局部晚期非小细胞肺癌放疗与化放综合治疗对比研究

目的 对比研究局部晚期(Ⅲ期)非小细胞肺癌化放综合治疗的疗效。方法 132例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分为2个组，放疗组(65例)采用常规分割，总剂量60～70Gy，6～7周完成；化放组(67例)采用化疗加放疗，化疗采用以顺铂为主的化疗方案，在放疗同时或前中后进行，一般3～4个周期。结果 完全缓解率化放组、放疗组分别为27％、14％，病情进展率分别为13％、18％，2个组近期疗效差异无显著性意义(χ^2=3．65，P=0．161)。1、3、5年生存率化放组和放疗组分别为62．1％和52．7％、22．7％和9．3％、9．3％和6．9％，中位生存期分别为17、13个月，2个组差异有显著性意义(χ^2=4．25，P=0．039)。虽然副反应化放组大于放疗组，但可以耐受。结论 化放综合治疗明显提高局部晚期非小细胞肺痛的牛存率，副反应不影响治疗的正常讲行。     

贝伐单抗联合化疗治疗非小细胞肺癌的meta分析

背景与目的 贝伐单抗是抑制血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEG-FR)的重组人源化单克隆抗体,本研究旨在系统评价贝伐单抗联合化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)疗效及安全性.方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、The Cochrane Library、PubMed、Ovid、EMBASE及SCI等数据库,收集有关贝伐单抗联合化疗治疗NSCLC的随机对照试验(randomized control trial,RCT);主要结局指标包括有效率、无进展生存时间(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)、治疗相关死亡率及毒性反应;采用相对危险度(relative risk,RR)和风险比(hazard ratios,HR)为效应量,各效应量以95％置信区间(95％CI)表示,Stata 12.0统计软件进行meta分析.结果 共纳入6项RCT,共2,338例晚期NSCLC患者,meta分析结果显示,与单纯化疗方案比较,贝伐单抗(7.5 mg/kg或15 mg/kg)联合化疗方案可提高晚期NSCLC的有效率(RR=1.68,P＜0.01,95％CI:1.31-2.15;RR=1.79,P＜0.01,95％CI:1.53-2.08),降低疾病进展风险(HR=0.75,P＜0.01,95％CI:0.61-0.89; HR=0.69,P＜0.01,95％CI:0.62-0.77)和疾病死亡风险(HR=0.94,P＜0.01,95％CI:0.77-1.10; HR=0.87,P＜0.01,95％CI:0.78-0.97);高剂量贝伐单抗(15 mg/kg)联合化疗方案增加了晚期NSCLC患者的治疗相关死亡率(RR=l.88,P=0.01,95％CI:1.16-3.05)及其它毒性反应的发生率.结论 无论一线还是二线治疗,贝伐单抗联合化疗方案可提高晚期NSCLC患者的有效率、PFS及OS.     

贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展

脑部是肺癌最常见的远处器官转移部位之一,肺癌脑转移的发生率高,是脑转移性肿瘤中最常见的类型,同时也是肺癌死亡率居高不下的原因之一。抗肿瘤血管生成治疗已成为肺癌治疗的重要手段之一,抗血管生成药物贝伐珠单抗也成为继全脑放疗、立体定位放疗和化疗之后肺癌脑转移患者新的治疗选择。目前,对脑转移的非小细胞肺癌患者应用贝伐珠单抗治疗的临床研究也越来越多,其安全性和有效性是研究重点。本文就贝伐珠单抗治疗非小细胞肺癌脑转移的研究进展做一综述。     

化放疗序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌的有效治疗方案.方法 105例局部晚期非小细胞肺癌随机分为化、放序贯治疗组(A组)与单纯放疗组(B组).A组采用MVP或NP方案全身化疗2周期,休息1至2周胸部放疗;B组不做化疗,胸部放疗同A组.观察近期疗效,生存期,1、2年生存率及主要毒副反应、并发症.结果 A组有效率高于B组(92.0%对65.5%),中位生存期A组长于B组(15.5个月对11.4个月),A组和B组1,2年生存率分别为68.0%、39.5%和60.0%、17.5%.2年生存率差异有显著性(χ2=4.65,P＜0.05).两组在Ⅲ～Ⅳ级血液学毒性、放射性食管炎、放射性肺炎发生率方面差异无显著性(P＞0.05).结论序贯化、放疗可提高局部晚期非小细胞肺癌局部控制率,延长生存期,毒副反应可以耐受,不增加并发症.     

