规范应用糖皮质激素治疗COPD所致的肺性脑病

COPD所致的Ⅱ型呼衰、肺性脑病是因缺氧，二氧化碳潴留造成的以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合症，预后不良。我院自2001．1～2003．4规范应用糖皮质激素治疗肺性脑病收到较好的疗效，报告如下。     

纳络酮与尼可刹米治疗肺性脑病的疗效对比与护理

肺性脑病是由慢性肺胸疾患伴呼吸衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍，神经症状的一种综合征。是呼吸内科常见的危重病症，预后不良。纳洛酮和尼可刹米均是治疗肺性脑病的常用药物。前者是特异性阿片受体拮抗剂，通过竞争性阻断内源性阿片肽引起的中枢呼吸抑制，改善缺氧和二氧化碳潴留而发挥治疗作用。后者为中枢呼吸兴奋剂，可兴奋呼吸中枢，增加通气量有一定的苏醒作用。为比较两药疗效，我们对40例肺性脑病患者进行了比较，现报告如下。     

应用BiPAP呼吸机治疗肺性脑病22例体会

肺性脑病是导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者死亡的主要原因之一,它是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征.近年来无创通气,尤其是无创双水平气道正压通气(BiPAP)在临床上的应用取得了很大的进展,应用BiPAP治疗COPD呼吸衰竭疗效肯定.本文收集我科2003年5月至2005年12月采用BiPAP治疗的COPD合并肺性脑病患者22例,现报告如下.     

多沙普仑联合无创双水平正压通气治疗AECOPD并肺性脑病

肺性脑病是慢性阻塞性肺病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）严重并发症及主要死亡原因,是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留引起的精神、神经系统症状的一种综合征。目前应用无创双水平正压通气（Bi—level Positive Airway Pressure,BiPAP）治疗AE—COPD并肺性脑病尚存在争议^[1-5],联合应用呼吸兴奋剂多沙普仑和BiPAP无创通气能否改善AE—COPD并肺性脑病的疗效尚且不明,为此我们进行了研究。     

慢性肺源性心脏病合并肺性脑病的治疗

目的观察对26例慢性肺源性心脏病合并肺性脑病的综合治疗效果。方法对26例肺性脑病患者的临床资料及治疗进行回顾性分析。结果治疗总有效率76.9%,死亡率23%。结论积极改善通气,纠正缺氧和二氧化碳潴留是抢救肺性脑病的关键性措施。     

无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病16例观察

目的：探讨无创正压通气在COPD合并肺性脑病患者中的临床疗效。方法：16例COPD伴呼吸衰竭患者，均为PaCO2〉88mmHg，pH值均〈7．33，且有肺性脑病。采用自身时照方法，观察NIPPV治疗前和治疗后2小时，24小时，48小时动脉血气分析结果，比较NIPPV治疗后的动脉血气变化。结果：NIPPV治疗后患者CO2潴留改善明显（P值〈0．01），治疗2小时PaCO2即明显下降（P〈0．01），PaO2逐渐上升；pH升高与PaCO2下降同步。结论：NIPPV可明显降低COPD肺性脑病PaCO2，改善低氧血症及极重度高碳酸血症，避免和减少气管插管。     

慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病并发脑梗塞14例诊治体会

<正> 老年人慢性阻塞性肺气肿(COPD)、肺源性心脏病(肺心病)或者由于气管阻塞、缺氧、二氧化碳潴留,容易形成肺性脑病,出现意识障碍。而肺心病合并脑梗塞,由于脑细胞缺血、缺氧,脑水肿也导致意识障碍,尤其是肺心病急性发作期合并脑梗塞,其临床症状与肺性脑病相似,容易被肺性脑病症状所掩盖而使脑梗塞漏诊,以致延误治疗。我     

无创通气联合纳洛酮治疗肺性脑病疗效分析

肺性脑病是由于慢性呼吸衰竭所致二氧化碳潴留、缺氧所引起的一种神经精神障碍的综合征,是慢性阻塞性肺病（COPD）严重的并发症.既往在无呼吸机支持的条件下,临床上常使用纳洛酮逆转治疗β～内啡肽对呼吸中枢的抑制作用,改善肺通气功能,兴奋呼吸中枢,缓解呼吸衰竭.近年来,无创通气技术尤其是双水平正压通气（BiPAP）在临床上得到广泛应用,成为治疗COPD合并呼吸衰竭的一种重要措施.我院自2005年开始应用无创通气联合纳洛酮治疗COPD合并肺性脑病,疗效满意,现报道如下.     

东莨菪碱诱发肺性脑病一例

肺心病常因急性呼吸道感染,诱发呼吸功能衰竭,二氧化碳潴留和二氧化碳分压急骤升高,而导致肺性脑病。也有因在治疗过程中,由于供氧不当或是用药不当而诱发肺性脑病的病例亦不少。我院对一例慢性肺心病患者并发顽固感染、心衰、呼吸困难,企图用东茛菪碱改善循环及呼吸状态,结果出现了精神神经症状而发生肺性脑病,现报导如下:患者:张××,男性,60岁,码头工     

52例肺性脑病患者的临床观察及护理

肺性脑病是由慢性胸肺或脊柱疾病引起伴有呼吸衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起低氧血症及高碳酸血症所导致的神经精神综合征。肺性脑病是肺心病严重的并发症之一，预后差，病死率可高达56．4％。因而，对肺性脑病进行认真的临床观察和护理是治疗成功的重要环节，本文总结52例肺性脑病患者的护理经验，现报道如下。     

纳洛酮治疗肺性脑病的观察及护理体会

肺性脑病是呼吸内科常见的急危重症,是以中枢神经系统障碍为主要表现的一种临床综合症,是呼吸衰竭发展到严重阶段导致机体严重缺氧及二氧化碳潴留而引起,严重可危及生命.纳洛酮能有效地改善患者通气,加快肺性脑病患者的苏醒 [1],为探讨纳洛酮治疗肺性脑病的有效护理方法,提高肺性脑病抢救的成功率,我科2008年1月～2009年3月应用纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病患者36例,通过严密观察护理,收到良好效果,现报道如下.     

肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶活性的研究

对 15例慢性肺心病合并肺性脑病患者及 10例无肺性脑病的肺心病患者 (对照组 )血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)活性进行测定。结果显示 :中、重型肺性脑病患者血清NSE活性较轻型肺性脑病、治疗缓解后及对照组患者明显增高 (P <0 .0 5 ) ;且血清NSE活性与动脉血氧分压呈负相关 ,与二氧化碳分压呈正相关。提示血清NSE活性可以反映慢性肺心病患者缺氧、二氧化碳潴留引起的脑损害程度     

COPD病人使用无创呼吸机的护理

慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）伴严重Ⅱ型呼吸衰竭患者，由于通气功能障碍，造成缺氧和二氧化碳潴留。缺氧和二氧化碳潴留是其较为突出的病理生理改变特征，并可由此引起一系列危及病人生命的临床症状和体征。无创间歇正压通气（NIPPV）能十分有效地纠正病人的缺氧和二氧化碳潴留，同时也改善病人的全身状况，减少并发症，是提高病人生存率十分有效的措施。     

27例肺心病并发肺性脑病临床分析

肺性脑病为肺心病患者常见并发症和主要死亡原因之一。患者多为老年人,是由缺氧和二氧化碳潴留引起的精神障碍、神经症候综合征。现将我科近8年来收治的210例肺心病患者并发肺性脑病27例报告如下。     

肺心病呼吸衰竭合并肺性脑病的观察与护理

肺心病晚期往往容易合并呼吸衰竭，由于呼吸衰竭可导致严重的二氧化碳潴留，缺氧，酸碱平衡失调而出现精神神经症状，即肺性脑病，肺性脑病严重危及病人的生命。做好肺性脑病的观察与护理，对病人的治疗和减轻肺性脑病的发展，有着很高的临床意义，现将我在临床中的观察与护理体会介绍如下。     

肺性脑病研究又有突破

第四军医大学唐都医院呼吸内科主任金发光等人 ,在一项国家自然科学基金资助课题的研究中 ,成功地揭示了肺性脑病的发病机制 ,使该病的救治率显著提高 ,死亡率由 35 %降至 5 %。这项成果前不久荣获军队科技进步二等奖。肺性脑病是慢性肺胸疾病患者发生呼吸衰竭时 ,因缺氧和二氧化碳潴留所致的神经精神功能紊乱综合征 ,其发病率高达 2 0 % ,死亡率居肺心病死因之首。过去认为低氧血症和高碳酸血症是肺性脑病发生的根本原因 ,但以此为依据不能解释和解决临床上遇到的一系列问题。课题组研究表明 ,肺性脑病的发病机制与缺氧和二氧化碳潴留有关 …     

慢性阻塞性肺疾病与血细胞比容和纤维蛋白原的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种多发病、常见病,其病死率位居世界前位。COPD患者因长期慢性缺氧、二氧化碳潴留,使得体内血细胞比容和纤维蛋白原增多、血液黏度增加,这加重了患者缺氧,从而导致并发症的发生率和病死率升高。血细胞比容和纤维蛋白原的改变影响着血液黏度,近几年对于改善COPD患者血液黏度已作出多重论证,且临床中尚有对COPD患者进行改善血液黏度的治疗,这对于病情好转起到了关键作用。在今后的临床治疗中,是否可把改善COPD患者血液黏度作为基础治疗方案,需进一步研究。     

肺性脑病的观察与护理

肺性脑病是肺心病严重的并发症之一,是由慢性胸肺或脊柱疾病引起伴有呼吸衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起低氧血症及高碳酸血症所导致的神经精神综合征.肺性脑病是肺心病病人主要死亡原因.对肺性脑病进行认真的临床观察和护理是治疗的重要环节,现对临床60例肺性脑病患者护理体会如下.     

纳络酮治疗肺性脑病的临床研究

肺性脑病是由于慢性肺部疾病伴呼吸衰竭致二氧化碳潴留所引起的精神障碍和神经症候的综合征。新近的研究表明，肺性脑病患者血液中8内啡肽含量明显增高，可明显抑制中枢神经系统、心血管系统和呼吸调节系统。纳络酮为羟-（2）-氢吗啡酮的衍生物，是阿片受体的纯拮抗剂，能特异性拮抗β内啡肽。本研究的目的旨在探讨应用纳络酮治疗肺性脑病的临床疗效。     

醒脑静治疗肺性脑病33例临床观察

目的讨论醒脑静注射液治疗肺性脑病的临床疗效。方法65例病例随机分为2组。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,无显著性差异（P〉0.05）,具有可比性。结果醒脑静注射液在改善肺性脑病患者临床症状、缺氧和二氧化碳潴留等方面却有显著疗效,明显优于可拉明。并且可使WBC较快下降。结论通过全身抗炎作用,抑制炎症反应。在治疗呼吸衰竭和肺性脑病方面比呼吸兴奋剂有明显的优势,值得进一步深入研究。