急诊颅内动脉瘤夹闭术的护理配合

颅内动脉瘤是由于颅内动脉管腔局部异常扩张而形成的。[1] 颅内动脉瘤破裂多以蛛网膜下腔出血 (SAH)为首发症状 ,病人剧烈头痛 ,严重可出现意识丧失和神经功能障碍。[2 ]未经治疗的动脉瘤病人在第一次出血后 8周内有 40 %再次出血 ,其死亡率可达 6 0 %,而动脉瘤直接手术夹闭的死亡率仅为 1%～ 5 %。因此 ,对动脉瘤病人早期手术治疗很有必要。我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月急诊行颅内动脉瘤夹闭术 12 7例 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料本组病例男 5 9例 ,女 6 8例 ,年龄 13～ 73岁 ,平均年龄5 2岁 ,其中大脑中动脉瘤 8例 ,…     

显微手术治疗前交通动脉瘤60例

[目的]探讨前交通动脉瘤显微手术治疗的手术方案.[方法]回顾性分析显微手术治疗的60例前交通动脉瘤临床资料.[结果]1例术前Hunt-Hess分级为Ⅴ级的患者死亡,余患者出院前GOS(Glasgow Outcome Scale)评分5分30例,4分21例,3分6例,2分2例.本组病例随访3～36个月,均无再次出血.25例患者均复查CTA,未见动脉瘤残留或复发.[结论]翼点入路显微镜下夹闭动脉瘤是治疗前交通动脉瘤的有效手段.     

颅内动脉瘤夹闭术的手术护理配合

颅内动脉瘤是由于颅内动脉管腔局部异常扩张而形成的犤1犦。颅内动脉瘤不及时手术,一旦破裂出血,出血量大,死亡率高,因此对颅内动脉瘤早期手术治疗很有必要,现将手术配合体会介绍如下。1临床资料本组病例男5例,女6例,年龄19～41岁,平均年龄30岁,其中大脑中动脉瘤2例,前交通动脉瘤4例,后交通动脉瘤2例,右颈内动脉瘤2例,基底动脉瘤1例。手术死亡率为0,手术时间3～4h,出血量200～1500m1。2手术前的准备2.1病人的准备2.1.1对清醒病人要做好解释工作,让病人了解手术的必要性,解除恐惧心理,取得病人的合作,避免因情绪过度紧张而导致动脉瘤出血。2.1.2在搬动病人时,应注意保护头部,防止外力和振动作用引起瘤体出血。2.1.3为了减少对病人的刺激,一些刺激性操作如留置尿管,可在静吸复合麻醉后进行。2.1.4做好术前相关检查及术前准备。2.2特殊器械物品的准备除常规开颅器械外,还需准备各种型号的动脉瘤夹,不同角度的动脉瘤钳,显微剪刀、粗细不等的显微吸引器头,显微剥离子,自动颅内牵开口,纤维神经钩,双极电凝器,吸引器,颅骨电钻,自体血回输瓶,血球保养液,微量输液泵及动静脉穿刺管等。2.3麻醉的配合病人入手术室后...     

原发性肝癌自发性破裂出血的急诊手术配合

原发性肝癌自发性破裂出血的发生率约为12 %～ 14 5% ,治疗困难 ,疗效较差[1] 。治疗的关键是控制出血与保肝。止血方法有手术与非手术二种 ,而手术止血效果较为确切[2 ] 。 1994年 1月～1998年 12月 ,对 9例原发性肝癌自发性破裂患者施行急诊手术治疗 ,现将手术配合经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 9例均为男性 ,年龄 4 3～ 63岁 ,平均 54 6岁。其中病变位于肝右叶 4例 ,肝左叶 2例 ,肝左、右叶 3例。均无腹部外伤史。施行无水酒精瘤内注射 +肝动脉插管化疗栓塞 (ＴＡＣＥ) 3例 ,缝合填塞止血 3例 ,肝部分切除 1例 ,ＴＡＣＥ +缝…     

