SF-3000全自动血液分析仪白细胞分类的临床应用

目的 探讨Sysmex SF-3000全自动血液细胞分析仪白细胞五分类结果的临床价值。方法 对临床250例全血标本进行SF-3000血细胞分析仪白细胞五分类及对照目测分类。结果 无异常提示150例，中性粒细胞两者相关系数（r）为0．935；淋巴细胞为0．935；单核细胞为0．574；嗜酸粒细胞为0．724；嗜碱粒细胞为0．113。除单核细胞、嗜碱粒细胞外，两种分类方法差异无显著性（P〉0．05），而嗜碱粒细胞、单核细胞差异有极其显著性（P〈0．001）。有异常提示100例，发现警告真实值为83％，假警告为17％，50例白血病标本仪器检查结果均提示有异常细胞或无法分类。结论 无异常提示，除单核细胞、嗜碱粒细胞外，中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞，用仪器分类的结果相当于目测分类。说明该仪器对分类正常者是一种较理想的过筛工具，同时也说明仅靠全自动血液细胞分析仪分类仍不能完全代替人工镜检。     

SYSMEX XS800i血液分析仪提示白细胞异常的可信度分析

目的观察Sysmex XS800i血液分析仪提示白细胞异常的可信程度。方法对血液分析仪提示白细胞异常信号的标本同时进行显微镜镜检,并对比分析。结果Sysmex XS800i血液分析仪对正常的成熟白细胞分类已达到较理想的程度,对异型淋巴细胞和原始、幼稚细胞的提示,与显微镜镜检结果符合程度低于成熟细胞。结论血液分析仪不能完全替代显微镜镜检,一旦仪器有异常细胞警告提示或临床高度怀疑细胞形态异常时,必须作涂片显微镜镜检。     

血液形态学与免疫学分型在血液病诊断中的互补性

目的比较血液形态学与免疫学分型在血液病诊断中的互补性。方法选择急性白血病的分型诊断标准（FAB）分型诊断为急性白血病（AL）的60例患者标本,采用流式细胞术检测其免疫表型并分型。结果FAB分型困难20例患者,占AL的33．3％,其中急性淋巴细胞性白血病15例、AL3例、急性混合细胞白血病1例、急性非淋巴细胞性白血病1例。结论血液形态学是血液病诊断的基础而免疫学分型是AL明确分型所必需的且对疾病预后的判断有重要参考价值,二者具有互补性。     

自动血液分析仪用于白血病诊断

同时显微镜下血涂片细胞形态学，细胞化学检查及ＴｅｃｈｎｉｃｏｎＨ．１自动血液分析仪对１０例一般血液检查结果正常非血液病人和５９例各型急性白血病患者进行了分析。结果表明，两种检查法的符合率在正常人，急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）和急性多颗粒早幼粒细胞白轿病（ＡＮＬＬ－Ｍ３）患者为１００％，对急性非淋巴性白血病Ｍ１型、Ｍ２型、Ｍ４型鉴别诊断的符合率分别为８７．５％、６２．５％和６６．６％。并对导致上述并     

自动血液分析仪用于白血病诊断

同时显微镜下血涂片细胞形态学、细胞化学检查及ＴｅｃｈｎｉｃｏｎＨ·ｌ自动血液分析仪对１０例一般血液检查结果正常非血液病人和５９例各型急性白血病患者进行了分析。结果表明，两种检查法的符合率在正常人、急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）和急性多颗粒早幼粒细胞白血病（ＡＮＬＬ－Ｍ＿３）患者为１００％，对急性非淋巴性白血病Ｍ＿１型、Ｍ＿２型、Ｍ＿４型鉴别诊断的符合率分别为８７，５％、６２．５％和６６．６％。并对导致上述差别的原因亦进行了讨论。     

全自动血液分析仪复检规则应用探讨

目的：探讨全自动血液分析仪显微镜复检规则设置的合理性和适用性,减少假阴性率,为临床提供可靠的诊断依据。方法通过对2085份标本结果的数据统计,根据显微镜镜检结果和仪器给出的报警信息、散点图的图像进行综合分析。结果仪器检测的2085份标本有583份标本有异常信息提示,60份标本血液分析无报警,但显微镜镜检阳性,假阴性率为2．88％,主要为轻度的中性粒细胞核左移、红细胞大小不均、血小板聚集及大血小板,血液科标本中有3份无原始细胞异常提示,但出现其他提示信息,没有漏检。结论血细胞分析仪不能完全代替显微镜涂片检查,制定血细胞显微镜复检标准非常必要,在保证质量的同时,也发挥全自动血液分析仪的筛选效率。     

