颈髓损伤后的低钠血症

目的探讨急性颈髓损伤后低钠血症的发病机制和治疗方法。方法回顾性分析2002年2月至2007年10月收治的13例颈髓损伤患者的临床资料。结果13例颈髓损伤患者中7例出现不同程度的低钠血症,均为FrankelA～B级患者。同期胸腰椎病变(骨折、结核等)所致脊髓损伤病例13例(按Frankel分级均为C～D级),无1例发生低钠血症。经高渗盐溶液补钠,适当补充胶体液1～2周后血钠水平恢复满意。结论低钠血症是急性颈髓损伤后常见的并发症,颈髓损伤程度越重,低钠血症发生率越高。其发生机制可能与颈髓损伤后交感神经系统受抑制,血管紧张素Ⅱ、醛固酮分泌减少有关。大量补钠、补液可纠正低钠血症,补充适当的胶体液有利于加快血钠水平的恢复。     

颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊治

目的 探讨颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊断和治疗。方法 回顾分析颅脑损伤合并颈髓损伤的受伤原因、临床表现及诊断治疗与转归。结果 临床治愈10例，轻度颈髓功能障碍3例，高位截瘫放弃治疗、死亡各2例。结论 头颈坠落伤或交通伤患出现颈部疼痛、上肢麻木、感觉异常、或完全弛缓性瘫痪都应高度怀疑有颈髓损伤的可能。     

继发性颈髓中央损伤综合征15例分析

继发性颈髓中央损伤综合征１５例分析福建省立医院王晋生，韩德韬福州市台江医院陈玉香按照Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ的本来定义［１￣３］，颈髓中央损伤综合征系指老年人因颈椎过伸位损伤造成颈髓中央管部位出血等一系列病理变化，临床上出现上肢瘫痪重于下肢瘫痪、上肢出现异...     

16例中老年颈髓损伤中央综合征的手术治疗

目的探讨中老年颈髓损伤中央综合征的临床特点和手术效果。方法回顾性分析自2001年5月至2008年7月我院16例行颈椎前路手术的中老年颈髓损伤中央综合征。采用美国脊髓损伤协会（ASIA）的脊髓损伤评级标准和运动评分标准，评估其手术疗效。结果本组16例，术后随访6个月到46个月。8例ASIAC级，3例恢复至E级，5例恢复至D级，其中3例仍有双手麻木和／或出现不同程度手内在肌萎缩；5倒ASIAD级，4例恢复至E级，1例运动功能完全恢复，但仍有双手麻木；3例ASIAB级，2例恢复至D级，1例无明显政善。所有病例均达到骨性愈合。未出现内固定物松动或断裂。运动功能评分术前最低30分，最高80分，平均48分；术后最低35分，最高100分，平均83分。结论中老年人多有颈椎退变基础，易发生颈髓损伤中央综合征，常伴有颈髓压迫、颈椎管狭窄，早期手术治疗可以解除压迫，有利于脊髓功能的恢复。     

不同神经平面脊髓损伤的康复疗效

目的 探讨康复干预对不同神经平面脊髓损伤(SCI)患者功能恢复的影响.方法 对72例SCI患者进行常规康复治疗,并对颈、胸、腰脊髓损伤患者康复治疗前后功能改善状况进行对比分析.结果 经2个月～1年康复治疗后,颈(A组,22例)、胸(B组,42例)、腰(C组,8例)脊髓损伤患者的Barthel指数(BI)及功能独立性评测(FIM)评分均有显著提高(P<0.01),三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),腰髓损伤患者的Barthel指数、FIM评分高于胸髓损伤患者,而胸髓损伤患者又高于颈髓损伤患者.结论 康复干预能促进不同平面脊髓损伤患者的功能恢复.不同节段脊髓损伤患者的康复效果及预后不一.     

颈椎颈髓损伤后外科干预时间对神经功能恢复的影响

目的探讨颈椎颈髓损伤后外科干预时间对神经功能恢复的影响。方法选取急性颈髓损伤患者102例,按照颈髓损伤后至手术时间分为3组,A组<3d有41例,B组3～7d有23例,C组>7d有38例,术后随访两年,按感觉运动评分标准和Frankel法(美国脊柱脊髓损伤学会制定)对手术前后神经功能进行评定。结果术后2年3组患者感觉运动评分以及Frankel分级较各自术前明显提高,比较差异明显(P<0.01),且3组患者之间感觉运动评分A组得分最高,B组最低,组间比较差异明显(P<0.01)。结论颈椎颈髓损伤后在无手术禁忌证的情况下,应力争在3d内给予外科干预,否则应在7d以后进行,以去取的最佳治疗效果。     

颈椎过伸致颈髓损伤的前路治疗效果分析

目的探讨颈椎过伸致颈髓损伤前路手术的疗效。方法本组患者38例,男29例,女9例,年龄19～73岁,平均46．7岁,均行X线、CT及MRI检查。单纯颈椎间盘突出9例,椎管狭窄16例,仅MRI脊髓影像异常而无明显椎管狭窄及脊髓受压表现13例。38例均经前路行椎管减压植骨融合内固定手术治疗,结果随访6～36个月,平均18个月;38例脊髓神经功能得到不同程度的改善,ASIA分级较术前平均提高约1．8级。结论前路手术治疗能有效促进颈椎过伸致颈髓损伤患者神经功能恢复,对MRI显示无明显椎管狭窄或脊髓受压表现的患者亦有明显改善。     

