急性坏疽性胆囊炎行胆囊内粘膜切除术1例报道

1临床资料 1．1一般资料 患者,女性,78岁,因“腹痛伴发热2d”入院。既往有2型糖尿病、高血压病史10年,有“脑桥梗塞”病史半年。入院体查：体温37．213,呼吸22次／min,心率72次／min,血压16．8／10．4kPa（126／78mmHg）。皮肤、巩膜无黄染,腹稍隆,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,全腹未扪及包块,肝脾未硬,胆囊未及,     

腹膜后巨大恶性副节瘤1例报道

病例资料患者．男,50岁,因“左中腹隐痛10个月,加重伴恶心1个月”入院,以脐周阵发性隐痛为主要表现。查体：T36．6℃P94次／min．R20次／min,BP125／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）;腹平软。     

全结肠、阴道、子宫重复畸形合并直肠阴道瘘1例报道

患者，女，15岁，以“下腹部疼痛2个月余”就诊。查体：体温37℃，脉搏72次／min，呼吸26次／min，血压100／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺无异常。腹部平坦，触软，下腹正中可扪及一约12cm×10cm大包块，边界不清，无动度，无明显压痛，腹水征阴性。肛诊检查：膝胸位7～12点，进指约1．5cm可触及一质中肿块，表面光滑，无动度，包块上缘不能触及，退指指套未染血。距肛缘约2．5cm直肠前壁见约0．5cm大小瘘口，阴道后壁距阴道口1cm处见直径约0．5cm瘘口，有大便液渗出。     

肠系膜纤维瘤病合并结肠多发息肉一例

患者女，17岁，“下腹部腹胀3个月，盆腔B超发现肿物2d”于2006年8月8日收入院。该患者于入院3个月前无明显诱因出现下腹满胀不适，未特殊诊治。入院前2d于外院行B超检查提示：下腹部盆腔混合性肿物。自发病以来，饮食睡眠良好，大小便正常，体重无明显改变。既往史、个人史无特殊，月经规律。入院体检：体温36．5℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压95／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。一般状况好，心肺检查未见异常，腹部膨隆，无压痛、反跳痛和肌紧张，未触及明显异常包块，移动性浊音（一），肠鸣音正常。     

巨大肾上腺囊肿1例

患者,女,49岁。因体检时B超发现右上腹部巨大囊肿2周入院。曾有“高血压”病史。检查：体温36．8C,脉搏84次／min,呼吸20次／min。血压140／80mmHg（1mmHg-0．133kPa）。腹部平坦,未见肠形及胃肠蠕动波,无腹壁静脉曲张,脐下可见一纵行长约3cm的陈旧性手术瘢痕．愈合良好;全腹触软,肝脾肋缘下未触及,右上腹包块境界不清,质中,不活动。双肾区无叩击痛．移动性浊音阴性,肠鸣音正常。B超示肝包虫囊肿（单发）,胆囊、脾脏无异常发现。双肾图象未见肯定异常。     

完全腹腔镜左半肝联合胆囊切除术一例（附：视频）

患者女,46岁。因中上腹闷胀不适5年,于2009年6月1日入院。查体：T36．6℃,P80次/min,R167次／min,Bp116／71mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹部无明显阳性体征。实验室检查：胆红素6．9μmol／L,白蛋白32．3g/L,凝血酶原时间12．8s,上腹增强CT检查：肝左叶多发胆管结石伴胆管扩张（图1）。     

胰体尾部癌破裂出血一例

1临床资料 患者男,61岁。因进行性黄疸20余天入院。体格检查：体温36．2℃,血压109／81mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,心率81次／min,呼吸20次／min。患者神志清楚,皮肤、巩膜中重度黄染,腹部平软,肝脾不大,左上腹饱满,无压痛及包块,移动性浊音可疑。     

