GERD与Barrett食管、Barrett腺癌的相关性

食管柱状上皮／肠上皮化生黏膜是食管腺癌的重要发生基地，现已阐明GERD和反流性食管炎于其发生与进展上起巨大作用。由胃开始连续覆盖柱状上皮的食管称做柱状上皮食管，此在日本与Barrett食管同义。在欧美从腺癌发生风险角度而言，却多是只将肠上皮化生者认作为Barett食管，因而有定义差异。目前食管癌基本上是鳞状上皮癌，在反流性食管炎多属轻症的日本，不论有无GERD，必须将整个食管胃结合部附近的腺癌纳入诊疗与研究的视野。     

胃食管反流病与Barrett食管病

随着社会、经济的飞速发展，人们的生活模式发生了时代性转变──人口老龄化、饮食西化、肥胖者增加。随之而来的消化系统疾病，特别是食管领域疾病，越来越受到人们的瞩目。其中尤其胃食管反流病大有发病增多之势，值得引起各科医生的关注。面对这一新动向，本刊选译了２００１年第５０卷第７期《综合临床》杂志特集──胃食道逆流症ＧＥＲＤ，全集共载文２６篇。全集系统地、全面地讲述了胃食道反流病的病因、病理、诊断、治疗及其与各科的关连。本专辑全部由哈尔滨医科大学附属第二医院内科医生翻译，姚桢教授主审，颇值得临床一线的医生一读。     

内镜诊断的普及与胃食管反流病诊断率的提高

随着社会、经济的飞速发展，人们的生活模式发生了时代性转变──人口老龄化、饮食西化、肥胖者增加。随之而来的消化系统疾病，特别是食管领域疾病，越来越受到人们的瞩目。其中尤其胃食管反流病大有发病增多之势，值得引起各科医生的关注。面对这一新动向，本刊选译了２００１年第５０卷第７期《综合临床》杂志特集──胃食道逆流症ＧＥＲＤ，全集共载文２６篇。全集系统地、全面地讲述了胃食道反流病的病因、病理、诊断、治疗及其与各科的关连。本专辑全部由哈尔滨医科大学附属第二医院内科医生翻译，姚桢教授主审，颇值得临床一线的医生一读。     

反流性食管炎与食管癌

在日本,几乎所有的的食管癌都是鳞状上皮癌,而在欧美,腺癌的比例急剧增加,近来已有超过半数的医疗机构出现这种情况。在欧美,胃．食管反流病（GERD）的发生率较高,其代表性的疾管为反流性食管炎。而且,从遗传基因的变化分析等也强烈支持胃食管反流→反流性食管炎→Barrett食管（食管的柱状上皮化生／肠上皮化生）→异常增生→食管腺癌（Barrett食管癌）的发生顺序。然而,尚未见到显示反流性食管食管炎与食管鳞状上皮癌直接性的相关证据。     

儿童胃食管反流病

一、小儿胃食管反流 (ＧＥＲ)的症状学1 反流　乳儿多有吐奶现象 (ｈａｐｐｙｓｐｉｔ ｔｅｒ)。什么程度算是允许范围之内的 ,达到多大程度当视为异常即属病的现象。这却是一个很难的问题。约半数的 2个月婴儿 1天之内可有 2次以上的吐奶发生 ,而当长到 1周岁时便迅速减少到仅约 1 % ,经验上认为 ,吐奶次数尽管稍频 ,但只要小孩健康 ,也算无关紧要。其中可能只有少数 ,不足百分之几的小儿属于病理性ＧＥＲ即可算作ＧＥＲＤ。2 成长障碍———影响发育　长期吐奶、呕吐造成摄取热量不取而导致体重增加失常 ,自当引起注意。反流性食管炎可…     

GERD的内镜诊断

日本的GERD呈迅速增加态势，患病率约为社会人口的7％。目前，本病的内镜诊断采用黏膜断裂（mucosal break）概念即推广洛杉矶分类方案（A—D级）作为国际标准。但日本多使用包括N及M（minimal change）级上述方案的修订版。洛杉矶方案从一开始即强调要探讨内镜医师之间的一致性，而事实上在具有黏膜断裂的A—D级病例其一致率高，但在M级病例却较低，亦即在客观判断上存在问题。     

