奥氮平治疗76例急性脑卒中伴发精神障碍的临床研究

目的：研究脑血管病伴发精神障碍患者精神症状的表现形式及使用奥氮平治疗的临床疗效。方法：对76例卒中伴发精神障碍患者的精神障碍的发生情况予讨论,并观察奥氮平治疗效果。结果：76例中13例出现人格改变,情感障碍34例（45．0％）,其中焦虑状态12例,抑郁状态18例,情感淡漠、情感迟钝4例,血管性认知功能减退8例,神经衰弱综合征16例,经奥氮平治疗2周后总有效率为92．1％,发生不良反应6例。结论：脑卒中急性期,恢复期均可产生多种精神症状,奥氮平治疗急性脑卒中伴发精神障碍疗效显著且安全。     

奥氮平联合丙戊酸钠治疗脑外伤后精神障碍疗效观察

目的：观察奥氮平联合丙戊酸钠治疗脑外伤后精神障碍的临床疗效与安全性。方法：选择脑外伤后精神障碍46例,均使用奥氮平联合丙戊酸钠治疗4周,于治疗前后采用简明精神评定量表（BPRS）、临床总体印象量表（CGI-SI）进行疗效评定,对比观察治疗前后患者血清谷丙转氨酶、肌酐和体重等指标变化。结果：药物治疗后BPRS及CGI-SI评分与治疗前相比,均下降非常显著（P〈0．01）,治疗前后谷丙转氨酶、肌酐、体重等指标变化差异不显著（P〉0．05）。结论：奥氮平联合丙戊酸钠治疗脑外伤后精神障碍疗效确切、安全性高。     

老年人急性上消化道出血合并精神障碍

老年人急性上消化道出血时合并精神障碍临床报道不多,我院近年来收治６０岁以上男性患者５例,现报道如下。１　病例摘要　　例１,男,７１岁。因间歇性上腹痛２周,呕血黑便４天入院。脉搏９２／ｍｉｎ,血压１６／１０ｋＰａ,神志恍惚,间歇性阵发性狂躁,全身不自主大幅度抽动,颈项强直。既往无肝炎病史和精神障碍病史。血红蛋白（Ｈｂ）６ｇ／Ｌ,心电图正常,入院当日颅脑ＣＴ（－）,脑脊液检查（－）,肝功能检查正常。胃镜检查示十二指肠球部前壁有一０．４ｃｍ×１．０ｃｍ溃疡,基底部有少许活动性渗血。经内镜下喷注０．００…     

老年人全麻拔管即刻喉水肿2例

全麻后急性喉水肿多发生于小儿，我院近期发生2例老年人在全麻拔管即刻发生喉水肿，现报告如下。     

老年患者术后精神障碍的观察与护理

目的通过对32例老年患者术后精神障碍的观察与护理,分析产生的原因,总结治疗、护理老年患者术后精神障碍的方法。方法对32例老年患者术后有精神障碍表现者,根据表现程度,通过几种方法的治疗,从中总结护理体会。结果发生精神障碍的32例老年患者,经治疗全部恢复。结论老年人术后精神障碍经治疗可恢复,严密观察、精心护理可保证安全。     

老年期精神障碍12例临床分析

老年期精神障碍较常见,不但治疗棘手,而且给社会及患者家庭带来沉重负担。该病多是由脑变性、脑血管病、颅内感染、颅脑损伤、颅内肿瘤或癫痫等病变因素,直接损害脑部组织所引发的精神障碍,症状表现多种多样。2000年以来,我们共诊治老年期精神障碍12例。现分析报告如下。     

急性胆囊炎全麻术后并发低血糖昏迷1例

病人 ,女 ,6 7岁。右上腹疼痛伴发热 3ｄ经内科治疗 3ｄ ,无明显好转 ,病情加重急诊行胆囊切除手术。既往有冠心病病史 4年 ,左心衰伴快速心房纤颤 ,无糖尿病病史。术前查体 :体温 38.5℃ ,脉搏 135～ 15 0次 ｍｉｎ ,血压 14 0 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ) ,ＳｐＯ2 94 %。心脏叩诊左心室扩大 ,听诊第一心音强弱不等 ,心律完全不规则 ,腹平 ,胆囊触痛征 (+) ,反跳痛 (+) ,未触及包块 ,病理反射 (- )。实验室检查 :ＷＢＣ 13.5× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .75 ,Ｌ 0 .2 3,转肽酶12 0Ｕ Ｌ ,碱性磷酸酶 197Ｕ Ｌ ,空腹血糖 4 .15ｍｍｏ Ｌ…     

全麻术后小儿早期缺氧508例诊治分析

全麻患儿手术结束后数小时内,由于镇静催眠药、肌松药和止痛药的作用尚未完全恢复,常易发生缺氧、低氧血症,对术后机体代谢及各脏器功能造成不利影响,因此对其严密观察及早期处理尤为重要。2004年1～12月,我们行全麻下手术共发生术后早期缺氧508例。现分析报告如下。     

