肾部分切除术术后出血原因分析及护理

目的 探讨肾部分切除术术后出血的原因及其护理对策.方法 对行肾部分切除术160例患者术后出血原因进行回顾性分析并提出相应护理对策.结果 肾部分切除术后出血与手术因素、患者合并高血压、糖尿病以及抗凝治疗等全身因素有关,还与过早活动、不恰当翻身及咳嗽、便秘等增加腹压的诱因有关.结论 针埘出血原因采取相应的护理干预,可预防和减少肾部分切除术后出血.     

内镜黏膜切除术出血的相关危险因素分析

目的 探讨内镜下黏膜切除术(EMR)出血发生的相关危险因素.方法 纳入2010年1月～2012年1月在该院腔镜中心接受EMR治疗的患者378例(472处病灶),以术中出血和延迟出血为观察指标,通过Logistic回归探讨影响EMR出血的相关危险因素.结果 ①EMR术中出血的患者共31人(8.2％);Logistic多因素回归分析结果显示病灶位置、直径及黏膜下注射肾上腺素是影响EMR术中出血的独立危险因素.②EMR延迟出血的患者共12人(3.2％);K-M生存曲线分析结果显示延迟出血的患者中有11人(91.7％)出血发生在EMR术后2周内;Logistic多因素回归分析结果显示病灶直径、PPI使用是影响EMR术后延迟出血的独立危险因素.结论 出血是EMR的并发症之一,对于位于食管、病灶直径较大的患者在EMR围手术期都应给予足够的重视.     

肾部分切除术术后出血的原因分析及护理

目的 分析肾部分切除术的术后出血原因,从而有利于提高手术成功率,改善患者预后.方法 对我科收治的13例行肾部分切除术患者的术后出血原因进行分析,并对患者实施相应的护理.结果 本组术后早期出血病例中有5例与手术因素有关,本组术后继发性出血病例中有4例与咳嗽、过早下床活动、剧烈运动、用力排便等有关.结论 根据各种出血原因实施对应的护理措施,有利于预防与减少术后出血的发生.     

肺切除术后肺漏气的术前危险因素分析及其防治

目的 分析肺切除术后肺漏气的术前危险因素。方法 回顾分析近2年来肺切除患者的临床资料。结果 520例肺切除患者中62例发生术后肺漏气。术前肺功能检查FEVl／FVC≤50％，RV／TLC≥60％及5Hz电抗≤-2时患者术后容易发生肺漏气。应用带垫直线切割器分离肺裂可明显减少肺漏气的发生。结论 肺气肿患者术后易发生肺漏气。肺裂缝合技术是防治肺漏气的重要因素。     

结直肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的 探讨结直肠息肉内镜下黏膜切除术（EMR）后迟发性出血的危险因素。方法 选取2017年9月－2019年9月于苏州大学附属第二医院消化内科行EMR的结直肠息肉患者825例,对纳入患者的基本信息和息肉特征进行单因素及多因素回归分析。结果 825例患者中有33例（4.0%）出现迟发性出血。单因素分析显示,年龄（P = 0.000）、高血压病史（P = 0.013）、术中出血（P = 0.000）、息肉部位（P = 0.026）、息肉大小（P = 0.014）、息肉形态（P = 0.042）和息肉病理（P = 0.044）是迟发性出血的危险因素。多因素分析显示,高血压（P = 0.003,O = 3.266,95%CI：1.485～7.187）、术中出血（P = 0.000,O = 39.630,95%CI：14.031～111.935）和息肉直径 ≥ 10 mm（P = 0.014,O = 2.725,95%CI：1.223～6.069）是迟发性出血的独立危险因素。结论 高血压病史、术中出血和息肉直径≥10 mm与迟发性出血密切相关,提前预防可减少迟发性出血的发生。     

结肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的探讨行结肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)后发生迟发性出血的相关危险因素。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月在该院行结肠息肉EMR治疗的328例患者的临床资料。以是否发生迟发性出血分为两组(出血组和未出血组),对比两组患者临床指标的差异,采用Logistic回归模型分析EMR术后迟发性出血的独立危险因素。结果328例患者中发生术后迟发性出血22例(6.71%)。两组患者的年龄、高血压、肝硬化、抗凝药服用史、体质指数(BMI)、息肉大小、息肉形态和息肉数量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,高血压、抗凝药服用史、息肉大小、息肉形态与迟发性出血发生存在密切关系(P<0.05)。结论结肠息肉患者合并高血压、长期服用抗凝药、息肉大小和息肉形态是发生EMR术后迟发性出血的独立危险因素。     

大肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的结肠镜下息肉切除术能够有效预防大肠癌的发生,但术后出血为其最常见的并发症。由于迟发性出血较难处理,因此了解其发生的危险因素并采取预防措施是必要的。方法对2008年1月～2010年12月在南方医科大学珠江医院行内镜下大肠息肉切除术的2439例患者进行了调查分析,内容包括患者相关因素、息肉相关因素及治疗方式等,研究迟发性出血的危险因素。结果 2439例患者中23例发生了迟发性出血(0.94%),迟发性出血多发生在息肉切除后1～6d,平均(4.2±3.1d)d,平均年龄(55.4±11.7)岁,息肉平均直径(7.8±2.6)mm,男:女为18:5,高龄、高血压患者为迟发性出血的危险因素(P值分别为0.001及0.038);发生迟发性出血的息肉多分布于盲肠或升结肠(8例,1.7%)。其中21例迟发性出血直接通过止血夹止血,2例黏膜下注射肾上腺素后再应用止血夹止血。结论高龄、高血压患者及盲肠升结肠患者与息肉切除术后迟发性出血显著相关。对高危患者减少其危险因素、密切观察以及息肉切除后及时应用夹子预防性止血是必要的。     

腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾细胞癌疗效、安全性及术后复发危险因素分析

目的 探讨腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾细胞癌的疗效、安全性及影响术后复发危险因素。方法 我院收治的125例肾癌患者,根据手术方案不同分为对照组61例(开放性根治性肾切除术)和观察组64例(腹腔镜下根治性肾切除术)。观察两组围手术期相关指标、安全性,随访3年,记录两组总生存率、术后复发率,分析影响患者术后复发的相关危险因素。结果 两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后进食时间、下床活动时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后3年总生存率高于对照组,术后复发率及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。年龄≥65岁、有血尿、吸烟、术后病理分期(Ⅳ期)、出现淋巴结转移、开放性根治性肾切除术患者术后复发均更高(P<0.05)。年龄≥65岁、血尿、吸烟、术后病理分期(Ⅳ期)、淋巴结转移、手术方案为开放性根治性肾切除术是导致肾癌患者术后复发的危险因素(P<0.05)。结论 腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌,可提高患者远期生存率;临床需针对引发患者术后复发的危险因素进行干预,以降低复发率,促进改善预后。     

低温等离子刀行扁桃体及腺样体切除术后患儿出血危险因素调查分析

目的 调查分析低温等离子刀行扁桃体及腺样体切除术后患儿出血的危险因素,为降低出血及相关并发症提供理论依据.方法 选取医院自2018年1月—2020年6月收治的顺利接受低温等离子刀行扁桃体及腺样体切除手术患儿685例作为研究对象,按照术后是否发生出血划分为出血组48例和未出血组637例,通过单因素分析及多因素Logist...     

前列腺切除术后继发性出血28例分析

【目的】探讨前列腺切除术后继发出血的高发时间,高危因素,处理方法及可能原因。【方法】对2002年1月至2008年12月480例前列腺增生（BPH）切除术后28例继发出血的临床资料进行回顾分析。【结果】出血时间为术后30min至15d不等,平均6d。便秘、咳嗽、尿路感染和高血压等为高危因素,经留置导尿加膀胱冲洗、止血、预防感染、对症治疗及手术处理继发性出血痊愈。【结论】前列腺切除术后继发出血是常见并发症之一,加强围术期各种高危因素的积极处理是降低其发生率的关键。     