GERD的诊断治疗现状与贻留问题

GERD是临床上呈现增加态势的疾病。除其具有的典型反流症状或呈现下段食管黏膜损害表现外,又有表现为咽喉症状和呼吸道症状等食管外症状者,并发症有Barrett食管及食管腺癌等,其相关范围呈扩大趋势。关于本病的病理生理诊断,必须取得反流相关证据。治疗上,有抑制反流内容物酸度和抑制反流现象两种方法,前者主要依靠药物,后者则须采取外科手术。尽管本病的发病数增加,相关领域也在扩大,但其定义和细节仍留有许多问题亟待解决。     

GERD的内镜诊断--由轻症至重症的分类和诊断

随着社会、经济的飞速发展，人们的生活模式发生了时代性转变──人口老龄化、饮食西化、肥胖者增加。随之而来的消化系统疾病，特别是食管领域疾病，越来越受到人们的瞩目。其中尤其胃食管反流病大有发病增多之势，值得引起各科医生的关注。面对这一新动向，本刊选译了２００１年第５０卷第７期《综合临床》杂志特集──胃食道逆流症ＧＥＲＤ，全集共载文２６篇。全集系统地、全面地讲述了胃食道反流病的病因、病理、诊断、治疗及其与各科的关连。本专辑全部由哈尔滨医科大学附属第二医院内科医生翻译，姚桢教授主审，颇值得临床一线的医生一读。     

诊断GERD必要的特殊检查

目前,pH监测是GERD（包括NERD在内）诊断的“金标准”。其它的辅助性诊断方法有Bernstein试验、PPI试验、食管内压检测、x线检查、闪烁照相术、Bilitec检测和阻抗法检查等均可依情选用。     

胃切除后的食管反流病

一、发生机制有关反流性食管炎的构成机制 ,可列出 :①胃液或胆汁 胰液 ,或两者的混合液反流进入食管 ;②反流液于食管内停留一定时间而与食管粘膜接触 ;③反流液中的盐酸、胃蛋白酶、胰蛋白酶和胆汁等的活性较强 ;④食管粘膜抵抗性因素。其中尤以①为必要条件 ,而胃切除后却助长了这一机制。此即因于 :①ＬＥＳ功能低下或消失 ;②幽门功能消失 ;③Ｈｉｓ角消失 ;④食管裂孔疝发生 ;⑤残胃及肠管蠕动不良 ;⑥肠管粘连所致狭窄 ;⑦十二指肠移动术等之影响。二、病理生理学胃切除后继发反流性食管炎可分为 :①术前既已存在胃食管反流 (ＧＥＲ)…     

胃食管反流病的病理组织学--反流性食管炎与贲门炎

随着社会、经济的飞速发展，人们的生活模式发生了时代性转变──人口老龄化、饮食西化、肥胖者增加。随之而来的消化系统疾病，特别是食管领域疾病，越来越受到人们的瞩目。其中尤其胃食管反流病大有发病增多之势，值得引起各科医生的关注。面对这一新动向，本刊选译了２００１年第５０卷第７期《综合临床》杂志特集──胃食道逆流症ＧＥＲＤ，全集共载文２６篇。全集系统地、全面地讲述了胃食道反流病的病因、病理、诊断、治疗及其与各科的关连。本专辑全部由哈尔滨医科大学附属第二医院内科医生翻译，姚桢教授主审，颇值得临床一线的医生一读。     

胃食管反流病的膳食指导

一、膳食指导和基本概念膳食指导的目标为的是改善ＧＥＲＤ病情 ,减轻症状以达病变之治愈。因此 ,临床上应采取以下列各项为目的的膳食指导。即 :①不要刺激胃酸分泌过剩或给予制酸处置 ;②通过改善食管胃运动功能抑制酸反流 ,并要促进食管及胃之排酸功能 ;③保护食管粘膜 ,莫要刺激已遭损害的粘膜。上述 3项基本概念之中 ,第①项即在不刺激酸分泌这一点上 ,考虑到丰富蛋白食和氨基酸、酒精可能通过分泌胃泌素而使酸分泌亢进 ,故宜避免此类饮食。第②项之影响及于食管胃运动功能的膳食有高脂肪餐。膳食之高脂肪会迟延胃之排空功能 ,并可作用…     

