上颌骨缺损的语音清晰度及影响因素的评价

目的：评价上颌骨切除术后，患者的语音清晰度情况以及影响语音清晰度的相关因素。方法：选择因肿瘤行上颌骨切除的36例患者为研究对象，采用中空上颌赝复体修复缺损部分，用主观语音清晰度测试法，测试患者戴赝复体前后的语音清晰度值SI，并分析下列因素对其语音清晰度的影响：（1）口腔与鼻腔相通情况；（2）硬腭切除范围；（3）软腭缺损情况；（4）口内余留基牙。结果：36例患者未戴入赝复体时的SI均值为41．3±10．6％，戴入赝复体的SI均值为89．6±7．7％，两者具有显著性差异。多元回归分析结果显示，在各因素的综合作用下，口鼻腔穿通情况对未戴用赝复体患者的SI值有显著的影响（P〈0．01）；软腭缺损对戴用赝复体后的SI值有显著影响（P〈0．01）。结论：口鼻腔穿通是影响戴赝复体前语音清晰度的因素之一，软腭缺损是影响戴赝复体后语音清晰度的因素之一。     

压膜式暂时性赝复体修复牙周病患者单侧上颌骨缺损的临床研究

目的研究压膜式暂时性赝复体修复牙周病患者单侧上颌骨缺损的临床效果。方法对5例因恶性肿瘤行单侧上颌骨次全切除或全切除术同时伴有牙周病患者,采用透明压膜方法制作暂时性赝复体,并对修复效果进行临床评价。结果5例上颌余留牙松动度没有明显增加,暂时性赝复体固位稳定性良好,达到了保护余留牙、恢复面部形态的目的。结论压膜式暂时性赝复体应用于单侧上颌骨缺损,具有精度高、重量轻、固位好、不对余留牙造成损伤的优势。     

充气式硅橡胶赝复体修复单侧上颌骨缺损的研究

目的：建立充气式硅橡胶赝复体的制备方法,探讨其在单侧上颌骨缺损修复中的应用。方法：单侧上颌骨缺损且张口不受限患者,采用分层法获取缺损区模型,对单侧上颌骨缺损伴张口受限的患者,采用螺旋CT扫描数据三维重建和快速成型技术制作上颌骨缺损区三维实体模型,再采用高温硫化法制备医用硅橡胶赝复体外囊,改良软组织扩张器为内囊,采用磁性固位体连接赝复体与义齿。结果：14例上颌骨缺损修复,其中8例为单侧上颌骨缺损且张口不受限患者,6例为单侧上颌骨缺损伴中度张口受限患者,4例张口不受限患者采用甲基丙烯酸甲酯赝复体修复,其余均采用充气式硅橡胶赝复体修复,戴用赝复体1个月后进行临床效果评价,并随访1-3年,硅橡胶赝复体均固位良好,面部外形、语音和咀嚼功能均恢复良好,取戴方便,软硬组织面均无红肿糜烂。结论：充气式硅橡胶赝复体是修复上颌骨缺损的一种比较好的方法,能较好地解决单侧上颌骨缺损伴中度张口受限患者常规赝复体固位不良及取戴不便的问题。     

上颌骨缺损伴张口受限的磁性附着体分段式赝复体修复

目的探讨上颌骨缺损伴张口受限患者应用磁性附着体连接分段式赝复体修复的临床特点和疗效。方法选择15例上颌骨缺损患者,其中8例伴有张口受限。依据术后修复时间及张口情况分别选择磁附着体连接分段式赝复体和一体式中空赝复体进行修复,测定咀嚼效率、进行语音清晰度评价和临床效果评价。结果使用磁性附着体连接分段式赝复体可使上颌骨缺损伴张口受限病人提前进行修复,而且分段式赝复体摘戴方便,固位稳定,发音得到良好的改善,美观也有一定恢复。磁性附着体连接分段式赝复体咀嚼效率高于一体式中空赝复体(P<0.05),两类赝复体和语音清晰度评价没有差别(P>0.05)。结论上颌骨缺损伴张口受限患者,应用磁性附着体连接分段式赝复体修复能达到比较满意的效果。     

上颌骨缺损赝复体修复语音效果评价

目的:评价上颌骨缺损赝复体修复的语音康复效果。方法:测量21例上颌骨缺损患者不戴赝复体和戴赝复体1月后的语音清晰度和元音声学特点。结果:患者不戴赝复体时的语音清晰度平均为(23.2±7.4)%,戴赝复体1月后上升至(81.8±9.4)%(P<0.0001),戴赝复体与不戴赝复体相比,元音共振峰频率值有变化,其中发元音/i/时第二共振峰(F2)显著升高。结论:赝复体能明显改善上颌骨缺损患者的语音功能。     

