外周动静脉同步换血换血量与胆红素水平的关系再研究

目的 再探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血换血量和胆红素下降的关系及修正其公式。方法 对19例高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血，换血前及每换血25ml／kg时行胆红素系列检测。结果 高胆红素血症患儿每换血25ml／kg前后血清总胆红素(TSB)间接胆红素对比均有显著降低，每换血25ml／kg的换出率在6～11％之间，前后对比无显著意义，累积换出50ml／kg、75ml／kg、100ml／kg、125ml／kg和150ml／kg的TSB换出率分别是17．21％±8．52％、26．13％±10．11％、30．02％±10．67％、36．82％±13．17％、43．65％±13．67％，与第一个25ml／kg的换出率对比，均有显著意义。换血量(X)与胆红素下降(Y)呈正相关，r=0．542，F=51．12，P<0．01。回归方程为Y=468．71-1．373X，t=27．86，P<0．01。结论 总胆红素的下降与换血量成正比关系，累计换出率逐渐增加，但每换血25ml／kg的换出率无明显变化。根据回归方程可预测推算所需要的换血量或换血后胆红素的水平。     

动静脉同步换血换血量与胆红素水平关系的回归再分析

目的通过对加大样本量的线性回归分析,进一步研究适用于一般临床外周动静脉同步换血应用的反映换血量和总胆红素(TBIL)下降关系的回归方程。方法对75例采用外周动静脉同步换血疗法的高胆红素血症新生儿,按换血前TBIL数值高低依序分为5组,对每换血50 ml/kg进行TBIL值检测和回归分析,并对回归方程参数的95%置信区间进行分析和检验。结果 (1)每增加50 ml/kg换血量,TBIL累积换出率差异有非常显著意义(P0.01);经200 ml/kg换血后TBIL的累积换出率均值为61.5%。(2)换血过程中TBIL浓度(y)与换血量(x)呈线性相关(r值在0.96～0.98之间,P0.001)。(3)分组系列回归方程的斜率(a)与换血前TBIL浓度初始值(y0)也呈高度线性相关,其(r=0.99,P0.001)。(4)各组方程参数回归效果的方差分析检验结果均有非常显著统计学意义(P0.01)。(5)对换血回归方程参数适用区间95%置信度的检验结果有非常显著统计学意义(P0.001)。结论经分别对换血过程TBIL浓度值y与换血量x相关性依模型y=y0-ax以及对方程斜率参数a与换血前TBIL浓度初始值y0相关性依模型a=αy0+β进行的线性回归分析,可建立适用于临床指导换血用量的综合单自变量线性回归方程y=y0-ax=y0-(0.0035 y0-0.081)x。     

动静脉同步换血换血量与胆红素水平关系的回归分析

目的　研究探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血换血量和总胆红素(TSB)下降关系的一般适用的回归方程。方法　对2 0例采用外周动静脉同步换血的高胆红素血症患儿,按换血前总胆红素水平的数值高低分两组,对每换血5 0ml/kg进行总胆红素检测,并对方程回归参数的95 %置信区间进行分析和检验。结果　高胆红素血症患儿每换血5 0ml/kg前后总胆红素的平均环比换出率k稳定在2 0～2 3 %之间,差异性对比无显著意义,P >0. 5 ;每增加5 0ml/kg换血的总胆红素累积换出率的差异性比较均有非常显著意义,P <0.0 1 ;经15 0ml/kg换血后总胆红素的累积换出率约为5 0 %。换血量(X)与总胆红素浓度(Y)呈线性相关关系,两组的相关系数分别为rⅠ=0.93 5 6和rⅡ=0 8798,P <0 .0 0 1 ;线性回归方程分别为YⅠ=5 2 3 0 7- 1 86X及YⅡ=3 60 83 -1 2 8X ,回归决定系数分别为RⅠ2 =0. 875 4及RⅡ2 =0 . 774 0 ,回归效果显著,P <0. 0 1 ,回归方程具有统计学意义。结论　回归方程的适用范围由回归参数95 %置信水平区间决定,利用线性插值原理,更能反映换血量与总胆红素浓度水平关系并可一般性用于临床预测和控制指导的回归方程形式为Y =Y0 -aX ,其中:Y0 为换血前总胆红素浓度值;当Y0 ≤4 0 0时,可近似取a =1 3 0 ;当Y0 =4 0 0～5 0 0时,可?     

