联合用药对鲍曼不动杆菌体外抗菌活性考察

目的:初步探究12种临床常用抗菌药物对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性以及几种抗菌药物的体外联合抗菌活性,为临床治疗鲍曼不动杆菌提供联合用药的实验依据。方法:河北医科大学第二医院检验科分离自临床感染患者的40株耐药鲍曼不动杆菌,采用微量肉汤稀释法测定12种临床常用抗菌药物及异帕米星与头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢吡肟、比阿培南两两联用药的最低抑菌浓度(MIC)。结果:12种临床常用抗菌药物中除异帕米星对鲍曼不动杆菌显示一定的体外抗菌活性外,其余11种全部表现为强耐药;而联合用药的实验结果显示:异帕米星与头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合后FIC均小于1,表现为协同和相加作用,比阿培南的联合抑菌指数(FIC)>1占40%,头孢吡肟的FIC>1占30%,表现为无关作用。结论:鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物已经产生了很强的耐药性,临床可优先选择异帕米星与头孢哌酮钠/舒巴坦钠,也可根据患者具体情况选用头孢吡肟、比阿培南的联合进行治疗,以防耐药株的产生和医院感染的扩散,并注意消毒与隔离,防止交叉感染。     

哌拉西林／舒巴坦对临床分离菌的体外抗菌作用

目的 对哌拉西林／舒巴坦进行体外抗菌活性研究。方法 采用琼脂二倍稀释法测定最低抑菌浓度,采用肉汤稀释法测定最低杀菌浓度,并对其影响因素进行测定。结果 本品对肠杆菌科细菌、非发酵菌、葡萄球菌、粪肠球菌抗菌活性均低于亚胺培南,对不产酶流感嗜血杆菌和粘膜莫拉氏菌抗菌活性高于亚胺培南2－16倍。对肺炎链球菌和嗜麦芽黄单胞菌的抗菌活性同本次所研究的所有对照药。对临床常见5种致病菌（铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、金葡球菌和粪肠球菌）的MIC和MBC非常接近,差异在0－2之间,表明本品为一杀菌剂。     

复方妥布霉素滴眼液的研制及抑菌试验

妥布霉素为氨基糖甙类广谱抗生素，对金葡菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等具有特殊疗效，我院研制的复方安布霉素滴眼液对肾上腺皮质激素具有感受性的眼部感染及眼部表面细菌感染有比较好的疗效。本文对其处方、制备方法、质量控制及抑菌试验介绍如下。1．复方妥布霉素滴服液制备［1］：1．1处方：妥布霉素3g；地塞米松磷酸钠1g；硼酸16g；硫柳汞0．02g；枸椽酸钠2g；注射用水加至1000ml。1．2制备方法：取硼酸、妥布霉素、枸椽酸钠、硫柳汞，加适量注射用水溶解；另取地塞米松磷酸钠，加适量注射用水溶解后，与上液混合，搅匀过滤，自滤器上加注…     

16种抗菌药物对来源于免疫功能低下患者的革兰氏阴性杆菌的体外抗菌活性比较

对从武汉地区免疫功能低下患者分离的１０６３株革兰氏阴性杆菌，用琼脂平皿稀释法测定１６种抗菌药物的最小抑菌浓度（ＭＩＣ）。用ＷＨＯＮＥＴ－３计算机软件完成数据分析。主要革兰氏阴性杆菌是铜绿假单胞菌（３２．５％）、大肠杆菌（２２．９％）、克雷伯氏菌属（１４．３％）、肠杆菌属（７．９％）、不动杆菌属（６．１％）和柠檬酸菌属（４．９％）。通过ＭＩＣ测定显示大部分菌株对１６种抗菌药物有不同程度的耐药性。４７．２％的菌株同时对５种以上抗菌药物耐药。１０６３株革兰氏阴性杆菌对亚胺培南／西司他丁最敏感，其次是对阿米卡星和头孢他啶，敏感率分别为９５％、８８％和８６％。亚胺培南／西司他丁的体外抗菌活性最高，ＭＩＣ５０和ＭＩＣ９０为０．５和２μｇ／ｍｌ，阿米卡星（ＭＩＣ５０和ＭＩＣ９０为２和６４μｇ／ｍｌ）及头孢他啶（ＭＩＣ５０和ＭＩＣ９０为２和３２μｇ／ｍｌ）次之。根据对１６种药物抗菌活性的比较，为正确合理使用抗菌药物治疗免疫功能低下者革兰氏阴性杆菌急危重症感染提供了依据     

