青霉素皮试阴性过敏性休克二例报告与急救护理

<正> 我院一九九八年出现2例皮试阴性青霉素过敏性休克,现将急救护理体会报告如下。1.病例介绍 例1:女40岁,于1998年2月12日因上呼吸道感染来院就诊,在门诊青霉素皮试阴性后,肌注青霉素80万单位,约3分钟后患者感觉头晕,进而面色苍白,口唇紫绀,恶心、胸闷、大汗淋漓,查体:神志清T36.4℃,P120次/分,R28次/分BP9/5kpa,心率120次/     

输青霉素不宜量大速快

1病例介绍患者 ,女 ,20岁 ,高热1d ,咽痛 ,头痛 ,未用药。继而咳嗽气急 ,伴有黄痰 ,夜间尤甚 ,诊断为急性支气管炎 ,于2004年3月15日入院治疗。查体 :T38.9℃ ,P110次 /分 ,R24次 /分 ,BP130/80mmHg,给予青霉素800万u加入5%糖盐水250ml静滴。当此组液输入40min,瓶中液体剩下50ml时 ,患者突然烦燥不安 ,伴有恶心呕吐 ,继而抽搐。查体 :T40.8℃ ,P140次 /分 ,R29次/分 ,BP70/40mmHg,立即停止输青霉素 ,给予平卧 ,持续大流量吸氧 ,并按青霉素反应(同时考虑液体热源性反应 )处理 :肾上腺素1mg ,地米松5mg入壶 ,扑尔敏10mg 肌注。经治疗无效…     

苄星青霉素迟发反应1例

1资料与方法患者:女性,26岁,已婚,2003年10月5日来本院诊断为梅毒Ⅱ期,采用苄星青霉素240万u分两侧臀部肌肉注射,每周1次,共3次。患者无过敏史,肌注前常规青霉素G钠度试阴性。当第三次肌肉注射0.5min后,患者突然面色潮红、心悸、气短,立即使患者平卧,皮下注射盐酸肾上腺素1mg,异丙嗪25mg肌肉注射,吸氧,静脉给5%葡萄糖500ml加维生素C3g,10%葡萄糖酸钙10mg 静点,地塞米松10mg入壶,当时查体T36.4℃,P102次/分,R24次/分,BP13.3/8kPa,20min后上述症状逐渐缓解。苄星青霉素在肌注过程中,发生过敏反应的报道较少,其表现与其它青霉素类引起的过…     

迟发性青霉素过敏性体克一例

<正> 1.病例介绍 患者女,年龄45岁,因发热、咳嗽来院就诊,体温38C,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压120/80mm汞柱,双肺呼吸音粗,咳嗽、吐痰,病人无青霉素过敏史,青霉素皮试阴性,入院后给5％葡萄糖氯化钠250ml,青霉素钠640万单位,静脉滴注,一日二次,用药3天后体温恢复正常,咳嗽症状减轻,第4天继续用     

青霉素联合复方氨泰素片治疗急性点滴型银屑病临床观察

目的 观察青霉素和复方氨泰素片联合治疗急性点滴型银屑病的疗效.方法 治疗组给予注射用青霉素钠针20万/kg.分两次静滴.最大不超过800万/d,疗程两周:复方氨泰素片5粒3次/d口服,疗程一个月.对照组口服复方氨泰素片5粒3次/d,疗程一个月. 结果 两组有效率比较差异有显著性(P＜0.05). 结论 青霉素联合复方氨泰素片治疗急性点滴型银屑病有较好疗效.     

