应用腹腔镜治疗低位直肠癌的研究

目的 探讨腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)治疗低位直肠癌的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2007年5月至20Dg年3月期间32例行腹腔镜低位直肠癌手术患者的临床资料.结果 32例手术均成功,无中转开腹,平均手术时间150 min(100～270 min),术中平均失血80 ml(10～210 ml),术后平均住院时间7 d,排尿困难1例,术后随访9～21个月(平均14个月),随访率100%,无其他并发症和肿瘤复发表现.结论 腹腔镜辅助下THE治疗低位直肠癌安全、可行,且创伤小,,疼痛轻,恢复快,掌握手术适应证及良好的腹腔镜手术技术和开腹直肠手术经验是手术成功的保证.     

低位直肠癌保肛根治术治疗低位直肠癌的可行性分析

目的 研究低位直肠癌保肛根治术治疗低位直肠癌的临床效果.方法 选择118例低位直肠癌的患者进行回顾性研究.根据患者手术方式进行分组,其中68例采用低位直肠癌保肛根治术进行治疗为观察组,50例采用腹会阴联合直肠癌根治术进行治疗为对照组.经不同手术方式后,采用相关的疗效评价标准对2组患者肛门功能状况进行评价比较、并对存活率进行比较分析.结果 经不同的手术方式治疗后,观察组AMS评分、Pescatori评分、Wexner评分及Vaizey评分分别为(81.2±9.89)、(4.77±0.94)、(6.51±3.24)及(6.87±3.43),均明显低于对照组(92.74±10.52)、(9.11±2.08)、(10.24±2.65)及(9.85±4.36)(均P<0.05);手术5年后,观察组存活率64.7%(48/68),对照组存活率66.0%(33/50),2组存活率比较差异无统计学意义(χ2=0.02).结论 低位直肠癌保肛根治术疗效确切,在保肛同时使患者有较高的存活率.     

腹腔镜Welch手术治疗低位直肠癌42例临床分析

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤,其中尤以低位直肠癌发生率高.减少创伤、根治肿瘤、保全肛门功能成为当今外科治疗直肠癌的主要目标.我院2004年12月至2006年12月以来,采用腹腔镜Welch手术治疗低位直肠癌42例,取得良好疗效,报告如下.     

腹腔镜联合改良Parks术治疗低位直肠癌30例临床分析腹腔

直肠癌是我国常见的恶性肠道肿瘤之一,而低位直肠癌(腹膜反折部以下,距肛门7 cm以内的直肠癌)占70%左右[1],手术是治疗直肠癌的主要方法之一.随着人们对直肠癌病理过程的不断研究,手术器械特别是吻合器和腹腔镜的逐步应用以及手术技巧的不断改进,目前低位直肠癌接受微创治疗的患者例数不断增多,保肛率也在不断地提高[2].     

经腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌临床分析

目的探讨经腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌临床疗效。方法选取该院收治的低位直肠癌患者75例,行腹腔镜全直肠系膜切除术治疗。结果手术时间为110~240min,平均165min;术中出血量为40~140mL,平均70mL;全直肠系膜完整切除。术后2~3d肠胃功能可恢复,并可以下床活动,住院时间为7~32d,平均12d,术后病理检查切缘癌细胞未见残留。随访12~60个月,随访率88.0%(66/75),2年内复发2例,死亡4例。结论腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者安全可行,远期疗效确切。     

腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术治疗低位直肠癌患者的疗效及安全性

目的:分析腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术(Lap-ISR)治疗低位直肠癌患者的效果.方法:选取行Lap-ISR的低位直肠癌患者34例为观察组,另选取同期同一手术组行腹腔镜直肠低位前切除术的低位直肠癌患者31例为对照组,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间)、手术前后肛门功能[低位直肠前...     

低位直肠癌腹腔镜辅助下腹会阴联合切除术

目的分析低位直肠癌腹腔镜辅助下腹会阴联合切除术的效果。方法选取该院2014年3月‐2015年9月低位直肠癌患者81例为研究对象,采用数字抽签法将其分为A组和B组,A组实施开腹手术,B组行腹腔镜辅助下腹会阴联合切除术;对比分析两组患者术中出血量、排气时间、住院时间、淋巴结清扫数目、并发症发生情况、复发情况和止痛剂使用情况。结果 B组患者并发症发生率、止痛剂使用率显著低于A组患者(P0.05);B组患者随访1年后复发率略少于A组患者(P0.05);B组患者淋巴结清扫数目略多于A组患者(P0.05);B组患者术中出血量显著少于A组患者(P0.05);B组患者排气时间、住院时间明显短于A组患者(P0.05)。结论低位直肠癌腹腔镜辅助下腹会阴联合切除术效果确切,可有效清扫淋巴结,减少手术创伤,加速术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,值得推广。     