不同配比的头孢哌酮钠/舒巴坦钠体外抗菌活性评价

目的 探讨不同配比的头孢哌酮钠/舒巴坦钠(4∶1、2∶1、1∶1)及单纯头孢哌酮钠对临床分离常见致病菌的体外抗菌作用,评价其组方的合理性,选出最佳的组合方案.方法 采用连续试管稀释法,测定不同配比药物对所选菌种的最小抑菌浓度(MIC),采用琼脂平板法测定最小杀菌浓度(MBC).结果 头孢哌酮钠/舒巴坦钠复方制剂对铜绿假单胞杆菌,大肠杆菌,金黄色葡萄球菌,无论是标准菌株还是临床分离的菌株,其MIC及MBC均明显低于单纯的头孢哌酮钠,具有良好的协同作用.结论 研究结果表明头孢哌酮钠/舒巴坦钠复方制剂的抗菌活性明显优于单纯头孢哌酮钠.且在头孢哌酮钠/舒巴坦钠复方制剂中,当头孢哌酮钠的量一定时,增加舒巴坦钠的量对抗菌活性有一定的增强作用,在本次研究的4种配比中1∶1复方的抗菌效果最佳.头孢哌酮钠/舒巴坦钠复方制剂值得在临床上推广应用.     

三种碳青霉烯类抗生素对ICU分离菌株的体外抗菌作用

为评价亚胺培南、帕尼培南与美罗培南的体外抗菌作用,用琼脂双倍稀释法测定从我院重症监护病房分离的230株革兰氏阴性菌的最低抑菌浓度（MIC）,并采用抑制剂增强的纸片扩散法测定大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)。结果,50株肺炎克雷伯氏菌和17株大肠埃希氏菌中的ESBLs阳性率为61．2％。三种碳青霉烯类对阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、不动杆菌等都具有高度的抗菌活性,且对产ESBLs菌株保持高度的抗菌活性。对嗜麦芽黄单胞菌高度耐药。提示碳青霉烯类抗生素是重症监护病人多重耐药菌感染的良好选择。     

注射用双黄连的体外抗菌活性研究

目的评价注射用双黄连的体外抗菌活性。方法采用平皿二倍稀释法测定注射用双黄连对多种临床分离菌的MIC值,以评价注射用双黄连的体外抗菌活性。结果注射用双黄连对包括革兰阳性菌和革兰阴性菌在内的多种细菌均具有一定的体外抗菌活性。结论注射用双黄连对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌细菌具有体外抗菌作用。     

土茯苓体外抗菌活性实验

目的用改良方法测定土茯苓水煎液对金黄色葡萄球菌等 8种细菌的抗菌活性。方法用K B法 (培养基为MH固体培养基 )测定抗菌活性 ;以液体稀释法及MH固体培养法测定最小抑菌浓度、最小杀菌浓度值及抑菌率。结果土茯苓水煎液对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌有极强的抑菌活性和很高的抑菌率 ;对大肠杆菌、溶血链球菌、绿浓杆菌、鼠伤寒沙门菌的抑菌活性稍弱。结论土茯苓水煎液具有较强的抗细菌活性及较宽的抗菌谱 ,作为抗细菌资源具有一定的利用价值     