以精种症状为主要表现的青霉素过敏1例报告

患者××，女，47岁，干部。因咽痛1天，在单位医务室行青霉素皮试。5分钟后，出现不自主张嘴、闭眼、面部表情怪异和吼叫、乱动等精神症状，伴胸闷、心慌及全身发红、四肢冰凉，测血压9.33/6.67kPa，脉搏110次/分，呼吸30次/分，考虑青霉素过敏，即给予皮下注射肾上腺素1mg和静推地塞米松2mg。约10分钟后，血压12.0/8.0kPa，脉搏100次/分，胸闷心慌减轻，但精神症状无缓     

新生儿青毒素过敏迟发反应1例

患儿,男,足月顺产,4千克,生后3天,母乳喂养。因高胆红素血症于98年7月29日上午8时30分转入高危儿室。询问母亲来自山区农村,用约不详。查体:T36.8℃,R46次/分,心率38次/分。9时青霉素皮试,20分钟后观察结果眀性。9时30分给10％葡萄糖40ml静脉输液治疗,青霉素40万单位,氨卡青霉索0.15g,V_(k1)5mg分别入壶。婴儿一般情况好,未出现不良反应。11时、12时30分分别给10％葡萄糖20ml、Vc0.5g,ATP20mg、辅酶A100万单位;10％葡萄糖21ml,碳酸氢钠7ml入液。婴儿无异常表现。13时30分给10％葡萄糖40ml,青霉素40万单位,氨卡青霉素0.15g入壶。5分钟后,患儿面部潮红,呼吸急促,R60次/分,烦燥不安,T36.8℃,心率180次/分,前胸有少量隐见的红疹。经专家会诊排除了其它疾病。考虑是少见的新生儿青霉素过敏迟发反应。立即停药,吸氧,更换输液器,10％葡萄糖30ml维持液路,1mg氟美松入壶,过30分钟婴儿呼吸渐     

恙虫病误诊1例

患者,男28岁,农民,因发热5天入院。患者5天前淋雨受凉后觉鼻塞,流涕,畏寒,体温最高达40.5℃,伴有剧烈头痛,四肢酸痛,恶心、呕吐2次,量不多,咳嗽,咳少许黄痰,在当地医院诊治。查体:体温39℃,脉搏101次/分,血压130/84mmHg,呈急性面容,右下肺可闻及少许湿口罗音,血常规示白细胞10×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.27,血沉28mm/h,全胸片未见异常,考虑急性呼吸道感染,经用青霉素、氨苄青霉素治疗3天,症状未见好转,肥达反应阴性,依次更用头孢三嗪,环丙沙星等抗生素治疗,发热仍未消退,遂转入我院。查体:体温40℃,脉搏110次/分,呼吸26次/分,急性面…     

青霉素皮试致1例过敏性休克患者的抢救及护理

青霉素皮试过敏性休克,临床很少出现。我院1996年10月6日成功的抢救1例青霉素皮试过敏性休克的病人,现将急救及护理报告如下:1 临床资料 病例介绍:患者女,46岁,1996年10月6日因咳嗽,发热来院就诊。检查:面色潮红、精神欠佳,体温37℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压104/84mmHg,诊断为下呼吸道感染。处置青霉素80万单     

青霉素过敏致心跳骤停1例抢救成功报告

青霉素在临床使用过程的各个环节(皮试、注射中、注射后)均可出现过敏反应,我们成功抢救1例青霉素过敏致心跳骤停的病人。现报告如下。1　病历介绍　　陆××,33岁,男性,私营企业主。发冷发热、头痛、咽痛、咳嗽3天,于1999年4月11日下午就诊。无药物、食物过敏史。3年前注射过青霉素,无不良反应。查体:T38.5℃,R22次/分,P90次/分,咽部充血(),双侧扁桃体°肿大,左侧有脓性分泌物;心率90次/分,心律整齐,未闻及杂音;两肺未闻干湿性罗音。诊断为急性化脓性扁桃体炎。给予青霉素钠盐480万单位加生理盐水100ml作静脉点滴。注射前常规作青霉素皮…     

