胰腺实性-假乳头状瘤的多层螺旋CT诊断

目的：探讨胰腺实性-假乳头状瘤的多层螺旋CT表现,提高其术前诊断准确率。方法：对7例胰腺实性-假乳头状瘤患者均行CT平扫、增强动脉期、增强静脉期扫描。结果：肿块位于胰腺头颈部2例,胰体尾部5例,均表现为胰腺囊、实性肿块,3例肿块内见钙化。增强后肿瘤实性部分及包膜在动脉期轻度强化,静脉期有较明显强化,囊变、坏死部分不强化。结论：胰腺实性-假乳头状瘤的多层螺旋CT表现有一定的特异性,对其术前诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及鉴别诊断

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的CT表现,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析11例经手术和病理证实SPTP患者的临床资料及CT表现.结果 11例患者中,9例CT诊断结果与术后病理结果相符,术前诊断准确率82％;肿瘤均为单发灶,胰头5例、胰腺体尾部5例,胰颈部1例;平扫呈囊实性肿块,伴多发钙化灶4例;增强扫描动脉期肿块实性部分轻度强化,门静脉期、平衡期强化程度逐渐明显,但其强化程度均低于正常胰腺组织,肿块囊实性交界部分呈片状相间分布,呈“浮云”征.11例边界清晰,5例可见包膜.瘤体相邻的正常胰腺组织增大伴“杯口征”改变10例,胆总管轻度扩张2例,胰管轻度扩张1例.结论胰腺实性假乳头状瘤相邻的正常胰腺组织增大伴“杯口征”,出现此征象可准确判断肿瘤组织起源于胰腺,结合 SPTP好发于年轻女性及其影像学特征,术前CT检查可做出正确定性诊断与术前准确评估,为临床治疗方案提供重要资料依据.     

胰腺实性假乳头状瘤的临床病理及CT表现

胰腺实性假乳头状瘤好发于青春期少女和年轻成年女性,胰尾、胰头为好发部位.CT表现为:①边界清楚的圆形或椭圆形囊实性肿块,CT平扫实性结构呈低或等密度,动态增强后实性部分早期轻度强化,后期呈渐进性强化.②肿瘤内可有钙化和出血,实质区多为点状钙化,包膜上环形钙化或斑片状钙化.③肿瘤多有完整包膜.增强后强化明显,与胰腺分界清晰.④很少引起胆总管和胰管扩张.本文对胰腺实性假乳头状瘤的流行病学特点、临床病理表现及CT表现特点进行综述.     

胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现,加深对SPNP的影像及临床病理特点认识,提高影像诊断水平。方法回顾性分析四川省医学科学院四川省人民医院2010年1月至2015年12月期间经手术和病理学检查证实的7例胰腺实性假乳头状瘤的临床及影像资料。重点分析肿块的大小、位置、生长方式、形态、包膜、钙化、出血以及与正常胰腺及周围组织的关系,胆管、胰管扩张等情况,在CT及MR平扫及增强扫描的图像特点。结果 7例均为女性。平均年龄28.3岁,肿瘤平均直径为5.7 cm。1例肿瘤位于胰头部、1例位于胰尾部,5例位于胰体尾部。外生性肿瘤5例,内生性肿瘤2例。肿瘤边界规则5例,不规则2例。4例行CT平扫加增强扫描,均表现为囊实混合型肿块,平扫呈等或低密度,增强扫描动脉期实性部分及囊壁有轻度强化,门静脉期及延迟期呈持续强化且强化程度增加,但始终低于正常胰腺实质;囊性部分三期均未见强化。另3例行MRI平扫加增强,2例肿块内可见出血,其中1例位于胰腺头部,包膜不完整,与十二指肠粘连,压迫胆总管导致肝内外胆管及胰管扩张、胆囊增大。结论胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI影像学表现有一定特征,通过影像学及临床特点可在术前做出较为准确的诊断。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及影像学在鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实且临床和CT资料完整的胰腺实性假乳头状瘤患者6例。结果2例胰腺实性假乳头状瘤病灶位于胰头,1例位于胰体,2例位于胰尾,1例胰体尾部均受累,瘤体直径约2．13cm,平均约6．8cm。CT表现：6例均为囊实混合性,圆形或椭圆形。CT平扫实性结构呈低或等密度,动态增强后实性部分早期轻度强化,后期呈渐进性强化。囊变区始终不强化。肿瘤多有完整包膜,很少引起胆总管及胰管扩张,不侵及胰周围组织。结论CT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断和鉴别诊断有一定的价值。     