上颌骨缺损赝复体修复咀嚼功能的患者主观评价

目的探讨上颌骨缺损患者赝复体修复后咀嚼功能的主观评价。方法利用咀嚼功能调查问卷,调查15例上颌骨缺损患者对赝复体戴用后咀嚼功能的主观评价。结果 14例患者使用赝复体咀嚼无异常感受,1例有轻度疼痛,可用其咀嚼硬性和一般食物,没有患者不愿意戴用赝复体咀嚼食物。93.33%的患者表示使用赝复体不影响食物的选择或稍有影响,93.33%的患者认为使用赝复体后对消化功能有所改善,仅6.67%的患者认为无改善。结论上颌骨缺损患者对戴用赝复体后咀嚼功能的恢复表示满意。     

应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损临床效果评价

目的　评价应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损的临床效果。方法　选取2017年10月至2019年12月于中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科因口腔颌面部肿瘤切除单侧上颌骨并需赝复体修复患者16例。比较患者赝复体修复前和赝复体修复后2个月的咀嚼效率,并采用华盛顿大学生存质量问卷（University of Washington quality of life questionnaire,UW-QOL）评价患者赝复体修复后2个月的生存质量。结果　赝复体修复前和赝复体修复后2个月患者的咀嚼效率分别为（52.5 ± 10.5）%和（69.8 ± 11.1）%,其差异有统计学意义（t = 11.31,P < 0.05）。经UW-QOL评价发现,患者对各项评分均较高,其中疼痛为（89.1 ± 12.8）分,吞咽为（87.5 ± 15.8）分,咀嚼为（84.4 ± 18.0）分,这三项的患者主观感受更好。结论　应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损的临床效果较好,可提高患者的生存质量。     

一侧上颌骨缺损赝复体修复前后咀嚼效率的变化

目的探讨一侧上颌骨缺损患者赝复体修复后的咀嚼效率。方法以15名因一侧上颌骨缺损制作上颌中空式永久性赝复体修复的患者为研究对象。采用吸光光度法测定赝复体戴入前后的咀嚼效率。结果赝复体戴入前咀嚼效率平均值为0.340 abs,戴入后咀嚼效率（0.492 abs）明显提高,同戴入前相比差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论赝复体修复一侧上颌骨缺损显著提高患者的咀嚼效率。     

应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损临床效果评价

 目的　评价应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损的临床效果。方法　选取2017年10月至2019年12月于中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科因口腔颌面部肿瘤切除单侧上颌骨并需赝复体修复患者16例。比较患者赝复体修复前和赝复体修复后2个月的咀嚼效率,并采用华盛顿大学生存质量问卷（University of Washington quality of life questionnaire,UW-QOL）评价患者赝复体修复后2个月的生存质量。结果　赝复体修复前和赝复体修复后2个月患者的咀嚼效率分别为（52.5 ± 10.5）%和（69.8 ± 11.1）%,其差异有统计学意义（t = 11.31,P < 0.05）。经UW-QOL评价发现,患者对各项评分均较高,其中疼痛为（89.1 ± 12.8）分,吞咽为（87.5 ± 15.8）分,咀嚼为（84.4 ± 18.0）分,这三项的患者主观感受更好。结论　应用赝复体修复上颌牙列缺损伴上颌骨缺损的临床效果较好,可提高患者的生存质量。     

一种新眼眶赝复体与常规眼眶赝复体的比较

目的:比较一种能随体位改变开闭状态的眼眶赝复体及常规眼眶赝复体修复眼眶部缺损的修复技术及临床效果。方法:因肿瘤切除术后致眼眶部缺损患者1例,在患者眼眶区取垂直体位印模,同时进行能随体位改变开闭状态的眼眶赝复体制作和常规眼眶赝复体的制作,2-3周完成。赝复体使用专用硅橡胶材料制作,采用粘接方式固位。结果:修复术后随访1年,未出现赝复体周围炎性反应。新型赝复体分量轻,仅重20克,比传统实心赝复体轻5克。两种方法修复制作过程顺利,固位可靠,患者对外观、颜色均满意。患者能自行拆洗新型赝复体,患者更愿意使用新型能随体位改变开闭状态的赝复体。结论:一种能随体位改变开闭状态的眼眶赝复体可随体位改变开闭状态,外观效果满意,可用于临床。     

