增强T1高分辨率各向同性容积采集技术在肝癌供血血管显示的应用

目的 探讨增强T1高分辨率各向同性容积采集(e-THRIVE)检查对肝癌供血血管显示技术方法及价值.方法 41例肝癌患者进行肝脏MRI常规平扫及增强检查,增强扫描使用e-THRIVE技术进行横轴位动态容积扫描,造影剂应用钆喷酸葡胺,用量为1.0 mmol/kg体重,注射速率为2.5 mml/s,肝动脉期两次连续扫描,对扫描横轴位原始图像进行最大信号强度投影,并剔除两侧上肢血管、心脏及两侧肺动脉血管影,多角度旋转观察腹部血管图像,了解肝癌供血血管显示的情况,并与数字减影血管造影进行对比.结果 41例肝癌病灶全部清晰显示,32例患者最大信号强度投影图像可显示肝动脉血管整体效果,并可显示肿瘤血管增粗、变形、移位征象,其中显示变异血管供血7(7/8)例,寄生血管供血9(9/12)例.结论 e-THRIVE增强技术不但能对肝癌定性检查,在适量的造影剂用量、注射速率,动脉期两次扫描及患者良好屏气配合的情况下能很好显示规则供血及变异供血的肿瘤血管,具有较高临床应用价值,对存在寄生供血的血管显示一般.     

动态增强磁共振对乳腺癌病灶周围血管征的诊断价值

目的研究动态增强磁共振显示的乳腺病灶周围血管征(AVS)的诊断价值及其与组织病理学特征的关系。方法对219例乳腺疾病患者行乳腺动态增强磁共振检查,在减影图及3D-MIP图像上进行评价,分析AVS阳性对乳腺癌诊断的敏感性、特异性,以及与病变大小、不同组织学类型和分级之间的关系。结果恶性肿瘤与良性病变、原位癌与浸润癌、病灶直径≥20 mm与<20 mm的AVS阳性率比较均有统计学差异(P均<0.05),而浸润性导管癌与浸润性小叶癌比较无统计学差异。AVS阳性率与恶性肿瘤大小具弱正相关,与肿瘤分级无关。AVS对恶性肿瘤的敏感性为54%,特异性为88%,阳性预测率87%。结论 AVS与乳腺恶性病变具有良好的相关性,对乳腺良、恶性病变的鉴别具有一定价值,可作为辅助诊断的间接征象,提高临床诊断的准确率。     

三维动态增强磁共振血管成像表面重建在主动脉弓畸形诊断中的价值初探

目的 探讨三维动态增强磁共振血管成像（3－dimensional dynamic contrast enhanced MRA,3D DCE MRA)表面重建（surface shade display,SSD）对主动脉弓畸形的诊断价值。方法 磁共振血管成像确诊的9例主动脉弓畸形中，2例行时间飞跃法磁共振血管成像（2－dimensional time-of-flight MRA,2D TOF MRA）检查，6例行3D DCE MRA检查，1例同时行2D TOF MRA及3D DCE MRA检查。结果 5例迷走锁骨下动脉及3例颈位主动脉弓的显示，3D DCE MRA优于2D TOF MRA，SSD优于最大强度投影（MIP）；1例右位主动脉弓的显示，MIP同SSD；2例主动脉弓褶曲及1例主动脉弓离断的显示，SSD优于MIP。结论 对于主动脉弓畸形的显示，SSD是3D DCE MRA最好的方法。     