脑室出血术后死亡的危险因素分析

目的 探讨导致脑室出血术后死亡的相关危险因素.方法 选取上海市东方医院2007年至2010年脑室出血病例142例,其中男性77例,女性65例,年龄19～86岁,平均63.3岁,既往有高血压病史者90例(63.4％),糖尿病史者66例(46.5％).所有患者均经头颅CT证实脑室内出血,入院时GCS评分≥7分76例(53.5％),＜7分66例(46.5％).所有患者均在入院24 h内急诊行双侧侧脑室外引流术.对142例脑室出血手术患者的临床资料进行回顾性分析,采用SPSS 13.0软件进行统计学处理.单因素分析采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归分析,得出与术后死亡相关的因素.结果 单因素分析显示与脑室出血术后死亡相关的因素有高龄、高血压病史、低GCS评分、弥漫性脑室内出血、术前并发梗阻性脑积水、术前凝血功能异常、术后中枢性高热及尿崩、术后并发消化道出血及肺部感染、术后引流时间≥7d(P＜0.05或P＜0.01).多因素Logistic回归分析则表明与脑室出血术后死亡独立相关的因素包括术后中枢性高热、术前并发梗阻性脑积水(P＜0.01)、术后引流时间≥7d、术后并发肺部感染、高龄、低GCS评分、弥漫性脑室出血及高血压病史(P＜0.05).结论 脑室出血患者的一般情况及CT表现与死亡密切相关,积极防治术后各种并发症是降低术后病死率和改善预后的重要手段.     

肝移植术后脑出血危险因素的分析

目的探讨肝移植术后脑出血可能的危险因素。方法回顾性分析中国广州中山大学第一和第三附属医院从1996年5月至2005年4月收治的454例肝移植患者的临床资料,病例组入选标准：（1）行尸肝供体原位肝移植病人;（2）术后出现脑出血;（3）所有病例均经头颅CT或MRI检查明确诊断;（4）术前有过脑出血病史者不能入选。其中脑出血病例组12人,年龄为（56．33±10．25）岁。无脑出血对照组48例,年龄为（50．38±10．20）岁。调查内容包括：（1）共同因素：性别,年龄,术前诊断、乙肝表面抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）、肝功能Child分级、凝血四项、血常规、肝功能、电解质、是否入住重症监护室（ICU）、血压及中心静脉压,手术时间,冷缺血时间,无肝期,术中出血量,术后血常规、凝血四项、血压及中心静脉压、感染情况（以培养出细菌、真菌为标准）。（2）脑出血患者另外收集：脑出血前血压、中心静脉压,脑出血时间,脑出血部位（以CT描述为准）,脑出血后手术与否,预后状况。所有数据应用SPSS12．0 for windows统计学软件包进行统计学分析。首先应用单因素相关分析,筛选出两组有显著差异的参数,然后再对这些参数进行多元回归分析,从中找出肝移植术后并发脑出血的独立危险因素。结果单因素相关分析显示两组间术前入住ICU、术前肝功能Child分级、术前血红蛋白（HB）、术前活化部分凝血活酶时间（APTT）、术前白蛋白（ALB）、术中出血量、手术时间、术后血小板（PLT）、术后活化部分凝血活酶时间（APTT）等差异有统计学意义（P〈0．05）。多元回归分析显示术前肝功能Child分级情况和术中出血量是肝移植术后并发脑出血的两个独立危险因素（P〈0．05）。结论术前肝功能Child C级和术中出血量可能对预测肝移植术后脑出血具有重要价值。     

Risk factors for acute and chronic postoperative pain in patients with benign and malignant renal disease after nephrectomy

