小儿气管异物取出术的麻醉体会

气管异物病情危急，常伴有严重的呼吸困难及缺氧，经支气管镜取小儿支气管异物，目前主张在全麻下施行。我院自1995年1月-2003年12月采用氯胺酮、表面麻醉行小儿气管异物取出术82例，取得较满意效果，现报告如下。     

七氟烷复合瑞芬太尼在小儿气管异物取出术麻醉中的应用

目的 观察七氟烷吸入联合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的麻醉效果;与我科现常用麻醉方法比较其优缺点.方法 40例支气管异物患儿,年龄2～5岁,随机分为两组,七氟烷复合瑞芬太尼麻醉组(S组);氯胺酮、丙泊酚复合小剂量维库溴铵麻醉组(K组).术中持续监测记录SpO2、HR、BP及ECG,并观察记录手术时间、苏醒时间、术中喉痉挛和术后恶心、呕吐发生情况.结果 S组置镜前后的心率、血压与麻醉前相比有显著差异(P<0.05).S组置镜前后的心率、血压与K组相比有显著差异(P<0.05).两组在苏醒时间上,S组与K组相比有显著差异(P<0.05).两种麻醉方法,都有满意的肌松效果,声门显露充分,无呛咳、屏气现象.结论 七氟烷吸入联合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿气管异物取出术,可提供满意的肌松条件,声门显露充分,无呛咳、屏气现象,避免置镜困难,减少声门气道水肿及损伤;可较好的去除气管置镜引起的剧烈心血管反应,术中生命体征平稳;在停药后,可迅速的麻醉苏醒,减少术后并发症,是一种更有效的麻醉方法.     

异丙酚复合氯胺酮用于小儿气管异物取出术的麻醉

目的　观察异丙酚复合氯胺酮用于小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法　 6 0例患儿 ,随机分为 3组 ,组Ⅰ ,单纯用氯胺酮 ;组Ⅱ ,γ 羟基丁酸钠复合氯胺酮 ;组Ⅲ ,异丙酚复合氯胺酮 ;每组 2 0例。Datex监护仪监测BP、HR、ECG、SPO2 ,Ⅰ组静注氯胺酮 2mg·kg-1;Ⅱ组静注γ 羟基丁酸钠 80mg·kg-1;Ⅲ组静注异丙酚 2mg·kg-1。观察术中BP、HR、SPO2 的变化 ,手术时间、苏醒时间、术中喉痉挛和术手恶心、呕吐发生率。结果　异丙酚复合氯胺酮组 ,术中BP、HR、SPO2 的变化小 ,苏醒时间短 (P <0 .0 5 ) ,术中未发生喉痉挛 ,术后恶心、呕吐发生率低 (P <0 .0 5 )。结论　异丙酚复合氯胺酮用于小儿气管异物取出术 ,是一种更为安全、有效的麻醉方法     

小儿气管异物取出术的不同全身麻醉方法比较

目的研究小儿气管异物取出术中的2种不同全身麻醉方法的临床效果。方法选取我院从2009年9月至2011年3月急诊科收治的小儿气管异物的病例共128例,128例气管异物患儿随机分为2组。A组采用氯胺酮作为麻醉用药,B组采用丙泊酚作为麻醉剂,监测记录患者麻醉前、置镜前和置镜后的心率、血压和血氧浓度。结果所有128例患者中均无出现死亡病例。B组的心率和血压明显下降,且下降的幅度相对于A组有显著性差异（P〈0.01）。A组心率和血压手术前后变化不大。2组的血氧含量差异不明显。B组手术中出现屏气、呛咳和肢体躁动的发生率明显比A组要低（P〈0.01）,手术后并发症出现喉水肿的病例也比A组少（P〈0.01）。麻醉的苏醒时间也相对A组要明显的短（P〈0.01）。结论丙泊酚能达到满意的麻醉效果,且术后的并发症少,较为适合在小儿气管异物取出术中使用,值得临床推广使用。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

