舒张性心力衰竭患者的血浆脑钠肽水平及静息心率的临床观察

舒张性心力衰竭（diastolec heart failure,DHF）是由于舒张期心室的主动松弛能力受损和心室顺应性降低,导致心室在舒张期的充盈障碍,使心搏量降低,左室舒张末压增高而发生心力衰竭,而代表收缩功能的射血分数（INEF）正常。脑钠肽（BNP）释放与心室扩张和压力超负荷成正比。近年来,BNP作为心脏负荷的标志成为研究的热门课题,其在心力衰竭的诊断及预后的评估中起重要作用。     

刺五加对冠心病心绞痛45例临床观察

目的：观察刺五加对冠心痛心绞痛患者心脏功能的影响。方法：应用脉冲多普勒超声心动图技术观察，患者静脉输入刺五加前后冠心痛心绞痛患者心脏收缩厦舒张功能。结果：用药后舒张早期充盈增加，血流加速和房缩期充盈速度下降，心室等容舒张期缩短。结论：刺五加能明显改善冠心病心绞痛的心室舒张功能，有较好的改善心肌代谢、增加冠状动咏血流、改善心肌缺血等作用。     

心室舒张功能充盈分数研究的计算机程序设计

心室舒张功能充盈分数研究的计算机程序设计北京医科大学第一医院儿科陈永红，李万镇，曲居峰，李源充盈分数是评定心室舒张功能的重要指标。目前在脉冲多普勒超声心动图心室舒张功能研究中，对于二尖瓣、三尖瓣舒张期血流频谱的流速积分及充盈分数的计算多采用电子测量游...     

第二讲 血液循环(一)

一、心脏生理(一)心脏的射血机能1.心动周期与心率心脏一次收缩和舒张,称一个心动周期,包括收缩期和舒张期,通常心动周期是指心室的活动周期而言。如按心率75次/分计算,则每一心动周期平均约为0.8秒。其中心房收缩期约为0.1秒,舒张期约0.7秒;继心房收缩终止,心室进入收缩期,约0.3秒,舒张期0.5秒。     

脉冲组织多普勒成像对左房壁运动的初步研究

正常情况下，心泵功能的发挥依靠心脏有节律的收缩和舒张，而心脏舒张期的正常充盈与心脏的收缩功能一样，是保证正常心泵功能的重要前提。虽然心室在正常心泵功能中起主要作用，但心房的功能也不能忽视。目前，国内应用组织多普勒对心室的研究鲜见报道，本研究运用脉冲组织多普勒的方法分析51例健康人左房壁运动速度，旨在观察左房壁运动速度变化规律，同时为临床提供左房功能评价的依据。     

老年舒张性心力衰竭诊治体会

老年舒张性心力衰竭是由于舒张期心室的主动松弛能力受损和心室顺应性降低导致心室在舒张期的充盈障碍,使心搏量降低,左室舒张末压增高而发生心力衰竭,而代表收缩功能的射血分数正常。治疗主要是改善症状、治疗基础疾病、基于病理机制的治疗。改善症状主要采用减少回心血量,改善左室的松弛,逆转左室肥厚,维持心房的收缩功能,控制过快的心率。     

舒张功能不全性心衰

充血性心力衰竭（CHF）常是各种心脏病的最终结局。过去重视的是心脏收缩功能异常。据统计,约有3O％～4O％CHF病人其收缩功能正常,而主要表现为舒张功能不全。由于舒张功能不全性心衰（DIHF）与收缩功能不全性心衰（SIHF）无论在病因、发病机理和治疗方面均有很多不同,不少学者采用侵人性或非侵人性的方法阐明了左室的舒缓（relaxation）性能及舒张期压力--容量的关系,现已证明,心室舒张和心肌的收缩性能密切相关,且舒张功能异常可先于收缩功能异常"·"。现就DIHF有关问题作一简述。三中全的舒张过程心室舒张是指心肌纤维从收…     

冠脉造影及支架术并发心脏压塞的诊治与护理

1 定义 心脏压塞过去又称心包填塞,是心脏介入诊断与治疗过程中最严重的并发症之一.心脏压塞[1]是指心包积液增多,心包内压增高,心脏舒张充盈受限而导致的血流动力学障碍.主要特点:心包腔压力升高,进行性限制了心室舒张期充盈,导致每搏量和心排血量降低.     

