Wegener肉芽肿1例

【病例】女性 ,5 0岁。因右胸痛并咳嗽、咳痰半个多月于 1999年 4月 13日入院。体查 :Ｔ 3 6 9℃ ,右下肺呼吸音低 ,未闻及干、湿罗音。实验室检查 :ＷＢＣ 11 4 3× 10 9 Ｌ。Ｘ线胸片示右下肺炎症 ,予抗炎治疗效果不佳。 1999年 6月 1日流脓涕 ,右上颌窦区疼痛。 1999年 7月     

Wegener肉芽肿10例临床病理及影像学特征

Wegener肉芽肿临床上较为少见，极易误诊，我院1999-2004年住院治疗Wegener肉芽肿10例，现对其临床、病理组织学表现及影像资料进行回顾分析，以提高对本病的认识。     

Wegener肉芽肿1例

患者,男,55岁,农民。主诉进行性吞咽困难1月余,加重10天,于2004年8月12日收住我院消化科。食道镜检查示：咽后壁至食道开口处可见3—4cm结节样息肉,表面坏死．附有白苔。临床诊断：食道癌,取活检定性。病理切片镜下显示：活检组织表面及中心有液化及凝固性坏死(图1,见封3)．     

Wegener肉芽肿误诊1例

<正> 1 病例资料 患者,男,43岁。8个月前,左耳闷胀感,听力下降伴耳鸣,近1个月流脓性分泌物,无恶臭。当地医院用双氧水清洗外耳道及“滴耳液”治疗,症状无改善。相继出现口眼歪斜,按“中耳乳突炎”行乳突根治术,术后左耳痛伴同侧头痛,面瘫无改善,转入我院。查体:一般状况好,浅表淋巴结未触及,心、肺、腹无异常发现,右耳鼓膜内陷,左耳轮脚前见有瘢痕,中耳乳突根治术创腔宽敞,有少量粘脓性分泌物,左侧额     

Wegener肉芽肿1例

Wegener肉芽肿(WG)是一种坏死性肉芽肿性血管炎,属自身免疫病.病因至今未明,目前,WG的病因包括遗传易感性和环境因素,有一定的家族聚集倾向[1].本病比较少见,作者发现一例结合文献资料报道如下,供大家参考.     

Wegener肉芽肿1例报道

1资料与方法
　　患者男,57岁,农民,因“咳嗽、咳痰、痰中带血1个月余”于2013年3月1日入院。咳嗽,咳痰,时有痰中带血丝,伴恶心、呕吐,呕吐为胃内容物,无呕血、黑便及发热,伴活动后心悸、胸闷、夜间不能平卧、夜尿增多,无胸痛、头痛及水肿,在院外诊断为：肺部感染,慢性肾衰竭,建议行透析治疗。病后精神差,食欲下降,小便正常,大便干结。否认“肾炎、高血压、糖尿病、冠心病、肝炎、结核”病史,无药物过敏史。体格检查：体温36.5℃,脉搏102次/min,呼吸频率22次/min,血压160/80 mmHg,神志清楚,发育正常,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,颈软,双肺呼吸音粗,左肺底可闻及少许湿啰音,心界左大,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾不大,双侧肾区无叩击痛,双下肢无水肿。辅助检查：院外2013年2月20日胸部CT示：双肺感染性病变、冠状动脉壁钙化,胃镜示：胃底、胃体见陈旧性点状血痂,十二指肠球部及近降部可见散在广泛性片状糜烂灶,心电图示：左心室高压电压、T波异常,肝胆脾胰腺彩超未见明显异常,泌尿系彩色多普勒超声示：双肾实质回声增强,血常规示：红细胞2.28×1012/L,血红蛋白64 g/L,血小板264 g/L,肾功能示：血尿素氮25.83 mmol/L,肌酐739.4μmol/L,电解质未见明显异常。大便常规未见异常,尿常规示：尿蛋白++、隐血++白细胞+,红细胞沉降率90 mm/1 h,凝血功能正常,丙氨酸转氨酶13 U/L,天冬氨酸转氨酶17 U/L,谷氨酰转肽酶15 U/L,总蛋白64.7 g/L,白蛋白34.5 g/L,球蛋白30.2 g/L,白球比1.14,血糖5.49 mmol/L,复查肾功能：二氧化碳15.6 mmol/L,尿素24.6 mmol/L,肌酐677.3μmol/L,尿酸532.21μmol/L,钾5.23 mmol/L,钠139.2 mmol/L,氯106 mmol/L,钙1.89 mmol/L,碱性磷酸酶51 U/L,初步诊断为：(1)肺部感染;(2)慢性肾衰竭,尿毒症期,肾性贫血,肾性高血压;(3)冠心病;(4)十二指肠球炎;同时积极寻找肾衰竭的病因,查pANCA和cANCA,血κ、λ轻链,建议患者行血液透析治疗,患者拒绝,给予抗炎、改善贫血、利尿护肾等补液对症支持治疗3 d,患者咳嗽好转,痰中有少量咯血,查血κ、λ轻链正常,pANCA阴性,cANCA+1∶10,结合患者有肺出血肾脏损害,追问病史有“慢性鼻炎”,诊断Wegener肉芽肿,建议行病检,家属拒绝,告知患者家属病情,放弃治疗。     

