重症肝炎并发原发性腹膜炎4例分析

本组4例,男3例,女1例,年龄24～51岁,急性重肝1例,亚急性重肝2例,慢重肝1例,均有重度黄疸及腹水。 1.腹膜炎诊断依据;①临床表现发热、腹痛、腹部压痛、腹肌紧张和休克;②腹水常规检查符合急性腹膜炎改变,腹水白细胞计数>300/μl;③腹水细菌培养阳性。本4例病例均具备上述三项之两项,并除外继发性腹膜炎、结核性腹膜炎等。     

肝硬化合并结核性腹膜炎17例临床分析

目的:探讨肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断和治疗策略。方法:对17例肝硬化合并结核性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:肝硬化合并结核性腹膜炎后,临床表现和实验室指标不典型,多经诊断性抗痨治疗明确诊断。15例治疗后好转,1例因发生肝损害而停药,1例死于食管静脉曲张破裂而未完成治疗。结论:肝硬化合并结核性腹膜炎诊断较为困难,腹水ADA、腹部CT等对诊断有较大帮助。在保肝治疗同时,异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星为主的抗痨治疗方案疗效肯定,安全性好。     

腹水误诊3例报告

腹水是临床工作中常遇到的主要症状,对于不典型病例或诊断依据不充分者,不宜勉强诊断,还应考虑到少见病因。近年来我们所遇到误诊为结核性腹膜炎,肝硬化腹水等3例报导如下: 例1,男,46岁,住院号76412。腹部胀大4年于1976年8月12日住院。4年前腹部胀大,无发热及腹痛,诊为结核性腹膜炎,用链霉素及雷米封一年无效。后按肝硬化腹水用中西药治疗半年,病情无好转。于当地医院曾多次放腹水,每次3,000—4,000ml,每3     

CA125和ADA以及CEA在结核性腹膜炎诊疗过程中的作用

目的探讨CA125和ADA以及CEA在结核性腹膜炎诊疗过程中的作用,为临床上诊断结核性腹膜炎提供依据。方法选取2011年8月至2013年10月住院治疗的结核性腹膜炎患者40例,以及存在恶性腹水的患者40例,对80例患者的血清及腹水进行监测CA125、ADA、CEA三项,并进行比较分析。结果 2组患者腹水及血清CA125之间差异无统计学意义(P>0.05),结核性腹膜炎患者的腹水ADA含量明显高于恶性腹水患者(P<0.05),而CEA含量明显低于恶性腹水患者(P<0.05)。腹水ADA诊断结核性腹膜炎的敏感性和特异性均较高,腹水及血清CEA诊断结核性腹膜炎的敏感性较低,而特异性较高。抗结核治疗后结核性腹膜炎患者的血清CA125明显低于治疗前(P<0.05),而恶性腹水患者并无显著变化(P>0.05)。结论 ADA以及CEA在结核性腹膜炎与恶性腹水之间有鉴别意义,而CA125对鉴别意义不大,却可以用于判断疾病治疗疗效。     

多巴胺加速尿针治疗顽固性大量腹水40例

自 1996年 9月至 1999年 9月我们选择了 40例顽固性大量腹水病人 ,应用多巴胺针加速尿针混合静滴治疗腹水 ,收到了明显的利尿效果 ,腹水消退迅速。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 40例病人均为我院 1996年 9月～1999年 9月 3年中内一科住院病人 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄最大 72岁 ,最小 6岁 ,平均年龄 34 .8岁。并发腹水原发病中肾病综合征 14例 ,急性肾炎 6例 ,慢性肾炎 4例 ,急性肾功能不全 4例 ,慢性心功能不全 6例 ,结核性腹膜炎 3例 ,肝硬化门脉高压症 2例 ,肝癌化疗后 1例。1.2　病例选择标准　①有大量腹水的典型症状、体征…     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎52例分析

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 ( SBP)是肝硬化腹水常见并发症之一。其病情凶险 ,死亡率高。现就我院1987— 1998年收住的 5 2例 SBP的临床诊断与治疗问题 ,分析探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文资料均来自我院 1987- 1998年间的住院病例 ,其中男 37例 ,女 15例 ,年龄为 2 2～ 76岁 ,平均5 7岁 ,其中 5 1～ 78岁为 34例 ( 6 5 .5 % ) ,SBP占同期肝硬化腹水住院者的 13.1%。1.2　诊断标准 :按 1998年福州腹水学术讨论会制定的肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的诊断参考标准确定。1.3　临床表现 :本组急性起病者 2 8例 ( 5…     

