慢性肾脏病中晚期非透析患者中医证候分布规律探讨

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)中晚期非透析患者中医证候分布规律及其与相关因素的关系,为中医药防治CKD提供理论依据。方法:采用回顾性分析方法收集符合诊断标准的139例CKD中晚期非透析患者,对不同性别、年龄、CKD分期、中医证型、实验室指标等内容进行归纳比较,探讨不同分期的CKD患者的中医证候分布特点,并对相关实验室指标进行相关的统计学分析。结果:139例CKD中晚期患者共出现8个证候类型,本虚证分别是脾肾气虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证;标实证分别为湿浊证、湿热证、血瘀证。经卡方检验得出,本虚证中CKD中晚期均以脾肾气虚证为主,且各本虚证与CKD不同分期之间的比较无统计学差异(P0.05)。标实证中CKD3期、4期均以湿热证为主,而5期则是以血瘀证为主,且各标实证与CKD不同分期之间的差异有统计学意义(P0.05)。本虚标实兼证中出现次数最多的是脾肾气虚兼湿热证和脾肾气虚兼血瘀证患者,且本虚证与兼夹标实证之间的比较无统计学差异(P0.05)。此外,本虚证与实验室指标的关系,不同本虚证患者血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、血清钙(Ca)、血清磷(P)、血清甲状旁腺素(iPTH)水平均具有统计学差异(P0.05)。结论:CKD中晚期患者的中医证候分布规律呈现本虚标实、虚实夹杂的特点,本虚证以脾肾气虚为主,标实证以湿热和血瘀为主;另外,脾肾阳虚及肝肾阴虚证的CKD患者表现为肾功能损害重、钙磷代谢紊乱、iPTH水平升高、Hb降低等特点,多提示预后不良。     

参芪地黄汤合解毒活血汤治疗慢性肾功能不全气阴两虚兼血瘀证的效果观察

目的观察参芪地黄汤合解毒活血汤治疗慢性肾功能不全效果。方法选取我院2014年9月—2015年1月收治的慢性肾功能不全气阴两虚兼血瘀证40例作为研究对象,按随机数字表法随机分为2组,每组20例,对照组仅接受西医基础治疗,治疗组在西医基础治疗同时服用参芪地黄汤合解毒活血汤,观察比较两组治疗前及治疗3个月后实验室指标和临床疗效。结果两组治疗后血肌酐(Scr)、血尿素(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)均较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组Ccr升高及BUN、Scr降低程度较对照组显著(P0.05)。治疗后治疗组总有效率高于对照组(P0.05)。结论应用参芪地黄汤合解毒活血汤治疗慢性肾功能不全气阴两虚兼血瘀证效果显著。     

补肾祛毒汤联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的:探讨补肾祛毒汤联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床效果。方法:选取2016年1月～2017年12月我院收治的脾肾气虚型慢性肾衰患者80例,采用随机数字表法分为对照组和研究组各40例。两组均予以西医对症治疗,对照组接受结肠透析治疗,研究组接受补肾祛毒汤联合结肠透析治疗。比较两组临床疗效。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗前,两组Cys C、e GFR、Scr、BUN比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组e GFR高于对照组,Cys C、Scr、BUN低于对照组(P0.05)。结论:CRF患者应用补肾祛毒汤联合结肠透析治疗方案,可显著改善其肾功能,提升疗效。     

黄苓解毒泄浊颗粒灌肠联合前列地尔静注治疗糖尿病肾病患者肾功能不全的效果

目的探讨黄苓解毒泄浊颗粒保留灌肠联合前列地尔治疗糖尿病肾病(DN)肾功能不全的疗效。方法 80例符合入组条件的DN致慢性肾脏病(CKD)2~4期患者按照入组顺序随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组患者均给予降糖降压等常规治疗,对照组在此基础上给予前列地尔注射液(10μg加入100m L的0.9%氯化钠注射溶液中静滴,每天1次),观察组在对照组基础上加用黄苓解毒泄浊颗粒保留灌肠(每次30~60 min,每天1次)。治疗4周后,比较两组临床疗效及治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)及肾小球滤过率(e GFR)的变化。结果治疗4周后,总有效率方面,对照组为62.5%,观察组为90.0%,两组患者总有效率比较有统计学意义(χ~2=10.912,P=0.012);对照组及观察组BUN、SCr、ACR较治疗前均有不同程度降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。对照组及观察组GFR较治疗前均有不同程度升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组升高更显著(P<0.05)。结论黄苓解毒泄浊颗粒保留灌肠联合前列地尔治疗DN致CKD 2期~CKD 4期,能很好地改善肾功能、减少尿蛋白排泄。     

