吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度混合痔的临床体会

目的总结吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗重度混合痔的临床效果及关键环节的操作技巧。方法回顾性分析2006年8月至2012年11月期间在我院接受PPH治疗的183例重度混合痔或环形内痔患者的临床资料。结果本组患者手术时间为（28.5±3.1）min。所有患者均一次性完成手术。平均住院时间5.2 d,无一例患者术后出现大出血、大便失禁、感染等情况。随访1个月～3年,平均随访时间26个月,均无复发及再出血、肛门狭窄、大便失禁等并发症出现。结论 PPH作为一种微创精细手术,其操作过程中的每一个细节我们都应该掌握好,才能更有效地提高重度混合痔患者的临床治疗效果及减少并发症的发生。     

国产吻合器用于吻合器痔上黏膜环形切除手术的临床观察

目的探讨国产吻合器用于吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）的安全性、治疗效果及实用性。方法使用国产吻合器进行PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔患者31例，并对临床资料分析评估。结果31例均一次吻合成功，平均手术时间20min。平均术后住院时间5天：本组无术后出血：9例（29％）术后需用止痛剂，22例（71％）术后无疼痛。手术后随访8～16个月，29例（94％）痔核脱出症状完全消失，2例（6％）有所改善。全组无一例肛门狭窄，大便失禁，肛周感染。结论国产吻合器用于PPH手术效果满意，吻合器可以重复使用，价格低廉，患者容易接受，有利推广。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的3年疗效评价

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度痔疮的临床疗效。方法对2000年7月至2003年7月我院收治的352例Ⅲ、Ⅳ度痔疮患者行PPH术,比较患者术前和术后1、6、30d以及随访终点时的疼痛、出血、坠胀和水肿情况。结果352例患者的平均手术时间为9min;术后1d疼痛的发生率为20.5%、出血的发生率为5.7%;至术后30d时疼痛、出血情况明显改善。术后(46.9±10.9)h首次排便;平均住院(4.4±1.2)d;恢复正常工作的平均时间为(8.0±1.7)d。术后并发症以尿潴留(10.0%)和出血(5.7%)多见。随访313例患者(93.6%),平均随访时间(27.0±7.4)个月,仅有4.5%的患者表现为少量出血,其余均恢复良好,无复发。结论吻合器痔上黏膜环形切除术具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗重度内痔的理想方法。     

重度脱垂性痔环形切除术与吻合器痔上黏膜环形切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的对比观察

目的比较重度脱垂性痔环形切除术与吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度环形内痔的临床效果。方法将96例Ⅲ、Ⅳ度环形内痔患者随机分为两组,每组各48例,A组采用重度脱垂性痔环形切除术,B组采用PPH手术。观察两组患者术后症状的改善、手术时间、疼痛指数、注射止痛药次数、住院天数、住院费用等并进行比较。结果近期总的症状改善满意率:A组为94.9%,B组为96.6%;疼痛指数、注射止痛药次数B组优于A组;两组住院时间相近,B组住院费用平均为A组的2.4倍。结论PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的近期治疗效果优于重度脱垂性痔环形切除术。这两种手术均适合治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗成人直肠黏膜脱垂的疗效初探

目的 为治疗成人直肠黏膜脱垂探寻有效的治疗方法。方法 采用吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH），对8例直肠黏膜脱垂患环形切除3-5cm直肠黏膜，治疗后第2，4，12，24周随访。结果 患术后3d内出院，手术时间住院日明显缩短，临床症状基本消失，排便规律，大便粗细正常，肛门自主收缩有力，持久，做排便动作无黏膜脱出，无明显手术并发症。结论 经肛门PPH治疗成人直肠黏膜脱垂，手术操作方法简便，易掌握，使用安全，如操作得当，不会出现严重的并发症，应成为经肛门治疗直肠黏膜脱垂的首选方法。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗环状混合痔 102例

我院从2001年7月开始应用吻合器痔上黏膜环形切除术(procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH)治疗严重脱垂的环状混合痔102例,疗效满意,报告如下。1.一般资料:本组患者男63例、女39例,年龄24～80(平均45.6)岁,有痔疮病史0.5～32(平均8.5)年。其中37例曾作硬化剂注射术或外剥离内扎术治疗。合并症:肛裂6例,皮下瘘5例,肛乳头肥大10例,2例术前排粪造影证实合并有II度直肠前突,水肿14例,慢性支气管炎8例,心功能不全3例,慢性肾功能衰竭1例,糖尿病4例。2.手术方法:术前1d行肠道准备,采用改良骶麻,患者取截石位,扩肛后置入肛管扩张器,并固定在皮…     