胰腺实性假乳头状瘤八例诊治体会

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤诊断、治疗及预后.方法 对我院2003年1月至2009年6月收治的8例患者的临床表现、影像学特征、病理结果、治疗和预后进行回顾性分析.结果 8例患者CT证实胰腺囊实性肿块或伴囊内钙化.所有患者均获得手术切除,术式包括胰十二指肠切除术、胰体尾和/或脾切除术、肿瘤局部切除.术后出现胰漏1例.术后随访1个月至6年,均未出现复发和转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见低度恶性肿瘤,多见于年轻女性,临床表现无特异性.CT等影像学表现具有相对特异性.术后病理仍是确定诊断的可靠依据.手术是最主要治疗方法,完整手术切除后预后良好.     

儿童胰腺实性假乳头状瘤诊治分析

目的 探讨儿童胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗要点.方法 回顾性分析本院2009年至2011年间收治的3例儿童胰腺实性假乳头状瘤患儿的临床资料.结果 3例中,1例无临床症状,另2例有腹痛或(和)呕吐病史;检查均发现腹部包块 腹部B超、CT提示中上腹/腹膜后不均质回声包块,血清AFP、CA199、CEA、淀粉酶均正常.剖腹探查后腹膜肿块有完整的包膜,手术均行肿块完整切除,1例加部分胰尾切除,均保留脾脏.术后病理证实为胰腺实性假乳头状瘤.术后均未行放、化疗,均获得随访,至今未发现临床及影像学复发.结论 儿童胰腺实性假乳头状瘤为低度恶性或具有恶性潜能肿瘤,多无特异性症状、体征及影像学表现,实验室检查也没有好的指标,早期发现和诊断常较困难.胰腺实性假乳头状瘤一般部有完整包膜,手术彻底切除肿瘤组织是最佳治疗方法,即使有肿瘤转移也并非预后不良的标志.     

关于《胰腺乳头状囊性瘤一例报告》一文的讨论

阅读文章得知此病例特点:年轻女性,无明显症状,体格检查发现胰头肿物,影像学显示胰头部良性占位,术前诊断囊腺瘤;手术切除证实边缘清楚,有包膜,囊性肿物,镜下有乳头状结构.原诊断是:胰腺乳头状囊性瘤.我认为此病例为胰腺实性假乳头状瘤.     

胰腺实性假乳头状瘤的CT及MR诊断

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapil Iary tumor of pancreas,SPTP)的临床影像学特点,提高该病的术前诊断率。方法回顾性分析14例经手术及病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的临床资料及其影像学特点。CT检查12例,MR检查2例。结果女性11例,男性3例,年龄22~62岁,平均年龄42岁。肿瘤位于胰头部2例,胰体部1例,胰尾部11例。肿瘤最大径为2.5~9.1cm,平均5.9cm,边界清楚。CT均表现为单发、外突性生长的囊实性肿块,其中2例以囊性成分为多,2例以实性成分为多,4例伴有钙化。CT增强扫描显示肿瘤实性部分呈渐进性强化,强化程度低于或接近正常胰腺实质,囊性成分各期均无强化。MR检查2例,1例在T1WI出现高信号,提示肿瘤内部有出血。结论胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现具有一定的特征性,对术前制定手术方案,术后远期评估具有重要的临床价值。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的诊断和外科治疗方法.方法 回顾分析华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科中心自2003年至2007年收治的21例胰腺实性假乳头状瘤病人的临床、影像、手术以及随访资料.结果 21例确诊为胰腺实性假乳头状瘤的病人中,女18例,男3例,平均年龄33岁.病人的临床资料、影像学检查、术中探查对SPT的诊断及手术方式的选择具有较大的价值;其中行保留十二指肠的胰头切除术7例,3例行胰十二指肠切除术,其中2例因肿块侵犯血管行胰十二指肠切除联合血管切除及重建术,4例行胰腺节段切除术,5例行保留脾脏的胰体尾部分切除术,2例行胰尾切除联合脾脏切除,1例因肿瘤侵犯周围组织行胰体尾切除、脾脏切除术、左肾上腺部分切除术.术后病理学检查均证实为胰腺实性假乳头状瘤.随访结果显示所有病例均存活.结论 对SPT的诊断要充分重视病人的临床资料、影像学检查以及术中探查的结果,进而采用积极、恰当的手术切除治疗.     

