糖尿病并发胆囊结核、胆结石及肝脓肿1例报道

患男性．75岁．离休干部．无诱困出现发热，体温高达38．5℃，以上感，胆结石，糖尿病收入院。既往史：发现糖尿病33年．胆结石30年．亦无结核病史，化验检查：白细胞16．7×10^9／L．血沉37mm／h．尿蛋白( )．白细胞少许．尿糖( )．酮体(±)。     

B超CT脾脓肿 剖腹原是结肠癌──误诊为脾脓肿的脾曲结肠癌1例

患者，男， ４２岁，因间断性低热于１９９５年４月７日 入内科治疗。于１个月前患者出差期间自认为“感冒”，发 热并乏力，用青霉素治疗后好转，停药后又复发热，体温 在 ３７℃至３８℃之间，再用青霉素后又好转，如此反复１月 余。患者返回当地，３日来又发热并乏力，腹胀，但不咳 嗽，无尿频、尿急。来内科门诊求治，按发热待查收入院。 入院后体格检查：体温３７．４℃，脉搏８０次／分，呼吸２０ 次／分，血压１２ｋＰａ／８ｋＰａ，营养佳，全身检查未发现阳性 体征。 实验室检查：血红蛋白１０５ｇ／Ｌ，白细胞１０．８×１０９／…     

慢性粒-单核细胞白血病并发食管癌一例

患者男，62岁。2005年4月因间断发热、咳嗽、全身酸痛2年入院。2年前因反复发热38℃～39℃，血象异常，于外院查血象白细胞2．5×10^9／L、红细胞2．66×10^12／L，单核细胞39％。骨髓穿刺结果：原粒5．5％，早幼粒1．5％，幼稚单核2．5％，单核11％，巨核细胞38个，多为小巨核。粒系统易见Pelger核型。红系减少，粒：红=7．0：1。给予叶酸、维生素B小速力菲疗效不佳。此次入院体格检查：T39．5℃、消瘦、贫血貌，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，脾大于左肋下1．5cm。血常规：白细胞6．4×10^9／L，红细胞2．68×10^12／L，     

超声心动图诊断起搏器相关感染性心内膜炎1例

患者男,46岁,间歇性发热2年半余,加重2个月。患者最高体温39．7℃,伴畏寒,发热间隔时间1～3个月。17年前患者因三度房室传导阻滞行心脏双腔起搏器植入术,3年前更换起搏器,于2年前开始发热。 实验室检查：血白细胞11．6×10^9／L,中性粒细胞79．4％,血红蛋白141g／L,血小板142×10^9／L,血糖13．2mmol／L,血沉16mm／第1h,血培养4次：苯唑西林耐药的表皮葡萄球菌。     

体检粗疏致误诊误治三例报告

1病例资料 例1 男，2岁4个月。因发热1天伴皮疹就诊。诊断为病毒感染在我院门诊予阿奇霉素、利巴韦林等治疗，2天后患者病情无好转，体温达40．3℃，遂入院治疗。体检时发现患者右侧头发下有一约1．5cm×1．5cm大小的疖肿，有波动感。查血白细胞12．6×10^9／L，中性粒细胞0．88，淋巴细胞0．12。诊断为头部疖肿，遂予抗感染等处理，患者体温渐恢复正常，3天后痊愈出院。     

恶性肿瘤继发性血栓性血小板减少性紫癜一例及文献复习

1临床资料 患女，43岁。因“腰痛2个月，牙龈出血、全身瘀斑4d”入院。患2005年5月份始出现腰痛，口服“莫刻林”腰痛好转，7月份再次出现腰痛加剧伴发热，体温38．5℃左右，给予抗感染治疗无效，加用止痛药“来欣”治疗有轻度好转。入院前4d患始出现牙龈出血、全身瘀斑，伴头痛、嗜睡、发热。门诊查血常规示：WBC5．7×10^9／L，HGB 91g／L，PLT58×10^9／L，以“贫血伴血小板减少原因待查”收入住院。[第一段]     

小儿胸椎结核致高位截瘫1例报告

1 病例报告 患儿，女，2岁，居住在山区。因发热3个月，上半身活动受限一月余，双下肢无力8日，于2000年7月21日入院。患儿于3个月前出现发热，体温持续39℃以上半个月，在当地曾用“地塞米松”治疗，体温渐降但仍波动在36．5℃至38．2℃间。1个月前家长发现患儿不能抬起上半身，背部有一个蚕豆大坚硬的突起物，扶其挺胸或挤压突起物时患儿喊痛。近8日双下肢无力，不能行走；触摸双下肢，患儿无反应，大、小便有时失禁。发病以来无咳嗽、盗汗。其父3年前曾患浸润型肺结核。体格检查：体温37．6℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，体重10．2 k…     

