妇科手术合并输尿管损伤患者的观察与护理

临床上所见的输尿管损伤主要为医源性,其中又以妇产科手术引起者多见。因为女性输尿管进入盆腔继续在腹膜后沿髂内动脉下行,达阔韧带基底部向前内方行,在宫颈部外侧约2cm处,在子宫动脉下方与之交叉,再经阴道侧穹窿顶端绕向前内方,穿越主韧带前方的输尿管隧道,进入膀胱底。     

输尿管手术损伤15例分析

目的 探讨手术损伤输尿管的原因、诊断、治疗及预防。方法 分析我院16例手术损伤输尿管病例。结果 妇产科手术损伤输尿管10例,直肠癌根治术5例,其他手术1例：术中诊断11例,术后诊断5例。除1例术中留置输尿管内引流管处理外,均做了手术修复。16例病人痊愈出院。结论 熟练掌握局部解剖关系,严格操作规程,仔细解剖分离组织是预防手术中输尿管损伤的关键。     

妇科手术中输尿管损伤5例原因分析及预防

目的探讨妇科手术输尿管损伤的原因及预防。方法回顾分析我院妇科手术中5例输尿管损伤病例的临床资料。结果妇科开腹手术共4 846例,其中并发输尿管损伤4例,占0.08%,腹腔镜手术共396例,并发输尿管损伤1例,占0.25%。5例输尿管损伤均为单侧,3例有盆腔粘连,1例有盆腔手术史,其中3例术中发现,术中修补。另2例术后4 d及10 d诊断,经二次手术修补。结论充分术前准备,术中仔细辨认输尿管走向,遇到困难时,手术先行游离出输尿管是避免输尿管损伤的重要举措。     

妇科手术致输尿管损伤8例报告

<正> 输尿管隐行于后腹膜,在行腹部手术或盆腔手术时误伤输尿管者屡见不解,尤其盆腔段输尿管,因其毗邻关系复杂,为输尿管损伤的好发部位。输尿管损伤后若处理不当,后果严重。为总结经验教训,现将我院妇科在14年中遇到的8例输尿管损伤情况简报如下。     

妇科手术致输尿管损伤10例临床分析

盆腔粘连与正常解剖位置的改变,使泌尿系损伤成为盆腔手术常见的并发症之一。此并发症一旦发生,应及时诊断并处理,以改善预后。我院2000-2010年妇科手术致输尿管损伤10例,其中9例在术中发现,术中及时修补;1例于术后7天发现,予再次进腹手术修补。本文回顾分析10例的损伤原因、部位、临床表现、发现时间、处理和预后。报道如下:     

医源性输尿管下段损伤的原因及治疗体会

医源性输尿管下段损伤多为盆腔手术所致。一旦发生治疗比较棘手 ,处理不当可引起严重后果。我院 1990年～1999年共收治输尿管下段损伤 10例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料10例中男 1例 ,女 9例 ,平均年龄 5 2岁。 9例单侧损伤 ,1例双侧损伤 ,子宫手术损伤 9例 ( 10侧 ) ,直肠癌手术损伤 1例。术中诊断损伤 3例 ( 4侧 ) ,术后诊断损伤 7例 ,其中2例术后 4～ 5天因腰部胀痛伴腹痛 ,体温升高 ,B超检查损伤侧肾积水 ,进一步检查而诊断 ;4例子宫手术后 6～ 7天阴道漏尿确诊 ;1例直肠癌术后 9天会阴切口漏尿确诊。 7例作IVU…     

子宫手术损伤输尿管的诊治体会

笔者1996～2001年共诊治子宫手术中误伤输尿管7例,报道如下:1 临床资料 患者年龄24～45岁,平均36岁,均为右侧损伤。原发病:子宫肌瘤子宫全切除术5例,剖宫产后大出血行子宫次全切除术1例,第2胎第2次剖宫产1例。     

妇产科手术中泌尿系统损伤的临床分析

目的分析了发生在妇产科传统经腹手术中的泌尿系统损伤20例,以防治手术中的泌尿系统损伤。方法总结2000年1月至2010年1月间手术中16例泌尿系损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后。结果 10年间在妇科手术中发生泌尿系统损伤的患者20例,占同期术者1.1%,其中12例为输尿管损伤,8例为膀胱损伤,损伤多发生在盆腔粘连、子宫内膜异位症、肿瘤浸润、输尿管受盆腔肿瘤推移变位导致解剖关系不清时。18例均于术中诊断、术中手术修补。结论术中应正确操作,如发生损伤,应明确诊断、及时处理。     

直肠癌手术中输尿管损伤的诊治体会

直肠癌所致的泌尿系损伤中 ,输尿管损伤较常见 [1 ]。我们自1990— 2 0 0 0年间 ,共收治直肠癌 15 9例 ,行直肠根治术 114例 ,输尿管损伤 7例。现对其预防、诊断、治疗体会加以总结。1　一般资料本组 7例患者中 ,男 6例 ,女 2例。年龄 2 3— 67岁 ,平均 42岁。输尿管损伤部位 :左侧 4例 ,右侧 2例 ,双侧 1例 ;输尿管盆部 5例 ,输尿管腰部 2例。2　方法及结果本组 7例均在手术中发现损伤 ,分别给予处置 :其中断端吻合内置双 J管 2例 ;输尿管膀胱再植术 2例 ;剪除缝线后输尿管内置双 J管1例 ;单纯修补术 1例 ;修补同时内置双 J管 1例。术后…     

妇产科手术致膀胱输尿管损伤12例临床分析

目的:探讨妇产科手术导致医源性膀胱输尿管损伤的原因及处理对策.方法:对1998-2009年间我院收治的12例因妇产科手术导致膀胱输尿管损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:此类损伤常发生于子宫切除术中或术后,主要原因包括人为因素、解剖因素和病理学因素3个方面.结论:人为因素是不可忽视的重要致伤原因,妇产科医生应时刻警惕膀胱输尿管损伤,培养严谨的手术习惯.     