γ-干扰素释放试验联合腹水ADA、CA125对结核性腹膜炎的诊断价值

目的 探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)联合腹水腺苷脱氨酶(ADA)、糖类抗原125(CA125)对结核性腹膜炎的诊断价值。方法 选择2016年1月至2022年3月河南大学附属商丘市立医院收治的103例腹水患者为研究对象,经病原学检查诊断确诊为结核性腹膜炎患者58例,诊断确诊为非结核性腹膜炎患者45例;结核分枝杆菌(MTB)特异性细胞免疫反应检测试剂盒进行全血IGRA试验;全自动生化分析仪检测腹水中ADA水平,全自动快速发光免疫分析仪检测腹水中CA125水平;ROC曲线分析腹水ADA、CA125对结核性腹膜炎的诊断价值。结果 与非结核性腹膜炎组比较,结核性腹膜炎组患者腹水ADA、CA125水平、IGRA阳性率显著升高(P<0.05);腹水ADA、CA125水平诊断结核性腹膜炎的曲线下面积(AUC)分别为0.722、0.743,敏感度分别为69.00%、62.1%,特异性分别为77.8%、84.4%;IGRA诊断结核性腹膜炎的敏感度为81.03%,特异性为88.88%;腹水ADA、CA125及IGRA并联对结核性腹膜炎进行诊断,敏感度为93.10%,特异性为57.78%;串联对结核...     

27例结核性腹膜炎临床诊治分析

目的通过对27例结核性腹膜炎临床特点、诊治进行分析,以提高对结核性腹膜炎诊断水平。方法回顾性分析2003年5月—2012年4月27例结核性腹膜炎患者临床资料。结果腹痛、腹胀、腹水、发热、乏力是结核性腹膜炎的主要临床特征,辅助检查腹水为渗出液,PPD多呈强阳性,血沉、C反应蛋白及CA125明显升高,27例中有18例行实验性抗痨治疗有效,结合随访确诊,一例行腹腔镜检查结合病理确诊,有5例因合并肺结核通过正规抗痨治疗随访确诊,3例手术病理确诊,其中1例误诊急性阑尾炎并伴有肺结核,另2例为青少年患者因盆腔占位行手术治疗病理确诊。结论结核性腹膜炎诊断主要通过临床特点、辅助检查及实验性抗痨治疗有效而确诊,少数患者通过组织病理检查确诊,临床医师应提高对本病的认识,完善辅助检查减少误诊。     

32例肝硬变腹水感染腹膜炎的诊治体会

目的探讨肝硬变腹水感染腹膜炎的病因,诊断和治疗效果。方法回顾分析32例临床资料:男性22例,女性10例,年龄36~74岁。以往有肝炎后肝硬变腹水病史5~12年,均经临床表现、彩超,外周血象化验和腹水培养出致病菌确诊,9例转入外科手术、23例保守治疗。结果转入外科手术治疗9例中6例发生切口裂开,腹水外渗并发多脏器功能衰竭死亡。保守治疗23例中死亡7例。本组好转及治愈率总为59.4%。结论肝硬变腹水感染腹膜炎病死率高,早期诊断和积极有效的治疗是改善患者预后的关键。     

腹水型结核性腹膜炎96例临床分析

总结我院 1992年 6月至 2 0 0 2年 5月收治的 96例腹水型结核性腹膜炎 ,探讨其临床诊断、治疗和转归。1　临床资料1 1　一般资料　本组 96例 ,男 36例 ,女 6 0例 ;年龄 2 2～ 6 8岁。城市居民 36例 (工人 2 0例 ,学生 13例 ,干部 3例 ) ,农民 6 0例。1 2　临床表现　发热 90例 (93 8% ) ,恶心、呕吐 5 6例(5 8 3% ) ,盗汗 6 2例 (6 4 6 % ) ,腹痛 79例 (82 2 % )。合并胸水 10例 (10 4 % ) ,合并心包积液 7例 (7 3% )。有结核病接触史 32例 (33 3% ) ,有结核病史 2 7例 (2 8 1% )。1 3　实验室及其他特殊检查　①腹水 :比重 >1 0 18者 93…     

各类型肝硬化261例合并自发性腹膜炎感染情况分析

肝硬化患者机体免疫功能低下,易并发各种感染,自发性腹膜炎最为多见。现对我院近五年来收治的各类肝硬化患者合并自发性腹膜炎的情况进行回顾性分析。1临床资料1.1诊断标准依据2000年西安病毒性肝炎会议有关肝硬化所制定的诊断标准[1]。自发性腹膜炎标准:①腹水白细胞计数>0.25×109/L,腹水细菌培养阳性,或腹水白细胞计数>0.5×109/L,且以中性粒细胞为主,腹水细菌培养阴性;②无继发性腹膜炎证据;③排除结核性腹膜炎及癌性腹水。1.2一般资料2000年1月～2005年5月我院收治的肝硬化患者261例。并发自发性腹膜炎90例(34.5%),其中男69例,女21例;…     

青年人恶性腹水临床识别(41例诊断体会)

<正> 青年人恶性肿瘤引起的腹水,往往容易误诊,本文收集我省两家医院20年内收治的41例作一分析。资料分析一、一般情况:1984年9月到1984年6月山西医学院附属一院、山西省人民医院共收治青年恶性腹水41例,男26,女15,平均年龄28.6岁(17～35岁)。病程从半月到3年,平均4.2个月,其中有既往病史者14例(34.1%)。二、诊断:入院误诊为肝硬化腹水16例、结核性腹膜炎14例、腹水待查2例,诊断为肿瘤并与最     