洞在其中无洞察 真亦假时假亦真——肺结核空洞继发感染2例误诊的教训

例 　　 1 　　 患者,男,26岁。因反复咳嗽4个月,加重2周伴高热、咯大量黄色脓痰,伴右侧胸痛,发热在39℃左右,门诊摄胸片示“右肺脓肿”,经大剂量青霉素治疗1周无效。于1997年9月22日入院。入院查体：体温39．2℃,浅表淋巴结不肿大,心、肺无异常,肝、脾未触及。血常规：血红蛋白100 g／L,白细胞12．2×109／L、中性0．88、淋巴0．12,肝、肾功能及血糖正常,红细胞沉降率58 mm／h,X线胸片示：“右肺下叶背段部位见一空洞性病灶,内见液平面,其周围为斑片状模糊阴影”。入院后继续以大剂量青霉素及环丙沙星抗炎治疗2周,症状…     

敬告读者

男，38岁。以胸背痛3个月，双下肢及胸腹部麻木，双下肢无力2天为主诉入院。患者于3个月前出现胸背痛，2天前出现双足麻木，以后逐渐向上发展，直至乳头水平，伴胸及背部束带感、双下肢无力，并逐渐加重，以至不能行走，排尿困难。发病以来无发热、盗汗，体重无明显减轻。查体：体温36．5℃，脉搏80／min，呼吸15／min，血压120／80mmHg。     

消炎再消炎 咽痛复咽痛——1例扁桃体结核误诊的教训

患者，男，５４岁。因咽部疼痛两月余收入五官科病房。患者近两个多月来反复咽部持续性灼痛，进食及吞咽时咽痛明显，在外院反复用青霉素、头孢菌素等药物治疗后咽痛无好转，病程中无发热、声嘶、咳嗽、盗汗等。２年前患过肺结核，服药２个月后未再继续治疗。入院体格检查：体温３６．８℃，脉搏８４次／分。咽部黏膜充血，尤以咽峡部及咽后壁明显，右侧扁桃体Ⅰ度红肿，双肺呼吸音粗糙，心、腹未见异常。血常规：白细胞９．２×１０９／L。入院后按急性咽炎先后使用青霉素、头孢菌素等静脉滴注，予抗生素雾化吸入，中药等治疗一月余，仍咽…     

伤寒合并肝肾损害及血小板减少1例

1 病例报告男,23岁,因发热月余,巩膜黄染7日,反复鼻出血3日于1997年9月12日住院。患者1个月前起病,体温逐渐上升,呈持续性,午后较高,热退时伴轻度出汗。在当地卫生院按“伤寒”治疗后热退。入院前7日又开始发热,并出现巩膜黄染、尿黄,3日来双鼻孔反复出血。既往有咯血史。查体：体温38．5℃,呼吸36次／分,脉搏96次／分,血压14 kPa／10 kPa。巩膜黄染。鼻腔有血迹。胸部有数个针尖大小出血点,双肺有干啰音。腹稍胀,肝右肋下2 cm、触痛,脾肋下4 cm,腹水征阴性。实验室检查：血红蛋白100 g／L,白细胞12．7×109／L,中性0．…     

胸腺肽类制剂致咯血1例

1 病历摘要 女，45岁。因咳嗽6个月、咯血2d于2006年4月8日入院。入院前2d肌肉注射胸腺五肽2支（1mg／d），随后出现痰中带血，继而咯鲜血而入院。入院查体：T37．3℃，P78次／min，R20次／min，BP100／60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）；急性面容，右肺呼吸音增粗，心界不大，心律齐，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及，下肢不肿。4月6日实验室检查：血常规：WBC10．9×10^9／L，N0．68，L0．30，RBC4．13×10^12／L，Hb130g／L，BPC214×10^9／L；     

恶性肿瘤患者胸水中出现高嗜酸性粒细胞3例报告

以往认为胸水中出现嗜酸性粒细胞是一种非特异性反应或与某些寄生虫有关,而我们发现嗜酸性粒细胞明显增高的3例均为癌症患者,报告如下。1病历简介例1：女,50岁。于2个月前开始发热、胸痛、咳嗽、乏力,来我院就诊。胸透及B超提示“右侧胸腔积液”而入院。查体：T36．2℃,R15次／min,叩诊右下肺部呈浊音,呼吸音减低。实验室检查：血红蛋白108g／L,白细胞8．5×109／L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0．25,嗜酸性粒细胞0．05。入院次日查胸水常规：黄色、混浊、蛋白（ ）,红细胞0.7×109／L,白细胞1．2×109／L,淋巴细胞0．90,间皮…     