Aims: This longitudinal study was performed in order to analyze the incidence of and perioperative risk factors for the development of chronic postsurgical pain (CPSP) in patients after nephrectomy. Methods: For baseline data acquisition, valid instruments were used for scoring sociodemographic, psychological, psychosocial, pain, pain treatment, and comorbidity factors: the Mainz Pain Staging System (MPSS) for pain chronicity, the Chronic Pain Grading Questionnaire (CPGQ), the Neuropathic Pain Scale (NPS), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), the Short Form 12 (SF‐12) for health‐related quality of life, the Habitual Well‐Being Questionnaire (HWBQ), the Symptom Check List (SCL‐8) for detecting psychosomatic dysfunction, and the Weighted Illness Check List (WICL) for evaluation of comorbidities and their impact on activities of daily living. Pain intensities were recorded over the first 6 postoperative days after nephrectomy. A sample of 35 patients was followed up for 3 and 6 months. Results: Patients with more intense postoperative pain during the first 6 days had significantly higher preoperative anxiety scores. The incidence of CPSP 3 and 6 months after nephrectomy was 28.6% and 8.6%, respectively. Preoperatively increased anxiety scores, reduced physical health‐related quality of life (SF‐12), multiple comorbid conditions, and increased comorbidity‐related disability were significantly associated with the occurrence of CPSP after 3 months. These patients also reported more severe pain during the first week after surgery. Preoperative “current pain intensity” was significantly increased in CPSP patients. Conclusions: Our results demonstrate a multifactorial development of CPSP. This process may contribute not only to the occurrence of chronic postsurgical pain but also to the biopsychosocial impairment in these patients as often seen in other chronic pain populations.     

Superselective transcatheter arterial embolization to control renal hemorrhage after partial nephrectomy for renal tumors: A report of 9 cases and a literature review

ObjectiveThis study aimed to evaluate the efficacy and safety of selective arterial embolization for hemorrhage after renal surgery and to summarize the clinical experience.Materials and methodsA total of 9 patients underwent arterial embolization after partial nephrectomy from 2010 to 2018.ResultsTechnical success was achieved in all patients; however, 3 patients underwent a secondary arterial embolization because of short-term re-hemorrhage or the co-occurrence of accessory renal arterial hemorrhage. No serious complications occurred during the follow-up.ConclusionsSuperselective arterial embolization is an effective and minimally invasive treatment for hemorrhage after partial nephrectomy. To improve the success rate of surgery, attention should be paid to the evaluation of accessory renal arteries and the management of suspected bleeding arteries.     

胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术后并发十二指肠乳头出血的危险因素分析*

目的探讨胆总管结石内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发十二指肠乳头出血的危险因素,为临床防治提供理论基础。方法回顾性分析该院收治的672例胆总管结石行ERCP术患者的临床资料。根据是否出现术后十二指肠乳头出血,分为出血组和非出血组,采用单因素分析及Logistic回归分析对其危险因素进行分析。结果 672例行ERCP治疗性手术患者,其中44例发生十二指肠乳头出血,发生率为6.55%。单因素分析显示患者合并胆道感染、结石直径1 cm、结石嵌顿、十二指肠乳头憩室及术中行内镜下乳头括约肌切开术(EST)存在明显差别,差异有统计学意义(P0.05)。亚组分析显示:出血组女性患者术后3 d内月经来潮、术后血压异常、合并十二指肠乳头内憩室发生率明显高于非出血组,差异有统计学意义(P0.05)。出血组行EST术预切开、切口偏斜、切口至后1/3及切割电流所占比例高于非出血组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示胆道感染(OR=3.905,P=0.002,95%CI:1.660~9.187)、结石直径1 cm(OR=5.183,P=0.003,95%CI:1.742~11.421)、结石嵌顿(OR=2.953,P=0.017,95%CI:1.343~7.893)、术中行EST术(OR^=11.873,P=0.000,95%CI:3.838~36.729)、十二指肠乳头憩室(OR^=5.445,P=0.011,95%CI:1.783~8.679)是ERCP术后并发十二指肠乳头出血的独立危险因素。结论胆总管结石患者术后3 d内月经来潮、术后血压异常变化、合并胆道感染、结石直径1 cm、结石嵌顿及十二指肠乳头憩室及行EST术是ERCP术后十二指肠乳头出血的危险因素,对上述危险因素临床应予重视,进而降低十二指肠乳头出血的风险。     