吻合器痔上黏膜环形切除术并发出血的处理

自2000年8月始我科应用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗Ⅲ°～Ⅳ°内痔共28例,收到较好的临床效果,随访3～27个月,未发现复发。但术中术后仍有19例有不同程度的出血,占67.8%(19/28)。现就其原因及处理报道如下。临床资料19例中男9例、女10例,年龄52～77岁。术前已确诊Ⅲ°～Ⅳ°内痔,无并发症或与痔直接相关的疾病。病程2～40年不等,药物治疗效果不佳,入院后均行PPH(强生公司PPH33号痔切除吻合器)。术中出血者13例,其中7例为作直肠内黏膜下层荷包缝合过程中出血,且量多。4例曾用纱块压迫止血,但效果欠佳;3例未作止血措施,加快手术过…     

国产吻合器痔上黏膜环形切除术的临床应用

目的探讨国产吻合器痔上黏膜环形切除术的临床应用效果。方法利用国产33mm直管型吻合器，对16例Ⅲ、Ⅳ度内痔及混合痔(内痔为主)进行手术治疗，其中男10例，女6例，平均44．5岁。结果手术时间平均为14min，术后平均住院时间为3．1d。术后常见的并发症：下腹部不适7例(43．75％)，肛门疼痛10例(62．5％)，尿潴留9例(56．3％)，术后1d便血1例(6．25％)。大便习惯改变4例(25％)。随访3周～11个月，无复发，无肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生。论国产吻合器痔上黏摸环形切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度脱垂性痔安全有效，操作简单，住院时间短，恢复快、复发率低、并发症少，吻合器械可反复使用，明显降低治疗费用，可推广普及。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗直肠前突合并内痔

我院于2002年4～6月对4例直肠前突合并内痔的患者采用吻合器痔上黏膜环形切除术(procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH),近期效果满意,报告如下。1.一般资料:4例直肠前突合并内痔的患者均为女性,年龄34～50岁。病程3～8年,表现为排便困难,每次排便时间大于30min,且需服缓泻剂,并伴间断性大便带血2～6个月。3例为Ⅲ期内痔,1例为Ⅱ期内痔,4例均行排便造影,诊断直肠前突。2.手术方法:在直肠下端黏膜环形切除肛垫悬吊术犤1犦基础上进行以下改进:于齿状线上约3～4cm用4号丝线通过半圆形肛窥(PSA33)沿直肠横皱置第1条黏膜下荷包缝合线,始、…     

经吻合器痔上黏膜环形切除术治疗痔44例的临床体会

痔虽为良性疾病，但症状常令患者非常痛苦，甚至引起严重贫血。随着对有关痔解剖结构概念的更新，临床上对于治疗也有了新的方法。我院自2002年10月以来，对44例痔施行了PPH手术，并对其治疗效果进行总结，疗效满意，现报告如下。     

分段切除整形联合PPH治疗环状混合痔疗效分析

目的 探讨分段切除整形联合痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗环状混合痔的临床疗效.方法 对2007年5月至2008年5月期间华西医院收治的120例环状混合痔患者行分段切剥闭合整形联合PPH,并进行疗效观察.结果 术后患者平均住院时间7.6 d,伤口愈合平均时间11.9 d;术后尿潴留的发生率为5.8%(7/120).术后3 d的疼痛平均积分:术后第1天5.3分(1～8分),第2天3.6分(2～9分),第3天2.2分(1～8分).所有患者均随访12个月,出现便血3例,脱出1例,肛门皮赘或异物感1例.对术后12个月时的肛门功能、肛门狭窄或紧缩感进行评价,无一例异常.结论 分段切除整形联合PPH能更好地处理环状混合痔,在彻底清除病灶同时,修复和重建肛门及肛管,保护其大小和功能,是治疗环状混合痔的较理想术式.     

经肛门镜下吻合器治疗重度痔360例

目的：探讨经肛门镜下吻合器环形切除痔上黏膜(Procedure市for Prolaps and Hemorrhoid，PPH)治疗重度痔(Ⅲ度、Ⅳ度痔)的价值。方法：回顾分析360例重度痔经PPI-{术式的治疗资料。结果：手术时间平均13mln，术中即见痔块回缩塌陷，48例术中见结扎环出血，镜下经肛门直视缝合1～2针后停止。36例术后大便时滴少量鲜血持续2～4d，自行好转。术后平均住院2．3d。术后随访1～12个月，无反复血便及痔块脱垂；无肛门失禁、肛周感染及结扎环狭窄。结论：PPH术式疗效确切且安全、住院时间短、不易复发和恢复快的优点，是治疗重度痔的一次革命，有望替代传统手术方式。     

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗急性嵌顿痔的对比研究

目的比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH)与外剥内扎术(MMH)治疗急性嵌顿痔的疗效。方法对103例急性嵌顿痔手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同手术方式分为PPH组(n=58)和MMH组(n=45),对2组患者手术时间、术后VAS评分、注射止痛药次数、术后出血、尿潴留、肛缘水肿、住院时间及住院费用进行比较。结果手术后2组患者的症状均缓解。尽管PPH组患者住院费用多于MMH组患者(P0.01),但在手术时间、术后疼痛的VAS评分、需用止痛药次数、术后并发症(肛缘水肿)发生率及住院时间方面PPH组均明显优于MMH组(P0.01)。结论 PPH治疗急性嵌顿痔与MMH一样安全、有效,且近期疗效优于MMH。     