小儿气管异物是耳鼻喉科危重急症,患儿常伴有呼吸困难及缺氧,严重者可致心搏骤停。小儿气管异物取出术的麻醉,气道控制难度大,术中变化快,因此术中及术后的安全性是麻醉难题所在。为探讨合理安全的麻醉方法,本文就近年来该院应用的3种不同麻醉方法作以下总结与比较。1临床资料1     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的:探讨小儿气管异物取出术的麻醉处理。方法:采用七氟醚、咪唑安定、异丙酚、芬太尼复合局部麻醉行支气管异物取出术18例。结果:6例患者异物位置在右支气管,4例在左支气管,8例在声门下及气管内。术中发生窒息1例,所有患者异物均成功取出,没有并发症发生。结论:这种配伍用药的方法用于气管-支气管异物的取出术,有比较好的镇静效果,对呼吸和循环的抑制程度较为轻微,可以消除咽喉和咳嗽反射。     

小儿气管异物取出术麻醉处理体会

现将我科2000年至2003年来共实施46例急诊小儿气管异物取出术，现将麻醉处理体会报告如下。     

两种麻醉方法在小儿气管异物取出手术中的效果比较

目的比较氯胺酮、地西泮和丙泊酚、咪达唑仑静脉全身麻醉用于小儿气管异物取出术的效果，探讨安全有效的麻醉方法。方法将住院行气管异物取出术的患儿随机分为两组，A组给予氯胺酮、地西泮麻醉，B组给予丙泊酚、咪达唑仑麻醉，比较两组患儿麻醉诱导时间、术中呛咳和屏气发生例数、术中呼吸暂停发生例数、麻醉恢复时间和手术时间等指标。结果B组患儿术中发生呛咳和屏气、呼吸暂停例数少，麻醉恢复时间较A组明显缩短，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；麻醉诱导时间和手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论丙泊酚一咪达唑仑用于小儿气管异物取出术安全有效，不良事件发生。     

异丙酚与芬太尼或氯胺酮复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

为探讨静脉麻醉药如何配伍更适于小儿气管异物取出手术，我们选择异丙酚分别与芬太尼、氯胺酮复合用于手术麻醉，比较二者的麻醉效果及安全性，现报道如下。     

高原地区小儿气管异物取出术的麻醉体会

我院自1983-06/1998-06在不同麻醉方法下行小儿气管内异物取出术98例，取得满意效果，现分析如下。     

支气管镜下小儿气管支气管异物取出术21例麻醉分析

目的探讨支气管镜下小儿气管支气管异物取出术的麻醉方式和呼吸管理。方法回顾小儿支气管镜下气管支气管异物取出术21例，年龄1．5—5岁。其麻醉方式分别为氯胺酮、r-OH、芬太尼复合静脉麻醉8例，氯胺酮、芬太尼复合静脉麻醉6例，氯胺酮、丙泊酚、芬太尼复合静脉麻醉7例，21例中5例辅助小剂量肌松药阿曲库胺。供氧方式分三种：9例病情轻，保留自主呼吸者，经支气管镜侧孔接吸氧管供氧；5例经支气管镜侧孔接高频喷射机辅助呼吸；7例麻醉机供氧，在循环紧闭装置下，用麻醉机的呼吸囊做扶助呼吸或控制呼吸。结果21例均取出异物，无一例死亡及严重的术后并发症。术中支气管痉挛3例，均为氯胺酮、芬太尼麻醉；1例主气管异物为花生米，对侧亦因异物阻塞不能发挥功能，出现窒息，将气管镜直接置入，迅速暂将异物推至支气管，缓解呼吸困难，充分供氧后，顺利取出异物。其它病例均保证了合适的麻醉深度和平稳的呼吸。术后因喉头水肿需气管插管的为4例。结论选择镇静良好，麻醉平稳，对患儿生理干扰小、清醒快的药物，尝试多种有效的供氧方式，将有助于缩短小儿气管支气管异物手术时间，提高患儿安全性。     

小儿气管异物取出术60例麻醉体会

现将我们在小儿气管异物取出术的麻醉体会总结如下。 1资料和方法 1．1一般资料 小儿气管异物取出术60例，男38例，女22例。年龄12个月至6岁，体重9～24kg。     