腹腔镜行低位直肠癌切除围手术期护理

我院自 2 0 0 0年来对 4例低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合手术切除 ,效果满意 ,现将其围手术期护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4例女性 ,年龄 5 3～ 6 9岁。病史均有习惯性大便改变并解粘液性血便 6～ 10月 ,经纤维肠镜检查直肠肿瘤距肛缘 4～ 5ｃｍ ,菜花状 ,易出血 ,病理检查报告为中至高分化腺癌。1 2　术前心理护理 :腹腔镜胆囊切除术已被广大患者普遍接受 ,腹腔镜行直肠癌切除 ,而低位直肠癌患者手术切除后又需行永久性结肠造瘘 ,术前应充分向病人介绍腹腔镜手术的优越性 ,手术情况及麻醉方法 ,同时应耐心向患者解释…     

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法 134例低位直肠癌患者分为2组,腹腔镜手术组78例行腹腔镜TME,开腹手术组76例行开腹TME;观察比较2组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症、局部复发率、远处转移率及3 a无瘤生存率。结果腹腔镜手术组患者手术时间显著长于开腹手术组(P<0.05),但切口长度、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间均显著短于开腹手术组(P<0.05),术中出血量显著少于开腹手术组(P<0.05);2组患者淋巴结清扫数量、局部复发率和远处转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组患者3 a无瘤生存率高于开腹手术组(P<0.05)。腹腔镜手术组患者并发症发生率显著低于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜TME治疗低位直肠癌具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后并发症少等优点。     

腹腔镜中低位直肠癌TME手术92例分析

目的 探讨腹腔镜中低位直肠癌TME手术的可行性.方法 回顾性分析2005年1月至2008年12月本科采用腹腔镜行中低位直肠癌TME手术92例的临床资料.结果 88例在腹腔镜下顺利完成手术,中转4例,无手术死亡病例.手术平均时间135 min,术中平均失血量98 mL,术后胃肠功能平均恢复时间为2.1 d.手术切除淋巴结平均为18.5个;随访10～47个月未见切口种植及吻合口复发.结论 腹腔镜中低位直肠癌TME手术具有创伤小、术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果.     

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法回顾分析2008年6月至2010年12月完成38例低位直肠癌的腹腔镜下手术的治疗。结果 38例低位直肠癌的患者均在腹腔镜下完成,平均手术时间150min,出血量少于20mL,无发生吻合口瘘,切口感染等并发症。术后没有发现肿瘤转移和复发的病例。结论腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌是安全可行,具有创伤小,出血少,术后并发症少,术后恢复快,住院时间短等优点。     

腹腔镜和开腹手术治疗低位直肠癌对比研究

目的:探讨腹腔镜术治疗低位直肠癌可行性和临床疗效。方法:回顾性分析2005年4月～2011年1月在我院确证为低位直肠癌行术134例患者的临床资料,其中腹腔镜组58例,遵循全肠系膜切除原则行腹腔镜低位直肠癌术;开腹手术组76例,行常规开腹手术。通过比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫状况、术后肠功能恢复情况、术后住院时间、并发症、住院费用等情况评价两种手术的临床疗效。结果:腹腔镜组的术中出血量、肠功能恢复时间和住院天数均明显少于开腹组,同时并发症发生率也均少于开腹组,但其手术时间较长,两组差异显著(P<0.05);此外腹腔镜组切除淋巴结数、局部复发率和远处转移率与开腹组无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜术疗直肠癌效果很好,具有创伤小、康复快等优点,优于开腹术,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗低位/超低位直肠癌的近期疗效评价

本文对国内外有关腹腔镜与开腹手术切除低位/超低位直肠癌的近期疗效的研究文献进行综述,并分析和比较影响相关疗效的各项指标,以期在临床中为患低位/超低位直肠癌患者选择更好的手术方式并取得更好的术后疗效提供参考依据。     

腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效对比

目的探讨腹腔镜治疗中低位直肠癌的临床疗效与安全可行性。方法回顾性分析我院收治的46例低位直肠癌患者,治疗组23例,采用腹腔镜下直肠癌根治,对照组23例,采用开腹手术治疗,进行比较。结果 2组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。出血量、住院时间、肠道功能恢复均少于对照组,有明显的统计学差异（P〈0.05）。2组在术中均无并发症发生。结论腹腔镜治疗低位直肠癌手术是值得推广的术式。     

腹腔镜联合开腹切口手术治疗低位直肠癌的疗效观察

目的:探索腹腔镜联合开腹切口手术在低位直肠癌患者中的临床疗效和安全可行性。方法:选用我院低位直肠癌患者86例,随机分为观察组和对照组,观察组43例采用腹腔镜联合开腹切口手术,对照组43例采用开腹手术。分析对比两组手术的根治性、安全性以及术后恢复时间等。结果:观察组和对照组患者术中、术后均无严重并发症状发生,无手术死亡发生,手术切除标本情况观察组相比较对照组略短,约0.02cm,两组手术成功率无显著性差异(P>0.05);而观察组患者手术后下床活动时间、排气时间、进食时间、排便时间、住院时间等相比较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:腹腔镜下联合开腹切口手术治疗地位直肠癌具有创伤小、恢复快、保肛率高等优点,该手术方法值得推广。     

腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌效果比较的Meta分析

目的系统评价腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法检索Pubmed、Embase、Cochranelibrary、中国知网、万方数据库中关于比较腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌的随机对照试验（RCT）,检索时间截止2017年10月。采用ReVMan5.3软件进行数据分析。结果最终纳入11篇RCT,共1090例患者。Meta分析结果：与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少[均数差（MD）=-58.7,95%CI：-76.94~-40.42,P＜0.01],术后总体并发症发生率较低（RR=0.51,95%CI：0.35~0.73,P＜0.01）,术后肠排气时间较短（MD=-1.30,95%CI：-1.52~-1.07,P＜0.01）,住院时间较短（MD=-3.94,95%CI：-5.69~-2.20,P＜0.01）;在手术时间（MD=9.48,95%CI：-9.75~28.7,P＞0.05）、淋巴结清扫数（MD=-0.98,95%CI：-2.83~0.86,P＞0.05）、局部复发率（RR=0.59,95%CI：0.34~1.02,P＞0.05）、远处转移率（RR=0.75,95%CI：0.35~1.62,P＞0.05）、1年总体生存率（RR=1.06,95%CI：0.94~1.19,P＞0.05）、5年总体生存率（RR=1.06,95%CI：0.83~1.36,P＞0.05）方面比较,差异均无统计学意义。结论腹腔镜中低位直肠癌保肛手术是安全、可行的,具有术后恢复快、并发症发生率低、住院时间短等优点。     

腹腔镜治疗低位直肠癌保肛术的护理

目的探讨低位直肠癌保肛腹腔镜术前术后的护理措施。方法对我科近10年444例患者行腹腔镜低位直肠癌保肛手术患者施行心理护理和临床护理。结果通过444例低位直肠癌腹腔镜术前术后的护理措施实施得当,有利于患者缩短住院天数,减少并发症发生,顺利康复出院,也可以提高患者手术后的生活质量。     

腹腔镜低位直肠癌保肛手术120例临床分析

目的 探讨腹腔镜技术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法 选取2008年2月至2014年6月在昆明医科大学第二附属医院确诊为低位直肠癌行保肛手术患者240例,所有病例按随机原则分为实验组(腹腔镜组)和对照组(传统开腹组)2组,每组120例患者,分析比较2组术中、术后的情况,术中评价指标包括手术时间、术中出血量;术后评价指标包括肛门恢复排气时间、吻合口出血、吻合口瘘、切口感染.结果 实验组术中出血量(98.3 ±43.6) mL较对照组(286±92) mL少(P＜0.05);实验组术后肛门恢复排气时间(2.3±0.7)d较对照组(3.5±0.9)d快(P＜0.05);实验组术后吻合口瘘(5例)较对照组(18例)少(P＜0.05).结论 腹腔镜技术应用于低位直肠癌保肛手术中较传统开腹手术具有术中出血量少、术后胃肠功能快、吻合口瘘发生率低等优点,治疗效果确切,值得临床应用推广.     

腹腔镜DST，低位／超低位／结—肛吻合术治疗低位直肠癌

目的：探索腹腔镜双钉合技术（double stapling technique,DST)与低位／超低位／结－肛吻合术治疗低位直肠癌的可行性。方法：用DST在腹腔镜下对30例低位直肠癌患者实施低位／超低位／结－肛吻合术。结果：30例腹腔镜DST与低位／超低位／结－肛吻合术均获成功，保肛率100％，手术时间115－320分钟，平均155分钟；术中出血5－80ml，平均20ml，术后1－2天恢复胃肠功能并下床活动，住院时间5－14天，平均8天，术后仅14例患者应用了止痛剂，术中及术后均无并发症发生。结论：腹腔镜DT与低位／超低位／结－肛吻合术治疗低位直肠癌，除具有创伤小，出血少，保肛率高，术后疼痛轻，恢复快等优点外，对自主神经丛的保护更准确，术后肛门括约肌功能及排悄功能良好，是一项微创治疗低位结肠癌的新技术。     

18例腹腔镜低位直肠癌保肛术的临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助低位直肠癌保肛手术的应用和临床效果.方法:在全直肠系膜切除的基础上,应用腹腔镜和一次性管状吻合器,对18例低位直肠癌行超低位结肛吻合,随访2～12月.回顾性分析其术中出血量、切缘癌残留、术后排便功能、手术并发症、局部复发率.结果:全组病例平均出血86ml,无切端癌残留,无大便失禁,无吻合口漏,无手术死亡,肿瘤局部无1例复发.结论:遵循肿瘤根治的原则,腹腔镜低位直肠癌保肛手术出血少,能保留患者的肛门排便功能,明显改善患者的生活质量.