淋巴瘤误诊为Wegener肉芽肿1例

Wegener肉芽肿（Wegener’s granulomatosus，WG）是一种累及多系统、器官的血管炎性疾病，其基本病理改变为坏死性肉芽肿和小血管炎，临床上以上、下呼吸道及肾脏受累最为常见。因表现复杂多样，与淋巴瘤、显微镜下多血管炎、淋巴瘤样肉芽肿病、肺出血-肾炎综合征、复发性多软骨炎等各种疾病难以鉴别。我科收治一位患者，初诊为Wegener肉芽肿，后确诊为T细胞淋巴瘤，现报道如下。     

Wegener型恶性肉芽肿病一例

患者,男,33岁.主因:双眼畏光流泪伴脓涕,咯血1年,近3天出现口腔溃疡,首诊于我眼科.     

从1例Wegener肉芽肿的诊治经过谈临床诊断思维

临床医学生经过4年的理论学习后进入临床。此时他们发现尽管花了大量时间，书本知识背了不少，但对临床具体病例的处理仍感到束手无策。特别是在对某些疑难疾病进行诊断和鉴别诊断时更是如此。我们拟从1例wegener肉芽肿的诊治经过对临床诊断时，年轻医生或医学生应该特别注意的几个问题进行了初步的探讨。     

Wegener肉芽肿（附4例报告）

Ｗ ｅｇｅ ｎｅｒ肉芽肿是一种坏死性肉芽肿性疾病,临床上较少见,病人预后较差。我院自１９８６年至１９９９年共确诊４例病人,其中男２例,女２例,年龄最小３６岁,最大５３岁。现总结报告如下：１临床资料１．１首发症状为发热、鼻塞、咳痰２例;鼻塞、脓涕１例;鼻塞、头痛１例。发病到确诊时间２～５个月２例,６～１０个月１例,一年以上１例;以肺脓肿收入院２例,以鼻腔肉芽肿收入院２例。周身症状表现：发热３例,体重减轻３例,关节痛２例,肌痛２例,乏力４例;局部症状表现为：鼻塞４例,脓涕２例,鼻衄１例,咳嗽３例,脓臭…     

肺Wegener肉芽肿的CT分析

目的回顾性分析Wegener肉芽肿肺部CT征象,以提高诊断的准确性。方法回顾9例病理证实的肺Wegener肉芽肿的CT表现,总结其规律。结果 8例表现为肺内多发性病灶,其中7例为结节性,1例为斑片状,余1例为肺孤立性病灶。5例病灶内可见空洞,1例可见支气管狭窄导致肺不张,增强扫描多数呈边缘性强化。结论肺Wegener肉芽肿的CT扫描主要表现为多发的胸膜下结节、肿块及楔形实变。结节性内空洞或浸润性病变以及病变周边强化。CT对肺Wegener肉芽肿具有重要的诊断意义。     

以发热待查收治的Wegener肉芽肿1例

目的了解Wegener肉芽肿的常见临床表现及诊断,提高诊治水平。方法通过1例以发热待查收治的Wegener肉芽肿病例报道,进行文献复习。结果 Wegener肉芽肿病因不明,临床表现多种多样,可致多系统损害,病理上主要表现为中、小血管坏死性血管炎,治疗以强的松和免疫抑制剂为主。结论 Wegener肉芽肿临床易误诊,ANCA及病理在Wegener肉芽肿诊断中具有重要作用。     