三维适形放疗和化疗同步治疗非小细胞肺癌临床分析

目的比较三维适形放疗和化疗同步与单纯化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和耐受性.方法对84例初治的ⅢA～Ⅳ期局部晚期NSCLC进行随机分组,同步放化疗组43例(A组),单纯化疗组41例(B组).A组采用NP方案化疗,同期分别给予原发灶和纵隔转移淋巴结区三维适形放疗(TRT),原发灶DT 64～70 Gy,常规分割32～35次(中位剂量66 Gy);B组采用NP方案化疗.结果 A组有效率(CR PR)为65.9%(27/41),其中有6例(14.6%)手术治疗;B组有效率为48.8%(20/41),手术治疗2例(4.8%).A、B两组治疗有效率和手术切除率相比,差异均有显著性(P＜0.05).A组骨髓抑制、肝肾损伤较B组未见明显增加.A组轻、中度放射性食管炎的发生率为53.7%(22/41).结论三维适形放疗同期化疗较单纯化疗有效率(局部控制率)高,手术切除率提高,治疗时间缩短,且耐受性良好,值得推广.     

贝伐珠单抗长期维持治疗晚期非小细胞肺癌39个月的病例报告及相关文献回顾

本文报道1例女性肺腺癌患者,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、V-Ki-ras2鼠Kirsten肉瘤病毒致癌基因同源物(V-Ki-ras2 Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog,KRAS)基因突变及棘皮动物微管相关类蛋白4与间变性淋巴瘤激酶融合基因(chinodem microtubule-associated protein-like 4/anaplastic lymphoma kinase,EML4-ALK)检测结果均为阴性;一线接受贝伐珠单抗(15mg/kg)联合常规剂量紫杉醇、卡铂方案6周期化疗以及后续贝伐珠单抗的维持治疗。共应用贝伐珠单抗42周期,应用总剂量达44,730mg,患者的无进展生存期(progres-sion-free survival,PFS)长达39个月,患者的长期生存获益远超出了不良反应所带来的危害。     

分子靶向联合治疗非小细胞肺癌研究进展

肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一,最新统计表明每年有超过一万的患者因肺癌死亡。尽管以铂类为基础的化疗方案仍处于一线地位,近年来也涌现出不少新的药物作为复发或远处转移NSCLC患者的二线或三线治疗。作用于表皮生长因子受体（ep iderm al growth factor receptor）/人表皮生长因子受体（hum an ep iderm al factor receptor）（EGFR/HER1）信号传导途径中不同靶点的一系列靶向药物治疗的开展,将肺癌的治疗提高到分子水平。     

贝伐单抗一线治疗非小细胞肺癌研究进展

贝伐单抗是一种重组人源化单克隆IgG1抗体,通过选择性结合人血管内皮生长因子（VEGF）来抑制其生物活性,具有较强的抗肿瘤血管新生作用,在晚期非鳞非小细胞肺癌Ⅱ～Ⅳ期临床研究中显示出了较好的抗肿瘤活性,具有很好的应用前景。     

放化疗联合治疗局限期小细胞肺癌

目的评价同期治疗及交替治疗对局限期小细胞肺癌的疗效.方法 52例局限期小细胞肺癌随机分为同期组(26例),交替组(26例),化疗用EP方案Vp-16 100 mg/d×5 d,DDP 20 mg/d×5 d,21 d为1周期,共用2周期.放疗采用常规分割方案.同期组放疗在化疗开始第1天进行;交替组放疗在化疗每周期结束后3 d开始,化疗当天不做放疗.结果同期组、交替组完全缓解率分别为76.9%、34.6%(χ2=9.433,P=0.002).同期组和交替组局部复发率分别为30.8%、46.0%(χ2=1.300,P=0.254) ,同期组交替组远处转移率分别为53.8%、76.9%(χ2=3.059,P=0.080).同期组和交替组1,2,3年生存率分别为79.3%、41.7%、16.7%及72.0%、37.5%、8.0%(χ2=1.05,P=0.3057).两组病例毒副反应差异无显著性.结论 EP方案与放疗同期应用是治疗局限期小细胞肺癌的首选方案.     