MRI在颈髓外伤性损伤诊断中的临床价值分析

目的:评价磁共振检查在颈髓外伤性损伤的临床运用价值.方法:回顾性分析45例颈髓外伤性损伤的MRI表现,着重分析颈髓损伤的MRI征象与临床、病理的关系.结果:MRI显示颈椎椎体压缩性骨折25例,外伤性椎间盘突出4例,椎体同部分滑脱13例,颈髓信号异常42例,脊髓信号无异常3例.所有病例中40例为本院住院患者,临床资料齐全.5例为外院住院复查患者.所有患者显示病情有好转37例,症状无明显改善8例,无死亡病例发生.结论:MRI能明确颈部外伤中颈髓有无损伤及损伤程度判断,为临床治疗提供重要资料和依据.     

急性中央性颈脊髓损伤综合征（附30例报告）

急性中央颈脊髓损伤在各种急性小完全颈脊髓损伤中最为常见，其临床特点是上肢功能障碍明显而下肢功能障碍较轻或无，痛觉和温度觉在损伤平面以下消失或减退，但位置觉、振动觉等深感觉存在。急性中央颈脊髓损伤以过伸型多见，绝大多数以非手术治疗为主，且愈后良好。伤前存在发育性或退行性病变及老年患者，脊髓功能恢复差，证实有致压物或不稳定因素存在应及时采取手术治疗。我院自1990～2006年16年间共收治急性中央颈髓损伤30例，现对其诊断和治疗问题进行讨论。     

中重度颅脑损伤合并颈椎损伤38例诊治体会

目的探讨中重度颅脑损伤合并颈椎损伤的临床特点,总结治疗体会。方法回顾性分析38例中重度颅脑损伤合并颈椎损伤的临床诊断和影像学检查资料。结果所有患者均行头颅CT及颈椎CT检查,29例患者行颈髓MRI检查;头颅CT均有异常发现,颈椎CT异常33例;颈椎CT正常,颈髓MRI异常5例。结论中重度颅脑损伤合并颈椎损伤的患者可在行头颅CT检查的同时行颈椎CT检查并及时行颈髓MRI检查,尽早明确诊断,以免不当护理造成进一步颈椎或颈髓的损伤,同时又能明确无放射影像异常的颈髓损伤。     

安徽省脊髓损伤临床治疗概况

安徽省骨科学会1979.6～1989.6十年期间共举行五次学术交流会,有关脊髓损伤的论文收入汇编约20篇,共247例,现将这些论文内容作一综述,重点介绍临床治疗的方法与结果,以供参考。一、颈椎骨折脱位合并脊髓损伤(20例) 淮南矿工二院报告11例颈髓损伤,均采用颅骨牵引术,结果2例不全截瘫,经牵引后上肢功能大部恢复,9例死亡,均由于早期中枢性高热、呼吸系统感染及呼吸循环衰竭等     

38例急性颈髓损伤的低场强MRI表现与临床意义

目的 探讨急性颈椎损伤在低场强MRI的分类及特征性表现，并分析其与临床神经功能相关性。方法 对38例急性颈髓损伤患者行MRI成像，分析颈髓损伤类型及信号特点。结果 颈髓损伤中单纯颈髓水肿28例，颈髓水肿合并出血10例，后者的神经功能损伤较前者严重；椎体骨折或骨髓水肿合并颈髓损伤26例；外伤性椎间盘突出继发颈髓损伤10例，好发于C4／5、C5／6椎间盘，多为单个椎间盘突出；无骨折脱位型颈髓损伤2例。结论 颈椎损伤的MRI可反映各种损伤表现，并反映椎管受压原因及颈髓损伤的范围、程度，对指导临床进行诊治及判断预后有很大帮助。     

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的回顾性分析

目的：通过对我院颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的回顾性调查,研究应用MRI早期诊断颈髓损伤对患者运动功能和神经功能恢复的影响。方法收集河北医科大学第三医院于2010年4月～2011年8月期间所收治的颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者共计61例,对其临床资料进行回顾性分析。将应用MRI确诊颈髓损伤时间分为A组（ n ＝36,≤24 h）,B组（ n ＝25,＞24 h）,确诊后进行常规脊髓损伤治疗,应用美国脊髓损伤协会（ASIA）评分标准对患者运动功能、感觉进行评分,对患者进行确诊时和常规治疗后3周患者运动神经情况对比,分析应用MRI早期诊断颈髓损伤对患者运动功能和神经功能恢复的影响。结果2组应用MRI确诊治疗后运动功能、感觉评分差异有统计学意义（ P ＜0．05）,2组患者运动功能、感觉改善差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论应用MRI早期及时且准确诊断颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤,有利于患者运动功能和神经功能恢复。     

