血压产妇作为观察组。另选取正常产妇60例作为对照组。观察组又分为妊娠期高血压组(n=82)和子痫前期组(n=38)。比较3组孕晚期及产前1 d的NT-proBNP、sRAGE水平。比较3组心脏超声指标[二尖瓣血流舒张早期速度峰值与舒张晚期血流速度峰比值(E/A)、二尖瓣血流舒张早期速度峰值与二尖瓣环根部运动速度峰值比值(E/Ea)、收缩期左心室侧壁心肌运动峰值速度(Sm)、左心室整体扭转角度峰值(Ptw)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心房直径(LAD)、收缩期左心室后壁厚度(LVPWd)、室间隔后壁厚度(IVSd)、左心室射血分数(LVEF)],分析NT-proBNP、sRAGE水平与心脏超声指标的相关性。结果子痫前期组孕晚期及产前1 d的NT-proBNP、sRAGE水平显著高于妊娠期高血压组和对照组(P 0. 05),妊娠期高血压组孕晚期及产前1 d的NT-proBNP、sRAGE水平显著高于对照组(P 0. 05)。子痫前期组E/A、Sm显著低于妊娠期高血压组和对照组(P 0. 05),E/Ea、Ptw显著高于妊娠期高血压组和对照组(P 0. 05);妊娠期高血压组E/A、Sm显著低于对照组(P 0. 05),E/Ea、Ptw显著高于对照组(P 0. 05)。NT-proBNP与E/Ea、Ptw呈显著正相关(P 0. 05)。sRAGE与E/Ea、Ptw呈显著正相关(P 0. 05),与Sm呈显著负相关(P 0. 05)。结论妊娠期高血压疾病产妇NT-proBNP、sRAGE水平升高,且NT-proBNP、sRAGE升高幅度与妊娠期高血压严重程度和心功能异常有关。     

延续性护理对二次剖宫产产妇出院后母婴康复的影响

目的探讨延续性护理模式与常规围产期护理对二次剖宫产产妇出院后母婴康复的影响。方法选取二次剖宫产产妇100例分为2组,对照组采用常规围产期护理,观察组在此基础上采用出院后延续性护理,对比2组护理效果。结果观察组产妇出院后舒适度评分显著高于对照组,抑郁评分(SDS)评分显著低于对照组(P 0. 05);观察组产妇出院后并发症发生率为2. 00%,显著低于对照组的18. 00%(P 0. 05);观察组新生儿疾病发生率为4. 00%,显著低于对照组的26. 00%(P 0. 05)。结论延续性护理能提升二次剖宫产产妇出院后舒适度,改善其心理状态,并能促进新生儿健康。     

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在自控硬膜外分娩镇痛中的应用效果

目的分析小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在自控硬膜外分娩镇痛中的应用效果。方法选取120例产妇,按照入院顺序分为对照组(n=60)与观察组(n=60),对照组采用产科常规处理,观察组采用小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛,比较2组产妇镇痛效果。结果用药前,2组产妇视觉模拟评分法(VAS)评分无显著差异(P 0. 05);用药后10、60、120 min及宫口全开时,观察组VAS评分显著低于对照组(P 0. 05)。观察组各产程时间均显著短于对照组(P 0. 05)。观察组新生儿Apgar评分、改良Bromage评分均显著高于对照组(P 0. 05);观察组应用缩宫素产妇比率显著低于对照组(P 0. 05),2组胎儿窘迫及产后出血发生率无显著差异(P 0. 05)。观察组不良事件发生率为5. 00%,与对照组不良事件发生率6. 67%比较无显著差异(P 0. 05)。结论在自控硬膜外分娩镇痛中使用小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼可显著改善产妇分娩结局,缓解分娩疼痛,缩短产程时间。     

丙卡特罗联合孟鲁司特钠对小儿慢性咳嗽患儿的疗效及预后的影响

目的探讨丙卡特罗联合孟鲁司特钠对小儿慢性咳嗽的临床效果及对患儿预后的影响。方法选取小儿慢性咳嗽患儿168例,随机分为2组,对照组应用丙卡特罗治疗,研究组应用丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗,比较2组患儿的临床症状与体征改善情况、血清免疫球蛋白E(Ig E)水平变化以及整体治疗效果。结果研究组患儿的治疗有效率为97. 6%,显著高于对照组患儿治疗有效率64. 3%(P 0. 05);治疗后,研究组Ig E、嗜酸性粒细胞(EOS)水平显著低于对照组(P 0. 05),且主要症状以及体征积分改善情况显著好于对照组(P 0. 05);研究组咳嗽、咳痰缓解时间以及消失时间显著短于对照组(P 0. 05); 2组患儿用药期间均未出现严重的不良反应(P 0. 05)。结论对于小儿慢性咳嗽,丙卡特罗联合孟鲁司特钠的治疗效果理想。