嗜好西化、丰餐时代的食管疾病

随着社会、经济的飞速发展，人们的生活模式发生了时代性转变──人口老龄化、饮食西化、肥胖者增加。随之而来的消化系统疾病，特别是食管领域疾病，越来越受到人们的瞩目。其中尤其胃食管反流病大有发病增多之势，值得引起各科医生的关注。面对这一新动向，本刊选译了２００１年第５０卷第７期《综合临床》杂志特集──胃食道逆流症ＧＥＲＤ，全集共载文２６篇。全集系统地、全面地讲述了胃食道反流病的病因、病理、诊断、治疗及其与各科的关连。本专辑全部由哈尔滨医科大学附属第二医院内科医生翻译，姚桢教授主审，颇值得临床一线的医生一读。     

围绕GERD的话题

无论从世界或从日本而言,GERD都是急剧增加的疾病。分析其背景认为同社会老龄化、饮食生活欧美化和肥胖增加有关,另外,认为和Hp感染的减少有关。从生活习惯病角度而论,本病有其重要特征,其烧心等症状确实容易降低患者的QOL。因此,在GERD诊疗上的重要策略是改善患者的QOL。     

Hp除菌治疗后的GERD,在发展中和发达国家的差别

随着社会、经济的飞速发展，人们的生活模式发生了时代性转变──人口老龄化、饮食西化、肥胖者增加。随之而来的消化系统疾病，特别是食管领域疾病，越来越受到人们的瞩目。其中尤其胃食管反流病大有发病增多之势，值得引起各科医生的关注。面对这一新动向，本刊选译了２００１年第５０卷第７期《综合临床》杂志特集──胃食道逆流症ＧＥＲＤ，全集共载文２６篇。全集系统地、全面地讲述了胃食道反流病的病因、病理、诊断、治疗及其与各科的关连。本专辑全部由哈尔滨医科大学附属第二医院内科医生翻译，姚桢教授主审，颇值得临床一线的医生一读。     

胃食管反流病的外科疗法

随着社会、经济的飞速发展，人们的生活模式发生了时代性转变──人口老龄化、饮食西化、肥胖者增加。随之而来的消化系统疾病，特别是食管领域疾病，越来越受到人们的瞩目。其中尤其胃食管反流病大有发病增多之势，值得引起各科医生的关注。面对这一新动向，本刊选译了２００１年第５０卷第７期《综合临床》杂志特集──胃食道逆流症ＧＥＲＤ，全集共载文２６篇。全集系统地、全面地讲述了胃食道反流病的病因、病理、诊断、治疗及其与各科的关连。本专辑全部由哈尔滨医科大学附属第二医院内科医生翻译，姚桢教授主审，颇值得临床一线的医生一读。     

GERD的问诊

GERD患者表现为腹压上升或饱餐后加重而出现烧心或不舒服感觉,在与其他疾病的鉴别上如何进行才不致漏掉这一特征性症状是一个实际问题。Dent等设计的QUEST因选用了近似患者主观症状的项目,有可能提取出GERD的特征性症状。据日本的观察研究,QUEST也能充分展示临床上的敏感性、特异性和吻合率,可以认为它是日常诊疗中的有效手段之一。     

丰餐、过食、脂肪餐以及老龄化与胃食管反流病的相关性

随着社会、经济的飞速发展，人们的生活模式发生了时代性转变──人口老龄化、饮食西化、肥胖者增加。随之而来的消化系统疾病，特别是食管领域疾病，越来越受到人们的瞩目。其中尤其胃食管反流病大有发病增多之势，值得引起各科医生的关注。面对这一新动向，本刊选译了２００１年第５０卷第７期《综合临床》杂志特集──胃食道逆流症ＧＥＲＤ，全集共载文２６篇。全集系统地、全面地讲述了胃食道反流病的病因、病理、诊断、治疗及其与各科的关连。本专辑全部由哈尔滨医科大学附属第二医院内科医生翻译，姚桢教授主审，颇值得临床一线的医生一读。