慢性缩窄性心包炎再次手术经验

目的　分析慢性缩窄性心包炎手术失败的原因 ,探讨再次手术的经验。方法　回顾性分析 11例慢性缩窄性心包炎二次手术病人的术前准备及心包切除术标准等。结果　本组慢性缩窄性心包炎 11例再次手术均获成功 ,随访 1年以上 ,疗效满意。结论　准确把握心包切除标准 ,加强围手术期管理 ,慢性缩窄性心包炎再次手术是可行的、安全有效的。     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗及远期疗效

我院自１９８０年５月至１９９２年１２月，手术治疗慢性缩窄性心包炎４２例，手术死亡率２．４％。死亡原因为急性心力衰竭，低心排量综合征。４０例进行长期随访，其中３３例心功能恢复Ｉ级。本文对影响远期疗效的一些因素如手术经路，心包切除范围进行了讨论，并强调了房室环疤痕环带解除的重要性。     

缩窄性心包炎26例外科治疗分析

缩窄性心包炎是临床常见的慢性进行性疾病.外科手术治疗是惟一有效的手段.我院2006-07-2010-05对26例缩窄性心包炎患者施行手术治疗,疗效满意,分析如下.     

心包新月征在非钙化性缩窄性心包炎CT诊断中的价值

目的探讨心包新月征在非钙化性缩窄性心包炎CT诊断中的价值。方法选择非钙化性缩窄性心包炎患者60例作为心包炎组,心脏肿瘤患者60例作为心脏肿瘤组,所有患者均进行CT检查,比较两组患者的心包新月征比例,并观察非钙化性缩窄性心包炎的主要影像表现。结果心包炎组患者CT出现心包新月征37例,占61.67%;心脏肿瘤组患者出现心包新月征2例,占3.33%;心包炎组患者的心包新月征比例显著高于心脏肿瘤组(P <0.05)。缩窄性心包炎的CT征象主要表现为:下腔静脉扩张、胸腔积液、新月征,分别占91.67%、 78.33%、 61.67%。结论心包新月征在非钙化性缩窄性心包炎的诊断中具有重要的临床应用价值,能够作为疾病诊断和鉴别诊断的依据。     

外科治疗缩窄性心包炎80例临床分析

目的探讨外科手术治疗缩窄性心包炎的效果与经验。方法对80例缩窄性心包炎病人的外科治疗情况进行总结分析。结果本组术后早期死亡1例,死亡率1.25%,死亡原因:严重低心排综合征,其他并发症有:低心排综合征4例5.0%,心律失常3例3.75%;急性肾功能不全4例5.0%;呼吸功能不全2例2.5%;伤口感染2例2.5%;术后胸内出血2例,2.5%。结论力求彻底松解病变心包,术后积极预防各种并发症的发生,心包切除程度、手术时机、手术方法是此类手术成功的关键。     

舒张期室间隔组织多普勒对缩窄性心包炎的诊断价值

目的研究室间隔组织多普勒舒张期的多相波对缩窄性心包炎的诊断价值。方法选取2000—2011年完成的30例通过手术、病理证实的缩窄性心包炎患者为观察组,对其病例资料进行回顾分析。选取30例正常人作为对照组。观察组术前及对照组均完成超声心动图、组织多普勒成像及心脏磁共振成像(MRI)检查,对两组在舒张期的室间隔组织多普勒特征进行分析。结果观察组符合典型超声表现30例,对照组0例,差异有统计学意义(P<0.05)。心包厚度检查中观察组MRI显像上心包厚度大于3 mm,28例符合,2例不符合。观察组患者的室间隔组织多普勒频谱均出现一个明显的向反方向的反弹波R,在舒张早期E波后,组成了由Ew、R、Aw或含有更多波形的多相波,对照组均无此波形出现。结论缩窄性心包炎患者的室间隔组织多普勒舒张期有特征性的多相波,可用于诊断缩窄性心包炎。     

85例结核性心包炎临床分析

目的　探讨结核性心包炎的临床特点、诊治方法和预后。方法　对 1998～ 2 0 0 3年收治的 85例结核性心包炎临床资料进行回顾性分析。结果　其最常见症状有发热、胸痛、咳嗽及呼吸困难 ,大部分患者有心界扩大、心音遥远、窦性心动过速、双下肢浮肿等表现 ,血性心包积液占 80 % (8/ 10 ) ,大部分患者同时合并胸腔积液或多浆膜腔积液 ,2 3 5 % (2 0 / 85 )在治疗 4 5天内 ,心包积液可完全消失 ,4 7% (4/ 85 )左右病例因心包积液反复或发展为缩窄性心包炎而行手术治疗。结论　中青年患者出现发热、胸痛、咳嗽及呼吸困难症状 ,结合其心包积液的性质、超声心动图、心电图、胸部X线、结核菌素试验的检查结果及合并其他部位结核等情况 ,可帮助诊断。特别要强调的应尽早联合、彻底抗痨治疗 ,短时间内发展成缩窄性心包炎或心功能不全持续加重的是手术治疗的指征。     