腹膜活检25例临床分析

我们自1989年以来用胸膜活检针对25例腹水病人进行了腹膜活检,现结合临床及病理检查结果进行分析。一、资料本组男19例,女6例;年龄27～60岁。临床诊断结核性腹膜炎11例,卵巢癌3例,肝癌8例,肝硬化失代偿期3例。所有病人均有腹水。术前生命体征及出凝血时间均正常。术前为大量腹水病人准备了腹带。     

64例结核性腹膜炎超声诊断分析

目的评价结核性腹膜炎的超声诊断价值。方法回顾分析、经临床证实的64例结核性腹膜炎的超声图像。结果本组64例患者,表现为腹水、腹腔脓肿、淋巴结肿大、抗炎治疗后肝、脾肿大等。结论超声在结核性腹膜炎的诊断、治疗中有实用价值。     

经皮穿刺腹膜活检对不明原因腹水的诊断意义

目的评价经皮腹腔穿刺腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值。方法应用张忠兵等改良的cope活检针,对经B超、胃肠内窥镜和(或)消化道造影、CT和(或)M R I、各种生化和腹水细胞学检查无法确定病因的26例腹水患者行经皮腹腔穿刺腹膜活检。结果26例患者均经一次穿刺分别取出2~4块腹膜壁层组织,经病理证实转移性腺癌7例、粘液腺癌2例、腹膜间皮瘤1例、结核性腹膜炎8例、嗜酸性肉芽肿1例和大致正常腹膜组织7例,一次穿刺活检成功率为100%,经活检明确腹水病因的诊断率为73.1%(19/26)。结论经皮穿刺腹膜活检对不明原因腹水的诊断,特别是对腹膜肿瘤和结核性腹膜炎的鉴别诊断,具有重要的价值。     

血清 腹水CA125在结核性腹膜炎诊治中的意义

<正>结核性腹膜炎(TBP)是较常见的肺外结核病之一,但相当一部分病例临床表现不典型,诊断有一定困难,治疗效果的评估也缺乏特异性指标。Sanai等[1]报道结核性腹膜炎的临床表现有腹痛、发热、体质量减轻、腹泻、便秘,73%的患者有腹水,故对腹水的诊断十分重要。腹水形成原因多而复杂,常见的病因除结核性腹膜炎外,还有肝实质性病变、恶性肿瘤     

结核性腹膜炎116例诊断方法分析

目的分析结核性腹膜炎的临床特点,探讨其诊断方法。方法回顾性分析临床确诊的116例结核性腹膜炎病例。结果各检查诊断阳性率分别为:腹部CT增强扫描60.3%,腹水ADA79.0%,腹水SAAG50.6%,腹水结核菌检查38.3%。结论腹水ADA对结核性腹膜炎诊断的阳性率较高,应结合临床综合加以诊断。     

超声鉴别腹水性质的临床意义

超声是检测腹水最简便而敏感的方法.现报告超声检测腹水患者60例,旨在探讨超声鉴别腹水性质的临床意义. 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例均为近三年来住院患者,均无胆道疾病史,超声检查发现胆囊结石和胆管结石者排除在外.其中男42例,女18例,年龄21岁～67岁.临床诊断失代偿期肝硬化28例,结核性腹膜炎22例,癌性腹膜炎10例,原发于胃5例,子宫附件3例,结肠2例.以上均经手术或腹腔镜或实验室检查证实.     

结核性腹水的超声图像表现

结核性腹膜炎是常见病,近年来有上升趋势。我院自1985年应用切面B超以来,对结核性腹膜炎合并腹水的患者进行了观察,认为超声显像能对该病做出可靠的诊断及鉴别诊断。现将27例经临床证实的结核性腹水的超声图像表现分析如下。 1 结果:使用仪器为东芝32B—线阵实时显象仪,探头频率3.5MHZ。患者取仰卧位及左右侧卧位,空腹扫查。27例患者腹腔内均发现有不规则液性暗区,少量腹水局限于肠管间或盆腔内3cm—5cm。中等量腹水分布于中下腹6cm—8cm,大量腹水分布于全腹9cm以上。腹膜     

结核性腹膜炎13例误诊分析

临床资料一、一般资料男5例，女8例，24～68岁，平均41．9岁，其中有肝炎病史2例，血吸虫病史4例．肺结核病史2例。误诊为肝硬化失代偿期2例，肝硬化并发自发性腹膜炎4例．腹腔恶性肿瘤7例。二、治疗与转归应用链霉素＋异贷肼＋利福平抗结核化疗．辅以保肝，疗程半年。对不能耐受链霉素和利福平者改用异菸肼＋乙胶丁醇，疗程延长9个月至1年。随访结果，全部治愈。讨论一、由于结核性腹膜炎早期症状轻微或肝硬化大量腹水稀释，使腹水呈漏出性或中间型改变。对此类病人反复进行腹水常规检查，最终其腹水几乎均为以淋巴细胞为主的渗出波。二、…