有限内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:探讨应用有限内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:2002年1月-2007年6月采用切开复位有限内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折25例29足,评价临床疗效,分析并发症情况.结果:随访6～48个月,平均18个月,按美国足踝骨科协会评分系统评分,优13足,良11足,可5足,优良率82.8%.切口皮缘坏死2足(6.9%),针道感染1足(3.4%).结论:有限内固定治疗跟骨关节内骨折有较好的疗效,费用低,但应重视术后并发症的预防.     

钛质跟骨钢板内固定治疗粉碎性跟骨骨折

目的探讨切开复位可塑形钛质跟骨钢板治疗粉碎性跟骨骨折的疗效。方法对24例30足跟骨粉碎性骨折行切开复位钛质跟骨钢板内固定加一期植骨术。按Sanders分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型12例,Ⅳ型8例。结果全部病例均随访6~30个月,平均15个月,按M argland足部评分标准评价:优10足,良13足,中5足,差2足,优良率76.7%。结论切开复位可塑形钛质跟骨钢板内固定加植骨治疗粉碎性跟骨骨折疗效肯定,治疗结果与软组织的损伤程度、骨折类型、复位质量有关。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:分析跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗的疗效及并发症。方法:自2000年3月至2005年1月,收治跟骨关节内骨折23例27足。按照Sanders分型标准Ⅱ型9足,Ⅲ型15足,Ⅳ型3足。采用跟骨外侧入路、切开复位钢板内固定治疗,并对术前、术后,植骨与不植骨数据进行统计分析。结果:所有病例均获6～48个月随访,平均28个月,术后3个月骨折全部愈合,术前BLhler角平均13.2°,距下关节面最大垂直移位5.0mm;术后Bhler角平均38.5°,距下关节面最大垂直移位0.3mm,术前、术后差异有显著性(P<0.01),植骨与不植骨差异无统计学意义(P>0.01)。术后皮瓣坏死1例,切口感染2例,采用Maryland评分,优良率88.9%,植骨与不植骨差异无统计学意义(P>0.01)。结论:切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折是一种较好的方法,尤其对Sanders Ⅱ型、Ⅲ型者,疗效最好,植骨与不植骨术后功能差异无显著性,加强围手术期管理可以减少并发症发生。     

改良扩大跟骨外侧“L”型切口治疗跟骨骨折疗效分析

目的:探讨改良扩大跟骨外侧"L"型切口切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的方法与疗效。方法:对92例(109足)跟骨骨折患者行改良扩大跟骨外侧"L"型切口复位钢板内固定治疗。结果:患者术后均获随访,随访时间8~20个月,优73足,良29足,中5足,差2足,治疗优良率为93.6%;2足发生切口早期并发症。结论:改良扩大跟骨外侧"L"型切口切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折,可避免切口皮缘坏死等并发症发生,利于术中正确复位和固定,可获得满意临床疗效。     

改良扩大跟骨外侧"L"型切口治疗跟骨骨折疗效分析

目的:探讨改良扩大跟骨外侧"L"型切口切开复住钢板内固定治疗跟骨骨折的方法与疗效.方法:对92例(109足)跟骨骨折患者行改良扩大跟骨外侧"L"型切口复位铜板内固定治疗.结果:患者术后均获随访,随访时间8～20个月,优73足,良29足,中5足,差2足,治疗优良率为93.6%;2足发生切口早期并发症.结论:改良扩大跟骨外侧"L"型切口切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折,可避免切口皮缘坏死等并发症发生,利于术中正确复位和固定,可获得满意临床疗效.     

跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折

目的：探讨跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的方法和临床效果。方法：27例35足跟骨关节内移位骨折，其中男22例，女5例；年龄17-58岁，平均32．5岁，左足12例，右足10例，双足5例。X线片示：B？hler角0°～15°者15足，〈0°者20足，按Sanders分类：Ⅱ型12足，Ⅲ型19足，Ⅳ型4足，予跟骨重建钢板切开复位内固定及植骨术。结果：35足经平均18个月随访，按Maryland足部评分系统评分，其中优（90-100分）27足，良（75～89分）5足，可（50～74分）2足，差（〈50分）1足，优良率为91．4岩（32／35）。结论：跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折可以取得满意临床疗效。     

外侧壁重建接骨板内固定治疗移位跟骨关节内骨折36例分析

目的 评定切开复位内外侧壁重建接骨板内固定治疗移位跟骨关节内骨折的疗效.方法 回顾2008-06-2011-05收治移位跟骨关节内骨折36例36足.按照Sanders分型:Ⅱ型16足,Ⅲ型18足,Ⅳ型2足,总结评定其临床疗效.结果 所有患者均得到随访6～30(平均20)个月.根据MaryLand足部评分系统评价术后疗效:优13足,良18足,可4足,差1足,优良率86.1％.结论 切开复位外侧壁重建接骨板内固定治疗移位跟骨关节内骨折,治疗效果好.     

钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:评价开放复位内固定对跟骨骨折的治疗效果,分析手术并发症并提出有效对策。方法:骨折分型采用Sanders分型法,对跟骨骨折行切开复位钢板内固定的121例155侧患者,并进行随访,随访时间8～38个月,平均15.2个月。结果:切开复位钢板内固定可作为治疗跟骨关节内骨折的主要方法,术后9例出现切口愈合延迟,皮缘坏死2例,2例出现异体骨排斥反应,畸形愈合13例;按AOFAS后足踝关节评分标准,平均84.3分。结论:注意术前、术中、术后的操作细节可有效减少并发症。     

手术治疗跟骨关节内骨折51例体会

目的:探讨跟骨关节内骨折手术内固定治疗的临床疗效。方法:采用切开复位+"Y"形钢板内固定伴自体骨植骨治疗Ⅱ~Ⅳ型跟骨骨折51例63足,按Sanders分型:Ⅱ型13足,Ⅲ型35足,Ⅳ型15足。术中常规C型臂X光机监测关节面复位情况。术后切口皮瓣下放置皮片引流防止血肿形成。围手术期常规使用抗生素防止感染。术后所有病例随访时间5~24个月,平均14.5月。结果:术中无重要血管及肌腱损伤,1足腓肠神经损伤。术后无切口感染和深部感染,3例发生切口边缘部分坏死经换药愈合;无骨不愈合和内固定松动发生;3足久走及负重时轻疼痛,能忍受,4足遗留慢性疼痛。Maryland足部评分标准评价,手术优良率88.9%。结论:跟骨关节内骨折手术切开复位内固定治疗技术成熟,直视及X线监视下能有效恢复Brhler’s角和G is-sane角,有效植骨及可塑性钢板固定可靠,可早期关节功能康复锻炼,是目前治疗跟骨关节内骨折较为理想的方法之一。     

跟骨解剖锁定接骨板治疗47例跟骨骨折的疗效

目的 探讨跟骨解剖锁定接骨板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 对47例(54足)移位的跟骨关节内骨折的患者采用切开复位跟骨解剖锁定接骨板内固定治疗,术后随访12～36个月,按Maryland足部评分标准进行疗效评价.结果 47例(54足)患者,优31足,良18足,可4足,差1足,总体优良率为90.7％.结论 跟骨关节内骨折切开复位,使用跟骨解剖锁定接骨板内固定是治疗跟骨骨折比较好的治疗方法.     

撬拨和切开复位后植入物内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效比较

背景：尽管目前植入物内固定治疗对许多跟骨骨折患者有效,但在跟骨骨折的分类、治疗、不同植入物内固定治疗方法的选择方面尚未达成一致意见。目的：比较经皮撬拔复位和切开复位后植入物内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的效果。方法：回顾分析佛山市高明区人民医院骨二科自2010年5月至2012年10月治疗56例SandersⅡ型跟骨骨折的临床资料,年龄15—61岁。采用撬拨复位治疗27例,切开复位植入物内固定治疗29例。结果与结论：所有患者均获得随访,时间为12—24个月,平均16．5个月。治疗后复查X射线片显示跟距关节面基本恢复正常,撬拔复位固定组,Bohler角分别由治疗前的（17．88±2．06）°恢复至治疗后的（30．60±2．89）°,切开复位内固定组,Bohler角分别由治疗前的（17．55±2．46）°,恢复至治疗后的f31．69±2．29）°,经统计两组之间差异无显著性意义（P〉0．05）。根据Maryland足部评分系统评价治疗后功能,撬拔复位固定组优14足,良6足,中5足,差2足,优良率74．0％;切开复位植入物内固定组优11足,良13足,中4足,差1足,优良率82．7％,两组优良率差异无显著性意义（P〉0．05）。撬拔复位和切开复位植入物内固定方法治疗跟骨骨折都是比较实用有效的选择。SandersII型跟骨骨折应用撬拨复位方法,提高了手术效率和复位质量,是一种有效的方法。     