血管内介入栓塞治疗颅内末梢型动脉瘤临床观察

目的探讨经血管内介入栓塞治疗颅内末梢型动脉瘤的临床效果。方法回顾性研究13例颅内末梢型动脉瘤患者临床资料,包括动脉瘤位于小脑后下动脉远端5个[其中1例是脑动静脉畸形(AVM)合并动脉瘤],大脑前动脉3个,大脑后动脉瘤远端2个,大脑中动脉远端2个,脉络膜前动脉1个;均采用血管内介入栓塞动脉瘤或闭塞载瘤动脉进行治疗,术后随访3¹9个月。结果所有患者动脉瘤均介入栓塞,11例患者恢复良好;1例患者术前存在左侧肢体偏瘫,术后加重;1例小脑后下动脉远端动脉瘤术后6个月再次出血,急诊开颅手术治疗,其余患者术后319个月。结果所有患者动脉瘤均介入栓塞,11例患者恢复良好;1例患者术前存在左侧肢体偏瘫,术后加重;1例小脑后下动脉远端动脉瘤术后6个月再次出血,急诊开颅手术治疗,其余患者术后3⁶个月复查DSA,动脉瘤均不显影,无死亡病例。结论经血管内介入栓塞治疗颅内末梢型动脉瘤是一种较安全、有效的治疗措施。     

电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤术后并发症的观察与护理112例

电解可脱弹簧圈 (GDC)是近年来治疗颅内囊状动脉瘤的理想材料[1] 。 1999年 12月～ 2 0 0 3年1月 ,我院神经外科应用GDC栓塞治疗 112例颅内动脉瘤 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 112例 ,男 4 8例 ,女 6 4例 ,年龄 31～ 71岁 ,平均年龄 5 4岁。均以蛛网膜下腔出血起病 ,脑血管造影证实真性动脉瘤 6 9个 ,真假混合性动脉瘤 4 7个 ,其中 4例有 2个动脉瘤 ,2例合并动静脉瘘。位置分布有后交通动脉瘤 38个 ,前交通动脉瘤 2 9个 ,颈内动脉瘤 2 0个 ,大脑中动脉瘤17个 ,大脑前动脉瘤 12个。 17例急诊栓塞 ,…     

前循环动脉瘤手术治疗的护理

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)的主要原因 ,而前循环动脉瘤 (颈内动脉系统 )约占颅内动脉瘤的 90 % ,目前手术夹闭动脉瘤瘤颈是直接有效的治疗方法 ,我科于 1996年 3月至 2 0 0 2年 5月收治 30例前循环动脉瘤 ,经手术治疗后取得了较为满意的效果 ,其中术前术后细心严密的护理起了重要的作用 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均 5 3岁。动脉瘤类型 :小型 (直径 <1 2cm)16例 ,中等大小 (直径 1 2～ 2 5cm) 14例 ;动脉瘤分布 :前交通动脉瘤 5例 ,后交通动脉瘤 2 3例 ,脉络膜…     

颅内动脉瘤夹闭显微手术的配合

颅内动脉瘤是脑动脉上的异常膨出部分,是发生蛛网膜下腔出血的常见原因犤1犦。动脉瘤夹闭术是用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭,即可以将动脉瘤排除于血液循环之外,以防止发生再次破裂;又可以保持载瘤动脉的通畅,以保证其灌注区得到血液供应,防止发生脑缺血。近年来随着动脉瘤夹的改进和显微技术的发展,动脉瘤夹闭显微手术成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一犤2犦,它具有创伤少,暴露良好,对邻近组织损伤少等优点,大大降低了颅内动脉瘤患者的死亡率和致残率。现将我院2003年1月～2004年12月15例单发颅内动脉瘤行夹闭术的手术配合要点及体会介绍如下。1临床资料患者共15例:男性6例,女性9例,年龄32～67岁,平均50.2岁。15例患者术前均行血管造影作出动脉瘤诊断。其中前交通动脉动脉瘤2例,颈内动脉分叉部动脉瘤2例,大脑中动脉动脉瘤3例,后交通动脉动脉瘤8例,以蛛网膜下腔出血为首发症状者1例,出血次数1～3次,出血后H unt和H ess分级I级者4例,Ⅱ级者4例,Ⅲ级者3例。存在有颅内神经功能障碍者7例,1例因视力下降头颅C T检查有中度脑积水。全新15例患者术后恢复均良好,无手术死亡。术后7～10天复查脑血管造影,证实动脉瘤消失,...     