3.0T磁共振三维容积内插屏气检查在小肝癌诊断中的应用

目的 探讨3.0T磁共振(MRI)三维容积内插屏气检查(3D-VIBE)序列动态增强扫描对小肝癌的检出率,并评价其在小肝癌定性诊断中的价值.方法 回顾性分析经临床手术及病理学检查证实的61例小肝癌患者的影像学资料,用3.0T磁共振扫描仪进行平扫及3D-VIBE序列动态增强扫描.分析病灶在3D-VIBE序列动态增强扫描各个时相的信号特点及强化特征,评价各平扫及增强序列对病灶的检出率及定性诊断价值.结果 6l例患者手术共发现66个病灶,49个病灶见假包膜形成.T1加权成像(T1WI)发现病灶43个(65.15%),19个(38.78%)见假包膜.T2加权成像(T2WI)发现病灶53个(80.30%).3D-VIBE序列动态增强扫描共发现65个病灶(98.48%),35个(71.43%)见假包膜.3种不同序列对病灶检出率的差异具有统计学意义(X2=24.197,尸<0.05).平扫(T1WI+T2WI)与3D-VIBE序列动态增强扫描对病灶的定性准确率的差异也具有统计学意义(X2=66,P<0.05).结论 3.0T MRI 3D-VIBE序列动态增强扫描的扫描速度快,可清楚显示动脉期、门静脉期及实质期等各个时相的特点,这不仅有利于发现平扫所不能发现的小病灶,而且可以通过绘制时间一信号强度曲线协助诊断.对肝癌癌灶的检出及鉴别诊断具有重要价值.     

三维动态增强磁共振血管成像与彩色多普勒超声检查在下肢血管病变中应用的价值

目的探讨三维动态增强磁共振血管成像(3DCE-MRA)及彩色多普勒超声(CDFI)检查在下肢血管病变中的应用价值。方法对20例CDFI诊断为下肢血管病变的患者进行下肢血管3DCE-MRA扫描,范围包括肾平面以下腹主动脉、双侧髂内动脉、髂外动脉及股总动脉、股深动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉。其中19例诊断为下肢动脉硬化、斑块形成,1例诊断为外伤后下肢血管损伤。结果20例患者均成功行3DCE-MRA扫描,图像显示清晰,诊断明确。CDFI检出155段病变血管,3DCE-MRA扫描显示病变血管共205段。3DCE-MRA检出病变的阳性率高于CDFI(χ2=14.88,P0.05)。结论3DCE-MRA以其诊断病变阳性率高,无创性,无辐射,对比剂过敏反应少、肝肾毒性小,可以整体显示感兴趣区血管等优点,在下肢血管病变诊断中应用越来越广泛。     

CTA、MRA对椎基底动脉供血不足诊断价值初探

对临床确诊椎基底动脉供血不足患者52例进行颅脑多层螺旋CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)检查.发现颅脑CTA检查的阳性率为90%,MRA阳性率为56%,二者均能很好地显示椎动脉的整体形态.提示CTA、MRA检查是椎基底动脉供血不足患者有价值的客观检查手段.     

3.0T流入反转恢复非增强磁共振血管成像评估副肾动脉解剖特征的可行性

目的：探讨3.0T流入反转恢复（inflow inversion relovery,IFIR）非增强磁共振血管成像（inagnetic resonance angiograph,MRA）显示副肾动脉解剖结构的可行性。方法：采用回顾性研究分析58例行3.0T IFIR MRA患者的检查资料,记录每侧副肾动脉的支数、直径及其入肾部位,比较副肾动脉解剖特点的差异。结果：58例患者中,副肾动脉发生率为30.6%(58/189);男性副肾动脉发现率>女性,差异有统计学意义（P<0.05）。副肾动脉有Ⅰ支型、Ⅱ支型及III支型,87.9%为Ⅰ支型;58例副肾动脉均发自腹主动脉,71.6%经肾门入肾,经肾门入肾的副肾动脉较不经肾门者直径粗（P<0.05）。副肾动脉的直径在性别及侧别的差异无统计学意义。结论：3.0T IFIR MRA对副肾动脉解剖结构的评估具有可行性。     

