大肠息肉

一、大肠腺癌的癌变1.大肠癌的发生与进展大肠癌的发生,发展乃至形成进展性癌有两个不同过程。一个是由腺瘤癌变的腺癌,(?) m 癌(腺瘤内癌)发展到 sm 癌(粘膜下浸润癌)的,进展过程缓慢。另一个过程是由 de novo 癌发展到sm 癌的,没有腺瘤癌变的过程,进展较快。过去人们都认为大肠癌进展缓慢,最近,通过对de novo 癌的研究,上述观点有必要加以修正。这也给当前盛行的大肠癌检查诊断方法及检查     

大肠息肉的预防性摘除

大肠息肉的预防性摘除春日井邦夫等一、大肠息肉的内镜诊断内镜下发现大肠息肉时，应从其大小、形态、类型等区别是肿瘤性还是非肿瘤性，如果是肿瘤性病变是良性（腺瘤）还是恶性（癌、类癌等），进一步判定浸润深度，选择治疗方法。１．大小所摘除息肉按大小进行分类，每...     

大肠息肉的癌变率有多少

大肠息肉的癌变率有多少名川弘一等在探讨大肠息肉癌变率的时候，首先的问题是息肉组织学诊断。粘膜组织表现为隆起型病变，在临床上则称之为息肉，当然其中也包含错构瘤和非肿瘤性质的炎症性病变。如果考虑到约８５％的大肠息肉是来自腺瘤的话，那么腺瘤与癌的关系自然也...     

大肠息肉切除术后的经过和预后

一、对象与方法对象是本院经大肠全程内镜检查,在内镜直视下施行息肉切除术,并经病理学诊断为腺瘤或早期癌的136例病例。均间隔6个月左右,进行1年以上的观察。初次发病的平均年龄是63.5岁,男女比为1.63∶1,平均随访时间是27.6个月(最长者7年9个月),随访平均次数2.23次。这些病例,按首次发现的病变分为单发性腺瘤组、多发性腺瘤组以及早期癌组(残端阴性且无脉管侵袭的病变),除外非整块切除的病例。二、结果     

内镜息肉切除和局部切除

一、材料和方法1975年1月～1991年6月,在本科内镜下息肉摘除、局部切除以及肠切除的大肠腺瘤性息肉共1106个病变,其中 m 癌94个病变,Sm 癌43个病变。病变的肉眼类型按大肠癌规约分为带蒂(Ip),亚蒂(ISP)、无蒂(IS)、盘状隆起(Ⅱa、Ⅱa+Ⅱc)和平坦隆起。内镜下依据表面结构对浸润深度的诊断遵照益满等的分类,而Sm 浸润的程度采用藤原的分类。Sm1为仅仅超过粘膜肌的浸涧,Sm3为浸及接近固有肌层的浸润,Sm2介于二者之间。二、结果腺瘤和 m、Sm 癌肉眼类型中 IP、ISP、IS 占腺瘤的绝大多数,Ⅱa 型在 m 癌中占21.2%,在     

大肠癌的内镜治疗

大肠癌的内镜治疗饭石浩康等早期大肠癌的内镜切除，随内镜手术技巧的日渐成熟和器械的不断改进，其治疗成绩也飞速向前发展。本疗法以良好的生存质量（ＱＯＬ），切除标本可供病理学评价，取代外科手术的根治性疗法而受到很高评价。近年来以切除更大病变为目的而提出很多...     

须与胃癌相鉴别的疾病的内镜诊断——从普通观察到放大观察

须与胃癌相鉴别的疾病列于表 1。各种隆起性、凹陷性及混合性病变应分别与早期及进展期胃癌鉴别 (表 1～表 4)。在行内镜诊断时 ,最重要的是首先要确定病变是否存在 ,也就是所谓的存在诊断 ,其次是进行包括良恶性在内的定性诊断 ,本文对这些病变的存在诊断及定性诊断 ,尤其是良恶性病变的诊断。最近正试验不用更换胃镜就可以进行通常的观察及放大的　　 表 1　须与胃癌相鉴别的病变1.息肉　　　　　 5 .肉瘤2 .溃疡　　　　　 6 .转移性肿瘤3.糜烂　　　　　 7.胃外压迫4.粘膜下肿物　　表 2　胃癌内镜下存在的诊断要点1.胃壁失去伸展性或伸…     

消化道息肉的病理学

一、肉眼形态粘膜面的限局性隆起——息肉,肉眼上基本上分为带蒂息肉(pedunculated polyp)和无蒂息肉(sessile polyp)两类型。以这两类型为两极,中间存在着无数形态各异的息肉。所谓无数系指带蒂息肉连续伸展可以变为无蒂性息肉,在此连续变形的过程中可以得到形态各异的无数息肉。一般来说息肉的 X线和内镜所见是消化道在伸展状态下的改变,而切除标本的所见则是消化道在收缩状态下的改变(?)这样(?)某一个病变的 X 线(?)内镜所见与     