全动脉化冠状动脉搭桥术治疗冠心病15例

1997年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我们为 15例冠心病病人施行了以左乳内动脉、胃网膜右动脉及桡动脉为血管材料的全动脉化冠状动脉搭桥手术 ,现报告如下。1　临床资料本组 15例病人中男 13例 ,女 2例。年龄 44～ 6 8岁 ,平均 5 2 5岁。病程 3个月～ 11年。同时伴有高血压 10例 ,糖尿病 5例 ,不稳定心绞痛 10例 ,5例有陈旧性心肌梗死史 ,1例急性心梗合并大面积心肌坏死、左室血栓和室间隔穿孔。术前均经选择性冠状动脉造影证实有多支冠状动脉病变。2　手术方法准备取桡动脉的病人术前采用改良Ａｌｌｅｎ试验[5] 和前壁血管多谱勒证实 ,侧支循…     

颅内动脉瘤夹闭术的麻醉处理

颅内动脉瘤手术是神经外科中的一个重要领域。近年来由于在手术技术 ,神经麻醉和监测技术上的进展 ,围术期病死率已有所下降[1]。现对在本院行颅内动脉瘤手术病人的麻醉处理报告如下。1资料与方法1.1一般资料作者收集了2000年1月～2001年12月在本院确诊并行动脉瘤夹闭术的病人32例。其中男14例 ,女18例。年龄28～79岁。动脉瘤分别起源于前交通动脉12例 ,大脑前动脉7例 ,大脑中动脉3例 ,基底动脉3例及后交通动脉4例 ,其它部位3例。根据Hunt/Hess法对病人神经分级为 :I级4例 ;II级15例 ;III级11例和IV级2例。1.2采用气管插管全身麻醉方法…     

动脉瘤GDC栓塞的围手术期处理

我科自1999- 10～2 0 0 3- 0 2共收治颅内动脉瘤2 9例,电解可脱式微弹簧圈(GDC)栓塞均获得了成功,体会如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男12例,女17例,年龄4 5～81岁,平均5 2 .2岁,均以不同程度的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)起病,按Hunt- Hess分级, 级5例, 级11例, 级9例, 级3例, 级1例。DSA血管造影发现前交通动脉瘤9例,后交通动脉瘤11例,大脑中动脉分叉部动脉瘤4例,基底动脉分叉部动脉瘤2例,大脑后动脉瘤1例,多发动脉瘤2例。1.2　方法　术前镇静控制血压、降颅压未进行腰穿,尼莫地平静点控制血管痉挛,术中均给予全麻,以使术者能从…     

自发性蛛网膜下腔出血的造影时机及血管内治疗方法选择

我院于 1994年 2月～ 2 0 0 1年 10月收治的 132例以自发性ＳＡＨ为首发症状的颅内动脉瘤 ,现就其血管造影时机及血管内治疗方法选择进行分析探讨 ,报告如下。一、对象与方法1.一般资料 :本组 132例 ,男 6 4例 ,女 6 8例 ,最小 16岁 ,最大 74岁 ,平均 4 8岁。均以自发性ＳＡＨ起病 ,出血次数少则 1次 ,多则 3次 ,其中 5 4例伴一侧动眼神经麻痹。2 .脑血管造影 :全部病例均经ＤＳＡ证实 ,动脉瘤最小 3ｍｍ× 4ｍｍ ,最大 31ｍｍ× 4 1ｍｍ。部位 :颈内动脉虹吸段 2 0例 ,眼动脉 3例 ,后交通动脉 71例 ,前交通动脉 19例 ,大脑中动脉 5例 ,大脑…     

早期手术治疗下颈椎损伤

颈椎骨折脱位 80 %以上发生于下颈椎 ,其中 70 %合并脊髓伤或神经根受压症状[1] 。下颈椎损伤是否早期手术一直存在争议。本文结合 5 5例早期手术的下颈椎骨折脱位病例 ,对其目的、时机、手术方法的选择等有关问题作一探讨。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5 5例 ,男 48例 ,女 7例。年龄 2 2～ 79岁 ,平均 41岁。损伤部位 :Ｃ4 骨折 9例 ,Ｃ4～ 5脱位 8例 ;Ｃ5骨折 10例 ,Ｃ5～ 6脱位 8例 ;Ｃ6骨折 10例 ,Ｃ6～ 7脱位 10例。损伤类型 :屈曲压缩性骨折 2 0例 ;爆裂性骨折 9例 ;骨折脱位 2 6例 ,并发其它脏器损伤 13例。受伤至入院时间最短…     

心脏介入手术的护理配合

近年来 ,心导管技术已发展成为以治疗心血管疾病为主要内容的新兴学科 ,即介入性心脏病学[1] 。我科从 2 0 0 0年 6月至2 0 0 1年 5月共行经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ) 83例。现将手术配合总结如下。1　临床资料我科共做ＰＴＣＡ手术 83例 ,其中男 72例 ,女 11例 ,年龄42岁～ 78岁 ,平均年龄 5 4岁 ,共置入支架 115个 ,其中 1支病变 5 6例 ,2支病变 2 2例 ,3支病变 5例 ,均获成功。2　护理配合2 .1　术前病人准备　2 .1.1　心理准备　病人入院后 ,因对手术过程不了解 ,对手术存在着担心、恐惧和紧张的心理状态 ,因此术前护士应向病人…     