克林霉素体外抗菌活性研究

研究国产克林霉素对临床分离的７７株需氧菌和９９株厌氧菌的体外抗菌活性，并与林可霉素及其他抗菌药物进行了比较。结果表明：克林霉素对肺炎球菌的ＭＩＣ９０为０．０６ｍｇ／Ｌ，对溶血性链球菌的ＭＩＣ５０为０．０３ｍｇ／Ｌ，均强于林可霉素；对金葡球菌的ＭＩＣ５０为０．０３ｍｇ／Ｌ，强于林可霉素和青霉素Ｇ；对嗜血流感杆菌具中度活性，其ＭＩＣ５０为４ｍｇ／Ｌ；对Ｄ群链球菌作用较差，ＭＩＣ５０＞３２ｍｇ／Ｌ；对脆弱类杆菌的作用比林可霉素强４倍，ＭＩＣ９０分别为４和１６ｍｇ／Ｌ，但较甲硝唑作用稍差；对革兰氏阳性厌氧球菌，克林霉素与青霉素Ｇ的ＭＩＣ９０均≤０．０６ｍｇ／Ｌ，强于其他测试药物；对丙酸杆菌和真杆菌的ＭＩＣ９０分别为≤０．０６和０．１２５ｍｇ／Ｌ。     

头孢他美体外抗菌活性的研究

本文采用琼脂二倍稀释法测定最低抑菌浓度（ＭＩＣ）和采用试管稀释法测定最低杀菌浓度（ＭＢＣ）,对比研究了头孢他美与其他４种头孢菌素的体外抗菌活性。结果表明：头孢他美对革兰阳性球菌中的肺炎链球菌,无乳链球菌抗菌活性很强,与头孢克洛相似或略强,而比其他对照药头孢拉定,头孢呋辛、头孢噻肟要强,对葡萄球菌属和肠球菌属抗菌作用较差。对革兰阴性杆菌中的变形杆菌属、福氏志贺菌、大肠埃杀菌,肺炎克雷伯菌、伤寒沙门菌     

头孢吡肟的体外抗菌活性

目的了解头孢吡肟对临床常见病原菌的体外抗菌活性。方法采用Kirby-Bauer琼脂扩散法对213株临床分离菌进行头孢吡肟等6种常用抗生素的药物敏感试验,采用E-test法测定头孢吡肟等6种常用抗生素对其中172株细菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果头孢吡肟对革兰阴性菌(包括肠杆菌属等)的抗菌活性高于亚胺培南、阿米卡星、头孢噻肟钠和左氧氟沙星,与头孢哌酮/舒巴坦相仿。头孢吡肟对革兰阳性菌的抗菌活性高于头孢噻肟钠,与头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南相似。结论头孢吡肟对临床常见致病菌有较好的抗菌活性,当病原菌及药物敏感试验结果不明时,可作为院内感染菌的经验性用药。     

头孢匹罗的体外抗菌活性

头孢匹罗系1_{[(6R,7R)-7-[2-(2-氨基-4-噻唑基)-2-顺-O-甲肟基乙酰胺基]-2-羧基-8-氧基-5-硫杂-1-氮杂二环[4,2,0]辛-2-烯-3-基]-甲基}-6,7-二氢-5H-1-吡啶(钅翁)氢氧化物内盐,分子式为C_(22)H_(22)N_6O_5S_2·H_2SO)4,分子量为612.7.头孢匹罗是—两性离子(一个分子上带有一个正电荷和一个负电荷).头孢核带有负电荷,四价铵离子带正电荷(图1).     

单组分妥布霉素产生菌的选育

目的 提高妥布霉素产生菌的发酵单位。方法 以黑暗链霉菌UVS－51为出发菌株，采用UV和NTG为诱变剂，结合耐受妥布霉素，运用固体循环诱变筛选高产菌株。结果 获得两株高产稳定变株NS－81和NT－26，这两株菌的授瓶发酵效价分别比出发菌株提高53％和77％。经薄层层析检验，该两变株的产物仍为单一的氨甲酰妥布霉素。结论 出发菌株经UV和NTG诱变处理后结合耐自身代谢物的驯育，正变率显著提高。通过引入循环诱变筛选的思路，大大缩短的实验周期有交待 提高了诱变育种的工作效率，能在较短时间内选育到理想变株，因此，循环诱变筛选法是一种较好的选育方法。     