外科治疗慢性结核性渗出性胸膜炎107例分析

目的 总结慢性结核性渗出性胸膜炎外科治疗经验.方法 回顾性分析107例慢性结核性渗出性胸膜炎患者的临床资料,行病灶清除+胸膜板剥脱术治疗.结果 107例无手术死亡,104例(97.2%)治愈,3例(2.8%)再次形成包裹,择期行二次手术;术后肺功能均有不同程度改善,随访3个月至5年,效果良好.结论 外科治疗是慢性结核性渗出性胸膜炎最佳的治疗方法.     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床观察

目的：分析胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法：选取我院2011.10~2013.01收治的慢性脓胸患者60例，就手术治疗的情况进行回顾性分析。结果：手术基本顺利，无手术死亡病例。治愈56例（93.3%），好转3例(5%)，无效1例(1.7%)。术后随访6~12个月，无脓胸复发和结核播散。结论：采用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸具有良好的临床效果和治愈率，具有可靠的临床应用价值。     

胸腰椎骨折患者65例围手术期的护理

目的 探讨胸腰椎骨折患者围手术期的护理效果.方法 选取2007年1月至2009年10月胸腰椎骨折患者65例患者围手术期实施整体护理措施,包括术前护理、术后护理、功能训练、出院指导,同时预防术后并发症等.结果 65例患者获8～18个月随访,平均随访10个月,无1例死亡.除6例A级及3例B级患者治疗无变化外,其余56例胸腰椎骨折患者均有不同程度恢复,其中42例达E级水平.结论 胸腰椎骨折患者术前及术后的科学护理对提高临床疗效,预防并发症的发生是很有必要的,加快了术后恢复,提高了手术成功率,也提高了患者的生命质量.     

胸膜纤维板剥脱术治疗112例慢性结核包裹性脓胸的体会

目的 探讨在外科手术治疗慢性结核包裹性脓胸中,胸膜纤维板剥脱术的手术时机选择.方法 对112例慢性结核包裹性脓胸患者系统抗结核治疗3个月以上,术前体温平稳1个月,结核中毒症状基本缓解后,采用胸膜纤维板剥脱术治疗.结果 术后随访2～24个月,治愈106例(94.6%),好转4例(3.6%),未愈2例(1.8%),经再次手术治愈.病程6～12个月42例患者与其他70例患者比较,完全剥除脓胸纤维板包裹率最高.结论 胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核包裹性脓胸,病程在6～12个月者,纤维板易从胸膜上剥除,可有效缩短手术时间,手术创伤小,术后渗血量少及不易复发,是手术最好的时机.     

单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸

目的 总结单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的经验.方法 自2006年12月一2009年12月对男性19例,女性4例,年龄19～66岁,平均41.5岁;病程3～40周的慢性包裹性脓胸患者,在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗.结果 全组平均手术时间114 min(78～156 min),术中出血352 ml(200～800 ml),术后胸管引流时间为5～8 d,术后平均住院时间14.5 d(9～20)d,出院时胸片提示患肺膨胀良好,均无手术感染及手术死亡,术后胸管在6～12 d内拔除,随访6～22个月,活动功能恢复良好.结论 在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性包裹性脓胸安全、有效、微创.     

大隐静脉次高位结扎、抽剥加曲张浅静脉点式剥脱及穿通静脉离断术——治疗单纯性下肢静脉曲张423例疗效分析

目的:探讨大隐静脉次高位结扎、抽剥加曲张浅静脉点式剥脱及穿通静脉离断术治疗单纯性下肢浅静脉的手术方法及疗效。方法:对扬州市第一人民医院2010年1月至2011年12月收治的423例患者进行大隐静脉次高位结扎、抽剥加曲张浅静脉点式剥脱及穿通静脉离断术治疗,并进行术后随访,以观察此术式的可行性及疗效分析。结果:患者均成功实施此手术方式,随访时间2-3年,疗效满意,无复发病例,3例患者出现内踝处溃疡,换药处理后好转;5例出现小腿处局部隐神经不同程度损伤,皮肤麻木不适,中医科针灸后好转,无严重深静脉血栓形成及死亡病例。结论:大隐静脉次高位结扎、抽剥加曲张浅静脉点式剥脱及穿通静脉离断术,疗效可靠,手术风险低,创伤小,住院时间短,费用低,其手术方式可行。     

钝性心肌挫伤31例诊治体会

目的 提高钝性心肌挫伤早期诊断和治疗水平.方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月收治的31例钝性心肌挫伤患者的临床资料.结果 入院时28例患者有不同程度的心前区疼痛症状,可同时伴有心悸、出汗、气促、血压下降,其中仅3例表现为心绞痛,并向左肩部放射.心肌酶谱检查肌酸激酶、肌酸激酶同工酶-MB、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶均显著升高.心肌肌钙蛋白T或心肌肌钙蛋白Ⅰ均阳性.超声心动图检查20例,有阳性发现17例,其中心包积液7例.31例钝性心肌挫伤患者中保守治疗27例,手术治疗4例.治愈29例,死亡2例,病死率为6.5%(2/31),其中1例为心肌广泛挫伤、大面积心肌坏死出血,保守治疗无效死亡,1例心包积血并严重心肌挫伤而行开胸探查术,术中心脏骤停死亡.本组病例血清心肌酶学指标均在2周内恢复正常.在有心电图改变的患者中,26例在1个月内恢复窦性心律.随访中发现室壁瘤2例,缩窄性心包炎1例.结论 在胸部外伤中,要高度警惕心肌挫伤的存在,提高早期诊断率,心肌肌钙蛋白在早期诊断中具有重要价值,早期诊断、合理救治是提高治愈率的关键.     