外固定支架在高能量Pilon骨折分期治疗中的价值探讨

目的 探讨使用外固定支架分期治疗高能量Pilon骨折的意义. 方法 从2004年2月至2007年3月共收治10例高能量Pilon骨折患者,男性8例,女性2例,年龄22～72岁,平均56.2岁.初期治疗选用单臂外固定支架(Orthofix)以及Hoffmann-Ⅱ外固定支架(Stryker).待患者全身情况好转、创面愈合或软组织条件改善后,再转换为切开复位内固定或微创闭合内固定(MIPPO). 结果 10例患者平均外固定支架使用时间为13.2 d(7～49 d),均转换为坚强内固定治疗.软组织开放伤口和手术伤口均获得愈合,所有病例均获得骨性愈合,无骨筋膜室综合症、骨髓炎发生.1例开放性Pilon骨折外固定后发现感染,在感染控制后7周更换内固定,同时放置庆大霉素珠链,术后骨折愈合. 结论 对于高能量Pilon骨折,正确评估局部软组织条件和全身情况,合理使用外固定支架进行损伤控制,适当时机更换内固定的分期治疗办法是安全有效的.     

切开复位内固定治疗儿童锁骨骨干骨折

[目的]探讨切开复位和内固定治疗儿童锁骨骨干完全移位骨折的疗效.[方法]：对24例平均年龄12岁8个月（7～16岁）病例,锁骨骨干完全移位骨折,采用切开复位和内固定方法治疗.24例中,3例为斜形骨折,其余21例为横形骨折.内固定方式：2例斜形骨折分别应用克氏针和螺钉固定,另1例斜行骨折和全部21例横形骨折应用锁骨重建钢板固定.观察患儿治愈率,影像学结果,功能恢复情况以及并发症.[结果]：全部病例得到随访,手术效果满意,骨折完全愈合时间为2～4.5个月,平均愈合时间为3个月,手术至恢复体育运动时间为5～12个月,平均时间为8月.平均随访时间为2年2个月（12个月至5年7个月）.没有发生切口感染和骨不连.87%（21/24）的患儿完全恢复了伤前的运动水平.2例患儿感觉到瘢痕处不适.1例患儿由于初始外伤遭受的尺神经损伤导致一过性的尺神经支配区域麻痹.所有的骨折都完全愈合,所有的内固定器均在骨折愈合后择期取出.[结论]：切开复位内固定治疗儿童锁骨中段完全移位骨折是一种安全,有效的方法.     

骨形态发生蛋白植入长骨干粉碎性骨折周围：预防骨折内固定后的不愈合

背景：长骨干粉碎性骨折由于骨折周围软组织损伤较重,血运受到破坏,且骨折块解剖复位较困难,内固定不够坚强,导致骨折内固定后不愈合的发生率高于单纯线性骨折。 目的：检验骨形态发生蛋白预防长骨干粉碎性骨折内固定后不愈合的效果。 方法：选择长骨干粉碎性骨折患者145例,按患者意愿分为2组治疗。试验组78例,男48例,女30例,年龄18-70岁,闭合骨折57例,开放骨折21例,采用锁定钢板内固定结合植入含有重组人骨形态发生蛋白2的骨修复材料修复。对照组67例,男42例,女25例,年龄18-71岁,闭合骨折49例,开放骨折18例,仅用锁定钢板内固定修复。术后随访6-18个月,对比两组术后骨折愈合时间及骨折不愈合率。 结果与结论：试验组骨折平均愈合时间为6.17个月,无骨折不愈合;对照组骨折平均愈合时间为7.24个月,骨折不愈合率为7%。与对照组相比,试验组骨折愈合时间短,骨折不愈合率低,差异有显著性意义（P〈0.05）。提示骨形态发生蛋白植入长骨干粉碎性骨折周围,可以缩短骨折愈合时间,降低骨折内固定后不愈合率。     

25例开放性Ⅲ型Pilon骨折手术疗效分析

【目的】探讨治疗开放性Ⅲ型Pilon骨折的有效方法及临床疗效。【方法】回顾分析2003年9月至2008年9月收治的25例Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗情况。患者平均年龄38（18～59）岁,其中15例严重开放性骨折行超踝关节外固定支架固定,10例软组织损伤较轻开放性骨折行有限开放复位内固定＋组合外固定支架固定。术后随访6～30个月。【结果】根据Mazur评定标准,优7例,良12例,可4例,差2例。优良率为76％。【结论】加强周围软组织的保护、制定合适的治疗方案是治疗开放性Ⅲ型Pilon骨折成功的关键。     

