无功能性胰岛细胞瘤神经降压素的免疫组织化学检查

目的 探讨神经降压素（ＮＴ）与无功能性胰岛细胞瘤的关系，方法 应用免疫组织化学方法对９例无功能性胰岛细胞瘤进行神经降压素标记。结果９例无功能性胰岛细胞瘤中神经降压素阳性者７例，占７８％，阳性颗粒主要分布于肿瘤细胞胞浆内，一些透明样细胞胞膜及柱状细胞顶浆也可见阳性颗粒。结论 该类肿瘤能够合成或分泌神经降压素，对其命名也有必要进一步深入探讨。     

甲状腺肿瘤组织神经降压素的免疫组化观察

应用免疫组织化学方法检测了６８例病理性甲状腺组织中神经降压素的分布。结果表明，３５例甲状腺乳头状腺癌中，神经降压素标记阳性反应率为９１％；９例甲状腺滤泡性腺癌及１０例甲状腺髓样癌中标记阳性率为１００％，甲状腺癌中神经降压素阳性颗粒分布于癌组织胞浆、滤泡上皮顶浆及胶质中。而在９例甲状腺腺瘤中８例呈阴性反应；５例甲状腺肿标本神经降压素标记均呈阴性反应。提示甲状腺癌可合成、分泌神经降压素，检测甲状腺标本中神经降压素标记阳性率，可作为甲状腺癌的辅助诊断及其鉴别诊断指标之一。     

胰腺肿瘤九种神经内分泌标记物的观察

作者应用９种神经内分泌（ＮＥ）标记物，采作ＰＡＰ免疫细胞化学法检测２８例胰腺癌及７例胰岛细胞瘤，结果发现：腺癌中５例含有铬粒素阳性ＮＥ细胞，呈激素阳性者２例，１例为血清素、胰高血糖素、胰多肽阳性，另１例为单一的胰多肽阳性；胰岛细胞瘤中呈铬粒素阳性ＮＥ细胞５例，含有激素产物３例，其中１例含有单一胰多肽，另２例分别含血清素、胰岛素、胃泌素和胰高血糖素、胰多肽。结果显示，胰癌中ＮＥ细胞发现率在高分化癌明     

胰腺肿瘤九种神经内分泌标记物的观察

作者应用９种神经内分泌（Ｎｅｕｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｅ，ＮＥ）标记物，采用ＰＡＰ免疫细胞化学法检测２８例胰腺癌及７例胰岛细胞瘤，结果发现：腺癌中５例（１７．９％）含有铬粒素阳性ＮＥ细胞，呈激素阳性者２例，１例为血清素、胰高血糖素、胰多肽阳性，另１例为单一的胰多肽阳性；胰岛细胞瘤中呈铬粒素阳性ＮＥ细胞５例（７１．４％），含有激素产物３例，其中１例含有单一胰多肽，另２例分别含血清素、胰岛素、胃泌素和胰高血糖素、胰多肽。结果显示，胰癌中ＮＥ细胞发现率在高分化癌明显高于低分化癌（Ｐ＜０．０５），但中分化癌与高、低分化癌之间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。作者对ＮＥ细胞的发现率与临床病理的关系，及铬粒素在诊断神经内分泌肿瘤中的实用价值进行了讨论。     

无功能性胰岛细胞瘤的CT诊断

胰岛细胞瘤分功能性和无功能性两类。功能性胰岛细胞瘤分泌不同性质的激素，病人症状明显，就诊早，易早期发现，而无功能性胰岛细胞瘤无特异临床表现，出现包块或压迫引起的临床表现而就诊。发现晚且易误诊，回顾性分析8例经CT检查并经手术、病理、正实的无功能性胰岛细胞瘤病例以加强对无功能性胰岛细胞瘤的认识并进行进一步探讨，提高CT诊断符合率。     

神经内分泌标志物在无功能胰岛细胞瘤中的表达及意义

目的：研究神经内分泌标记嗜铬粒蛋白(CG)、突触素(Syn)和神经特异性烯醇化酶(NSE)在无功能胰岛细胞瘤中的表达及意义。方法：用链菌素亲生物蛋白-过氧化物酶法(S-P法)对我院收治的1988-2001年间共14例无功能膜岛细胞瘤石蜡标本进行了嗜铬粒蛋白(CG)、突触素(Syn)和神经特异性烯醇化酶(NSE)免疫组织化学研究。结果：14例无功能膜岛细胞瘤中NSE、CG和Syn的阳性表达分别有12、8和12例，阳性率分别为85．7％、51．7％和85．7％。除1例外，其余病例中3种激素至少有一种阳性表达。结论：CG、Syn、NSE在无功能胰岛细胞瘤中呈强阳性表达，是胰腺无功能膜岛细胞瘤的良好标记，联合检测有助于提高检测的敏感性。     