颈椎骨折合并颈髓损伤前路手术患者的围手术期护理

目的探讨颈椎骨折合并颈髓损伤患者的围手术期护理方法，提高护理质量。方法对16例颈椎骨折合并颈髓损伤患者围手术期护理进行回顾性分析。。结果所有患者术中无大出血及血管、气管等意外损伤，术后颈髓损伤无加重，神经功能均有不同程度的改善，无一例护理并发症发生。结论科学周密的围手术期护理是保证手术效果、预防和减少术后并发症、促进神经功能恢复的重要环节。     

颈髓损伤的常规MRI表现与DTI技术临床应用效果观察

目的探究颈髓损伤的常规MRI表现与DTI技术的临床应用效果。方法以来我院就医的46例疑似颈髓损伤患者(2014年12月~2016年12月)以及同期40例来我院行健康体检者(对照组)作为本次研究的观察对象,对46例疑似颈髓损伤患者及40例健康体检者均实施常规MRI与DTI技术检查,对比46例疑似患者及40例体检者的MRI与DTI技术检查结果、常规MRI表现与DTI技术的诊断准确率、敏感度、特异度。结果常规MRI表现与DTI技术诊断颈髓损伤的准确率为97.56%,将该检测结果和临床最终诊断结果进行比较可知,两者差异无统计学意义(P>0.05);常规MRI表现与DTI技术诊断颈髓损伤的敏感度为97.50%(39/40),特异度为66.67%(4/6);40例颈髓损伤患者的ADC值显著高于对照组,但FA值显著低于对照组(P<0.05),且急性颈髓压迫组、慢性颈髓压迫组、颈髓慢性压迫合并急性压迫组患者之间的ADC值和FA值差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颈髓损伤患者采取常规MRI与DTI技术检查进行诊断切实可行,可为临床医师诊断颈髓损伤及其分型提供依据。     

前路手术治疗颈髓损伤的疗效观察

目的探讨颈前路减压内固定手术治疗颈髓损伤的疗效。方法回顾性分析2008年8月~2012年9月进行治疗的58例颈髓损伤患者的临床资料,将行颈前路减压内固定手术治疗的30例颈髓损伤患者设立为观察组,其余28例行后路手术治疗的28例患者设立为对照组。结果所有患者经6~12个月随访,观察组患者术后ASIA评分较术前及对照组明显提高,组间及组内比较差异有统计学意义(P0.05)。结论颈前路减压内固定手术是治疗颈髓损伤的较好的治疗方法,值得广泛推广和应用。     

原发性颈髓空洞症36例围手术期护理体会

原发性颈髓空洞症(PCSM)是一种缓慢进展的颈髓变性疾病,是指除创伤、出血、梗塞、感染、肿瘤或蛛网膜病变等因素引起颈髓损伤所致的颈髓空洞以外的、病因不明确的PCSM.我科于2008年10月至2011年12月对收治的36例PCSM患者行枕下减压+空洞分流术,护理效果满意,均治愈出院.现将护理体会报告如下.     

63例颈椎颈髓损伤的早期救治

近几年颈椎颈髓损伤发病率呈上升趋势，且其死亡率（人院死亡率）一直居高不下。我院自1992年4月至1996年3月共收治颈椎颈髓损伤63例，死亡16例；死亡率为25．4％；瘫痪未恢复37例，残废率为58．7％，康复率仅14．3％。为提高颈椎颈髓损伤的康复率，降低死亡率和残废率，有必要对颈椎颈髓损伤的早期救治作一研讨。一、临床资料（一）一般资料：本组63例中，男46例、女17例；年龄18～67岁，平均34岁。最早人院时间在伤后5，小时，最晚在伤后28天，平均在伤后36小时人院。按颈椎骨折分类，屈曲型39例、垂直压缩型6例、过伸型18例。按颈髓损伤…     

3种入路术治疗过伸性颈椎颈髓损伤的疗效比较

目的探讨分析3种入路术治疗过伸性颈椎颈髓损伤的疗效。方法回顾性分析2006年6月至2009年6月来岳阳市第二人民医院就诊并接受手术的90例过伸性颈椎颈髓损伤患者,按照手术方式的不同分成:前路入路、后路入路、前后联合入路3组,通过比较分析3组术前、术后ASIA分值的变化,来对比3种手术的疗效。结果 3组术后的神经功能均有明显改善,前路入路与前后联合入路减压、植骨内固定神经功能恢复均较后路入路疗效好,差异均具有统计学意义(P<0.05),前路入路与前后联合入路间的疗效差异无显著性统计学意义(P>0.05)。结论前路入路、前后联合入路的手术方式治疗过伸性颈椎颈髓损伤的疗效均较后路入路手术治疗的疗效好,前路入路手术是治疗过伸性颈椎颈髓损伤的首选手术方式。     

45例颈髓损伤患者围手术期呼吸系统护理的体会

目的总结45例颈髓损伤患者围手术期呼吸系统的护理经验,指导临床工作。方法回顾分析2008年1月至2010年1月住院的45例颈髓损伤患者围手术期的综合护理。结果 45例颈髓损伤患者均减少或避免了呼吸系统并发症。结论加强颈髓损伤患者围手术期呼吸系统的护理,可提高患者存活率,减少并发症。