大鼠肝硬化肝癌模型的建立及超顺磁性氧化铁纳米粒子增强前后磁共振成像表现

目的建立大鼠肝硬化肝癌模型,研究肝硬化背景下超顺磁性氧化铁纳米粒（SPIO）增强前后肝癌的检出率,并分析SPIO在大鼠肝硬化肝癌诱发过程中不同病变组织内分布变化情况,探讨其用于评估肝脏Kupffer细胞功能的可行性。方法30只雄性SD大鼠按完全随机分组的方法分成实验组20只和对照组10只,实验组予0．1mg／ml的二乙基亚硝胺（DENA）溶液自由饮用,对照组饮用灭菌生理盐水。实验组分别于给药后第10、20周各取10只先进行磁共振（MR）平扫,再注入SPIO后1h行MR增强扫描,大鼠扫描完成后立即处死。同理,对照组10只于第20周MR扫描完成后立即处死。分析MR图像,取血标本进行肝功能测定,取肝脏标本进行HE和普鲁士蓝染色病理学检查。两组间均数比较采用成组t检验,多组间均数比较采用方差分析,率的比较采用卡方检验。相关性分析采用Pearson’s相关分析。结果较之对照组,大鼠的AST及ALT10周组明显升高,20周组显著升高,3者间差异有统计学意义（P均〈0．001）。注入SPIO1h后增强扫描,肝脏组织信号强度下降百分比（PSIL）最大为正常肝组织,单纯性肝硬化、远癌肝硬化组织次之,肝癌组织最小,4者间PSIL差异有统计学意义（P〈0．001）。对于20周肝硬化肝癌组,SPIO增强后各序列上肝癌检出率明显提高,肝脏与病灶的对比噪声比（CNR）较增强前明显提高,增强前后差值有统计学意义（P〈0．05）。普鲁士蓝染色显示不同肝脏组织中的蓝染颗粒数与SPIO增强后MR各序列信号变化呈线性相关趋势,并具有统计学意义（P〈0．01）。结论DENA诱发sD大鼠肝硬化肝癌的模型与人类肝硬化肝癌的发生发展过程较为类似,通过SPIO增强MR扫描不但能间接反映不同病变组织中Kupffer细胞数量及功能状态变化,而且有利于肝硬化背景下早期肝癌结节的检出,对临床治疗具有重要的价值和指导意义。     

经肝动脉栓塞消融术治疗兔肝癌疗效评价中磁共振 DWI 的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）在兔VX．2肝癌模型经肝动脉栓塞消融术（TEA）疗效评价中的应用价值。方法取31只新西兰白兔,CT引导下经皮穿刺种植VX-2瘤株,建立VX-2肝癌模型。2周后,依次行常规磁共振（T1WI、T2WI）、DWI检查（b值取0,600s／mm2）及TEA术,TEA术后1周磁共振检查。随即处死模型兔,取肝脏组织行病理学检查。结果肝癌兔手术前后瘤区表观扩散系数（ADC）值分别为（1．56±0．08）×10-3、（2．15±0．14）×10-3mm2／s,P〈0．01。根据肝脏组织病理变化划分为肿瘤坏死区、活性肿瘤区、正常组织凝固性坏死区及正常肝组织区,其ADC值分别为（2．18±0．32）×10～、（1．50±0．30）×10-3、（1．86±0．41）×10-3、（2．28±0．35）×10-3mm2／s,肿瘤坏死区与活性肿瘤区、活性肿瘤区与正常组织凝固性坏死区及正常肝组织区、正常肝组织凝固性坏死区与正常肝组织区ADC值比较,P均〈0．05。结论磁共振DWI可初步用于肝癌TEA术后疗效评价,TEA术后瘤区ADC值升高,且肿瘤坏死区ADC值明显高于活性肿瘤区。     

MSCT与MRI动态增强扫描对高血供肝内胆管癌与肝细胞癌的诊断价值分析

目的 探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)与磁共振成像(MRI)动态增强扫描对高血供肝内胆管癌(ICC)和肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法 2018年1月～2019年6月我科诊治的70例原发性肝癌患者,均接受MSCT和MRI动态增强扫描。以手术后组织病理学检查诊断作为金标准,评估两种检查方法的诊断效能。结果 经手术后组织病理学检查,在70例原发性肝癌患者中,诊断ICC 12例,HCC 58例;MSCT检查显示HCC病灶动脉期强化、静脉期强化减退,延迟期持续强化减退;MRI多期扫描检查显示39例HCC患者病灶呈快进快出型强化,17例患者病灶呈快进慢出型强化,2例患者病灶呈慢进慢出型强化。MRI多期扫描发现9例ICC患者病灶呈慢进慢出型,3例患者病灶在动脉期和门脉期未出现明显强化,延迟期逐渐呈均匀性强化;MRI诊断HCC患者56例(96.6%),与CT诊断的53例(91.4%)比,无显著性差异(P>0.05),而诊断ICC患者9例(75.0%),显著高于CT诊断的7例(58.3%,P<0.05)。结论 在富血供的PLC患者,ICC和HCC的影像学表现有所差异,应用MRI增强扫描有利于提高对ICC的诊断检出率,值得临床积累经验和应用。     