胰岛细胞瘤8例诊治分析

目的：探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗。方法：回顾分析胰岛细胞瘤8例的临床资料。肿瘤位于胰头1例，胰颈与胰体交界处1例，胰体2例，胰尾4例。8例中功能性胰岛细胞瘤3例，非功能性胰岛细胞瘤5例，均行手术切除，其中行肿瘤部位胰腺部分切除术5例，作胰体尾切除术3例。结果：本组8例均治愈出院，无手术并发症。其中功能性胰岛细胞瘤3例术后血糖上升为5．5～11mmol／L，非功能性胰岛细胞瘤5例术后腹痛症状消失。结论：胰岛细胞瘤一经确诊应手术切除，可取得满意疗效。     

12例胰岛细胞瘤的CT分析

目的探讨CT在胰岛细胞瘤中的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾分析经手术证实的12例胰岛细胞瘤CT表现,其中功能性胰岛细胞瘤10例,无功能性胰岛细胞瘤2例。结果10例功能性胰岛细胞瘤的平均大小为16mm,2例无功能性胰岛细胞瘤的最大径分别为21mm、55mm。平扫绝大部分病灶呈等密度,增强后动脉期肿瘤均匀明显强化呈高密度,静脉期呈稍高密度或等密度。结论CT增强扫描在胰岛细胞瘤的诊断中有较大价值,可在术前提供重要信息。     

胰岛细胞瘤诊治探讨

目的:探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法.方法:对我院2003～2011年收治的29例胰岛细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:29例胰岛细胞瘤患者包括无功能胰岛细胞瘤5例(17.24%)和功能性胰岛细胞瘤24例(82.76%).24例功能性胰岛细胞瘤中有21例的胰岛素释放指数＞0.3.B超、CT、MRI、超声内镜的定位诊断率分别为21.43%、66.67%、40%、75%.29例胰岛细胞瘤中,14例行单纯肿瘤切除术,6例行胰腺体尾或脾、十二指肠和肿瘤切除,1例剖腹探查未发现占位.结论:胰岛细胞瘤分为功能性和无功能性,明确定性和定位诊断有利于治疗.手术是目前最理想的治疗方法.     

1例功能性胰岛细胞瘤围手术期的护理

胰岛细胞瘤是起源于胰岛细胞的内分泌肿瘤,根据临床症状又分为功能性和无功能性两大类,其中功能性胰岛细胞瘤占多数,临床上以反复发作的低血糖综合征为特征,病理上大都属良性腺瘤。最近,我科成功切除1例胰岛细胞瘤,现就围手术期护理体会报告如下。     

胰岛细胞瘤12例诊治分析

目的探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗方法。方法对我院2005年到2009年收治的12例胰岛细胞瘤的临床表现、检查方法和治疗结果进行回顾分析。结果本组经手术切除病理证实胰岛素瘤11例,恶性非功能性胰岛细胞瘤1例。肿瘤位置:胰头1例,胰颈3例,胰体4例,胰体尾交界处4例,胰尾2例。12例均施行手术治疗,行胰体尾切除术5例,肿瘤局部切除术7例。功能性胰岛细胞瘤术后血糖上升为5.5~11mmol/L,非功能性胰岛细胞瘤患者术后腹痛症状消失。12例均治愈出院,无手术死亡。结论胰岛细胞瘤主要是胰岛素瘤和无功能胰岛细胞瘤,可行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除。     

胰岛细胞瘤的诊断和外科治疗分析

目的 探讨胰岛细胞瘤的诊断及外科治疗.方法 回顾分析近3年我院手术治疗8例胰岛细胞瘤的经验,总结胰岛细胞瘤临床特征、诊治方法及其效果.结果 本组8例病例中,无功能性胰岛细胞瘤1例,胰岛素瘤7例.肿瘤位于胰头3例,胰体3例,胰尾2例.术前螺旋CT明确肿瘤定位7例(88%),B超明确肿瘤定位4例(50%).术前行经动脉钙剂刺激肝静脉取血测定胰岛素(ASVS)检查5例,明确肿瘤定位5例(100%).所有病例行术中超声和触摸探查,明确定位8例(100%).行单纯肿瘤切除术4例,胰腺中段切除+胰空肠吻合术1例,钩突切除术1例,保留脾脏胰体尾切除术2例.术后胰瘘发生率为25%(2/8),无手术死亡病例.结论 对良性胰岛细胞瘤,单纯肿瘤切除或胰腺部分切除疗效肯定.胰岛素瘤仍有较高误诊率,多排螺旋CT可作为术前定位首选,建议常规行术中超声联合触诊,ASVS可能对复杂病例更有意义.     

