腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术

目的:探讨在腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的手术方法及治疗效果。方法:回顾性分析8例腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术病例,其中全腹腔镜手术3例,腹腔镜辅助下手术5例。结果:8例患者手术均成功,痊愈出院。结论:腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术创伤小、美容效果好,符合生理状态,是较理想的阴道成形方法。     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术

目的探讨腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的手术方法及疗效。方法回顾性分析2004年3月~2006年3月,我院62例腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的临床资料,其中全腹腔镜手术16例,腹腔镜辅助下手术46例。结果62例手术均成功,术中出血量30~50 m l,(40.0±0.6)m l;手术时间90~313 m in,(165.0±5.6)m in。1例全腹腔镜手术后1个月发生肠梗阻,二次手术切除梗阻段回肠,回肠端端吻合后恢复顺利。4例术后因未坚持佩带模具出现阴道口狭窄,余58例阴道及阴道口扩张满意。结论腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术创伤小,较符合生理状态,是目前较理想的阴道成形方法。     

腹腔镜辅助下带血管蒂回肠段移植阴道成形术1例报告

2004年4月,我们对1例先天性无阴道成功施行了腹腔镜辅助下带血管蒂回肠段移植阴道成形术,效果良好,现报道如下.     

腹腔镜辅助下截取带血管蒂回肠段转移阴道成形术

目的 探索在腹腔镜辅助下截取带血管蒂回肠段转移再造阴道的可能性，为临床提供阴道成形术的新方法。方法 应用腹腔镜引导下，配合使用超声刀，通过小切口完成肠系膜分离、回肠段截取、肠端吻合、回肠段下拉转移形成阴道。结果 2002年2月至2006年7月，共为38例需再造阴道患者成功地施行腹腔镜辅助下截取带血管蒂回肠段转移阴道成形术。随访1个月～4年，其中36例移植回肠段成活良好，再造阴道符合生理要求。结论 由于避免了剖腹和以往术式的供区瘢痕，较好地缓解了此类患者巨大的心理压力，腹腔镜下回肠段代阴道是目前较为理想的阴道成形术新方法。     

腹腔镜下带血管蒂回肠段移植阴道成形术的术式研究

目的 :探索在腹腔镜下行带血管蒂回肠段移植再造阴道的可行性。方法 :应用腹腔镜技术完成肠系膜分离、回肠段选取、回肠端端吻合及回肠段下拉移植阴道成形术。结果 :2例手术均获得成功 ,随访 4～ 6月 ,移植肠段成活良好 ,再造阴道无明显挛缩 ,粘膜红润 ,功能和形态恢复基本达到生理要求 ,供区肠功能正常。结论 :腹腔镜用于回肠代阴道手术 ,是创伤小、患者易于接受的阴道成形方法。     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术25例临床分析

目的探讨腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的疗效. 方法回顾性分析2004年3～11月我院25例腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的临床资料,其中全腹腔镜手术7例,腹腔镜辅助下手术18例. 结果 25例手术均成功,术后近期发生肠梗阻1例,经2次手术治愈;阴道口狭窄2例,1例经扩张、1例经阴道口成形术后痊愈.17例随访3～6个月,11例无异味,6例轻度异味;9例有性生活,7例满意,1例有少量出血,1例阴道短. 结论腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术创伤小,较符合生理状态,安全可靠,疗效良好,是目前较理想的阴道成形方法.     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术2种术式比较

目的 总结全腹腔镜和腹腔镜辅助下带血管蒂回肠移植再造阴道2种术式的临床效果.方法 2004年1月～2005年11月我院行腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术40例,其中全腹腔镜下回肠代阴道成形术18例(全腹腔镜组)腹腔镜引导下,配合使用超声刀、直线切割闭合器,不开腹完成肠系膜分离、回肠段切取、肠端吻合、回肠段下拉移植成形阴道;腹腔镜辅助下回肠代阴道成形术22例(腹腔镜辅助组)腹腔镜下选择移植肠段,肠系膜游离后,延长耻骨联合上穿刺孔至3～4 cm进入腹腔,经该切口将回肠拉出腹腔外,直视下切取移植肠襻及回肠端端吻合术,将移植肠段及吻合后的回肠送入腹腔,腹腔镜辅助下造洞穴,打开盆底腹膜,完成回肠段下拉移植成形阴道.结果 40例手术均获得成功.全腹腔镜组与腹腔镜辅助组术中出血量、术后排气时间、住院时间无统计学差异,分别为(48.1±9.4)ml vs.(50.5±7.7)ml(t=-0.888,P=0.380),(33.9±9.1)h vs.(33.3±8.3)h(t=0.218,P=0.829),(12.3±2.4)d vs.(11.4±2.0)d(t=1.294,P=0.203).全腹腔镜组手术时间、住院费用显著高于腹腔镜辅助组,分别为(213.2±37.4)min vs.(139.2±29.5)min(t=6.999,P=0.000),(22 386.5±2153.7)元vs.(10 027.4±1758.5)元(t=19.991,P=0.000).40例随访3～18个月,平均13个月,移植回肠段成活良好,再造阴道符合生理要求.结论 全腹腔镜下回肠代阴道手术在腹壁上不留手术瘢痕,美容效果理想,但操作难度大,费用较高;腹腔镜辅助下回肠代阴道成形,腹壁留有小手术瘢痕,操作简便,手术时间短,手术费用低,可根据患者需求选择相应术式.     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术4例临床分析