产后出血的原因及影响因素分析

目的:探讨产后出血的原因及影响因素,从而进行有效的防治。方法:对在同济大学附属第一妇婴保健院2005年6月至2010年6月期间的分娩产妇进行回顾性调查,记录产后出血病例,分析病因和影响因素。结果:33 531例产妇中,发生产后出血756例,其发生率为2.25%(756/33 531)。导致产后出血的原因中,子宫收缩乏力居首位,占58.07%,胎盘因素占21.30%,软产道损伤因素占13.89%,凝血功能障碍因素占0.26%。流产次数、孕周、分娩方式、新生儿体重、第三产程时间以及有无妊娠合并症对产后出血有影响(P均<0.05)。结论:产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等,其中子宫收缩乏力是最主要的原因;产后出血受流产次数、孕周、分娩方式、新生儿体重、第三产程时间以及有无妊娠合并症等影响。     

康复医学科中老年脑出血患者并发尿路感染危险因素的回顾性研究

目的:探讨康复医学科中老年脑出血住院患者并发尿路感染(UTI)的危险因素。方法:回顾性分析2015年8月至2017年8月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)康复医学科收治的脑出血患者77例,结合临床表现及近期尿常规、尿培养结果,确诊UTI 24例,分为UTI组(24例)和非UTI组(53例)。记录两组患者的年龄...     

急性脑梗死静脉溶栓后脑出血的危险因素分析

目的 :探讨与急性脑梗死静脉溶栓治疗后继发脑出血 (ICH)有关的危险因素。方法 :82例急性脑梗死患者在发病 12 h内接受了尿激酶静脉溶栓治疗 ,选取溶栓前的临床和实验室资料作为 ICH的可能危险因素 ,分析与 ICH的关系。结果 :15例患者继发 ICH(18.3% ) ,其中 6例为出血性梗死 (7.3% ) ,9例为脑实质血肿(11.0 % )。发生症状性脑出血 (SICH) 7例 ,死亡 4例。统计学分析表明继发 ICH者有较低的神经功能缺损评分 (ESS) ,ESS评分 <6 0分、溶栓前头颅 CT可见早期缺血改变 (EIC)及存在心房纤颤的患者有更高的出血率。结论 :溶栓前的神经功能缺损程度、CT早期缺血改变和心房纤颤是 ICH的危险因素。     

高血压脑出血早期死亡危险的多因素分析

目的 探讨脑出血早期死亡的危险因素,为临床患者的预后判断提供依据.方法 检测110例24 h内发生基底节出血患者人院时血糖、IL-6、vWF、TNF-α的血浆浓度,结合临床资料,对24 h死亡概率进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 单因素Logistic回归分析表明,男性、出血量大、高血压史和入院时高IL-6、TNF-α、收缩压、血糖是基底节出血24 h死亡的危险因素(P<0.1),高vWF是保护因素(P<0.1).多因素Logistic回归分析显示,高血压史、入院时高IL-6、血糖是基底节出血24 h死亡的危险因素(P<0.1),高vWF是保护因素(P<0.1).结论 检测大脑基底节出血患者人院时血糖、IL-6、vWF的血浆浓度,结合高血压病史的有无,可能对早期死亡的预测有一定的临床指导意义.     

颅脑手术后颅内感染危险因素及用药途径的探讨

目的 探讨颅脑手术后颅内感染的危险因素及治疗方法.方法 对1 446例颅脑手术后48例发生颅内感染的患者进行了回顾性分析.结果 多种不同的危险因素与颅内感染的发生有关,在择期手术、其他部位手术、全麻手术相比较均有显著性差异(P均＜0.05).结论 急症、后颅凹手术、基础麻醉均为术后发生颅内感染的高危因素, 严格的无菌操作、开展微创手术、围术期使用有效抗生素、针对不同的危险因素采取相应的预防措施可减少术后颅内感染的发生,正确用药对治疗控制颅内感染效果较好.