颅内动脉瘤颈夹闭术51例围术期护理

2007年1月～2010年3月,我们对51例颅内动脉瘤患者行显微夹闭术,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组颅内动脉瘤患者51例,男23例,女28例;年龄21～67岁,平均41.5岁.术前均行DSA或16排CT血管成像检查确诊为动脉瘤,其中前交通动脉瘤15例,后交通动脉瘤19例,大脑中动脉瘤8例,基底动脉瘤4例,小脑后下动脉瘤5例;术前合并高血压38例;Huntil-Hess分级[1]:Ⅰ～Ⅱ级36例,Ⅲ级13例,Ⅳ级2例.     

椎-基底动脉夹层动脉瘤病人行支架治疗的护理

[目的]总结椎-基底动脉夹层动脉瘤病人行支架治疗的护理措施。[方法]回顾性分析5例椎-基底动脉夹层动脉瘤病人行支架治疗的临床资料。[结果]本组病人治疗失败2例,手术成功2例,死亡1例。[结论]加强椎-基底动脉夹层动脉瘤病人行支架治疗的护理是手术成功的保证。     

椎-基底动脉夹层动脉瘤病人行支架治疗的护理

[目的]总结椎一基底动脉夹层动脉瘤病人行支架治疗的护理措施。[方法]回顾性分析5例椎-基底动脉夹层动脉瘤病人行支架治疗的临床资料。[结果]本组病人治疗失败2例,手术成功2例,死亡1倒。[结论]加强椎-基底动脉夹层动脉瘤病人行支架治疗的护理是手术成功的保证。     

前循环动脉瘤的诊断与手术治疗

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)的主要原因 ,而前循环动脉瘤约占颅内动脉瘤 90 % ,我科自 1996 - 0 3～ 2 0 0 2 -0 5收治 30例前循环动脉瘤 ,均予以手术治疗 ,效果满意 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均 5 3岁。动脉瘤类型 :小型 (直径 <1.2 cm) 16例 ,中等大小 (直径 1.2～2 .5 cm) 14例。动脉瘤分布 :前交通动脉瘤 5例 ,占 17% (5 / 30 ) ;后交通动脉瘤 2 3例 ,占 77% (2 3/ 30 ) ;脉络膜前动脉瘤 2例 ,占7% (2 / 30 ) ,其中系双侧后交通动脉瘤 1例 ,同侧后交通及脉络膜前双…     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜手术是一种微创性的手术 ,它和传统的开腹手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日短及并发症少等优点 ,近年来在外科得到了广泛的应用[1] 。我院于 2 0 0 2年 5～ 6月应用电视腹腔镜行直肠癌根治术 10例 ,取得了良好的效果。现将手术护理配合介绍如下。1　临床资料本组患者男性 7例 ,女性 3例 ,平均年龄 6 2 .1(5 6～ 6 7)岁。肿瘤距肛门缘 5～ 9ｃｍ ,其中距离 5ｃｍ3例 ,7ｃｍ 4例 ,8～ 9ｃｍ 3例。术前病理检查示病理分型 :息肉恶变 3例 ,中至高分化腺癌 3例 ,中分化腺癌 4例。ＤｕｋｅｓＡ期 3例 ,Ｂ期 4例 ,Ｃ期 3例。无手…     

颅内动脉瘤血管内栓塞治疗的手术配合

现代介入神经放射学的发展 ,使绝大多数的颅内动脉瘤都能经血管内途径栓塞治愈 ,从而免除了开颅手术[1] 。自 2 0 0 1年 4月至今 ,我科采用电解可脱式铂金弹簧圈 ( guglielmidetachablecoil,GDC)栓塞治疗了 8例颅内动脉瘤 ,均取得满意疗效 ,现将手术配合体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料8例患者中 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 3 0～ 5 6岁 ,平均年龄 46.5岁。其中后交通动脉瘤 4例 ,前交通动脉瘤 3例 ,颈内动脉虹吸部动脉瘤 1例。所有病例均以蛛网膜下腔出血 (SAH)起病 (经脑CT检查证实 ) ,经数字减影血管造影 (DSA)检查确诊为颅内…