平衡法放射性核素心室造影诊断老年扩张型心肌病和冠心病的对比分析

目的 :通过心脏血池显像判定扩张型心肌病与冠心病心室收缩及舒张功能显像的差异以利两者的鉴别诊断。方法 :采用平衡法核素心室造影。结果 :扩张型心肌病 (DCM)组左心收缩功能和舒张功能参数均明显降低 ,而冠心病 (CHD)组左室舒张功能指标比收缩功能指标改变早而敏感。结论 :应用平衡法放射性核素心室造影结合功能显像的特殊变化有助于鉴别 CHD和 DCM     

舒张功能不全性心衰的治疗体会

近年来，以心脏舒张功能异常所致的心力衰竭越来越受到临床医生的重视，认识到心脏的舒张功能与收缩功能一样，对维持心脏正常做功具有极其重要的作用，并且二关系是十分紧密的。在典型的心力衰竭患中，单纯以心脏舒张功能异常所致的心力衰竭发生率可高达20％-40％。DHF是指一组具有心力衰竭症状和体征，心室射血分数正常而心室舒张功能异常为特征的临床综合征。     

心脏X线摄影条件的选择

心脏的X线平片检查,通常采用正位和斜位(左或右斜位)摄影。进行这几个常规位置投照,怎样才能使所用的条件比较符合实际要求?通过复习文献和我们工作中的体会,提出下面几点意见与同道们商榷。一曝光时间的选择心脏是由心肌组织构成的空腔器官。心脏有节律的收缩和舒张推动着血液不断循环流动。心脏的每一收缩和舒张,构成一个心动周期,在一个心动周期中,心肌收缩期较舒张期为短,心房收缩期又比心室收缩期为短。如以成人平均心率75次/分计算,则每一心动周期平均约为0.8秒,其中心房收缩期为0.1秒,舒张期约为0.7秒;心室收缩期为0.3秒,舒张期为0.5秒。由于推动血液的力量     

初发急性心肌梗死后以左室舒张期室壁运动异常作为左心室扩张的早期预测因素的作用

为了确定急性心肌梗死(AM I)后局限性舒张期室壁运动异常与左室重构之间的关系,对住院24h内发展为AM I的84例患者进行了多普勒心脏超声和彩色室壁运动技术超声检查,以评估心室整体和局部收缩、舒张功能。多元Logistic回归分析显示,左室的舒张期室壁运动异常心肌百分比(P=0.008)     

老年舒张性心力衰竭误诊18例分析

原发性高血压、糖尿病、冠心病等是临床常见病，尤其以老年人多见，随着年龄增大以及病程延长，逐渐出现心脏的损害。首先出现舒张期心室的主动松弛能力受损和心室顺应性降低，心室在舒张期的充盈障碍，使心搏量降低，左室舒张末压增高而出现充血性心力衰竭的一系列症状，而代表收缩功能的射血分数（LVEF）正常，称为舒张性心力衰竭（DHF）。另外老年人由于全身器官老化，常合并有其他系统疾病，部分老年患者心衰症状、体征可以不典型，极易误诊、漏诊。我们2006年11月-2009年1月门诊及病房共诊治老年不典型DHF18例，现报告如下。     

人体心脏舒张最大吸力的模拟实验研究

目的 :模拟研究人体心脏舒张早期潜存的心室最大负压。方法 :先在血液循环体外模拟装置上模拟正常生理情况下的左、右心室心动周期压力曲线 ,然后近似阻断房室通道 ,分别测定左、右心室压力。结果 :模拟实验得到的左、右心室心动周期压力曲线和正常生理情况下的左、右心室心动周期压力曲线非常接近。近似阻断房室瓣时 ,左、右心室舒张的负压平均值分别是 - 93.2 5mmHg(- 12 .4 3kPa)和 - 10 .2 8mmHg(- 1.37kPa)。结论 :模拟得到的实验结果可以定性地说人体心脏舒张和静脉血液回流心生物动力学关系 ;心脏舒张时心室压力的减低 (负压 )是形成静脉 -心房 -心室压力梯度的根本原因 ,心脏舒张所产生的舒张吸力是静脉血液回流心室的主要动力 ,即静脉血液回流心脏是心脏舒张吸力作用的结果 ;心脏前负荷产生的机理应该是心脏舒张抽吸静脉血液回流心脏所需的吸力。静脉血液在被抽吸回流心室腔的过程中对心室肌没有伸展作用 ,即Starling心定律没有心脏舒张动力学基础     

单纯性舒张性心力衰竭的诊断和治疗对策

舒张功能异常时,左心室在舒张期接受血液充盈的能力下降,只有在过高的充盈压(左心房压)时心室才能接受正常量血液充盈,以保持正常心搏量:严重的舒张功能异常,左心房压力上升超过2.67kPa(20mmHg)引起肝瘀血,故舒张性心力衰竭是一种后向性心力衰竭.     