女性性腺和生殖管道在胚胎发育中起源于不同的始基,女性性腺卵巢起源于生殖嵴,生殖管道起源于副中肾管。先天性无阴道多数为Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser（MRKH）综合征,系双侧副中肾管发育不全或尾端发育不良所致,几乎全部阴道缺如与合并无子宫或仅有始基子宫,     

悬吊式腹腔镜下带血管蒂乙状结肠移植阴道成形术

目的：探讨悬吊式无气腹腹腔镜下带血管蒂乙状结肠移植阴道成形术的手术方法和疗效。方法：应用悬吊式无气腹腹腔镜行乙状结肠阴道成形术64例,其中悬吊式腹腔镜辅助下手术56例,包括先天性无阴道50例,易性癖6例;悬吊式全腹腔镜下手术8例,为先天性无阴道患者。结果：64例患者手术均成功,手术时间90～210mi n,术中出血量50～120ml,1例易性癖患者术后3个月时出现阴道口挛缩。结论：悬吊式无气腹腹腔镜乙状结肠阴道成形术创伤小,操作便利,术后恢复快,生理解剖功能较好,且具有美学效果,是一种比较理想的阴道成形术式。     

改良腹腔镜辅助下带血管蒂回肠代阴道成形术的探讨

目的 探讨改良腹腔镜辅助下带血管蒂回肠代阴道改良成形术的有效性及安全性.方法 自2012年1月至2018年1月,南京中医药大学附属医院整形外科收治16例因先天性无阴道或变性术后阴道狭窄患者,行腹腔镜辅助下带血管蒂回肠代阴道成形术.术中切取足够长度带蒂回肠转位入再造阴道腔穴,并于再造阴道口设计对偶三角皮瓣,防止阴道口出现...     

1例腹腔镜下带血管蒂回肠代阴道成形术的护理

对 1例先天性无阴道无子宫患者采用腹腔镜下带血管蒂回肠代阴道成形术 ,术前给予心理护理、术前准备、术后给予饮食指导、人工阴道护理以及出院阴道模具自护指导。结果随访 2个月移植肠段存活良好 ,粘膜红润无明显狭窄和闭锁 ,分泌物为乳白色水样 ,无异味 ,再造阴道可容纳直径为 2 .5cm ,长度为 12cm的柱状假体 ,功能和形状基本达到生理要求。     

1例腹腔镜下带血管蒂回肠代阴道成形术的护理

对1例先天性无阴道无子宫患者采用腹腔镜下带血管蒂回肠代阴道成形术，术前给予心理护理、术前准备、术后给予饮食指导、人工阴道护理以及出院阴道模具自护指导。结果随访2个月移植肠段存活良好，粘膜红润无明显狭窄和闭锁．分泌物为乳白色水样，无异味．再造阴道可容纳直径为2．5cm．长度为12cm的柱状假体．功能和形状基本达到生理要求。     

腹腔镜回肠移植阴道成形术患者并发症的护理

目的总结腹腔镜回肠移植阴道成形术后患者并发症的护理方法。方法观察43例腹腔镜回肠移植阴道成形术患者术后并发症的发生情况,并给予相应的护理。结果43例患者术后9例发生并发症,其中阴道血肿1例,肠梗阻1例,肠瘘1例,阴道瘢痕挛缩2例,阴道口狭窄2例,尿道口狭窄2例,经治疗和护理后康复出院。结论腹腔镜回肠移植阴道成形术后,应严密监测患者排气、排便时间,观察会阴伤口的愈合情况,加强阴道护理和阴道模具的管理,注意尿道的护理,预防感染,以减少并发症的发生,保证阴道成形术的成功。     