胰腺实性假乳头状瘤的外科治疗

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的特点、外科治疗的方法及效果.方法回顾性分析1999年1月至2005年7月间14例胰腺实性假乳头状瘤的临床病理资料.结果本组患者中男性1例,女性13例.14例肿瘤均为单发,9例位于胰头,4例位于胰体,1例位于胰尾.肿瘤直径平均7.2 cm.无特异性临床表现.CT平扫：肿瘤囊性、实质部分均为低密度影,边界清楚,可见钙化;增强后：肿瘤实质轻度强化,囊性结构动、静脉期均无强化.14例患者均行手术治疗,8例行肿瘤局部切除,2例行胰体部分切除加胰肠吻合术,1例行胰体尾加脾切除术,3例行Whipple手术.随访2～58个月,平均随访20.1个月,所有患者均存活,无复发、转移.结论胰腺实性假乳头状瘤是一种低度恶性的肿瘤;手术切除是有效的治疗方法,术式选择与肿瘤位置、大小等因素相关;完整切除者预后良好.     

胰腺实性假乳头状瘤的病理特点及诊治体会

目的总结胰腺实性假乳头状瘤临床病理特点及诊治经验。方法回顾性分析1996年6月至2005年9月收治的13例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床病理资料。结果所有患者均为女性,平均年龄29.2岁。上腹疼痛10例,腹部肿块9例。影像学检查均能发现腹部肿块但未能明确诊断。肿块平均直径10.3cm,包膜完整者9例,包膜不完整4例,质地呈实性5例,呈囊实性8例。术中快速冰冻病理6例,3例获得确诊。病理特征为肿瘤细胞围绕纤细血管轴心形成特征性的假乳头状结构,细胞形态一致,异型不明显。2例证实有胰腺和血管浸润。8例免疫组化结果均为波形蛋白(Vimentin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、α1抗胰蛋白酶(α1-AT)、突触素(Syn)、孕激素(PR)阳性,上皮膜抗原(EMA)、雌激素(ER)、嗜铬颗粒素A(CgA)、S-100蛋白阴性。4例行胰十二指肠切除术,4例行肿瘤局部切除术。4例行胰体尾加脾切除术,1例胰体部肿瘤行胰腺节段切除术。12例获随访,中位随访时间41(2～103)个月,肿瘤无复发,除1例出现营养不良外,余患者生存满意。结论胰腺实性假乳头状瘤为低度恶性肿瘤,确诊需依赖病理组织学检查。手术切除是治疗本病的良好方法。     