磁共振扩散加权成像对肝癌TACE术后的影像分析及指导价值

目的探讨磁共振（MR I）扩散加权成像（DW I）对肝癌经导管动脉化疗栓塞术（TACE）术后疗效的影像评估及指导价值。方法搜集30例行TACE治疗的巨块型肝癌患者,于术前24～48 h、术后24～48 h、14～16 d及30～32 d（二次TACE术前）行MR I平扫、增强及DW I扫描,b值选300、600及800 s/mm2,比较不同时间段瘤区组织的平均表现扩散示数（ADC）值的变化并观察同期肿瘤MR I信号变化。结果术后各组肝癌组织的ADC值较术前明显升高（P〈0.05）,术后14～16 d病变ADC值最高,是肿瘤细胞液化、坏死高峰期。术后30～32 d ADC值下降,与二次TACE对比,肿瘤细胞都有不同程度的复发。二次TACE发现病变18处,MR I平扫及增强诊断相符率85.7%。DW I诊断相符率94.7%。不同b值图像分析,b值选600 s/mm2时,图像较清晰,病变敏感性高。结论核磁功能成像DW I对肝癌TACE术后肿瘤细胞残存、复发具有高敏感性、特异性,可有效评估肝癌TACE术后疗效,指导临床治疗方案。     

螺旋CT血管成像及非增强磁共振血管造影时间飞跃法对肾动脉狭窄的影象诊断价值初探

目的 探讨螺旋CT血管成像(CTA)与非增强磁共振血管造影时间飞跃法(3D TOF MRA)在诊断肾动脉狭窄方面的临床应用价值.方法 搜集临床拟诊为继发性高血压的患者病例资料220份,分别行双源CT肾动脉CTA及3D TOF MRA肾动脉造影检查,将影像检查结果 与临床手术或数字减影血管造影(DSA)结果 对比,同时分...     

直肠癌动态增强磁共振成像定量灌注参数与血管内皮生长因子、微血管密度的相关性

背景 动态增强磁共振成像在肿瘤性质,血流灌注,预后评估等方面发挥着十分重要的作用.动态增强磁共振成像能定量分析肿瘤组织微循环血流灌注状态,可为临床术前评估提供有价值的血流动力学信息.目的 探讨直肠癌动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance image,...     

超声超微细彩色血管成像技术评价经肝动脉化疗栓塞治疗的原发性肝癌患者肿瘤血供效能初步应用研究

目的 探讨应用超声超微细彩色血管成像（SMI）技术评价经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的原发性肝癌（PLC）患者病灶血供情况。方法 2014年1月~2015年12月在我院接受TACE治疗的PLC患者45例（56个病灶）,术后1个月,接受增强CT、超微细彩色血流成像（SMI）和彩色多普勒血流成像（CDFI）检查。以增强CT作为对照,绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,并计算曲线下面积（AUC）,比较同一病灶的血供情况。结果 增强CT评估病灶血供的能力优于CDFI（x²=38.205,P<0.001）或SMI（x²=12.010,P=0.001）;以增强CT为标准,SMI评估病灶血供的能力优于CDFI（x²=9.583,P=0.002）;进一步对不同方法诊断病灶血供的效能显示,SMI检查的ROC曲线下面积大于CDFI（P=0.031）,SMI判断病灶血供的灵敏度、准确度和阴性预测值分别为62.4%、58.9%和31.5%,均优于CDFI的30.4%、28.4%和21.1%（x²=20.612,P<0.001;x²=10.251,P=0.001;x²=2.956,P=0.041）;SMI可以清晰地显示直径<2.0 cm的病灶内部血流,但是CDFI未显示血流信号,SMI评估病灶血供的能力优于CDFI（x²=5.758,P=0.016）;对于直径≥2 cm的病灶,SMI和CDFI均可显示病灶血流,但是SMI评估病灶血供的能力优于CDFI（x²=6.560,P=0.010）。结论 SMI技术是一种新型血流成像技术,能较好地检测病灶的血供情况,为临床评价PLC患者在TACE术后疗效提供了一种新的方法。     