彩超对二尖瓣舒张期血流速度与室壁组织运动速度测定左室舒张功能的对比观察

目的 对比观察二尖瓣舒张期血流速度与室壁组织运动速度(TVI)对左室舒张功能测定的临床意义.方法 使用彩色多普勒超声诊断仪对1315例患者的二尖瓣舒张期血流速度与室壁组织运动速度(TVI)进行检测,二种方法均取心尖四腔心切面,二尖瓣舒张期血流速度的测量:将取样容积置于二尖瓣瓣尖部附近的左室腔内,测量E峰、A峰最大血流速度;室壁组织运动速度的测量:将取样容积置于左室侧壁二尖瓣环处,测量舒张早期e波峰值及舒张晚期a波峰值组织运动最大速度.结果 彩色多普勒超声对二尖瓣舒张期血流速度与室壁组织运动速度对比分析,表明二者对左室舒张功能的评定均有意义.但在心室负荷过重、心率快、心房纤颤、二尖瓣中、重度反流等情况下,采用二尖瓣舒张期血流频谱测定左心室功能受到限制,而室壁组织运动速度不受上述因素的影响,评价左室舒张功能更具优势.结论 二尖瓣舒张期血流速度与室壁组织运动速度评价左室舒张功能比较:室壁组织运动速度较二尖瓣舒张期血流速度对左心室舒张功能的测定更具敏感性.二者结合应用可提高对左心室舒张功能评价的准确性.     

舒张性心力衰竭81例临床分析

舒张性心力衰竭(DHF)是由于舒张期心室的主动松弛能力受损和心室顺应性降低导致心室在舒张期的充盈障碍，使心搏量降低，左室舒张末压增高而发生心力衰竭，而代表收缩功能的射血分数(LVEF)正常。DHF往往发生于收缩性心力衰竭(SHF)之前，成为临床独立的疾病，约占全部心力衰竭患者的1／3。为探索DHF的发病原因及心力衰竭程度的特点，我们将确诊的DHF 81例分析报告如下。     

硝酸甘油,卡托普利治疗心力衰竭60例临床分析

硝酸甘油、卡托普利治疗心力衰竭６０例临床分析宁夏吴忠市医院（７５１１００）何孟才罗向红应用血管扩张剂治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是一个重大进展，尤其对左室舒张功能不全的ＣＨＦ有较好的疗效。舒张期心功能不全由于心室充盈压异常所致，心室舒张期受限，即使心...     

心脏搏动做功规律研究（英文）

目的研究心脏搏动做功的规律,质疑Frank-Starling心脏定律。方法根据物理学机械做功的定义,以左心室收缩射血做功为模型对心脏收缩舒张做功活动进行讨论,然后用数学方法得出结论。结果 1作者推导出计算vvvv心脏每搏收缩舒张做功的公式"d d W=∫p1dv+(-p2)d d dv+(-p4)dV=[P1+(-P2)+P3+(-P4)]·V vs∫vs∫p3dv+vs∫vs=[P1+(-P2)+P3+(-P4)]·(EDV-ESV)"(式中,P1,P3分别代表心脏收缩时左、右心室腔内的压力;P2,P4为心脏舒张期左、右心室腔内的压力;V为每搏量;Vs和Vd为心脏收缩开始和结束,即:心脏收缩舒张做功时心室肌壁移动的区间;EDV和ESV为心脏舒张末期与收缩末期容积;dv为射出或吸入心室的血液容积增量)。2局部心室肌壁收缩做功与其肌壁收缩移动时的"ah"值成正比例(a为心脏收缩时局部心室肌壁位移动的加速度,h为其收缩时的位移)。结论 1在推导出的公式"W=[P1+(-P2)+P3+(-P4)]·(EDV-ESV)"中,心脏做功W和(EDV-ESV)与EDV三者之间的数学关系表明:W是(EDV-ESV)的函数,和单一参数EDV却没有函数关系,这就证明了心脏做功W是EDV的函数的理论(Frank-Starling心脏定律)没有理论上的必然性,它不是一个真实的定律。2超声检测某一点心室肌壁收缩活动时的"ah"值,可作为评价其心脏收缩功能的指标;舒张时的"ah"值可作为评价其舒张功能的指标。     

核素心室造影对冠心病患者左室舒张早期功能的评价

平衡法放射性核素心室造影（ERNV）是利用心电图R波作为生理触发信号，同步采集多个心动周期各不同时期的一系列影像，用以反映心脏收缩期和舒张期全过程的方法，应用本方法可获得心脏功能参数，为冠心病的早期诊断提供安全可靠、灵敏度高、无创伤性的检测方法。现将我科N2007年5月-2008年5月用ERNV法测定的冠心病（CAN）及30例正常人的左心室舒张早期功能参数，并与收缩期功能参数对比，探讨CAD患者舒张早期功能变化及ERNV对CAD的诊断价值。