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症

目的 观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效有血红蛋白、电解质的变化。方法 对符合条件的38例采用留置穿刺，外周静脉输血，桡动脉抽血，同步进出速度90－150ml/h，配血量160－180nl/kg（其中10－15ml/kg为换血后输血用），换血前后监测胆红素、电解质、血常规，并进行比较。结果 换血前后总胆红素、间接胆红素的换出率分别为53．76％、55．46％，有显著性差异（P＜0．01），血红蛋白换血后较换血前显著升高（P＜0．01），血、钠无明显变化，血钙略有下降。结论 外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症，简单、易行、疗效可靠，无明显并发症。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床研究

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病,重度高胆红素血症常导敛新生儿死亡或留下严重的后遗症和脑损伤。换血可快速清除血中游离的胆红素、致敏红细胞、细菌及炎症介质等,是治疗新生儿重度高胆红素血症的急救措施之一。传统的换血疗法多采用脐静脉换血,要求较高,潜在危险及并发症较多,难以普及。近儿年国内文献报道多采用外周动静脉同步换血治疗,效果好,无明显并发症。我科自2005年3月至2006年6月对37例达到换血指征的新生儿高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血疗法,治疗效果满意,总结报告如下。     

单倍量换血治疗新生儿高胆红素血症疗效的回顾性分析

外周动静脉同步换血已成功地应用于新生儿高胆红素血症的治疗，目前换血量多主张为新生儿全部血容量的2倍，即150～180mL／kg（本文称之为双倍量换血），我院早年也多采用双倍量换血法，近年来开始尝试在临床实践中减少部分高胆红素血症患儿的换血量，为探索单倍量换血（换血量约等于新生儿全部血容量）是否亦能达到同样的效果，本文对2003年1月至2004年8月住院的14例高胆红素血症患儿单倍量换血的疗效进行了回顾。     

外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床分析

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，重度高胆红素血症常导致新生儿死亡或留下严重的后遗症和脑损伤。换血可较快清除血中游离胆红素、致敏红细胞、细菌及炎症介质等，是治疗新生儿高胆红素血症的急救措施之一。传统的换血疗法多采用脐静脉换血，要求较高，潜在危险及并发症较多，难以普及。我科对20例重度黄疸的新生儿采用外周动静脉同步换血治疗，取得满意疗效，现报告如下。     

同型全血外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症

新生儿高胆红素血症有并发胆红素脑病、遗留神经系统后遗症的风险,换血疗法是治疗重症高胆红素血症最迅速的方法。我科自2002年6月至2005年6月应用同型全血行外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症30例,报告如下。     

外周动静脉同步换血换血量与胆红素水平关系的研究

目的探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血换血量与胆红素下降的关系.方法对25例高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血,换血前(0mL/kg)、换血50mL/kg、100mL/kg和150mL/kg时行胆红素系列检验.结果高胆红素血症患儿换血后胆红素均有显著降低,总胆红素、间接和直接胆红素的换出率分别是46.1%、45.93%和44.64%.换血至第一个50mL/kg时总胆红素换出率是22.65%,第二个50mL/kg时是14.94%,第三个50mL/kg时换出率是8.51%.换血量(X)与胆红素换出率(Y)呈正相关,Y=3.265+0.316X,r=0.906,P<0.001.结论总胆红素的下降与换血量成正比关系,但换出率逐渐减低.根据回归方程可预测推算所需要的换血量或换血后胆红素的水平.     