胰岛细胞肿瘤增殖细胞核抗原的表达

目的：探讨胰岛细胞肿瘤增殖细胞核抗原表达与形态学特征的关系。方法：回顾性复习１２例胰岛细胞瘤的病理资料,并以Ｓ－Ｐ法作了ＰＣＮＡ免疫组化标记。结果：条索状,小梁状排列的大细胞型胰岛细胞瘤ＰＣＮＡ呈强阳性,而胰岛状,玫瑰花样排列的小细胞者ＰＣＮＡ表达弱,两者差异有显著性。     

恶性胰岛细胞瘤23例诊治分析

目的探讨恶性胰岛细胞瘤的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析我院1993-2012年收治的经手术或穿刺病理证实的恶性胰岛细胞瘤23例。结果其中恶性胰岛素瘤6例,平均直径2.1 cm,首发症状为Whipple三联征或低血糖昏迷,肿瘤均单发,位于胰体尾部,5例伴有肝脏转移,3例行手术治疗,术后低血糖症状均改善。恶性无功能胰岛细胞瘤17例,平均直径6.2 cm,首发症状为腹部包块、腹痛或无痛性黄疸,15例肿瘤单发,11例位于胰腺体尾部,10例有肝脏转移,12例手术,术后梗阻症状均有显著改善。23例术前均应用多种影像学方法定位。结论恶性胰岛细胞瘤主要包括恶性胰岛素瘤和恶性无功能胰岛细胞瘤,大多单发,位于胰腺体尾部,肝转移最常见;以手术为主的综合治疗可有效缓解低血糖及梗阻症状。     

17例胰岛细胞瘤患者的整体护理

目的探讨对胰岛细胞瘤患者进行整体护理的作用。方法收集新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心胰腺外科2006年1月—2011年4月收治的17例胰岛细胞瘤患者的临床资料,分别从诊断、术前、术后、引流管护理等方面进行分析。结果通过对患者进行针对性的整体护理,包括诊断方面的护理、安全教育、心理护理、血糖监测等特殊护理措施,17例胰岛细胞瘤患者均痊愈出院。结论对胰岛细胞瘤进行整体护理有利于降低患者意外和并发症的发生率。     

SPECTRUM OF FUNCTIONING ISLET CELL TUMOR ON MULTISLICE COMPUTED TOMOGRAPHY： EXPERIENCE ON 70 PATIENTS

Objective To review experience in preoperative detection of islet cell tumors using multislice computed tomography （MSCT） and summarize various imaging features of functioning islet cell tumors on enhanced MSCT. Methods Seventy patients with clinical or pathological diagnosis of functioning pancreatic islet cell tumor between October 2003 and February 2007 were included in this retrospective study. Seventy-four enhanced MSCT scans in these patients were identified. All MSCT scans were interpreted by two experienced radiologists by consensus interpretation. Surgery and pathology reports were used to confirm the diagnosis, localization, and size of tumors. Results Totally, 73 functioning islet cell tumors including 65 benign insulinomas, 2 benign glucagonomas, 3 malignant insulinomas, and 3 malignant glucagonomas were pathologically diagnosed. Tumors in only two cases were not found by MSCT. In 67 benign lesions, 32 showed typical enhancement style, 21 showed prolonged enhancement in portal venous phase, 4 showed delayed enhancement, 4 had iso-dense enhancement with normal pancreatic parenchyma, 2 had no enhancement at all in arterial phase and portal venous phase, and 4 had inhomogeneous enhancement with necrosis or cyst-formation. Patchy or spotty calcifications were found in 3 of the 67 tumors. In 6 malignant islet cell tumors, vessel invasion （2/6） and bowel invasion （1/6） were seen. Different enhancement patterns were shown. All hepatic metastases showed hyper-enhancement during their arterial phase. Conelttsions Pancreatic islet cell tumor may display a wide spectrum of presentations in MSCT. Tumors with unusual appearances often present as diagnostic challenges. Non-contrast and post-contrast multiphase scans are recommended for the localization of functioning islet cell tumors.     

非功能性胰岛细胞瘤的诊治

①目的　探讨非功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。②方法　对１９６８～１９９８ 年收治的非功能性胰岛细胞瘤２２ 例进行回顾性分析。③结果　６８．２％ 的病人发现胰腺包块,Ｂ超和ＣＴ检查包块定位准确率分别为８０．０％ 和８７．５％ ．肿瘤钙化率和强化率分别为４３．８％ 和８３．３％ ．术前超声引导包块穿刺活检９ 例,８ 例能定性诊断。２２例中良性１１ 例,可疑恶性５例,恶性６ 例。２０例采用手术治疗。④结论　Ｂ超、ＣＴ和术前超声引导包块穿刺活检是诊断本病的主要手段,手术切除是治疗本病的有效方式。     

多层螺旋CT对胰岛细胞瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT在胰岛细胞瘤诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的7例胰岛细胞瘤CT表现。其中功能性胰岛细胞瘤6例,无功能性胰岛细胞瘤1例。采用平扫和双期（动脉期和门静脉期）增强扫描,动脉期、门静脉期扫描延迟时间分别为25 s-30 s,60 s-70 s。结果功能性胰岛细胞瘤多较小,一般为1 cm-2 cm,而无功能性胰岛细胞瘤体积一般较大,大者可大于5 cm。7例胰岛细胞瘤均富血供,边界清楚,与周围胰腺组织分界清楚,未出现周围血管及胰胆管直接侵犯,较少出现腹膜后淋巴结转移。结论多层螺旋CT扫描对胰岛细胞瘤的检出、分期及判断预后有很大意义,可在术前提供重要信息。