献血者血液筛查ALT异常结果分析

[目的]对初复检献血者标本ALT异常与HBV和HCV感染的关系进行分析。[方法]应用IFCC推荐的速率法测定ALT，HBsAg和anti-HCV应用ELISA方法测定。[结果]6057份初检标本中ALT升高191份，占总异常率的53.7％（191／356），HBV和HCV标志物阳性分别仅占ALT升高标本的5.8％（11／191）和2、1％（4／191）；47590份复检标本巾ALT升高500例，占总异常率的70.4％（500／710），HBV和HCV标志物阳性分别仅占0.4％和1.8％；HBsAg和anti-HCV阴性的单纯ALT升高在初复检标本中分别占总ALT升高标本的92.1％和97.8％。[结论]ALT升高是导致血液报废的主要原因，目前献血者采用的ALT筛查标准（40U／L）无助于提高血液安全质量。     

血常规指标综合分析对白血病的诊断意义

目的通过对539例次白血病患者外周血三系细胞变化分析,结合仪器分类异常报警与血涂片瑞吉染色分类情况,探讨对疾病诊断的意义。方法采用三分群、五分类全自动血液分析仪对确诊的白血病患者进行血常规检查,观察外周血三系细胞的变化,并对外周血标本涂片瑞吉染色,查找异常细胞,观察仪器报警与手工分类结果的一致性。结果 539例次白血病患者,其中急性白血病287例次,慢性白血病252例次。急性、慢性白血病患者三系细胞变化,白细胞计数升高明显,分别占64.8%,97.6%;血红蛋白下降占多数,分别占96.5%,90.5%;急性白血病血小板降低占95.1%,慢性白血病血小板升高占66.7%。在有直方图的438例次白血病患者中,仪器警示有异常白细胞患者共401例次(占91.6%);而37例次仪器无警示者,其外周血涂片镜检均有异常细胞。结论由于白血病标本影响因素较多,全自动血液分析仪分析结果出现偏差在所难免。为避免临床症状不典型的白血病患者漏诊,提高检验报告质量,应该对各种提示异常或警戒标记数据的血标本染色镜检,将血液涂片染色镜检列入血常规工作中。     

GENS·2血液分析仪血涂片复检标准的制定

目的：对仪器的异常报警提示进行可信性分析，建立实验室显微镜复检标准，防止误诊误治。方法：观察4675份血液分析结果，抽取100份正常标本和900份异常标本制备血涂片，进行瑞氏-姬姆萨染色镜检。结果：血液分析仪所示结果有45．4％的标本存不同类型的报警提示，其中14．7％的标本需进行显微镜复检。Ly Blast和NRBC的报警提示真阳性率分别为6．6％和5．3％；NE Blast、Mo Blasr、ImmNE2、Variant Ly的报警提示真阳性率分别100％、100％、100％和82．1％。结论：对结果有异常报警的标本，必须认真审核报告，综合分析各项参数，筛查出需进行显微镜复检的标本，避免造成误诊误治。     

免疫球蛋白重链胚系基因Cμ在白血病中的异常表达

目的：探讨ＩｇＨ胚系Ｃμ基因表达在白血病发病中的意义。方法：应用逆转录聚合酶链反应对各型急、慢性白血病５９例６３份骨髓标本进行免疫球蛋白重链（ＩｇＨ）胚系Ｃμ基因转录本检测。结果：在多种急、慢性白血病亚型中均可以检出胚系Ｃμ链基因的转录。在急性髓系白血病（ＡＭＬ）和急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）中分别为６５．４％和７５．０％；而慢性粒细胞白血病急变期４例和慢性淋巴细胞白血病２例均呈阳性。ＩｇＨ胚系基因Ｃμ转录本阳性患者中ＨＬＡＤＲ阳性表达者占８０．０％；而在ＡＭＬ伴Ｃμ（＋）者，ＨＬＡＤＲ阳性表达者占９２．９％。对照组均为阴性。结论：相当多的髓系白血病，其白血病细胞系似源于髓系／淋巴系共同干细胞水平，或伴有不可逆性基因重排程序错误及淋巴系、髓系系列间不稳定性     

急性髓细胞白血病微分化型诊断分析

目的 探讨急性髓细胞性白血病微分化型(AML-Mo)诊断.方法 骨髓形态学、细胞化学染色、免疫学分型、染色体、融合基因检查.结果 急性髓细胞白血病微分化型形态学类似急性淋巴白血病,涂抹细胞较少见.过氧化酶为阴性或＜3％,糖原染色1例阴性,2例弱阳性与急性淋巴细胞白血病糖原染色有较大差异.非特异性酯酶染色阴性:免疫分型CD7、CD34、CD33、CD38出现不同程度阳性,染色体、融合基因无特殊改变.结论 形态学与急性淋巴细胞白血病相似,糖原染色有所不同,涂抹细胞较少见者均要引起重视,需要抽取骨髓或血液标本进行免疫分型检查,确诊是否为AML-Mo.     