细菌性肺炎的抗菌素治疗新进展

一、肺炎球菌性肺炎标准治疗:普鲁卡因青霉素G60万u,肌肉注射,每12小时1次,共7天。轻型病例的治疗:青霉素V钾250mg,口服,每6小时1次,共7天,大剂量易患重复感染。青霉素过敏改用:1.红霉素1.0～2.0g/天。2.氯洁霉素600～900 mg/天。3.头孢雷定(头孢菌索Ⅲ)1.0～2.0 g/天。上述药物分次服,共7天。休克与严重合并症(如积脓、脑膜炎、心内膜炎)者改用:青霉素G 4～5万u/kg/天,分4～6次,肠外给药,持续7天,亦可用先锋霉素代替。二、葡萄球菌性肺炎     

皮试阴性青霉素过敏性休克1例

患者 ,女 ,30岁 ,工人 ,因急性支气管炎入院。以往有松香过敏史。入院后青霉素皮试阴性 ,即给予青霉素 40 0万Ｕ +ＮＳ 10 0ｍｌ,ｂｉｄ ,静滴以控制感染。首次静滴约 10分钟后患者感腹部不适 ,继之出现胸闷憋气 ,呼吸困难 ,口唇紫绀 ,查体 :Ｐ 86次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ测不清 ,四肢湿冷 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性口罗音 ,心率 86次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音。诊断 :过敏性休克。立即给予吸氧 ,皮下注射1∶10 0 0肾上腺素 1ｍｇ ,多巴胺 5ｍｇ用 5 %ＧＳ 2 0ｍｌ稀释后缓慢静注 ,即之以 10 μｇ/ｋｇ·ｍｉｎ静脉泵入维持治疗 ,经上述…     

静脉滴注欣匹特致血尿1例

1病例资料患者,女,25岁,因咳嗽5天伴发热2天入院。查体:体温38.2℃,脉搏92次/分,呼吸22次/分,血压120/85mmHg。双肺可闻及湿罗音,心脏及腹部正常,既往有青霉素过敏史。入院后给予欣匹特(四川科伦药业股份有限公司,批号H20010455每瓶100ml)。当滴注约50分钟,液体输入体内70ml时,     

1例青霉素皮试过敏性休克致心跳呼吸停止抢救成功的体会

患者 ,女 ,6 0岁 ,于 1996年 7月 1日上午 9:0 0因发热、咳嗽来我院门诊就诊治疗。拟诊为上呼吸道感染。医嘱 (处方 )青霉素 80万 U× 8支 ,N.S15 0 ml× 2瓶、皮试、分 2次静滴。按医嘱常规进行青霉素过敏试验 ,皮试前详细询问过敏史 ,病人曾注射过青霉素 ,无过敏反应。皮试液浓度为每毫升生理盐水含青霉素 5 0 0 U ,取 0 .1ml作皮内注射 ,注射后10 min病人突然出现胸闷 ,呼吸困难 ,窒息感 ,继之全身重度紫绀 ,神志不清 ,脉搏细弱 ,5 0次 / min,呼吸 10次 / min,血压为 0。立即让病人平卧 ,皮下注射 0 .1%盐酸肾上素 0 .5 mg,迅速建立 2…     

青霉素和复方青甙丸等联合治疗急性点滴型银屑病临床疗效观察

目的 观察青霉素和复方青甙丸联合治疗银屑病的疗效.方法 给予志性点滴型银屑病患者青霉素讷针每日20万U/kg分两次静滴,最大量不超过800万U/d,疗程两周.复方青甙丸口服5～8岁:3克一天两次;8～14岁:6克一天两次或三次;14～18岁:6克一天三次,配合外用3%水杨酸软膏,疗程一个月.采用银屑病皮损面积及严重度指数评分法判定疗效.结果 治疗1个月时,痊愈率为81.66%,显效13.33%.好转5%.总有效丰95%.结论 青霉素和复方青甙丸等联合治疗急性点滴性银屑病有较好疗效.     

益气复脉药物不良致严重呼吸困难1例

1 病例资料 患者男性,40岁,主因心前区疼痛间断发作1周于2010-12-25日入急诊观察室.患者于入院前1周活动后出现心前区疼痛,呈闷痛,持续约2-5分钟,伴有心悸、气短、倦怠无力、头晕、纳差,既往有青霉素过敏史;入院查体:R 18次/分,P 78次/分,Bp 140/90mmHg.     