SMI、CDFI和增强CT检查TACE术治疗的原发性肝癌患者癌组织血供显像效果比较*

目的 研究超微血管成像(SMI)、彩色多普勒血流成像(CDFI)和增强电子计算机断层扫描(CT)检测经肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)术治疗的原发性肝癌(PLC)患者肿瘤血供显像的效果。方法 2016年4月～2019年4月我院收治的135例PLC患者,所有患者均接受TACE术治疗,于术后30 d接受SMI、CDFI和增强CT检查。结果 SMI和CDFI病灶血供检出率分别为54.2%和25.0%,均显著低于增强CT检测的84.5%(P＜0.05);针对直径＜2.0 cm的病灶,SMI和CDFI血供检出率分别为28.1%和0.0%,显著低于增强CT检测的73.7%(P＜0.05);针对直径≥2.0 cm的病灶,SMI和CDFI血供检出率分别为67.6%和37.8%,也显著低于增强CT检测的90.1%(P＜0.05)。结论 在TACE术后,使用CT检查病灶血供最具有价值,其他检查可能简便,起辅助作用。     

急性缺血性卒中磁共振成像液体衰减反转恢复序列血管高信号征的临床意义分析

目的 探讨急性缺血性卒中患者出现MRI液体衰减反转恢复序列血管高信号征(FVH)的影响因素以及FVH与责任血管狭窄因素的关系.方法 回顾性连续纳入2016年1月至2020年1月厦门大学附属第一医院神经内科急性缺血性卒中住院患者360例,于发病72 h内完善头部MR检查,且梗死责任动脉为单侧大脑中动脉(MCA),排除了静...     

磁共振弥散加权成像定位氢质子波谱对大脑中动脉供血区超急性期脑梗死的诊断价值

大脑中动脉供血区主干栓塞引起的超急性期脑梗死具有很高的致残率和死亡率,常规CT很难诊断6 h以内的早期脑梗死,本文通过60例大脑中动脉(MCA)供血区超急性期脑梗死的磁共振弥散加权成像(DWI)及氢质子波谱(1H-MRS)分析,旨在寻求诊断超急性脑梗死的有效方法.     

DynaCT在原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术中的指导作用及对疗效的评估价值

目的 探讨分析肝癌经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗患者采用DynaCT的效果及对患者预后的影响。方法 选择2017年5月—2019年5月在川北医学院附属第二医院就诊的原发性肝癌患者73例,将患者随机分为观察组（n=38）和对照组（n=35）。对照组患者仅行2D-DSA造影下TACE治疗,观察组患者在2D-DSA造影后再行DynaCT造影。比较两组患者手术时间、X线曝光量以及造影剂用量,2D-DSA造影与DynaCT造影对肝内肿瘤病灶检出情况及供血动脉显示情况,二维X线透视与平扫DynaCT对肿瘤病灶内碘化油沉积的评估。两组间计量资料比较采用独立样本t检验,计数资料两组间比较采用χ²检验;绘制Kaplan-Meier生存曲线分析生存情况,两组间比较采用log-rank检验。结果 两组患者手术时间、X线曝光量以及造影剂用量比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。观察组患者中共检出肿瘤病灶93个,病灶供血动脉阳性占比为84.95%（79/93）,对照组患者中共检出肿瘤病灶61个,病灶供血动脉阳性占比为55.74%（34/61）,观察组患者病灶中供血动脉检出阳...     

3.0 T MR-LAVA序列多期动态增强扫描对肝硬化结节病变定性诊断的临床价值研究

目的 比较使用3.0 T 磁共振-肝脏容积快速采集（MR-LAVA）序列多期动态增强扫描定性诊断肝硬化结节病变的价值。方法 2015年1月~2017年8月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者,行3.0 T MR-LAVA序列多期动态增强扫描和CT增强检查。比较两种检查方法检出病灶情况及其表现特征。结果 MR-LAVA序列扫描检出病灶80例,而增强CT扫描检出病灶73例（91.3%）;MR-LAVA序列检查定性诊断为局灶性结节性增生40例,血管瘤13例,原发性肝癌10例（均表现为富血供病变）,转移瘤17例,而CT检查定性诊断为局灶性结节增生34例,血管瘤12例,肝细胞癌9例和转移瘤18例。结论 3.0 T MR-LAVA序列多期动态增强扫描能提高对肝硬化结节病变的定性诊断,值得临床进一步验证。