改良种植环形支架嵌磁性固位体修复全上颌骨缺失9例报道

目的：为解决传统全上颌缺损赝复体体积大、质量重、固位不良等缺点,设计并验证一种改良种植环形支架嵌磁性固位体对全上颌骨缺失患者赝复修复的临床效果.方法：对9例因肿瘤致全上颌骨切除患者,两侧颧骨植入种植体,以种植体为基本支撑方式,在种植体上端制作改良设计的新型金属环行支架,以前垂直杆摩擦力和后扁平环形杆磁固位体的磁力2种固位形式行上颌赝复修复.结果：经1～3a临床追踪观察,结果显示,改良后的种植体-磁性附着体支架固位稳定,效果更加可靠,义齿体积及重量明显减轻,患者自感舒适满意;较传统支架设计形式,平均义齿固位力增加5N,咬合力增加10N.结论：应用改良后的种植环形支架嵌磁性固位体对全上颌骨缺失行赝复修复,较以往修复方式在固位、稳定、舒适程度及患者自身满意程度上均有明显改善,临床应用前景广阔.     

中空式赝复体修复上颌骨缺损的护理配合评价

目的探讨心理护理和操作配合对上颌骨缺损中空式赝复体修复患者的心理和修复效果的影响。方法对25例上颌骨缺损中空式赝复体修复患者,进行系统心理护理和修复过程中护理配合,调查医生、患者对护理操作和修复过程的满意度,患者复诊时评估心理护理的效果。结果有1例患者对取印模时带来极度不适表示不满意,经细心安抚后不适感消失;2例患者对修复后的护理不满意,主要是因为患者觉得修复体咀嚼效率较低,经解释后患者不满情绪缓解,并愿意佩戴赝复体适应。医生对护士的器械准备不满意有2例,其中1例是由于患者上颌骨缺损较大,医生使用了非常规的器械,而护士没有及时配合好;另1例由于患者不能很好配合医护人员,导致医护配合默契度下降,引起医生不满意。复诊时患者心理护理效果调查,显效19例,有效4例,无效2例。结论修复前心理护理和修复过程完善的护理配合有利于赝复体修复成功。     

用CT资料构建上颌骨缺损区实体模型的研究

目的：探讨采用螺旋CT资料构建上颌骨缺损区三维实体模型,及在上颌骨缺损伴张口受限患者赝复体修复中的应用。方法：采用螺旋CT扫描数据三维重建和快速成型技术制作上颌骨缺损区三维实体模型,应用于上颌骨缺损伴张口受限患者赝复体修复。结果：6例上颌骨缺损伴中度以上张口受限患者,利用构建的缺损区三维实体模型进行赝复体修复,患者的赝复体固位良好,面部外形、语音和咀嚼功能恢复良好。结论：采用螺旋CT数据能构建准确的上颌骨缺损区三维实体模型,能解决上颌骨缺损伴中度以上张口受限患者赝复体修复的取模难题。     

上颌骨缺损赝复体修复的临床效果评价

目的:评价上颌骨缺损赝复体修复的临床效果。方法:测量21例上颌骨缺损患者不戴赝复体和戴赝复体1个月后的咀嚼效率和语音清晰度。结果:患者不戴赝复体时的咀嚼效率在32.5%~75.0%之间,平均为56.0%±12.5%,戴修复体1个月后的咀嚼效率在49.0%~85.0%之间,平均为69.0%±11.3%,经配对t检验表明两者间有显著性差异(P<0.0001);不戴修复体时的语音清晰度在14.3%~41.0%之间,平均为23.2%±7.4%,戴赝复体1个月后语音清晰度在62.5%~98.7%之间,平均为81.8%±9.4%,两者相比差异有显著性(P<0.0001)。结论:赝复体能明显改善上颌骨缺损患者的语音功能和咀嚼功能。     