丙泊酚与瑞芬太尼或氯胺酮复合麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮复合麻醉在小儿气管异物取出术中的麻醉效果.方法 选择气管异物取出术患儿40例,随机分为丙泊酚复合氯胺酮组(K组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(R组).监测记录入室到苏醒期间的血压,心率,血氧饱和度及呼吸频率;记录术中术后不良反应:呛咳、喉痉挛、屏气、SpO2<90%、术后恶心呕吐、舌后坠、躁动的情况;记录出入镜次数、手术时间和麻醉恢复时间.结果 两组各时点以及组间的MAP、HR 、SpO2 及RR比较差异无显著性.K组术中呛咳、屏气,术后恶心呕吐、躁动的发生率高于S组(P<0.05).K组的出入镜次数较S组多(P<0.05),手术时间以及麻醉恢复时间均长于S组(P<0.05).结论 丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉安全有效用于小儿气管异物取出术,具有血流动力学变化平稳,不良反应少,手术及麻醉恢复时间短的特点.     

硫酸镁氯胺酮麻醉在小儿气管异物取出术的应用

随机将小儿气管异物取出术病人分为两组 ,A组 :硫酸镁氯胺酮麻醉 ;B组 :氯胺酮、r -OH复合麻醉 ;分别观察术中心率、脉搏氧饱和度 (SpO2 )的变化及下颌松弛情况 ,记录术后清醒时间及并发症。结果显示 :A组与B组的麻醉效果相似 ,术后苏醒时间A组短于B组。认为硫酸镁氯胺酮麻醉用于小儿气管异物取出术麻醉效果满意 ,苏醒时间短 ,值得推广。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

我院于1979年至1995年16年间共收治小儿气管内异物43例，术前均用队员托品0.01——0.02mg.kg-1或东莨菪碱0.01mg.kg-1肌注。     

75例小儿气管异物取出术的麻醉体会

<正>气管异物以及支气管异物取出是小儿较常见的急诊手术,术前患儿多存在不同程度的呼吸道梗阻,若不及时取出可能危及生命。当小儿气管支气管存在异物时,不但阻塞呼吸道,而且刺激和损伤局部黏膜,造成黏膜水肿、炎症,导致呼吸困难和缺氧。术中手术者与麻醉者又共用一个气道,不利于麻醉管理,尤其是硬质气管镜对喉头、气管黏膜的刺激,置     

30例小儿气管异物取出术的麻醉体会

2000年至2003年我们对30例气管异物取出术息儿进行麻醉，现将结果报告如下。     

三种麻醉方法在小儿气管内异物取出术中应用的比较

目的:探讨小儿异物气管取出术的麻醉方式。方法:将188例气管异物取出术患儿分成3组,Ⅰ组:静脉注射丙泊酚;Ⅱ组:面罩吸入七氟醚;Ⅲ组:静脉注射丙泊酚,同时给予面罩吸入七氟醚。分别记录各组术前诱导时间,术中脉搏氧饱和度（SPO₂）,气管插管时有无呛咳,术毕患儿苏醒时间,苏醒后有无烦躁等。结果1.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的术前诱导时间及术后苏醒时间均有显著差异（P<0.05）,经组间比较发现术前诱导时间Ⅰ组较快,术后苏醒时间Ⅱ组较Ⅰ组、Ⅲ组明显缩短,其差异具有统计学意义（P<0.05）。2.3组不同麻醉方式的呛咳、屏气发生率及苏醒后烦躁发生率具有显著差异（P<0.05）,但SPO₂<90%的发生率无明显差别（P>0.05）。结论实际工作中,以静脉注射丙泊酚同时吸入七氟醚,并辅助1%利多卡因咽喉部表面麻醉保留自主呼吸的方式为首选,即可保证患儿的生命安全又可确保手术顺利进行。     

γ-羟基丁酸钠联合氯胺酮麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

小儿气管异物取出术是一种急危症手术 ,其麻醉方法有局麻和静脉全麻 ,前者易致气管损伤造成喉痉挛、气胸等严重并发症 ,后者麻醉配伍方法较多 ,作者在药物的配伍使用及手术操作时机上进行改进 ,收到了满意的效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 1～11岁 ,体重 10～ 2 6kg ,其中右支气管异物者 19例 ,异物种类有花生米、葵花子、大豆及自动铅笔帽等 ,入院时均有不同程度的发绀及呼吸困难 ,多为混合性呼吸困难 ,其中 6例出现重度呼吸困难 ,三凹征明显。1.2　麻醉方法　术前 30min肌内注射阿托品…