全自动血液分析仪异常报警信息的分析及临床应用

目的探讨全自动血液分析仪的异常报警信息与血细胞显微镜复检的方法及内容，为临床提供可靠诊断依据。方法通过对4758份标本结果的数据统计，根据仪器给出的Flag警示信息、散点图的图像、未成熟粒细胞百分比（IG％）及患者外周血涂片情况综合分析，确定复查的标本。结果仪器检测的4758份标本有722份标本有异常信息提示。对有异常提示的标本进行显微镜复检显示，随着仪器Flag警示图从100到300，镜检的阳性率逐渐增高；随着IG％从0．5到3．0，镜检阳性率逐渐增大，当IG％大于3．0时，镜检阳性率可达95．5％。结论对于有异常的标本，仪器很难提供完全准确的分析结果，实验室必须根据血液分析仪的Flag警示信息、散点图图像和IG％，通过缩小目标进行显微镜分析，给临床提供更有价值的信息。     

异常免疫表型模式在急性髓系白血病微小残留检测中的应用

目的用多参数流式细胞术区分急性髓性白血病细胞与正常骨髓原始细胞免疫表型,建立急性髓系白血病细胞异常免疫表型模式和流式细胞术检测急性白血病微小残留病的方法。方法选择正常骨髓标本和急性髓性白血病患者骨髓标本,用流式细胞术分析髓系原始细胞免疫表型特征。并将标记抗原用于分析初发白血病细胞免疫表型,以寻找急性髓系白血病细胞异常免疫表型模式和确定用于微小残留病检测的抗体组合,更好地提示患者复发情况。并将流式细胞术结果、骨髓细胞形态学结果和PCR融合基因检测结果进行比较。结果分析20例非恶性血液系统恶性疾病患者的骨髓标本中髓系原始细胞的免疫表型,CD117阳性髓系原始细胞占2.51%±0.84%,CD34阳性髓系原始细胞占1.21%±0.83%,均有特定免疫表型特征。检测346例非早幼粒细胞白血病的急性髓性白血病患者免疫表型特征,异常免疫表型有314例,占90.80%,其中跨系表达抗原主要包括CD7(31.21%)、CD56(23.70%)、CD19(13.87%),跨阶段共表达的抗原包括CD34/CD64(2.89%)、CD14/CD117(1.16%),抗原表达强度变化或抗原缺失主要包括原始粒细胞不表达HLA-DR(4.62%)、CD13(7.51%)或CD33(12.14%),以及单核细胞不表达CD14(5.20%)。早幼粒细胞白血病患者31例,有异常免疫表型的仅占16.7%,低于非早幼粒细胞白血病的急性髓性白血病。根据白血病异常免疫表型模式,与PCR结果符合度高,能很好地提示白血病进展。结论急性髓性白血病细胞具有明显不同于正常来源原始细胞的异常免疫表型特征,适合采用流式细胞术进行微小残留病检测,并能反映体内白血病细胞负荷和病情变化。     

献血者血液筛查中ALT与HBV、HCV的相关性研究简

目的 通过对献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）与HBsAg、HCV-Ab的相关性分析,探讨在献血者血液筛查时继续开展ALT检测对提高血液安全性的意义.方法 分析本地区2010～2012年203 319份献血者血液样本ALT、HBsAg、HCV-Ab的检测结果,并对ALT与HBsAg、HCV-Ab的相关性进行研究.结果 203 319份血液样本中,ALT异常3 975份（占1.96％）,HBsAg阳性者422份（占0.21％）、HCV-Ab阳性288（占0.14％）;HBsAg和HCV-Ab阳性标本中ALT异常18份（占2.54％）;HBs Ag和HCV-Ab均阴性者中ALT异常3 957份（占1.95％）.结论 ALT升高与HBV、HCV的发生不存在相关性（P＞0.05）,ALT检测不能作为是否感染HBV或HCV的检测指标.     