CAD/CAM赝复体同期修复上颌窦癌上颌骨全切除后缺损的功能评价

目的:观察和评价应用CAD/CAM的中空充填式赝复体(简称CAD/CAM赝复体)同期修复上颌窦癌上颌骨全切除缺损后患者的面容及功能恢复情况.方法:18例T3-4a N0M0上颌窦癌行上颌骨全切除患者,应用CAD/CAM赝复体同期修复缺损.术后1、3、6个月定期复查,比较患者戴与不戴CAD/CAM赝复体时以及13例更换永久性赝复体的患者术后12个月戴与不戴赝复体时,面容、语音清晰度、咀嚼、吞咽情况.采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学处理.结果:18例患者术后1、3、6个月戴与不戴CAD/CAM赝复体比较,语音清晰度(t值分别为29.38、136.24),面部凹陷度(t值分别为2.73、4.74和5.92),眼球下坠(t值分别为8.20、15.17和14.74)均有显著差异(P＜0.05).吞咽功能由Ⅳ级到Ⅱ级,提高结果为显效.咀嚼问卷平均23分,能咀嚼硬性和一般食物.13例术后6个月更换永久性赝复体的患者,语音更清晰(t值为102.34,P＜0.05).结论:上颌窦癌上颌骨全切除术后,应用CAD/CAM赝复体修复缺损,面容及功能恢复良好,患者生活质量明显提高;可直接观察上颌骨区域的术腔变化,便于肿瘤复发的及时发现和处理,是上颌窦癌患者上颌骨全切除后同期修复缺损及重建功能的首选方案之一.     

赝复体修复上颌骨缺损语音效果的评价

目的采用患者自我评价和主观判听的主观评价方法 ,评价赝复体修复上颌骨缺损的语音效果,并比较开放式赝复体和封闭式赝复体语音效果的差异。方法对9例单侧上颌骨缺损患者的录音资料进行患者自我评价;由判听者进行过高鼻音程度及语音清晰度的判听。对评价结果进行单因素方差分析。结果戴用开放式赝复体或封闭式赝复体时,患者对语音效果的自我评价明显高于未戴赝复体时,过高鼻音判听分数明显降低,语音清晰度明显升高,差异具有统计学意义（P〈0.01）。戴用开放式赝复体与封闭式赝复体时,患者对语音效果的自我评价、过高鼻音判听分数以及语音清晰度的差异无统计学意义（P〉0.01）。结论赝复体可显著降低上颌骨部分缺损患者的过高鼻音程度,改善患者的语音清晰度,患者的满意度较高,且开放式赝复体与封闭式赝复体的效果相近。     

赝复体修复上颌骨缺损疗效分析

用支架式赝复体修复上颌骨缺损17例,观察赝复体对患者语言和咀嚼功能的影响。定期复查及修改,采用赵铱民等提出的标准对修复效果进行评价。经过1～3年的随访,其中15例评价为优良。赝复体能明显改善患者的语言和咀嚼功能。     

单侧上颌骨缺损赝复体修复的体会

目的：总结单侧上颌骨缺损赝复体修复的体会。方法：50例因上颌骨肿瘤行单侧上颌骨切除病例,于术后3-6月进行中空式传统硬质树脂阻塞器修复。结果：患昔的咀嚼功能提高,发音清晰,鼻音明显减轻,进食时鼻漏明显改善,手术侧塌陷改善,恢复正常面部外形,赝复体的蒯位和稳定性良好。结论：赝复体能明显改善单侧卜颌骨缺损患者的咀嚼、发音等功能。     

赝复体修复中患者的心理及护理

赝复体是修复上颌骨缺损的一种修复体。它能改善患者的面形、重建言语、咀嚼、咬合等生理功能。在临床诊疗过程中 ,护士准确分析与掌握患者的不良心理 ,进行适时 ,恰当的心理护理 ,能够帮助患者消除心理障碍 ,并取得他们在诊疗中的密切配合 ,使患者尽快适应并使用赝复体 ,达到治疗效果。1 心理分析面部的变形 ,要比身体其他部位的变形 ,隐伏着更为巨大的冲击[1] ,引起的精神反应也是多样的 ,常因年龄、性别、文化程度、个性及社会环境而异 ,大致有以下几种。(1)抑郁。面部畸形 ,功能丧失 ,使患者讲话吐词不清 ,鼻腭音重 ,食物咀嚼受限 ,不能…     

颧种植体在上颌骨缺损修复中的应用

随着口腔材料科学的不断发展,采用种植赝复体修复上颌骨缺损,可有效地改善赝复体的承力与固位,提高患者的生活质量。但无牙颌上牙槽骨严重吸收患者和颌骨缺损患者用常规种植体修复存在许多困难。因此,国内外学者应用颧种植体为赝复体提供支持和良好的固位。本文主要从颧种植体的适应证及禁忌证,植入位置和方向、植入设计等方面进行综述。