围拔管期心律失常并术后精神障碍1例

病人，男，72岁。因胆囊结石，择期在静-吸复合插管全麻下行腹腔镜胆囊摘除术，ASAⅡ级，术前化验检查均正常，心电图无异常，身体状况良好，无高血压、心脏病史，术前给予地西泮10mg，阿托品0．5mg；术中丙泊酚＋芬太尼＋阿曲库铵复合低浓度恩氟烷维持，手术平稳，历时120min，术毕停药后自主呼吸恢复，做吸痰拔管准备时，突发房颤，心室率180～203次／min，此时病人烦躁不安，排除缺氧（SpO299％）等因素，考虑系气管导管刺激所致，吸痰拔除导管，面罩辅助呼吸同时给毛花苷C 0．2mg静推效果不佳，改为胺碘酮150mg静推，心室率逐渐降至100次／min，     

黛力新联合奥氮平治疗脑卒中后抑郁的临床研究

目的探讨黛力新联合奥氮平治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效。方法将80例PSD患者随机分为黛力新合并小剂量奥氮平组(40例)和黛力新组(40例)。在治疗前和治疗后第1、2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,并观察两组药物的不良反应。结果治疗第8周末,黛力新联合奥氮平组与黛力新组总有效率分别为92.5%与80%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后第1、2、4周末HAMD评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),不良反应均较轻。结论黛力新联合奥氮平治疗脑卒中后抑郁疗效确定,副作用小。     

腹部手术全麻术后的康复护理

全身麻醉及手术的刺激使全麻腹部术后患者易引起呼吸、循环、内分泌等系统生理功能的改变,促进患者的康复、减少并发症的发生、缩短住院时间,是全体外科护士共同的护理目标。影响全麻腹部手术术后康复的因素有许多,近几年来,此方面有大量报道。在此笔者将几个护理方面需要注意的问题综述如下。     

心血管疾病精神障碍的识别和治疗(附3例报告)

心血管疾病和精神障碍是老年人常见的两种疾病,两者临床表现易混淆,识别困难。本文通过典型病例分析,阐述心血管疾病患者合并精神障碍的识别和治疗。 病例1 女,81岁,高血压病40年。入院查体:BP170/90nmHg,HR80次/min。ECG:广泛前壁心肌缺血。入院诊断:高血压病2级;冠心病心绞痛。入院后,经降压、扩冠等治疗,BP135/70mmHg,无心绞痛发作。1周后。     

重型颅脑损伤后精神障碍64例

重型颅脑损伤致精神障碍临床上并不少见，特别是在额、颞叶损伤中，发病率更高。我院自1998年1月至2005年1月间，收治重型颅脑损伤后精神障碍患者64例，占同期重型颅脑损伤患者的24％。现报告如下。     

舒芬太尼预防全麻术后躁动和咽喉疼痛的临床观察

目的观察术毕前静脉注射舒芬太尼预防全麻术后苏醒期躁动和术后24h咽喉疼痛的效果。方法随机将122例需要全麻的择期手术患者分为A组和B组,每组61例,两组均以咪唑安定、阿曲库铵、芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚＋瑞芬太尼＋异氟醚维持麻醉。B组于手术结束麻醉停药前30—40min给予舒芬太尼0．25—0．5μg／kg;A组手术结束前不给药。分别纪录两组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及苏醒期患者的躁动发生率、术后24h咽喉疼痛发生率。结果两组患者手术结束后,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间差异无显著性（P〉0．05）,而躁动和咽喉痛发生率B组比A组明显降低（P〈0．05）。结论全麻苏醒前给予小剂量舒芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,可有效预防麻醉苏醒期躁动和术后24h咽喉疼痛的发生。     

老年患者术后精神障碍的原因分析及护理

老年患者术后精神障碍（postoperative Mental State Changes,PMSC）是指老年人在术后数天内发生的一系列可逆的和波动性的急性精神紊乱综合征,包括意识、认知、记忆、定向、精神运动行为以及睡眠方面的紊乱。随着医学的发展,社会的老龄化,老年患者手术逐渐呈上升趋势。     

干扰素致精神障碍1例

<正>病人,女,30岁。因失眠,乏力,肝区疼痛,黄疸,经检查诊为慢性活动性乙型肝炎,既往无肝炎及精神病史,也无家族史。住院期间给予抗乙肝核糖酸,能量合剂,门冬氨酸钾镁及重组人干扰素A-2b注射液,300万国际单位,每日肌内注射,而后转氨酶逐渐下降,黄疸渐退,但使用干     

高原条件下氨茶碱在全麻术后催醒中的应用

在高原低压缺氧环境下,全麻患者苏醒期用氨茶碱催醒,既可以使病人尽快恢复意识,又可以预防支气管痉挛和高原肺水肿的发生。我们自1996年以来,对8例全麻术后患者使用氨茶碱催醒取得较好效果,现报告如下。     

脉搏血氧饱和度监测在全麻术后的应用

对全麻术后麻醉未清醒或呼吸功能未完全恢复的患者 ,应用无创性脉搏血氧饱和度 (ＳＰＯ2 )监测 ,为患者合理给氧提供了科学客观的指标。同时对早期发现病情变化 ,预防并发症的发生起到了重要的指导作用。无创性脉搏血氧饱和度仪可连续监测血氧饱和度和脉搏容积图 ,其原理是通过置于手指末端 ,耳垂等处的红外光传感器来测量氧合血红蛋白的含量。所测的经皮血氧饱和度和动脉血气血氧饱和度的相关性很好 ,其绝对值十分接近[1] 。1　ＳＰＯ2 的监测意义动脉血氧饱和度是指血红蛋白 (Ｈｂ)的氧合程度的百分比 ,ＳＰＯ2 =Ｈｂ氧含量Ｈｂ氧容量 × …