带蒂大阴唇脂肪垫移植治疗回肠阴道瘘1例报告

1 病例资料 患者,女,33岁,2000年12月因家族性大肠息肉病在我院行全大肠切除、回肠J-pouch肛管吻合术。术后2周出现阴道内间歇性排出粪便样液体,量不多,症状时好时坏,腹泻时明显,于2007年7月9日以回肠阴道瘘入院。同月J3日在硬膜外麻醉下行探查性手术,术中见距阴道口约3．0cm处阴道侧有一直径约1mm小瘘管,与回肠相通,瘘管周同有增厚的瘢痕组织,决定采用带蒂大阴唇皮下脂肪垫移植的方法进行修补治疗。     

乙状结肠段阴道成形术91例

我们采用乙状结肠段行阴道成形术治疗先天性阴道缺如患者９１例均获成功。认为此法优于其他术式，尤对经其他术式失败者的再次阴道成形术，及具有功能性子宫的单纯阴道缺如者的再造用此法更为适用。我们对移植肠段下置端的选定，人工阴道支撑物的选用等进行了讨论。     

乙状结肠段阴道成形术91例

我们采用乙状结肠段行阴道成形术治疗先天性阴道缺如患者91例均获成功。认为此法优于其他术式,尤对经其他术式失败者的再次阴道成形术。及具有功能性子宫的单纯阴道缺如者的再造用此法更为适用。我们对移植肠段下置端的选定,人工阴道支撑物的选用等进行了讨论。     

直肠癌盆腔清扫术后带蒂回肠段修复阴道

目的探讨直肠癌行扩大的后盆腔清扫术,其全阴道切除或后侧壁切除后修复阴道的方法。方法１９９０年～１９９７年,对５例直肠癌行盆腔后清扫术,采用带蒂回肠段修复阴道,其中带蒂回肠段修复全阴道２例,带蒂回肠段,从对系膜缘剪开作阴道后侧壁修复３例。结果５例手术均获成功。随访６个月～６年,修复后的阴道宽度适当,壁较厚,弹性良好,周围瘢痕组织少。结论用带蒂回肠段作阴道修复,取材简便,回肠系膜血管弓有足够的长度可将回肠段移位至会阴部。回肠血供良好,易于愈合,是直肠癌后盆腔清扫术后阴道成形的理想方法     

腹腔镜下回肠代阴道成形术式探讨

目的探讨腹腔镜下带血管蒂回肠代阴道成形术的临床应用效果。方法回顾性分析45例腹腔镜下带血管蒂回肠代阴道成形术患者的临床资料,其中先天性无阴道33例,男性假两性畸形1例,男性易性癖11例。结果45例手术均获得成功,手术时间90～313min,平均155min,人工阴道壁生长良好,接近女性阴道的形态和生理功能。术后10天内阴道排液较多（〉200ml/d）,3个月后阴道排液量〈100ml/d。术后3个月随访,6例男性易性癖者（截取回肠20～22cm）人工阴道排液量较其余39例（截取回肠13～18cm）多,前者应用卫生巾8～10片/d,后者应用卫生护垫3～5片/d。共有15例佩带阴道模具达6个月以上,人工阴道扩张良好;有性生活者35例,均满意。手术并发症1例,为全腹腔镜下手术后不完全肠梗阻,经腹腔镜梗阻段肠管切除、回肠端端吻合术治愈。结论腹腔镜下带血管蒂回肠代阴道成形术是目前较理想的阴道成形方法。截取回肠段15cm左右足以满足患者对性生活的要求,过长会增加人工阴道排液量,从而增加患者的不便。     

阴道成形术的研究进展及展望

阴道成形术（vaginal reconstruction）常被用于治疗先天性无阴道或阴道发育不全、盆腔廓清术后阴道缺如或狭窄,以及要求行变性手术的男性。其中最常见阴道缺如的原因是先天性无阴道,即MRKH综合征（Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome）,其发生率大概为1/（4000～5000）。     

带血管蒂乙状结肠代阴道术

目的 探讨应用带血管蒂乙状结肠再造阴道的技术及效果。方法 2009年2月至2014年9月,我院对13例先天性无阴道女性患者行带血管蒂乙状结肠代阴道术。术后定期随访,进行体格检查、性生活满意度和患者满意度调查。结果 13例手术均获成功,术后外阴形态良好,再造阴道长度10~12 cm,阴道直径约3 cm,阴道壁柔软、湿润,有弹性。随访8~75个月,10例术后有性生活。总体手术满意率高。结论 应用带血管蒂乙状结肠移植作为再造阴道的衬壁,是一种行之有效的阴道再造方法。