中药保留灌肠联合中药足浴治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的:观察中药保留灌肠联合中药足浴治疗慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)的临床疗效。方法:70例CRF湿热证患者随机分为对照组和治疗组各35例,实际完成64例(对照组31例,治疗组33例)。治疗组与对照组均予中药足浴,并配合西医基础治疗,治疗组加用黄苓解毒泄浊颗粒保留灌肠,每日1次,疗程8周。观察2组治疗前后血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(e GFR)、清蛋白(aibumin,ALb)水平变化情况。结果:治疗组临床有效率为57.58%,优于对照组的32.26%;治疗组治疗后Scr水平较治疗前显著下降,e GFR、ALb水平显著升高,且与同期对照组相比有明显差异。结论:中药保留灌肠联合中药足浴治疗可降低患者Scr、提高ALb的水平,改善肾功能,提高治疗CRF患者临床疗效,最终延缓CRF进展。     

血清胱抑素C作为肾功能损害早期标志物对临床诊断的价值

目的探讨肾功能损害时血清胱抑素C(CysC)作为早期敏感标志物对临床诊断的应用价值。方法采用胶乳增强透射比浊法测定血清CysC的浓度、酶法测定血肌酐(Scr)、尿素(BUN)浓度;依据简化肾脏疾病饮食调整(MDRD)公式估算肾小球滤过率(GFR),并进行慢性肾脏病(CKD)分期。结果血清CysC在对照组、G1期、G2期、G3a期、G3b期、G4期、G5期分别为(0.66±0.21)mg/L、(0.67±0.26)mg/L、(1.36±0.24)mg/L、(1.97±0.33)mg/L、(2.76±0.45)mg/L、(5.02±1.29)mg/L、(6.63±1.07)mg/L。G1期与对照组两组血清CysC、Scr、BUN值比较差异无统计学意义(P0.05);G2期与G1期血清CysC值相比差异具有统计学意义(P0.05),而这两组Scr、BUN相比差异无统计学意义(P0.05),CKD患者随着肾功能的损害程度增加,血清CysC的浓度也升高,相邻各组之间CysC差异均有统计学意义(P0.01)。结论慢性肾脏病肾功能不同损害期血清CysC浓度与肾功能损害程度呈正相关,与血清Scr、BUN相比,血清CysC是特异性更好、敏感性更高的肾脏损伤早期内源性标志物,血清CysC检测对正确评估肾功能损害程度有极其重要临床价值。     

益肾排毒汤内服联合活血化瘀、通腑泄浊中药灌肠法治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的研究益肾排毒汤内服联合活血化瘀、通腑泄浊肾衰宁颗粒保留灌肠对慢性肾衰竭(CRF)患者症状改善及肾功能的影响。方法选取2016年1月至2018年3月某院CRF患者92例,按治疗方法不同分为研究组(n=46)和对照组(n=46)。对照组采用常规西药治疗,研究组于对照组基础上采用益肾排毒汤内服联合灌肠治疗。对比两组中医证候积分及肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)]。结果治疗后,研究组食欲不振、水肿、体乏无力各项积分及血清BUN、Scr水平均低于对照组(P0.05)。结论益肾排毒汤内服联合活血化瘀、通腑泄浊肾衰宁颗粒保留灌肠治疗CRF,能进一步改善患者肾功能,缓解临床症状。     