多发性骨折临床治疗结果分析

目的：探讨多发性骨折的临床治疗方法和疗效。方法：对2010年1月-2011年12月住院治疗多发性骨折患者74例的临床资料和治疗方法进行总结分析。结果：骨折保守治疗12例,先保守治疗后行手术切开复位内固定7例,行骨折切开复位内固定手术同时行清创术28例,行切开复位内固定29例。所有患者骨折全部愈合,功能恢复满意。结论：多发性骨折患者应准确评估伤情,以抢救生命为原则,采取不同的方法治疗骨折,以提高治愈率,减少并发症。     

汶川地震中踝关节创伤治疗的回顾性分析

目的：总结2008年5月12日四川汶川地震中,华西医院救治的踝关节损伤病员的临床特点和治疗经验。方法：回顾性分析2008年5月12日至2008年6月9日四川大学华西医院救治的103例踝关节创伤患者的临床资料。其中资料完整的97例,男59例,女38例,年龄14-76岁,平均34．9岁。根据受伤时的情况（软组织损伤和踝关节骨折）将软组织损伤和骨折类型及治疗的措施与治疗结果进行分析。结果：在我院住院期间,共计46例骨折患者行切开复位内固定,16例行外固定架固定,扩创17例,植皮25人次;根据术后X片和关节功能恢复情况评定疗效,局部功能评定按Leeds描述的标准,治疗结果分为优、良、差3级,其中优51例,良32例,差14例,优良率86．6％。至2008年6月9日仅有7例伤日创面未闭合,3例外固定治疗的粉碎性骨折尚需进一步手术治疗,1例因为感染和肌肉坏死行截肢术;其他伤员骨折复位固定满意;无一例患者因为踝关节损伤而死亡;无一例内固定并发症发生;无一例院内感染发生。结论：我院对地震踝关节损伤的伤员的治疗并发症少,疗效良好。     

切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的疗效分析

目的:观察切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效,探讨肩胛骨骨折的手术适应证。方法:采用切开复位内固定治疗23例肩胛骨骨折患者,患者术后进行适当功能锻炼。随访所有病例,观察治疗效果。结果:所有病例均得到随访,随访时间为4～16个月,平均随访时间为12.8个月。依据Rowe肩关节功能评分作为疗效评价标准,23例患者中疗效优17例,良4例,优良率为91.3%。结论:肩胛骨骨折在严格掌握手术适应证的前提下早期采用切开复位内固定手术结合功能锻炼,可取得良好的疗效。     

跗骨窦入路自制跟骨钢板联合空心钉内固定治疗SanderⅡ型跟骨骨折疗效观察

目的观察跗骨窦入路自制跟骨钢板联合空心钉内固定治疗SanderⅡ型跟骨骨折的疗效。方法15例SanderⅡ型跟骨骨折采取跗骨窦切口、自制跟骨钢板联合空心钉内固定治疗,观察其疗效。结果15例跟骨骨折全部骨性愈合,术后跟骨B?hler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度较术前均得到明显改善,关节面复位良好,踝关节功能根据AOFAS踝-后足评分,优11例,良3例,可I例,差0例。结论跗骨窦切口自制跟骨钢板联合空心钉内固定治疗SanderI型跟骨骨折,具有创伤小、操作简便、感染率低、固定可靠等优点,值得在临床推广使用。     

微创经皮和有限切开复位锁定加压钢板治疗胫骨骨折的疗效比较

目的:比较微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)与有限切开复位锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)内固定治疗胫骨骨折的疗效。方法:回顾分析2006年2月—2010年9月接受MIPPO治疗的胫骨骨折患者42例(MIPPO组)以及接受有限切开复位LCP内固定治疗的胫骨骨折患者62例(有限切开组)的临床资料,比较其手术过程及治疗效果。结果:所有病例均获得随访,平均随访时间为12个月(6～20个月)。有限切开组的平均手术时间显著短于MIPPO组,而有限切开组的术后疗效与MIPPO组相比无显著差异。结论:MIPPO较有限切开复位LCP内固定治疗胫骨骨折手术难度大,但两者疗效无显著差异。