缩窄性心包炎的临床及超声心动图特点

该文对２３例经手术及病理证实为缩窄性心包炎患者的临床表现及超声心动图（ＵＣＧ）特点进行分析，发现该病患者主要症状为气促、腹胀、水肿，体征为心脏受压征、静脉压升高、肝肿大等；ＵＣＧ征象主要表现为心包增厚、粘连、钙化，左房、右房增大，心室活动僵硬，与手术所见一致，说明ＵＣＧ对缩窄性心包炎的诊断具有重要价值     

慢性阑尾炎53例的治疗分析

目的探讨慢性阑尾炎的有效治疗方法。方法对53例慢性阑尾炎患者均采用手术治疗。其中25例阑尾游离或黏连较轻,行常规切除;其余28例与周围组织重度黏连的患者行阑尾黏膜剥脱术。结果53例患者手术均顺利,未发生切口感染及其他并发症,治愈率100％。结论针对不同病情采取不同的术式,可以减轻手术侵袭,缩短手术时间,提高疗效,减少并发症,促进患者早日康复。     

心包炎临床诊治分析

目的研究心包炎的临床特点及治疗方法,指导临床诊断和治疗。方法选取2003年1月-2012年12月126例心包炎住院患者,探讨其临床特点、病因分型及诊断和治疗方法。结果 126例心包炎患者病因分布:结核性心包炎29例占23.0%,非特异性心包炎25例占19.8%,心肌梗死并发心包炎18例占14.3,肿瘤性心包炎18例占14.3%,尿毒症性心包炎15例占11.9%,感染性心包炎8例占6.3%,风湿性心包炎5例占4.0%,药物性心包炎5例占4.0%,PCI术后心包炎3例占2.4%;超声心动图是诊断心包积液最敏感可靠的方法,有助于探查心包渗液量和穿刺定位;经临床治疗治愈68例、好转39例,外科手术7例、病情恶化7例、死亡5例。结论早期正确的诊断,及时治疗是成功治疗心包炎的关键。     

显微技术治疗矢状窦旁脑膜瘤的临床疗效观察

目的 探讨显微技术治疗矢状窦旁脑膜瘤的临床效果.方法 对使用显微技术治疗49例矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者临床表现、影像学资料、显微手术,分析术后并发症和临床疗效.结果 依据Simpson分级标准,16例Ⅰ级切除（32.65％）,25例Ⅱ级切除（51.02％）,3例Ⅲ级切除（6.12％）,5例Ⅳ级切除（10.21％）,无手术死亡.术后35例患者得到随访,随访3个月至4年,1例复发,均无并发症.结论 使用显微外科手术治疗矢状窦旁脑膜瘤,配合充分的术前准备和影像学检查,提高了肿瘤全切率,减少了术后并发症.     

电视辅助胸腔镜治疗结核性脓胸46例

目的 总结电视辅助胸腔镜(VATS)在结核性脓胸治疗方面应用临床经验.方法 2002年1月至2008年6月选择46例结核性脓胸患者进行VATS手术,对渗出期患者施行单纯引流术,对纤维素期患者行脓胸清创术,对机化期患者行VATS胸膜纤维板剥脱术或电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)胸膜纤维板剥脱术.结果 41例患者在单纯VATS下完成手术,其中4例完成胸腔引流术,34例完成脓胸清创手术,3例完成胸膜纤维板剥脱术;5例在VAMT下完成胸膜纤维板剥脱术;无一例中转为常规开胸手术.无围手术期死亡病例,术后出现血胸1例,经原切口开胸止血后治愈,2例胸腔引流管持续漏气>7 d,经保留胸腔引流管10 d后治愈.46例患者出院前胸部X线片复查显示患侧脓腔消失,肺脏膨胀良好.术后随访1～18个月无脓胸复发.结论 VATS适用于纤维素期及机化初期结核性脓胸的外科治疗,效果满意.     

正中切口行广泛心包切除治疗重症缩窄性心包炎：附51例报告

１９７８年１月至１９９７年６月我们收治了重症缩窄性心包炎共１１２例。早期６１例采用左前外侧切口施术。１９８７年以来，采用经胸骨正中切口的入路对其中５１例施行了广泛心包切除术，两组比较，经正中切口施行广泛心包切除者术后心功能恢复好，远期疗效满意，现报告...