老年人便秘致乙状结肠破裂1例报道

患者，男，81岁，因“腹痛3h”入院。3h前患者无明显诱因突然出现左侧中腹部剧烈刀割样痛，呈持续性，无肩背部放射，与体位无关，疼痛逐渐扩散至全腹，同时伴恶心、呕吐，非喷射状，呕吐物为胃内容物及咖啡色液体，无发热、头痛、神志模糊、便血等症状，急诊以“急性腹膜炎”收入我科。查体：体温38．0℃，血压110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏110次／min，呼吸25次／min；板状腹，全腹压痛，反跳痛明显，移动性浊音（＋），听诊肠鸣音未闻及。腹腔穿刺抽出血性粪水。在全麻下行急诊剖腹探查术，术中发现患者降结肠与乙状结肠交界处穿孔，     

经皮右肾穿刺活检术后合并急性特发性胰腺炎1例报告

病例 患者，女，31岁，因“反复镜下血尿3年余”入院。1月前于我院门诊查尿红细胞形态4次，均见大量畸形红细胞，腹平片及静脉肾盂造影示：（1）右肾小结石（0．5cm×0．5cm），不能排除胆石；（2）双肾功能、形态正常。入院时T36．1℃，P70次／min，R18次／min，BP100／65mmHg。精神好，无黄疸、腹痛、腹泻，无腰痛、关节痛、下肢水肿等不适，6年前体检诊断“地中海贫血”。已婚，6年前足月顺产一女婴。家族史无特殊。     

以急性胰腺炎为首发表现的甲状旁腺腺瘤一例

患者女,58岁,2007年12月因“上腹部持续胀痛伴恶心呕吐1d”入院。查体：T36．7℃,Bp172／104mmHg,颈部无肿大,未及包块或淋巴结肿大,腹稍膨隆,脐周及左上腹压痛、反跳痛可疑,局部腹肌稍紧张,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音（-）,肠鸣音5次／min。     

真菌性肠炎致多发性肠穿孔一例

患者男，78岁。患者1个月前因食欲差、乏力曾来本院就诊，行肝脏及全腹部CT未见异常。予中药治疗，未见明显好转。现因腹部隐痛6d加重1d入院，无恶心、呕吐，入院前3d未排便，尿少。入院时大汗淋漓，四肢凉。既往有高血压病史，无上消化道溃疡病史。体格检查：BP100／60mmHg，R34次／min，P115次／min，T39．2℃，神志清，表情淡漠，心肺未见异常，腹平坦，全腹压痛（＋），反跳痛（＋），伴肌紧张。未及包块，移动浊音（-），肠鸣音消失。     

肝脏上皮样血管周细胞肿瘤1例报道

病例资料患者,女,63岁。以“间断性上腹部胀痛2个月”入院。入院前2个月尤明鼹诱因感上腹部肋缘下刺痛,可自行缓解但反复发作,未予治疗;10余天前,上述症状再发H伴腹胀、呃逆,但无发热,恶心,呕吐等症状,疼痛向有腰背部放射,遂来笔者所在医院就诊。既往无肝病史;家族无类似疾病史;无烟酒不良嗜好。查体：T36.6℃,P80次／min,R20次／min,m压90／60mmHg（1mm Hg=0.133kPa）;全身皮肤及巩膜未见黄染;腹平坦、未见胃肠型及蠕动波,腹软,上腹部轻压痛,Murphy征阴性;肝脾肋下未触及,无叩击痛;移动性浊音阴性,肠鸣音正常。     

胆囊小细胞神经内分泌癌1例

患者,女,39岁。因“剑突下疼痛1个月,眼睛发黄伴发热2周”于2005年1月8日入院。入院查体：体温38．3℃,脉搏84次／分,呼吸20次／min,血压120／70咄（1mmHg=0．133kda）。皮肤、巩膜黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦,触诊全腹软,无压痛,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。总胆红素／直接胆红素151．8／129．7（μmol／L）,白蛋白傅蛋白40／34（g／L）,凝血酶原时问10．78（参考值10—13s）;CAl9—9439．50U／ml（参考值0—27U／m1）,乙型肝炎标志物仅HBsAb阳性,AFP和CEA均阴性。MRI考虑胆囊癌伴肝转移,肝门区及后腹膜淋巴结肿大,门脉主干受累;B超示肝实质占位,考虑胆囊癌肝浸润可能;肝门区淋巴结肿大,肝内胆管轻度扩张。     