PPH与Milligan-Morgan手术治疗重度痔的疗效比较

目的：比较PPH与Milligan-Morgan手术治疗重度痔的疗效。方法：将130例重度痔患者半随机分为治疗组（PPH）和对照组（Milligan-Morgan术）,分别采用相应的方法治疗,对比观察两组的手术时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间、治疗有效率和术后近期及6～24个月后并发症、肛门功能等指标。结果：两组手术有效率无统计学差异（P〉0.05）,治疗组手术时间、平均住院日、创面愈合时间明显低于对照组（P〈0.01）;术后并发症发生率（疼痛、肛缘水肿、出血等）低于对照组（P〈0.01）,肛门功能恢复优于对照组（P〈0.05）,住院费用、术后肛门坠胀、下腹疼痛发生率高于对照组（P〈0.01）。术后6～24个月肛门狭窄、瘙痒和残留皮赘发生率两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：PPH治疗重度脱垂痔的近期疗效明显优于Milligan—Morgan手术,但费用较大,远期疗效尚需进一步追踪随访。     

吻合器痔上黏膜钉合术应用的相关问题

<正>世界首例吻合器痔上黏膜钉合术(procedure forprolapse and hemorrhoids,PPH)由意大利巴勒莫大学外科医生Longo[1]于1993年成功施行并于1998年撰文报道。上海复旦大学附属中山医院姚礼庆教授等[2]于2000年7月从新加坡引进PPH手术,随即该手术在我国广泛开展。目     

荷包缝合在PPH手术中的应用

目的:分析和比较单、双层荷包缝合法在PPH手术中的作用,掌握应用吻合器治疗痔的要点。方法:对不同类型的痔采用吻合器治疗,采集数据并进行系统性回顾和分析。结果:在430例不同类型的痔病患者中,162例采用单荷包圈缝合法,切除规则粘膜环60例;268例采用双荷包圈缝合法,切除规则粘膜环208例。结论:在切除规则粘膜环、切除的粘膜环的宽度、控制吻合口的位置方面双荷包缝合法优于单荷包缝合法。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗严重脱垂性内痔

目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗严重脱垂性内痔的临床应用价值。方法：经PPH手术治疗严重脱垂性内痔32例。结果：平均手术时间13．5min，术毕时脱出痔团大部分回缩入肛管内，2d内完全回缩入肛26例，余在术后7～10d内完全回缩。术中轻微下腹痛5例，吻合口均有不同程度出血或渗血，予缝扎或用0．01‰肾上腺素液纱布压迫后均止血。术后尿潴留7例，肛门轻微疼痛4例，中度疼痛2例，无一例出血，住院1～3d。随访1—20个月，无肛门狭窄、大便失禁、肛门外翻、肛门异物感和排便障碍等并发症，无复发。结论：PPH治疗严重脱垂性内痔具有安全、有效、住院时间短、恢复快的优点，有望成为治疗严重脱垂性内痔的首选方法，其远期疗效有待进一步观察。     

吻合器痔上粘膜环切术病人围手术期护理

对85例严重脱垂性痔病病人行吻合器痔上粘膜环切术(PPH),术前充分肠道准备和健康指导,术后密切观察尿潴留、肛门出血、下腹坠痛、肛门部疼痛等并发症,术后指导病人早期下床活动、进食及肛门局部护理,出院指导.结果病人术后8～24 h下床,平均住院3.0 d. 提示PPH是治疗严重脱垂性痔安全的方法,近期疗效肯定,术后并发症少.围手术期正确的指导和护理能减少并发症的发生,提高手术成功率.     

经肛吻合器直肠黏膜切除术与经直肠闭式修补术治疗直肠前突的对比研究

目的比较经肛吻合器直肠黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)与经直肠闭式修补术(Block)治疗直肠前突的临床疗效。方法对2008年9月至2010年9月期间我院手术治疗的62例直肠前突患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为PPH组(n=32)和Block组(n=30)。对2组患者手术后症状改善情况进行Longo’s出口梗阻型便秘(ODS)评分,并对手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、需用止痛药次数、术后并发症、住院时间及住院费用进行比较。结果 2组患者术后排便困难症状均有明显改善。Longo’sODS评分PPH组术后1个月与术后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05),Block组术后3个月明显高于术后1个月(P<0.01)。2组患者术后1个月和术后3个月Longo’s ODS评分、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、需用止痛药次数及住院时间方面PPH组均明显少于Block组(P<0.01);但PPH组的治疗费用明显多于Block组(P<0.01)。在PPH组患者中,术后出现2例轻度肛门失禁,随访至术后3个月时完全恢复。结论 PPH治疗直肠前突与Block一样安全、有效,从近期疗效上看,优于Block手术且复发率较低。