胰腺实性假乳头状瘤MRI表现与病理对照分析

目的 描述胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)MRI表现与病理所见,探讨MRI诊断该肿瘤的价值.方法 回顾性分析8例经手术病理证实为SPTP的MRI表现,并与病理所见对照.结果 8例均为单发的类圆形囊实性肿物,其中6例以实性为主,2例以囊性为主;4例位于胰头,1例位于胰颈,3例位于胰尾;8例中6例最大径为5～8.5 cm,2例分别为1.6 cm和2.2 cm.MR上囊性部分呈液性长T1长T2信号,其中6例合并肿瘤内出血,为短T1高信号,2例可见液-液平面,实性部分表现为稍长T1稍长T2信号,增强扫描囊性部分无强化,实性部分呈渐进性强化和延迟强化;MR所见8例中5例包膜不完整,2例伴有胆总管及胰管扩张;术中见3例肿瘤侵犯结肠系膜,2例侵犯十二指肠肠壁,2例肠系膜上动静脉受侵,2例伴有胆总管扩张.MRI表现与病理所见对应良好,7例术前诊断正确,1例误诊为胃肠道间质瘤.结论 MRI能显示胰腺实性假乳头状瘤的特征性表现,有助于正确的术前诊断.     

胰腺实性假乳头状瘤诊治分析(附8例报道)

目的总结胰腺实性假乳头状瘤的临床特点及诊治体会。方法回顾性分析2000年5月至2010年5月期间在我科手术治疗并经病理检查证实的8例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料。结果 3例肿瘤位于胰头部者行胰十二指肠切除术;2例肿瘤位于胰颈部者行单纯肿瘤摘除术;1例肿瘤位于胰体部者行胰腺中段切除、近端闭合、远端与空肠行吻合术;2例位于胰尾部者行胰体尾切除联合脾脏切除术。术中未见腹腔脏器转移。8例患者术后经病理检查均证实为胰腺实性假乳头状瘤。术后均未行放、化疗。本组患者随访1~10年(平均5.5年),除2例失访外,其余均健在。结论 胰腺实性假乳头状瘤临床少见,属低度恶性肿瘤,女性多见;CT及MRI是其主要的影像学检查手段;手术切除预后较好。     

胰腺实性假乳头状瘤CT和MRI表现与组织病理学对照

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的CT和MRI表现,并与手术和组织病理学比较。方法回顾性分析经组织病理学证实的16例胰腺SPT患者的CT和MRI表现,并与手术和组织病理学表现相比较。结果 16例胰腺SPT的CT和（或）MRI表现为实性肿块2例,囊实性肿块14例。2例呈分叶状和不完整包膜,1例界线不清,余13例呈轮廓规整的圆形,有完整包膜。增强后实性肿块和囊实性肿块实性成分动脉期或胰腺期呈轻度强化,门脉期呈渐进性强化。大体标本与CT表现具有较好一致性。组织病理学检查11例为良性,5例为低度恶性。有无包膜或包膜是否完整在良、恶性SPT间差异有统计学意义（P〈0.05）,而肿块大小和囊变程度在良、恶性SPT间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胰腺SPT的CT和MRI特征表现为边界清晰的实性或囊实性肿块,增强后实性成分动脉期或胰腺期轻度强化,门脉期渐进性强化。包膜不完整或无明显包膜提示恶性可能。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院2006年1月至2011年10月收治的24例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床病理资料.结果 本组患者中男2例、女22例,中位年龄27.5岁(12～51岁).24例患者中11例肿瘤位于胰头,5例位于胰体,4例位于胰尾,3例位于胰体尾,1例位于胰颈体部.肿瘤直径平均为6.4cm(2.0～12.0 cm).该病无特异性临床表现,术前诊断主要依赖于彩超、CT、MR等影像学检查.所有患者均行手术切除治疗,经术后病理证实为胰腺实性假乳头状瘤.术后随访时间为2～55个月,中位随访时间27.2个月,23例患者无瘤生存,l例患者术后复发,带瘤生存. 结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤,多发于青年女性,完整手术切除可获得较好的预后.     