腹膜间皮瘤1例报告

患者，男，61岁。因“发现腹部无痛性包块2月余”入院。2个月前无意中发现下腹部有一条索状包块，不痛，推挤后可移动，自以为是“肠内粪块”未诊治。近日患者自觉腹胀、乏力、双下肢肿胀遂来我院就诊。起病以来无腹痛、呕吐、腹泻、便秘等不适。4年前因“自发性气胸，支气管源性囊肿破裂”行开胸探查、囊肿切除术。查体：T36．5℃、P88次／min、R20次／min、BP15／11kPa（1kPa-7．5mmHg）、体重52kg，消瘦，全身皮肤无黄染、无出血点、无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结不大。     

肠系膜巨大包块切除1例

1病历摘要 患者，女，74岁，入院时颜面及全身水肿明显，呼吸急促，痛苦面容，口唇紫绀，BP188／122mmHg，双肺可闻及少量湿性哕音，心率144次／min，律不齐，腹部明显隆起，可触及囊性包块，Cr156．701μmol／L，尿素33．1μmol／L；心电图提示：心率144次／min，律不齐，心房纤颤（快速），心肌广泛性缺血。心脏彩超提示：左房、左室明显扩大，心包积液（少量），心射血分数46％。腹部B超提示：腹部大量积液、脂肪肝。腹部CT示：     

肝血管肉瘤并脾脏、脊柱转移一例报道

病人：男性,43岁,因“反复上腹胀痛2个月余,加重伴消瘦1周”于2008年1月入院。体检：体温36．5℃,脉搏84次／min,呼吸18次／min,血压120／75mmHg。消瘦,巩膜无明显黄染,上腹部膨隆,腹壁无静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹肌柔软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,肝脏于剑突下7cm、锁骨中线肋下3cm可触及,质硬,表面呈结节状,     

美克尔憩室内生息肉并肠套叠1例报道

患者，男，13岁，因右下腹痛、频繁呕吐6d入院。无黏液血便、肛门停止排气、排便症状，呕吐物为黄绿色胃内容物，总量约800ml。入院查体：T 37．5℃，P 86次／min，R 20次／min，BP 100／60 mmHg（1mmHg=0．133 kPa），神清，急性病容，心肺无异常，腹平坦，右下腹压痛、肌紧张、反跳痛，扪及5cm×6cm大包块，界欠清，活动度小，移动性浊音（-），肠鸣音3次／min。[第一段]     

肾脏异位甲状腺1例

患者，女，46岁。因“左腰腹部间歇性疼痛3个月”于2007年7月2日入院。病后有低热，无尿急、尿频、尿痛及盗汗。20年前因“左髋关节结核”行过手术治疗。体检：体温37℃，脉搏64次／min，呼吸18次／min，血压100／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）。左肾区轻度叩击痛。检查尿常规白细胞（＋）。X线胸片显示左上肺增殖，有钙化灶。     

术中单次输丝裂霉素致骨髓抑制死亡1例报道

患者，男，62岁，因右上腹隐痛伴乏力，消瘦1个月余，CT提示“肝占位”入院。查体：T36．2℃，BP 150／100 mmHg（1mmHg=0．133 kPa），神智清楚，皮肤、巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦、柔软，腹部无压痛，未触及肝脏及腹部包块，肝区有轻微叩击痛。     

阑尾疝致绞窄性肠梗阻1例

1 病历摘要 患者，男，65岁。主因“腹痛腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气、排便5天”于2005年7月18日入院。入院5天前无明显诱因出现腹痛，以上腹部和脐周为主，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，有腹胀并肛门停止排气排便。既往无特殊病史。查体：T36.6℃，P88次／min，R22次／min，BP16／12kPa（120／90mmHg）。中下腹膨隆，可见肠型无蠕动波，