Wegener肉芽肿27例

Wegener肉芽肿(简称WG)是一种小动脉、小静脉坏死性血管炎所致多系统受累的自身免疫性疾病,其特征为呼吸道坏死性肉芽肿及节段性坏死性肾小球肾炎。现将经病理活检确诊的27例报告如下。     

Wegener肉芽肿1例

患者,男,34岁,主因反复鼻出血、发热7d于2008年9月8日人院。患者于人院前7d因受凉后出现反复鼻出血,发热,体温最高39℃,伴有咳嗽咯痰,起初为白色黏痰,3d后逐渐由白色变为黄色脓痰。患者在家服用消炎药及退热药物（具体药物不详）病情无明显好转,来我院门诊摄X线胸片示左下肺感染收住院。患者既往体健,否认高血压病及糖尿病史,无传染病接触史,无外伤手术史,无输血史。     

Wegener肉芽肿合并系统性红斑狼疮肾炎1例

1　病例报告　男 ,30岁 .因鼻出血 5 4ｄ ,耳流黄水 4 5ｄ ,关节疼痛 37ｄ ,伴间断发热 ,于 2 0 0 2 0 2 12急诊入院 .发病初因喝酒时呛咳出现鼻出血 ,咳痰带血 ,皮肤触痛明显 ,7ｄ后耳流黄水 ,听力正常 .15ｄ后上述症状加重 ,体温波动在 38℃左右 ,伴咽痛、咳嗽、咳痰、痰中带血 ,双眼疼痛 ,充血、吞咽困难 ,四肢大关节呈游走性疼痛、全身乏力、盗汗心慌、腹痛、肢冷及视力下降 .查体 :面部、头皮、双手、双脚部分皮疹结痂、色紫、甲下有紫斑、指甲松脆、左脚背有突出皮面的紫血泡 ;右侧外耳道可见溃烂 ,有淡黄色分泌物 ,乳突区无压痛 ,…     

Wegener肉芽肿误诊1例分析

目的探讨Wegener肉芽肿的临床表现、诊断标准,分析误诊原因。方法对1例Wegener肉芽肿就诊医治过程及临床资料进行回顾性分析。结果本例病情复杂,血常规、尿常规、红细胞沉降率（ESR）、肝功能检查均阳性,胞浆型抗中性粒细胞抗体（C-ANCA）阴性,右肺上叶穿刺病理学诊断为＂小块肺组织成间质性炎＂,经多次会诊诊断为Wegener肉芽肿,治疗效果显著。结论 Wegener肉芽肿虽然是临床少见病,病情复杂,但如能综合分析,正确判断治疗,可明显改善预后,大大提高患者的生存质量。     

Wegener肉芽肿误诊为肺结核1例

患者,男,37岁,因右胸痛1年,发热3个月,咯血2d就诊.自2007年5月无诱因胸部间断性隐痛,未在意.2008年1月无诱因乏力、低热,午后夜间为著,伴盗汗,无咳嗽、咳痰,服抗炎药无效.4月27日发热达39.6℃,咯少许血痰.往有鼻塞2年.4月29日胸片及胸部CT示右下肺块影4.0cm×4.5cm×4.9cm,内有空洞.     

Wegener肉芽肿1例

Wegener肉芽肿病（Wegener’s granulomatosis,WG）是一种全身坏死性血管炎性疾病,其临床表现多变,常累及多个脏器,以上呼吸道、肺、肾脏受累最多见,若临床医生对该病的认识不足将延误诊断与治疗,预后极差。现将我科诊治的1例以急进性肾衰为主要临床表现的WG报告如下。     

Wegener肉芽肿1例

患者 ,女性 ,76岁 ,汉族 ,以“无诱因低热 9年 ,近 1个月出现全身串痛、跳痛 ,手指、脚趾末端 (腹侧 )痛”于 2 0 0 2年 9月入院。 1993年 8月出现无诱因低热 ,T <38℃ ,并有周身不适、流清涕 ,脸红 ,按上呼吸道感染治疗 15天无效。住院给予“先锋必 +激素”治疗后体温恢复正常 ,之后反复出现上述症状 ,加用激素后治疗好转。 1993年 12月出现高热达4 0℃ ,干咳 ,无痰 ,胸片显示双肺呈云雾状团块影 ,各种抗生素、抗结核药治疗无效。请上级医院教授会诊 ,结合临床及治疗情况 ,初步诊断为Wegener肉芽肿 ,并制定“复方环磷酰胺片 +氢化可地松口…