隧道式输尿管膀胱吻合术与“一针法”输尿管膀胱吻合术疗效比较

目的：探讨“一针法”输尿管膀胱吻合术在开放手术中应用效果。方法：2001年7月～2007年12月,对各种原因须行输尿管膀胱再吻合的患者,去除病因后,末端输尿管切除长度小于4cm者,分为两组,一组（A组）：行改良隧道式输尿管膀胱吻合术（Politano—Leadbetter法）,另一组（B组）：行“一针法”输尿管膀胱吻合术（One—stitch法）。结果：观察两组手术时间,A组吻合应用时间明显长于B组,两组差别有统计学意义。输尿管反流的发生率A组少于B组。两组有明显差异。术后尿瘘,吻合口狭窄两组比较差异无统计学意义。结论：本组病例“一针法”输尿管膀胱吻合术具有吻合用时间短,可减少手术中风险等特点,也能达到有效治疗目的,尤其适合老年患者及并发症较多者。     

妇科腹腔镜手术输尿管损伤的临床分析

目的：分析妇科腹腔镜手术导致输尿管损伤的原因并提出相应的防治措施。方法回顾性分析2006年3月~2010年9月间在本院进行妇科腹腔镜手术并引起输尿管损伤7例患者的临床资料,分析损伤部位、诊治要点及其预后等情况。结果7例中有3例患者为输尿管横断,2例为部分损伤,2例患者为输尿管热损伤,横断及部分损伤患者均实施输尿管端-端吻合术,2例输尿管热损伤者实施输尿管置管,所有患者预后良好。结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术相对常见并且较为严重的并发症,以腹腔镜子宫切除术时多发,对于此类损伤应当尽早根据具体病情进行手术治疗,以改善患者的预后。     

妇产科手术输尿管损伤临床分析

目的分析妇产科手术所致引起的输尿管损伤的原因、诊断和治疗方法。方法回顾性分析南阳市第一人民医院2008年5月至2013年5月62例妇产科术致输尿管损伤患者的病历资料,分析并总结损伤输尿管的原因、诊断及治疗方法和预后。结果术中发现22例,行输尿管损伤修补术,均治愈;术后近期发现19例,8例行膀胱镜下留置双J管,6例治愈,2例改行输尿管膀胱再植术后治愈;13例通过输尿管膀胱再植术或输尿管膀胱壁瓣吻合术治愈;2例行输尿管膀胱壁瓣吻合,1例因重度积水行肾切除术,2例行回肠代输尿管术,肾积水消失。结论妇产科手术致输尿管损伤,需要及早实施手术,按照损伤部位、积水程度及损伤程度选取正确手术方法。大多数患者经及早诊断、及时处理后,预后良好。     

医源性输尿管损伤3例报告

我院于2002年7月～2003年12月共收治医源性输尿管损伤3例患者，经输尿管部分切除，输尿管膀胱再植及输尿管断端吻合术，获得治愈，现报告如下：     

妇产科手术致泌尿系损伤4例诊治体会

医源性输尿管、膀胱损伤近年有增多趋势,我院妇产科1988～2005年共发生泌尿系损伤4例,现将诊治和预防该症的体会总结如下.     

输尿管硬镜致输尿管损伤的原因及处理

目的分析输尿管硬镜在治疗输尿管结石术中导致输尿管损伤的原因并探讨其处理措施。方法回顾性分析笔者所在科2011年1月—2014年8月263例输尿管结石行手术治疗的患者临床资料,重点对术中发生输尿管损伤的12例患者的资料进行总结。结果输尿管口损伤6例,黏膜下损伤并假道2例,输尿管穿孔3例,均留置双J管2~4周;输尿管黏膜袖套样剥离1例,改开放性手术治疗,预后良好。结论严格把握输尿管硬镜的手术指征,充分了解输尿管的解剖走向,熟练手术操作技巧,是减少输尿管的医源性损伤的关键,及时发现并正确处理可明显改善患者的预后。     

58例结直肠损伤手术治疗体会

目的：探讨结直肠损伤的最佳治疗方案,提高早期确诊率及治疗成功率。方法：全部病例均行一期手术治疗,其中一期直接修补及肠部分切除吻合46例（不外置）,一期修补后外置6例,损伤结肠部分切除吻合后外置6例。结果：全部病例均治愈,切口感染4例,无一例出现肠瘘。结论：结肠损伤具有一定的隐匿性,结肠损伤的部位及程度已不是一期手术的禁忌证,关键要争取早期手术。     

妇科手术中泌尿系统损伤12例临床分析

目的:探讨妇科手术中泌尿系统损伤的原因及防治措施。方法:对1990￣2002年的12例妇科手术泌尿系统损伤的病人进行回顾性分析。结果:妇科手术中以泌尿系统损伤为多,发生率为0.19%。在膀胱损伤4例中,均为全子宫切除,在输尿管损伤8例中为宫颈癌根治术7例,腹腔镜囊肿剥出术1例。结论:在妇科手术中应熟悉解剖部位,严格操作规程,是预防泌尿系统损伤的关键。     

髂血管输尿管膀胱损伤1例的抢救体会

髂血管、输尿管、膀胱三者解剖位置毗邻,但由于骨盆的保护,同时受损临床上较为少见。笔者最近组织了一例因骶尾部刀刺伤致左髂外静脉破裂,左输尿管下段断裂,膀胱破裂患者的抢救,获得成功,报告如下。