外周动静脉同步换血换血量与胆红素换出率的关系

目的 探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血换血量与胆红素水平下降的关系。方法 对25例高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血，换血前（0ml／kg），换血40ml／kg（1／2血容量）、80ml／kg、120ml／kg、160ml／kg行胆红素检测。结果 换血后胆红素水平显著下降，换出率为50．39％，换血至第1、2、3、4个40ml／kg时，血清总胆红素（TSB）换出率分别是18．47％、31．66％、42．16％、50．39％。各阶段实际换出率第1、2、3、4个40ml／kg时分别是18．47％、16．19％、15．5％、14．21％。换血量（X）与胆红素换出率（Y）呈正相关（r=0．895，P〈0．01）。结论 总胆红素的下降与换血量呈正比，但换出率增幅逐渐减低。而各阶段的实际换出率比较差异无显著性（P〉0．05）。根据回归方程可推算所需的换血量和换血后的胆红素水平，提出将换血量降至120ml／kg（1．5倍血容量）时具有可行性。     

外周动静脉同步换血换血量与胆红素水平的关系再研究

目的 　再探讨高胆红素血症外周动静脉同步换血换血量和胆红素下降的关系及修正其公式。方法 　对 1 9例高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血 ,换血前及每换血 2 5ml/kg时行胆红素系列检测。结果 　高胆红素血症患儿每换血 2 5ml/kg前后血清总胆红素 (TSB)间接胆红素对比均有显著降低 ,每换血 2 5ml/kg的换出率在 6～ 1 1 %之间 ,前后对比无显著意义 ,累积换出 50ml/kg、75ml/kg、1 0 0ml/kg、1 2 5ml/kg和 1 50ml/kg的TSB换出率分别是 1 7 2 1 %± 8 52 %、2 6 1 3%± 1 0 1 1 %、30 0 2 %± 1 0 6 7%、36 82 %± 1 3 1 7%、4 3 6 5%± 1 3 6 7% ,与第一个 2 5ml/kg的换出率对比 ,均有显著意义。换血量 (X)与胆红素下降 (Y)呈正相关 ,r=0 542 ,F =51 1 2 ,P <0 0 1。回归方程为Y =4 6 8 71 - 1 373X ,t =2 7 86 ,P <0 0 1。结论　 总胆红素的下降与换血量成正比关系 ,累计换出率逐渐增加 ,但每换血 2 5ml/kg的换出率无明显变化。根据回归方程可预测推算所需要的换血量或换血后胆红素的水平。     

外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症20例临床观察

目的 评价小于两倍血容量的外周动静脉全自动同步换血治疗新生儿重症高胆红索血症的效果及相关影响因素.方法 对20例高胆红素血症患儿采用外周动静脉同步换血,换血前及换血后同一动脉采血进行血清总胆红素、血糖、血气、电解质(K+、Na+、Ca2+)监测.结果 换血后血清总胆红素较换血前明显降低,换血后平均胆红素下降率为29.92%,换血前后相比较K+、Ca2+有明显下降(分别为P＜0.05和P＜0.01),血清总胆红素显著下降(P＜0.01),Na+、血糖、pH值无显著差异(P＞0.05),血红蛋白明显上升(P＜0.05).按换血时间将患儿分为＜3 h与≥3 h两组进行比较,结果≥3 h组胆红素较＜3 h组明显下降,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 小于两倍血容量换血对内环境影响相对较小,外周动静脉全自动同步换血安全性高,控制换血时间(≥3 h)可得到较高效率.     

外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血症1例

新生儿ABO溶血症是新生儿溶血症最常见的病种之一，严重者可导致胆红素脑病，直接威胁患儿生命质量。换血是治疗新生儿重度溶血症中最迅速、最有效的方法。东营鸿港医院于2007年6月13日收治1例严重新生儿重度ABO溶血症患儿，采用外周动静脉同步换血治愈，现报告如下。     

全自动外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿溶血病13例临床分析

换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症最迅速的方法,尤其是重型母婴血型不合的溶血病.换血可迅速降低血清胆红素浓度,防止胆红素脑病的发生.外周动静脉同步换血疗法1998年已在全国三级医院广泛开展，但二级医院开展极少。2003年10月我院成立新生儿重症监护病房，率先在三门峡地区开展全自动外周动静脉同步换血技术，至2007年2月共完成13例，临床分析如下。