五分类血液分析仪对诊断白血病的价值

目的探讨五分类血液分析仪检测结果中白细胞直方图和白细胞分类异常结果对白血病的提示诊断价值。方法采用五分类全自动血液分析仪和手工涂片法同时对白血病患者血液进行白细胞分类。结果 100例白血病患者血标本用五分类全自动血液分析仪测定结果中白细胞散点图异常、中性粒细胞和淋巴细胞结果异常对白血病有提示诊断价值。结论仪器对多形态、多变化的白细胞识别有限,全自动五分类血液分析仪检测白细胞散点图和白细胞分类异常对白血病提示诊断结果需手工复片镜检。     

酞咪呱啶酮治疗难治复发性非霍奇金淋巴瘤的价值

1997年Folkman研究组首先发现儿童急性淋巴细胞性白血病患者骨髓微血管密度显著增高，且尿液碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)浓度增高，提示血液肿瘤存在与实体瘤相类似的血管生成异常，随后众多的研究发现，急慢性白血病、恶性淋巴瘤、骨髓增生异常综合征和骨髓瘤等血液肿瘤均有血管新生增强的证据。由于血管新生及其调控因子与血液系     

献血者ALT上限值的研究

目的丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常是我国献血者查体不合格和血液报废的主要原因,本文对确定中国献血者ALT上限值进行初步探讨,提出我国献血者可以考虑使用的合理标准。方法献血者血液,初检标本6585份,复检标本46583份,均来自山东省血液中心。应用IFCC推荐的速率法测定ALT,应用ELISA方法测定HBsAg和抗-HCV。结果在6585份初检标本中,ALT≥41U/L标本196份,其中14份HBsAg阳性,占6.76%,4份抗-HCV阳性,占2.19%;171份单纯ALT异常标本中酶活性在4l~80U/L占82.23%,41~100U/L占89.77%,41~120U/L占95.33%,≥121U/L占6.69%。在46583份复检标本中,ALT异常标本500份,其中2份HBsAg阳性占0.4%,9份抗-HCV阳性占l.80%;489份单纯ALT增高标本占总不合格率的69.86%,ALT活性41~80 U/L占89.57%,41~100 U/L占93.87%,41~120U/U/L占97.34%,≥12l U/L占2.66%。结论将献血者ALT筛查上限定为参考值上限的两倍≤80U/L,血源浪费可降低40%以上,血液报废率可降低60%以上。目前献血员采用标准≤40U/L无助于提高血液安全性。     

世界卫生组织关于急性白血病的分类和诊断

白血病俗称血癌，是造血组织中白细胞系统肿瘤性增生，伴血液中白细胞数量和质量异常(白细胞增多或减少，常出现幼稚白细胞)，临床上常有贫血、发热、感染、出血、肝脾淋巴结不同程度肿大等表现。根据细胞形态学将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)或称急性非淋巴细胞白血病(ANLL)，为中、青年发病率和病死率较高的恶性肿瘤。AML占所有白血病半数以上，男女之比为1．54：1。     

Sysmex XE—2100血液分析仪白细胞分类及异常细胞提示功能评价

目的：对Sysmnex XE—2100全自动血液分析仪白细胞分类及异常细胞提示功能进行评价。方法：选择10份样本各测10次，观察其批内精密度；对160例健康体检者同时进行仪器法和手工法分类，评价其正常白细胞分类功能；对1200例各种住院病人标本，进行血片复检，评价其异常白细胞分类及异常情况报警系统的性能。结果：160例健康体检者仪器法与镜检法白细胞分类结果相比，除嗜碱性粒细胞相关性较差外(r=0．5243)，其余相关性良好；Sysmex XE—2100全自动血液分析仪白细胞分类具有很高精密度，其异常情况报警系统的灵敏度为100％，阴性预示值为100％，阳性预示值为79．55％，特异性为95．60％，可疑警号的假阳性率为12．83％。结论：Sysmex XE—2100全自动血液分析仪白细胞分类及异常细胞提示功能良好，特异性好，准确性高，灵敏度高，符合临床应用要求。     

献血者ALT上限值的确定探讨

[目的]ALT异常是我国献血者查体不合格和血液报废的主要原因，本文对确定中国献血者ALT上限值进行初步探讨。[方法]献血者的初检标本和复检标本应用IFCC推荐的速率法测定ALT，应用ELISA方法测定HBsAg和anti—HCV。[结果]6057份初检标本中ALT异常（≥41U／L）标本191份，其中11份HBsAg阳性（5．76％），4份anti—HCV阳性（2．09％）；176份单纯ALT异常标本中酶活性在4l～80U／L占81．25％，41～100U／L占89．77％，41—120U／L占94．32％，≥121U／L占5．68％。47590份复检标本中ALT异常标本500份，2份HBsAg阳性（0．4％），9份anti—HCV阳性（1．80％）：489份单纯ALT增高标本占总不合格率的68．87％，AL．T活性41～80U／L占89．57％，41～100U／L占93．87％，41—120U／L占97．34％，≥121U／L占2．66％。[结论]将献血者ALT筛查上限定为正常上限的2倍（≤80U／L）或60U／L，血源浪费可降低30％-40％以上，血液报废率可降低50％～60％以上；目前献血者采用标准（≤40U／L）无助于提高血液安全。