结肠透析治疗慢性肾脏病30例临床观察

目的:观察结肠透析治疗慢性肾脏病(CKD)的临床疗效,并探讨其可能的机理.方法:确诊为CKD患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,并设健康对照组20例.治疗组每周以院内制剂解毒泄浊颗粒3d结肠透析,其余4d予以解毒泄浊颗粒手工灌肠;对照组予以解毒泄浊颗粒手工灌肠,均每日1次.2组同时予内科基础对症治疗,疗程8周.观察2组治疗前后中医证候积分值变化及相关实验室检查指标的变化.结果:治疗组临床疾病疗效明显高于对照组(P<0.05).治疗后2组血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、钙(Ca)、磷(P)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺素(PTH)均有显著改善(P<0.05或P<0.01),组间比较治疗组上述各项指标均较对照组差异显著(P<0.05).结论:结肠透析治疗CKD有较好的疗效,其机制可能与降低PTH以及改善钙、磷代谢障碍等有关.     

解毒降浊汤对CKD肾功能减退治疗作用的观察

目的:观察解毒降浊汤治疗慢性肾脏病(CKD)肾功能减退的效果。方法:将60例CKD2～4期患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组以解毒降浊汤治疗为主,对照组以肾衰宁口服治疗为主。2组其他治疗相同,均以4周为1个疗程,连用2个疗程。结果:治疗组在临床疗效、中医证候积分值及BUN、Scr、eGFR等指标改善方面均显著优于对照组(P0.05、0.01)。结论:解毒降浊汤对CKD肾功能减退者具有显著的治疗效果。     

清肾颗粒对慢性肾衰竭急剧加重湿热证的改善作用观察

目的:观察清肾汤治疗慢性肾衰竭(CRF)急剧加重湿热证的疗效。方法:选择90例CRF急剧加重湿热证患者随机分为2组。2组均用解毒泄浊Ⅱ号保留灌肠,并根据导致CRF急剧加重的诱因,分别以相应西药抗感染、降压、纠正电解质紊乱及酸碱失衡等治疗。治疗组另加用清肾颗粒。2组疗程均为1个月。结果:治疗组临床疗效及中医证候疗效均明显优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)水平均有明显改善(P0.01);2组治疗后Scr、GFR比较,差异有统计学意义意义(P0.05,P0.01)。结论:清肾颗粒可以明显改善CRF急剧加重湿热证的临床表现,降低血肌酐水平,改善中医症候。     

益气养阴活血汤辅助治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病价值

目的:研究益气养阴活血汤辅助治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病的价值。方法:102例气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病患者,随机分为研究组(51例)和对照组(51例),对照组患者给予常规的健康教育、降脂、降血糖、ACEI/ARB类等药物以及阿托伐他汀治疗,研究组患者在对照组基础上给予益气养阴活血汤辅助治疗,观察两组患者临床疗效、肾功能指标以及血浆同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)和糖化血红蛋白(HbAlc)情况。结果:两组患者临床疗效存在差异(Z=-2.010,P=0.036),研究组治疗有效率显著高于对照组(98.04%和78.43%,χ~2=9.444,P=0.002);治疗后,两组患者BUN、Scr和24hUAER均显著降低,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者HCY、CRP和HbAlc均显著降低,且研究组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴活血汤辅助治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病能显著提高临床疗效,改善患者临床症状,值得临床推广。     

金水宝胶囊对慢性肾脏病患者血清胱抑素C与超敏C反应蛋白的影响

目的观察金水宝胶囊对慢性肾脏病（CKD）患者血清胱抑素C（CystatinC）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法34例明确诊断CKD患者,随机分为对照组（17例）和治疗组（17例）,同时选择17名健康成人作为正常对照组,在基础治疗上加用金水宝胶囊3次／d,6粒／次口服,治疗前、后8周分别检测CystatinC、hs-CRP、Scr、BUN。结果CKD患者CystatinC、hs．CRP、Scr较正常对照组明显增高（P〈0．05）,常规治疗8周后其CystatinC、hs-CRP、Scr有所降低,但差异无统计学意义（P〉0．05）,而加用金水宝胶囊治疗后其CystatinC、hs-CRP、Scr明显降低（P〈0．05）;CystatinC与hs—CRP呈正相关,CystatinC与GFR呈负相关。结论金水宝胶囊可改善早期CKD患者的肾功能和炎症状态,有利于延缓CKD的进展。     