从咯血伴发热及全身皮肤散在结节谈系统性曲霉菌病

患者，男，42岁，因间断咯血伴发热及全身皮肤散在结节1个月入院。患者于1个月前出现咳嗽、咳痰，痰中带鲜红色血，约1～2ml／d，伴发热，体温37～38℃。当地医院胸片示“肺部感染”，予左氧沙星、头孢曲松、酚磺乙胺等治疗1周，发热、咯血略缓解，5天后患者出现双下肢疼痛，同时左下肢出现1个约2cm×2cm大小皮下结节，表面红肿，压痛，无渗出、破溃，相继在全身皮肤出现数个类似结节。外院给予伊曲康唑0．25g／d、硫酸依替米星静脉滴注治疗15天，皮下结节缩小。患者自述发现血白细胞低20余年，未明确诊断及治疗。15年前患“肺结核”，经抗结核治疗5个月治愈。     

感染致心内结构严重毁损1例

1病例介绍 患者，男，22岁。因反复发热、胸闷、乏力2个月，加重1周于2005—06-01入院。患者于幼时即发现患有先天性心脏病，但未予治疗。于入院前2个月出现发热、胸闷、乏力症状。其问间断应用先锋类抗生素，无明显缓解。入院前1周症状明显加重。体温最高达39．5℃。伴恶心、呕吐，全身大汗。查体：T38℃；P100次／min；R22次／min；BP170／70mmHg。呈急性面容，呼吸急促全身湿冷、大汗。颈动脉异常搏动明显。     

川崎病3例报告

病例要 例1男．3岁。发热4天．右颈部肿大2天，颈部、躯干红斑半天。体检：体温38.4℃，双眼结膜稍充血．右颈部扪及4cm×3cm大肿物，质硬，压痛．无波动．皮肤无发红，咽充血明显．双侧扁桃体Ⅱ°肿大．有脓性分泌物。颈部、躯干可见较多红色丘疹。实验室检查：红细胞4.58×10^12/L．白细胞12．3×10^9／L．中性粒细胞0.77．淋巴细胞0.23．血小板163×10^9/L．血沉134mm/h，C反应蛋白30μg／ml,尿常规示：蛋白（ ），酮体（ ）。     

婴儿维生素B_1缺乏症二例

［例1］男，3个月。因发热、咳嗽3天，气促、面色苍白1天入院，病儿系纯母乳喂养。体检：体温382℃，脉搏168次／分，呼吸65次／分，体重5．6kg。面色苍白，呼吸急促，鼻翼扇动无发绀.双肺呼吸音粗，无罗音。心音稍低钝，各瓣膜区无杂音。腹稍胀，肝右肋下1cm，肌张力稍低，神经系统检查无异常。血白细胞11×109／L，中性粒细胞0．52，淋巴细胞0．48。X线胸片示肺炎、心影稍大。心电图示T波低平、QT间期延长。入院诊断：支气管肺炎并心衰。予抗感染、抗病毒、补液、吸氧，对症及支持等治疗后病情恶化，心率200次／分，呼吸84次／分，双肺…     

急性真菌性肝脾脓肿超声表现1例

患儿男，4岁．因反复发热、面色苍白、皮肤淤点1月入院。查体：肝、脾肿大，双肺及肝肾功能正常。入院诊断：急性淋巴细胞性白血病L2型，给予VDLP．即长春新碱（VCR），DNR，左旋门冬酰胺酶（L-Asp）．泼尼松（Pred）方案化疗，治疗中对化疗药物敏感．体温很快恢复正常，1个月后骨髓象完全缓解，但患儿再次出现持续发热．体温39℃，     

1例重症甲型H1N1流感合并急性肾衰竭的护理

患者男性,37岁,因发热、伴尿量减少2周,肾功异常9d于2009年10月19日收入院。入院诊断：重症甲型H1N1流感,急性肾衰竭。入院检查：意识清楚,体温38℃,血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）;肾功能：血尿素31．5mmol／L,血肌酐287μmol／L;电解质：血钾5．5mmol／L;     

急进性肾小球肾炎首发咯血症状1例报告

患者，男，35岁。因间断咯血半个月，胸闷、气促2d，于2006年8月14日入院。患者入院前半个月无诱因，痰中带暗红色血丝，每日数口，偶发热。入院前2d胸片检查提示：“肺炎”收住入院。入院体检：一般情况正常。血常规：自细胞8．8×10^9/L，血红蛋白108g／L，血小板128×10^9/L。尿、粪常规、电解质、肝肾功能、血尿酸、自身抗体、血沉及凝血机制检查正常。胸部CT示：[第一段]