北京地区临床分离961株致病菌对常用抗菌药物体外抗菌活性研究

为了考察目前在临床常用的也较广泛的新菌药物对临床常见致病菌的敏感性，为临床上选择抗菌药物提供依据，本项实验用平皿二倍稀释法共测定了１９种抗菌药物对９６１株临床常见致病菌体的外体抗菌作用，结果表明，革兰阴性杆菌对美洛培南的耐药国８．４％，对亚安培南的耐药率为７．３％，未发现对美洛培南和亚安培南耐药的革兰阳性球菌，革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素头孢噻肟，头孢曲松，头孢他啶的耐药率分别为１８．６％，１９．     

加替沙星对社区获得性感染体外抗菌活性研究

目的 了解我院社区获得性呼吸道、泌尿道感染病原菌对加替沙星等抗菌药物的体外抗菌活性。方法 采用琼脂二倍稀释法测定加替沙星对303株临床分离致病菌体外抗菌活性，并与左氧氟沙星、司帕沙星、环丙沙星、头孢噻肟比较。结果试验结果表明，加替沙星具有强而广谱的体外抗菌活性。在革兰氏阳性菌中，加替沙星对金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌及其它葡萄球菌的MIC50分别为≤0.03mg/L、0.25mg/L、≤0.03mg/L，MIC90分别为0.25mg/L、0.5mg/L及0.06mg/L；革兰氏阴性菌中，加替沙星对大肠埃希氏菌、肺炎克雷白氏菌、不动杆菌及铜绿假单胞菌的MIC50分别为≤0.12mg/L、≤0.03mg/L、≤0.03mg/L及0.12mg/L，MIC90分别为1mg/L、0.12mg/L、0.25mg/L及1mg/L。对链球菌、阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌及粘质沙雷氏菌，加替沙星亦有明显的抗菌活性。结论 加替沙星对社区获得性呼吸道、泌尿道感染常见病原菌的抗菌活性强，可用于敏感菌引起的各种社区获得性呼吸道及泌尿道的各种感染。     

复方奥硝唑栓的体外抗菌活性研究

目的:研究复方奥硝唑栓的体外抗菌活性。方法:采用试管二倍稀释法测定复方奥硝唑栓对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、粪肠球菌及脆弱拟杆菌的最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC),并以氧氟沙星栓和替硝唑栓进行对照。结果:复方奥硝唑栓对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、粪肠球菌及脆弱拟杆菌显示很强的抗菌活性,其MIC值分别为0.061、0.015、0.49、0.031μg/ml,MBC值分别为0.12、0.031、0.98、0.031μg/ml。无论是对标准菌株还是临床分离菌株,复方奥硝唑栓MIC、MBC值均明显低于氧氟沙星栓及替硝唑栓,其组方中2组分具有良好的协同作用。结论:复方奥硝唑栓对妇科炎症具有广谱、高效、低毒的特点。     

4种头孢菌素对社区呼吸道感染分离菌的体外抗菌活性

目的研究头孢菌素的体外抗菌活性。方法从未接受抗菌药物治疗或48h接受有效抗菌药物治疗的呼吸道感染病人中分离致病菌,采用纸片法测定细菌敏感试验结果及采用琼脂平板二倍稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)。结果本项研究共分离出致病菌160株,常见病原菌为:克雷伯菌(42)、嗜血杆菌(30)、葡萄球菌(30)、肺炎链球菌(9)、阴沟肠杆菌(7)和大肠埃希菌 (14)。对于流感嗜血杆菌和肺炎链球菌头孢呋辛和头孢他啶的敏感性为100％;对于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)头孢唑林钠的敏感性最高,为100％,其次为头孢呋辛94％、头孢他啶61％,其MIC值的结果显示同样的结果;对于革兰阴性杆菌,第三代头孢菌素最强,依次为第二代、一代头孢菌素,在本次实验中一代头孢菌素对于克雷伯菌、大肠埃希菌有较好的抗菌活性。结论针对不同来源的病人,合理选择不同的头孢菌素。     