慢性肾脏病泄浊六法浅析

“湿浊”是CKD病程中重要的病理因素,与疾病进展相关,可导致三焦气机升降失常引起各种症状和并发症,化湿泄浊是CKD后期主要治法之一。CKD“湿浊”病机成因主要有外感与内伤,针对不同病机特点,具体治法有通腑泄浊、运脾化湿泄浊、宣肺渗湿泄浊、活络泄浊、疏滞泄浊、温肾助阳泄浊法。临证中应慎察病机,辨证应用。     

解毒泄浊剂保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的:观察中药解毒泄浊方药对慢性肾衰竭(CRF)的疗效.方法:将69例慢性肾功能衰竭患者随机分为2组,治疗组39例和对照组30例,治疗组采用解毒泄浊方剂保留灌肠为主,对照组以包醛氧化淀粉口服为主.2组其他以对症辅助治疗相同,30d为1个疗程,连用2个疗程,观察2组治疗前后症状、尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)变化.结果:治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗组Bun、Scr改善幅度均明显优于对照组,P＜0.05.结论:解毒泄浊剂为治疗慢性肾功能衰竭的有效方药.     

前列地尔联合阿托伐他汀预防老年急性冠脉综合征合并轻中度肾病患者发生造影剂肾病的效果

目的探讨前列地尔联合阿托伐他汀对老年急性冠脉综合征(ACS)合并轻中度肾病患者冠状动脉造影术后造影剂肾病(CIN)的影响。方法将200例择期行冠状动脉造影(CAG)检查的老年ACS合并轻中度肾病(30%肾小球滤过率90%)患者,按照随机数字表法分为治疗组及对照组各100例,术后均给予水化治疗。对照组给予阿托伐他汀(20 mg/d)治疗,治疗组在给予他汀治疗的基础上加用前列地尔(20μg/d)治疗,观察两组患者CAG术前、术后第2天、第7天的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(e GFR)水平,并对比两组术后院内不良事件的发生率。结果术后第2天与术前对比,两组Scr、BUN显著升高,e GFR显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗组与对照组相比,Scr、BUN显著降低,e GFR显著增高,差异有统计学意义(P0.05)。术后第7天,两组与术前对比,Scr、BUN、e GFR差异无统计学意义(P0.05);治疗组与对照组对比,Scr、BUN、e GFR差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后院内不良事件发生率对比,治疗组造影剂肾病发生率低于对照组(11%比16%)、需要肾脏替代治疗(0%比5%)、死亡率(5%比6%)、急性心力衰竭(1%比3%)、再发心绞痛(7%比12%)、快速心律失常(7%比7%),差异无统计学意义(P0.05)。结论前列地尔联合阿托伐他汀治疗老年ACS合并轻度肾病患者CAG术后造影剂肾病的发生有预防保护作用。     

芪黄补肾泄浊方离子导入治疗脾肾阳虚兼湿浊型慢性肾衰竭的疗效评价

目的探讨芪黄补肾泄浊方离子导入治疗慢性肾衰竭(CRF)脾肾阳虚兼湿浊型患者的疗效。方法选取脾肾阳虚兼湿浊型慢性肾衰竭(代偿期、失代偿期及衰竭期)患者共80例,其中男性45例,女性35例,每组患者数为40例,对照组给予治疗原发病、纠正并发症,延缓肾小球硬化等现代医学基本治疗手段,观察组在基本治疗的同时,联合应用芪黄补肾泄浊方离子导入,每日1次,每次20 min。两组治疗时间均为14 d。比较治疗14 d后两组患者总体疗效的改变,将临床症状及体征进行对照分析,同时观察治疗前后相关各项检查指标的变化。结果观察组治疗后总有效率为80%,对照组总效率为60%,观察组较对照组显示出更好的疗效,差异有统计学意义(P0.05)。结论芪黄补肾泄浊方离子导入治疗脾肾阳虚兼湿浊型慢性肾衰竭患者效果良好。     