以荨麻疹为首发症状的清开灵注射液过敏反应1例

1　病例简介患儿女 ,7岁。因发热、咳嗽、气喘 3天 ,在当地卫生所用药不见好转而入院。入院时查体 :体温 3 9℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,面色通红 ,咽部充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,双肺呼吸音粗糙 ,有水泡音。入院诊断为急性扁桃体炎、肺炎。即给予复方氨基比林、柴胡注射液肌注。青霉素皮试阴性后给予青霉素、清开灵液体静滴。当时医生考虑患儿稍胖 ,清开灵的用量是 3 0ml加入 10 %的 2 5 0ml液体 ,滴速 2 0滴 /分。滴完青霉素后患儿无不良反应 ,更换清开灵液体。半分钟后 ,以针头部位开始 ,出现直径 1cm左右、红色的皮肤水肿性隆起…     

红霉素致过敏性休克1例

1　临床资料患者男性 ,52岁 ,发热、咽痛 3天。查体 :体温 38.2℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压1 7/1 1 k Pa,咽充血、扁桃体肿大、心肺正常。化验 :WBC2 0× 1 0 9/L,N0 .86,L0 .1 4。诊断为急性扁桃体炎 ,给予红霉素 0 .9g/d (既往史 :有青霉素过敏史 ,本次青霉素试敏阳性 )加入 5%葡萄糖50 0 ml静滴 ,第 3天静滴约 4分钟后 ,患者感胸闷 ,呼吸困难 ,因肢湿冷 ,大汗淋漓 ,烦躁不安 ,立即停止输液。查体 :意识模糊 ,血压测不到 ,呼吸急促转慢而不规则 ,口唇颜面及肢端发绀 ,双肺可闻及弥漫性大水泡音 ,心率 1 2 8次 /分 ,律不齐…     

青霉素过敏迟发1例

患男,5岁半。因发热、咳嗽2d,伴皮疹1d入院。查体:T 38℃,P 70次/分,R 22次/分。神志清,精神差,全身皮肤可见散在淡红色斑丘疹,躯干部多见。颈部触及数个黄豆大小的淋巴结。双肺呼吸音粗,可闻明显湿啰音,心脏(-)。实验室检查:WBC 6.1×10~9/L,N0.65,L 0.35,Hb 120g/L。胸透:双下肺纹理增粗、增强、较紊乱。初步诊断:风疹、肺炎。 入院当日,青霉素皮试(-),给予10％GS100ml加青霉素320万~u及氧哌嗪青霉素 2.0g静脉滴注,每天一次,以及10％GS 100ml、VitC 1.0、VitB6 0.1g、病毒唑0.15g静脉滴注,每天一次,次日热退,皮疹消失,咳嗽减轻。按第一天医嘱用药,静脉点滴,当青霉素将要输完时,患儿突然意识消失,抽搐,双眼凝     

急性心肌梗塞误诊1例

患者,女,77岁,高血压病史30年,血压最高时180/105mmHg,平时血压150/90mmHg左右。因发热5日入院,患者于5日前无明显诱因出现发热,体温最高39.5℃,伴头晕、寒战、恶心,无其他伴随症状。血压105/70mmHg,胸透示:支气管炎,血常规WBC18.6×109/L,N0.95,L0.05,诊断为“急性支气管炎”,每天给予青霉素800万单位、氧氟沙星0.4g,分两次静滴,连用5天,病情无好转收入院。查体:T38.7℃,P106次/分,R21次/分,BP110/70mmHg,精神萎靡,口唇紫绀,双肺闻及湿口罗音,心界位于左侧第5肋间锁骨中线外2.0cm,心率106次/分,律齐,心音低,心尖区闻及Ⅲ级粗糙收缩期…