早期胃癌的内镜下胃粘膜切除术

在日本早期胃癌诊断水平飞速发展的今天 ,早期胃癌的比例已经达到全部胃癌的6 0 % ,并发现了大量的微小胃癌及小的早期胃癌病例。对这些早期胃癌病例 ,采用侵袭较小且可维持患者生存质量的内镜下胃粘膜切除术(EMR) ,并取得较好的疗效。本文就 EMR作为根治术的适应证、手术手技、完全切除的判定及切除后的临床处理进行简述。一、根治性内镜下切除术 (EMR)的适应证根治性内镜下切除术 (EMR)适应于癌灶可以完全切除的病变 ,且无淋巴结转移的病例。即使是多发性胃癌也必须每个癌灶满足上述条件。竹腰等对 3cm以下单发的胃癌分析结果表明 ,…     

消化道息肉的加热探头治疗

一、加热探头内镜疗法的原理和器械构造加热探头内镜疗法,原来是作为消化道出血的内镜治疗方法而开发的,通过电流发热引起消化道粘膜内的蛋白凝固,使出血的血管烧焦而达到止血目的。通过提高温度还可使消化道肿瘤烧灼、脱落,其治疗原理与高频电流、微波、激光等相同。加热探头装置(HPU,Olympus 光学)的主机内有微电脑控制输出功率,达到预定的热量时能自动中断加热,可以了解组织内需要多少热量。一次性的热量最多可以达到30焦耳,一次给较多的热量并不能使消化道粘膜蛋白凝     

内镜下激光局部根治胃癌

早期胃癌的内镜下治疗和外科治疗一样必须达到根治的目的实际上已否定有淋巴结转移的各类型及大的早期胃癌病例作为内镜治疗的对象。当做内镜诊断时,要正确诊断病变部界限和浸润程度,内镜下活检的病理组织所见也是辅助的判定标准,符合上述条件的早期胃癌究竟怎样,几所医院正在探讨之中。据本院胃切除200例分析,小于1.0cm 的Ⅰ型、Ⅱa 型和 UI(-)的Ⅱc 型中,粘膜层癌和粘膜下层癌均未见淋巴结转移。作者认为这些类型的早期胃癌可属内镜治疗的绝对适应证.另一方面,不符合这种条件的早期胃癌应属绝对手术适应证。但由于严重全身性并发症或高龄等不能做手术,或由于宗教或社会、个人因素拒绝做手术的也并不少。这样病例中可能5～15%病例有淋巴结转移,因此必须了解非根治这一可能性。因为毕竟是早期胃癌,故期待能获得85～90%的根治率。作者把这样的早期胃癌病例作为内镜治疗的相对适应证。     

内镜下消化道的当日归宅手术

当前,有相当数量的消化道疾病已由传统的外科手术治疗转向内镜下治疗。这是因为内镜治疗与外科手术具有同等疗效,也是将手术侵袭减少到最低限度的研究成果。与外科手术治疗相比,内镜治疗可获得同样疗效并且治疗侵袭小,术后生活质量（ＱＯＬ）也处于优势地位。因此,对...     

胃癌的外科疗法—内镜下切除术

癌治疗的现状与展望专辑──胃癌的外科疗法──内镜下切除术吉野肇一等除完全切除癌组织外，再也找不到确实治疗方法的胃癌，正在发生巨大变革。追溯至１０年前（８０年代初）还一律施行扩大根治术，而今根据病人的状态和癌组织进展程度可从选择所谓超小手术的内镜下切除...     

大肠憩室疾病的流行病学及其并发症

大肠憩室疾病(diverticular disease of the col-on)在二、三十年之前还很罕见。但是,近年却增加很多。而且随之而来的是像憩室炎、穿孔、憩室出血等并发症也多了起来。在这里,笔者就本病在日本的发病率及其变迁、同加龄的关系,以及并发症等问题同其他国家作以比较。     

早期胃癌内镜下治疗多发癌的问题

早期胃癌内镜下治疗多发癌的问题川口实等早期胃癌的内镜下治疗方法有激光照射、内镜下粘膜切除术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍｕｃｏｓａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ；ＥＭＲ）等。激光照射治疗始于１９７９年水岛等，１９８５年前后普及于各单位，除适应证外，有效率等也有了报道...     

腰椎间盘突出症的经皮髓核摘除术

腰椎间盘突出症的经皮髓核摘除术腰椎间盘突出症是现代矫形外科领域中最为常见的疾病之一。虽广泛应用手术疗法，但不一定都获得良好效果，不论从患者或从医师的角度，都极切期望创伤更小的治疗方法，于是设计出介于传统的保守疗法和手术疗法之间所谓中间疗法的治疗技术．...     

内镜的医源性感染及内镜消毒

内镜的医源性感染及内镜消毒内镜检查已成为消化系疾病诊断和治疗不可缺少的项目，随着每年检查例数的增加，通过内镜引起的细菌或病毒感染已成为新的问题而倍受关注，这不仅是由于一根内镜在一天内反复被使用，而内镜本身有钳子孔、送水孔等复杂的结构，也是容易造成消毒...