益气健脾、补肾活血汤治疗糖尿病肾病的临床研究

目的:观察益气健脾、补肾活血之法对糖尿病肾病(DN)Ⅳ期的治疗效果.方法:80例DN Ⅳ期患者随机分为对照组和治疗组,均采用常规饮食控制、降糖、控制血压的西医治疗,治疗组加用益气活血、补肾活血的汤药.观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HBA1c),尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)各项指标变化,并对临床疗效进行综合比较.结果:两组血糖、糖化血红蛋白均控制在正常范围,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后BUN、Scr、UAER显著降低(P＜0.05),明显优于对照组(P＜0.05),对照组治疗后仅UAER显著降低(P＜0.05);治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:对脾肾两虚,气虚血瘀的DN Ⅳ期患者,益气健脾、补肾活血之法疗效显著,在改善肾功能、减少尿蛋白等方面可奏良效,值得临床推广.     

加味参芪地黄汤对早期气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病患者血液流变学及肾功能指标的影响

目的:观察加味参芪地黄汤对早期气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病患者血液流变学及肾功能指标的影响。方法:选取2017年4月~2019年11月河南省驻马店市中医院糖尿病科收治的150例早期气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各。对照组患者予以西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用加味参芪地黄汤,两组均治疗8周。比较两组中医证候疗效、血液流变学指标、肾功能指标。结果:观察组中医证候疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后血液流变学指标水平均低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后肾功能指标水平均低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:对早期气阴两虚夹瘀型糖尿病肾病患者采用加味参芪地黄汤治疗,效果良好,对改善患者血液流变学指标、保护肾功能具有显著效果。     

益气养阴活血汤联合阿托伐他汀治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病效果分析

目的:分析益气养阴活血汤联合阿托伐他汀治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病的效果。方法:选择2013年1月至2014年12月在医院就诊的气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病患者80例,按照随机数表法分为治疗组和对照组,各40例,对照组患者给予阿托伐他汀治疗,治疗组在对照组的基础上给予益气养阴活血汤治疗,治疗前后,抽取患者的静脉血,检测其C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、血浆同型半胱氨酸(HCY)水平;评定患者的治疗效果;检测两组患者的尿微量蛋白排泄率(UAER)、24 h蛋白尿排泄率(24h UAE)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24h UPQ)、尿素氮(BUN)水平。结果:治疗后,治疗组的CRP、Hb Alc、HCY、UAER、24h UAE、Scr、24h UPQ水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组TC、TG、LDL-C均较治疗前降低,HDL-C较治疗前升高,且治疗组较对照组显著,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者有效率为87.50%,对照组患者治疗有效率为65.00%,显著低于治疗组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:益气养阴活血汤联合阿托伐他汀联合作用,可以降脂、降糖、滋阴补肾、活血化瘀,有效延缓气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病的病情进展。     

血尿素氮、血肌酐与血清胱抑素C联合检测对肾功能损害程度的诊断价值研究

目的探讨血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)与血清胱抑素C(Cys-C)联合检测对肾功能损害程度的诊断价值。方法选取某院确诊有肾功能损害的患者720例作为观察组,根据肾损害程度将其分为:肾功能不全代偿组273例、肾功能不全失代偿组235例、肾功能衰竭组212例;选取同期健康体检者210例作为肾功能正常对照组。检测所有研究对象的BUN、Scr、Cys-C和内生肌酐清除率(Ccr)。观察不同肾功能损害程度的BUN、Scr、Cys-C及Ccr,分析BUN、Scr、Cys-C与肾小球滤过率(GFR)之间的相关性,采用受试者工作特征(R O C)曲线分析BUN、Scr、Cys-C各指标单用或联用对肾功能损害程度的诊断价值。结果观察组各指标与对照组相比,差异均具有统计学意义(P0.05)。血清BUN、Scr、Cys-C与GFR水平均呈负相关,差异均具有高度统计学意义(r=-0.395,P0.01;r=-0.492,P0.01;r=-0.635,P0.01)。R O C曲线显示:三组各指标单用的AUC呈规律性变化,即肾功能衰竭组肾功能不全失代偿组肾功能不全代偿组;各指标联用评估肾功能损害的AUC均高于其单用。结论 BUN、Scr、Cys-C各指标联用对肾功能损害程度的临床诊断价值较各项指标单用更满意,具有重要的临床应用价值。