胰腺实性假乳头状瘤的CT表现与病理对照(附8例分析)

目的分析胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumors of pancreas,SPTP)的CT表现。方法观察8例SPTP患者的CT表现,并与手术病理结果对照分析。结果 8例SPTP均为单发、外突性生长的囊实性肿块,其中4例呈类圆形,2例呈卵圆形,2例呈浅分叶状。增强后4例肿瘤实性部分轻中度强化,动脉期与门静脉期无明显差异。7例包膜完整,5例见壁结节,2例伴出血,5例伴钙化,1例伴胰管扩张,1例伴肝脏转移,1例伴胃后壁受侵。8例镜下见假乳头状结构以及出血、坏死及囊性变。结论 SPTP的CT表现具有一定的特征性,反映其病理特征,有助于诊断及鉴别诊断。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的临床诊治经验,并提出较符合我国国情的诊治流程.方法 回顾性分析2001年1月至2007年3月收治的50例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料.其中男3例,女47例;中位年龄24岁(13～60岁).术前B超、CT等检查均有特征性影像学表现,血清肿瘤标志物多为阴性.肿瘤位于胰头部23例、胰颈部3例、钩突部2例、胰体部3例、胰尾部18例、原发病灶位置不明1例.48例患者行手术切除肿瘤,1例行剖腹探查术,1例行CT引导下转移病灶穿刺活组织检查术.结果 50例患者中49例获得了"胰腺占位"的术前诊断.32例肿瘤包膜完整的患者有18例、16例肿瘤包膜不完整患者有11例未行冷冻病理检查而直接选择相应术式.32例患者随访3～55个月,均未发现肿瘤复发、转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤多发于青年女性,CT检查结果最具诊断价值,外科手术切除肿瘤是首选治疗方式,预后良好.常用的术式为保留十二指肠的胰头切除术与胰体尾+脾切除术.肿瘤包膜是否完整,决定是否行术中冷冻病理检查和指导手术方式的选择.最常见的并发症为胰瘘.     

胰腺实性假乳头状瘤的临床特征和外科治疗

目的 总结胰腺实性假乳头状瘤的临床特征和手术疗效.方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2000年1月-2011年2月经病理证实的18例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床资料.结果 患者发病年龄15 ～46岁,平均27.8岁;其中男性3例,女性15例.肿瘤直径为4.0～15.0 cm,平均7.1 cm;11例肿瘤(61.1％)有界限清楚的囊,5例(27.8％)侵及胰腺外组织;9例(50.0％)含有囊性成分,3例(16.7％)有钙化.静脉侵犯、淋巴侵犯、神经侵犯的频率分别为16.7％(3/18)、0、0.未见淋巴结侵犯和肝转移.胰体尾+脾切除术5例,保脾胰体尾切除术3例,胰十二指肠切除术1例,中段胰腺切除术1例,单纯肿瘤切除术8例.18例患者中15例进行了随访,平均随访47.5个月,所有患者存活未见复发或转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤好发于年轻女性,经手术治疗(包括单纯肿瘤切除术)的胰腺实性假乳头状瘤患者有良好的疗效.     

多层螺旋CT在胰腺实性-假乳头状瘤诊治中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在胰腺实性-假乳头状瘤(SPTP)的诊断和治疗中的意义,以提高SPTP的诊疗水平.方法 回顾性分析经手术病理证实12例SPTP的临床、病理学和CT资料.结果 SPTP具备典型的螺旋CT表现:平扫为边缘清晰的囊实性占位,增强扫描病灶囊性部分不强化,实性部分轻至中度强化,病灶边缘均可见光滑且明显强化包膜.MSCT三维成像可清楚显示病灶与周围脏器和血管的解剖关系.CT所见12例中2例包膜不完整,3例侵犯十二指肠肠壁,2例肠系膜上静脉受侵犯,1例与脾脏粘连紧密.12例均行手术切除,肿瘤均为单发,直径4 cm～18cm.术中所见的肿瘤与胰腺及周围脏器、血管的解剖关系与CT表现相符;病理所见与CT表现对应良好.结论 SPTP的CT表现具有一定的特征,结合临床表现,多数可在术前作出准确诊断,为治疗提供重要依据.MSCT三维成像技术可为术前评估和手术方案提供重要参考,提高SPTP的诊疗水平.