紫杉醇和顺铂加放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的观察同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副反应.方法 40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者放疗前1周开始化疗,采用每4周休2周方案,紫杉醇80 mg/m2溶于生理盐水500 ml中,第1,8,29,36天给药;顺铂20 mg/m2,第2～6和30～35天;常规放疗2 Gy/次,1次/d,5 d/周,肿瘤灶总剂量66 Gy/7周.结果近期疗效:完全缓解(CR)率为30.0%,部分缓解(PR)率为57.5%,总有效率87.5%.主要毒副反应是急性放射性食管炎和肺炎,放射性食管炎的发生率为52.5%,放射性肺炎为37.5%,但大多数患者经过对症支持治疗均能耐受.结论紫杉醇、顺铂加放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌,近期疗效肯定,远期疗效和晚期并发症有待进一步观察.     

同步放化疗治疗非小细胞肺癌临床结果

目的探讨同步放化疗联合治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效、生存期、生活质量及毒性反应。方法将44例Ⅲ期非小细胞肺癌按治疗方法归入两组,同步放化疗联合治疗组(同步组)27例(ⅢA期14例,ⅢB期13例);序贯放化疗组(序贯组)17例(ⅢA期8例,ⅢB期9例)。全组病例化疗采用以铂类药物为主组成的化疗方案,中位周期数为2.0。放疗采用6、15MVX线,DT<60Gy6例,60～70Gy19例,>70Gy2例;分割剂量为2Gy/(次·d),5次/周。分别比较两组的近期疗效、生存率、卡氏评分(KPS)变化及骨髓毒性。结果同步组与序贯组病例的完全缓解率、有效率、KPS改善率分别为26%和23%,74%和65%、75.6%和68.3%,经统计学检验差异均无显著性意义。两组病例的生存曲线和治疗毒性相似。结论同步放化疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌有优于序贯放化疗综合治疗的趋势;同步放化疗联合治疗未增加治疗毒性。     

3DCRT配合化疗治疗早期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨拒绝手术或有手术禁忌证的早期非小细胞肺癌患者接受三维适形放射治疗（3DCRT）合并化疗的可行性。方法共60例经病理组织学和（或）细胞学确诊拒绝手术或有手术禁忌证的早期非小细胞肺癌患者，30例接受三维适形放射治疗配合NP方案化疗（治疗组）2～4个周期，另外30例单纯接受三维适形放射治疗（对照组），分割剂量3～6Gy／次，5次／周，放疗总量D，63—72Gy。靶区仅包括肿瘤原发灶和转移淋巴结。结果治疗组和对照组1，2，3年生存率分别为100％、90．5％、81．2％和100％、78．6％、56．5％。治疗组疗效较好，但无统计学差异（P〉0．05）。两组骨髓抑制发生率分别为100％和20．O％，差异有显著性（P〈0．05）。两组均未出现3级以上的放射性肺炎和放射性食管炎。结论3DCRT治疗对于拒绝手术或有手术禁忌证的早期非小细胞肺癌与手术治疗相比有近似的疗效，副作用可以耐受，配合化疗可以减少因远处转移引起的死亡，提高生存率，但因病例数较少仍需要进一步研究。     