甲磺酸加替沙星与其他4种氟喹诺酮类药物对临床分离菌的体外抗菌活性比较

目的 :比较甲磺酸加替沙星与氧氟沙星、左氧沙星、环丙沙星、司帕沙星对 182株临床分离菌的体外抗菌活性。方法 :采用琼脂平板二倍稀释法测定加替沙星等 5种氟喹诺酮类药物对 182株临床试验分离菌株的最低抑菌浓度 (MIC)。结果 :加替沙星对葡萄球菌属的MIC90 比其他 4种氟喹诺酮类药物低。葡萄球菌属对加替沙星的敏感率显著高于其他4种氟喹诺酮类药物 ;对其他G 球菌的MICR 也较其他氟喹诺酮类药物低。G-杆菌中埃希菌属、肠杆菌属对加替沙星的敏感率明显高于其他 4种氟喹诺酮类药物 ,加替沙星对埃希菌属、肠杆菌属的MIC90比左氧沙星低 2倍 ,比其他 3种抗菌药物低 8倍 ;假单胞菌属、克雷伯菌属和其他G-杆菌对加替沙星的敏感率与左氧沙星的差异无统计学意义 ,与其他 3种氟喹诺酮类药物的差异有统计学意义。结论 :甲磺酸加替沙星具有广谱而强大的体外抗菌活性。     

复方奥硝唑栓剂的体外抗菌活性研究

目的:测定复方奥硝唑栓剂的体外抗菌活性。方法:采用液体连续稀释法测定复方奥硝唑栓剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、粪肠球菌及脆弱拟杆菌的最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC),以氧氟沙星栓剂和替硝唑栓剂作为对照。结果:复方奥硝唑栓剂对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌及脆弱拟杆菌均显示很强的抗菌活性,其MIC值分别为0.061,0.015,0.490,0.031μg/mL;MBC值分别为0.120,0.031,0.980,0.031μg/mL。无论是标准菌株还是临床分离的菌株,其MIC及MBC均明显低于氧氟沙星及替硝唑栓剂。结论:复方奥硝唑栓剂对治疗妇科炎症具有明显的临床意义,值得临床推广应用。     

哌拉西林/舒巴坦对临床分离菌的体外抗菌活性研究

目的　比较研究哌拉西林、舒巴坦、哌拉西林与舒巴坦不同比例联合及阿莫西林 /舒巴坦 (2∶1) ,对临床分离 3 0 9株需氧菌和 3 0株厌氧菌的体外抗菌活性及其影响因素 (研究哌拉西林 /舒巴坦 (2∶1)对金葡球菌、大肠埃希氏菌和铜绿假单胞菌的的杀菌曲线 )。方法　采用琼脂平板稀释法及肉汤稀释法测定MIC值 ,Nitrocefin纸片法测定细菌产生的 β 内酰胺酶 ,时间杀菌曲线采用肉汤 10倍稀释法。结果　对临床分离的3 3 9株需氧菌及厌氧菌体外抗菌活性研究结果显示 ,哌拉西林及其与舒巴坦联合时 ,对革兰氏阳性球菌及厌氧菌的体外抗菌活性MIC50 为 1～ 4μg/ml,MIC90 多数低于 12 8μg/ml,优于革兰氏阴性杆菌 ,其MIC50 为 1～12 8μg/ml ,MIC90 多数高于 12 8μg/ml;单用舒巴坦对各种细菌的体外抗菌活性极差 ,多数菌的MIC50 及MIC90 分别为 64及 2 5 6μg/ml。对革兰氏阴性杆菌及厌氧菌 ,哌拉西林与舒巴坦联合时体外抗菌活性明显优于单用哌拉西林 ;对于革兰氏阳性球菌 ,哌拉西林联合舒巴坦后体外抗菌活性改善不如革兰氏阴性杆菌及厌氧菌。哌拉西林对产酶株的MIC高于非产酶株 ,联合舒巴坦后 ,产酶株MIC降低而非产酶株MIC变化不明显。不同比例联合的体外抗菌活性比较发现 ,以哌拉西林 /舒巴坦 2∶1联合时效果较好。