新辅助化疗联合同步化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的研究

目的 评价新辅助化疗联合同步化、放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 105例经病理或细胞学证实的Ⅲ期NSCLC患者,随机分为两组.53例新辅助化疗联合同步化、放疗(同步化放组),先使用NP方案化疗2疗程,长春瑞滨(NVB)25 mg/m2,静脉注射,第1、8天;顺铂(DDP)25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;化疗结束后2周开始用NP方案同步化、放疗,放疗为常规分割,每日1次,每次1.8 Gy,每周5次.原发灶及淋巴结受累区59.4～64.8 Gy/33～36f/45～49 d,淋巴引流区50.4 Gy/28 f/38 d.放疗结束再用NP方案化疗1～3疗程,共化疗4～6疗程.52例放疗后辅助化疗(序贯放化组),放疗、化疗方案与同步化放组相同,化疗4～6疗程.结果 同步化放组、序贯放化组完全缓解率、部分缓解率分别为24.5%(13/53)、15.4%(8/52)和71.7%(38/53)、71.1%(37/52),P＞0.05.中位生存期分别为24个月(95%CI 19.2～28.8)和21个月(95%CI 17.5～24.5).1,2,3年生存率分别为84.9%(45/53)和71.2%(37/52)、49.1%(26/53)和30.8%(16/52)、20.8%(11/53)和9.6%(5/52),1,2,3年生存率差异有显著性(P＜0.05).同步化放组和序贯放化组的毒副反应发生情况相比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 NP方案新辅助化疗联合同步化、放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,1,2,3年生存率优于序贯放化组,毒性可耐受.     

放疗、化疗或放化联合治疗局部晚期非小细胞肺癌临床对照分析

目的分析不能手术的局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)采用不同的治疗方法的疗效,为探索更好的治疗方案提供参考.方法回顾分析1993年1月至1998年12月确诊的初治PS≤1的LANSCLC 87例,分别采用单纯放疗、单纯化疗、放疗 化疗综合治疗.结果放疗、化疗、综合治疗组患者的中位生存期分别为10.59、8.61和16个月;放疗组1,2,5年生存率分别为13.3%、10.0%、0,化疗组为12.1%、6.1%、0,综合治疗组为33.3%、20.8%、4.2%.化疗组患者主要发生消化道和造血系统毒性反应;单纯放疗组和综合治疗组Ⅲ度以上放射性食管炎发生率分别为25.0%和45.0%.全组无治疗相关死亡.结论不能手术的局部晚期非小细胞肺癌采用放疗 化疗的综合治疗,能延长生存期,毒副反应可耐受.     

非小细胞肺癌同时合并脑转移治疗方案的临床研究

为探索非小细胞肺癌同时脑转移时的最佳治疗方法 ,将 12 0例非小细胞肺癌同时脑转移患者随机分入先化疗后放疗组 (A组 )、化放疗同时进行组 (B组 )和先放疗后化疗组 (C组 )。 3组放疗方法和化疗方案相同 ,在治疗的同时给予 2 0 %甘露醇及地塞米松治疗。结果示 ,A、B、C 3个组中位生存期分别是 9 5个月、14 5个月和 10个月 ,1、2、3年累计生存率分别是 ,A组为 42 98%、8 3 6%和 0 0 0 % ;B组为 67 43 %、15 17%和 3 12 % ;C组为 40 75 %、6 0 3 %和 0 0 0 %(B与A ,χ2 =5 11,P =0 0 2 4;B与C ,χ2 =5 62 ,P =0 0 19)。A、B、C 3组胸部病灶中位控制时间分别是 11个月、16个月和 10 5个月 ,1、2、3年胸部病灶累计局控率A组为 45 17%、2 1 86%和 0 0 0 % ;B组为 65 69%、3 2 74%和 7 3 2 % ;C组为 41 2 2 %、2 0 46%和 0 0 0 % (B与A ,χ2 =4 14 ,P =0 0 42 ;B与C ,χ2 =4 3 3 ,P =0 0 3 7)。A、B、C 3组脑部病灶中位控制时间分别是 12个月、15个月和 13个月 ,1、2、3年脑部病灶累计局控率A组为 5 0 0 0 %、2 4 78%和 0 0 0 % ;B组为61 71%、2 9 5 4%和 6 14 % ;C组为 5 1 12 %、2 4 17%和 0 0 0 % ,3组两两比较均差异无显著意义。化放疗同时治疗非小细胞肺癌同时合并脑转移 ,能显著     

Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗分析

目的对比诱导化疗加放射治疗及同步放射治疗加化疗的疗效，探讨更为有效的治疗中晚期肺癌的方法。方法68例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分成两组，诱导化疗加放射治疗组（诱导化放组）35例，采用EP方案化疗2—3个周期，完成后行常规分割放射治疗。同步放射治疗加化疗组（同步放化组）33例，采用EP方案化疗2个周期，化疗第1天开始行放射治疗，两组患者放射治疗总剂量为60～70Gy，6～7周完成。结果诱导化放组2例未完成治疗计划，同步放化组3例未完成治疗计划。诱导化放组与同步放化组1、2、3年生存率分别为65．7％、31．4％、11．4％和72．7％、39．4％、33．3％，两组3年生存率差异有显著性意义（P〈0．05）。毒副反应同步放化组高于诱导放化组，尤以造血系统毒性明显，但能为绝大多数患者耐受。结论同步放化组能延长中晚期非小细胞肺癌患者的中位生存期，提高患者的生存率。     

手术不能切除的Ⅲ期非小细胞肺癌联合化放疗进展

非小细胞肺癌（NSCLC）占原发性肺癌的75%-80%,其中近45%患者在确诊时已属于Ⅲ期。临床上根据肿瘤累及的组织器官与是否有锁骨上或对侧纵隔、肺门淋巴结转移（N3）分为ⅢA及ⅢB期。部分ⅢA期非小细胞肺癌的病例可以接受手术治疗,大多数患者因肿瘤局部侵犯范围较广或总体健康状况不佳而无法接受手术。已达成的共识是对ⅢA期T3N1患者应该与Ⅱ期患者一样考虑手术治疗,伴有恶性胸水的ⅢB期患者已失去根治性治疗的可能,应采取姑息治疗为主。     

贝伐珠单抗在非小细胞肺癌中的应用进展

目前非小细胞肺癌已是世界上发病率最高的癌症之一,且其发病率在逐年增加,这种现状促使人们不断寻求各种治疗手段以期延长患者的生存期,改善患者的生活质量.本综述旨在通过迄今为止有关临床数据,全面讨论贝伐珠单抗在治疗非小细胞肺癌中的应用进展,探讨该药物在临床使用中可能出现的问题、患者的更有效选择以及未来的发展方向.     

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

背景与目的：同步放化疗是肿瘤综合治疗的一种新形式，它具有放化疗协同作用，提高局控和控制远处转移缩短疗程等优点，但毒副反应值得关注。本文旨在探讨同步放射治疗加化疗及序贯化疗加放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效.方法：62例Ⅲ朗非小细胞肺癌患者分成两组，序贯化疗加放射治疗（序贯化放组）31例，采用EP方案治疗2～4个周期，每4周为1个周期，完成后行常规放射治疗。同步放射治疗加化疗组（同步化放组）31例，采用EP方案化疗第一天开始行放射治疗，化疗两个周期：放射治疗总量DT60～70Gy，6～7周完成。结果：两组患者伞部完成治疗计划。同步化放组CR25．8％，PR51．6％，CR＋PR77．4％；序贯化放组CR19．4％，PR45．1％，CR＋PR65％一同步化放组中位乍存期为20．6个月，序贯化放组中位生存期为14．5个月，差异有显著性（P〈0．05）。1、2、3年生存率同步化放组为76．2％、42．5％、28．6％，序贯化放组为66．5％、23．2％、11．6％（x^2=6．76，P〈0．01）。结论：同步化放疗能延长中晚期非小细胞肺癌患者的中位生存期，提高患者的生存率。     

放化早期相伴治疗局限期小细胞肺癌的临床研究

目的评价局限期小细胞肺癌化疗早期同时联合放射治疗的疗效。方法46例局限期小细胞肺癌被随机分为化放同时组(24例)和先化后放组(简称序贯组,23例)。化放同时组在化疗的第1周期开始放射治疗,序贯组化疗4个周期后开始放射治疗。两组患者均接受常规放射治疗,1次/d,2Gy/次,总量DT60Gy/周。照射野包括原发灶、肺门、纵隔及双锁骨上淋巴引流区。化疗方案均为EP方案。结果同时组总有效率高于序贯组(87.5%对69.6%),差异无显著性(χ2=2.58,P=0.11)。同时组化疗和序贯组1,3年生存率分别为83.3%、41.7%和69.6%、13.0%(χ2=4.69,P=0.03)。结论化放同时组疗效优于序贯组,提示放射治疗与化疗早期同时开始可提高疗效;常规放疗60Gy/6周可以耐受。